Какие боли при невралгии

Бес в ребро: Как отличить межрёберную невралгию от других болезней

Межрёберная невралгия считается коварным заболеванием. Дело в том, что очень часто она имитирует болезни сердца и лёгких, а также почечную колику. Понять, что это именно невралгия, не сможет не то что сам человек, но зачастую и врач, приехавший на вызов «скорой». А порой, наоборот, серьезный недуг принимают за невралгию. Это может закончится плачевно, ведь при сердечных болезнях и той же почечной колике иногда счёт идёт на минуты…
Как же распознать межрёберную невралгию и навсегда от неё избавиться?

Симптомы

Внезапно появляется боль – сильнейшая, приступообразная, которая потом так же внезапно проходит. Боль может быть и не резкой, но изнуряющей, плохо снимающейся анальгетиками. Она длится днём и ночью, не прекращаясь в течение недель и даже месяцев.
Иногда болевые ощущения сопровождаются небольшой припухлостью и покраснением кожи, иногда – изменением чувствительности кожи. Но боль ограничена зоной распространения того или иного нерва. В некоторых случаях она возникает при касании до некоторых участков кожи ночью или в определенные часы.

Приступ боли может быть спровоцирован резким движением, кашлем, чиханием, подъёмом тяжестей. Боль может сопровождаться повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.

Причины возникновения

Очень часто межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберной зоне. К таким проблемам приводит остеохондроз. Хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), что еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть ещё один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные бюстгальтеры с жёсткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худых: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И, наконец, стать причиной межреберной невралгии может один из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Как лечить?

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтверждён, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последнее время в распоряжение медиков также поступили особые накожные пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение. Для этого могут использоваться мочегонные препараты, лекарства, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

Очень важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они воздействуют на оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше избегать активных движений.

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника и мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж.

Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

…И не забывайте: ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить диагноз. По всем вопросам необходимы консультация врача и дополнительные обследования.

Как отличить сердечную боль от невралгии?

1. Боль. При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днём, ни ночью. Она появляется справа или слева между рёбрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (то есть человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межрёберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Другое дело – приступ стенокардии, который часто обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приёма назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдаёт в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечный характер. К примеру, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди.

2. Пульс и давление. При болях, связанных с нарушениями в работе сердца, обязательно есть изменения со стороны пульса и артериального давления. При межреберной невралгии такого нет.

3. Движение. При сердечных болях изменения положения тела не влияют на характер боли, а при повреждении межрёберных нервов боль усиливается при движениях и глубоком дыхании.

4. Лекарства. Очень важный момент: в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, боль более длительная, она продолжается часами и даже сутками.

5. Другие симптомы. Например, болезни сердца могут вызывать расстройство пищеварительной системы: вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу, диарею или задержку стула. Тревожным сигналом должна стать и одышка: обычно в состоянии покоя (и при межрёберной невралгии) она проходит. Если же одышка на фоне боли в грудине не проходит даже в покое, а нарастает, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Какие боли при невралгии

Межреберная невралгия является патологией, заключающейся в сильном раздражении и (или) сдавливании межреберных нервов. По мучительности и силе боли – это самая неприятная болезней, которая существует сегодня. Боли в грудной клетке, которые возникают при данной болезни, часто принимают за симптомы заболеваний сердца. Очень важно обратиться вовремя в больницу, ведь эта болезнь может нуждаться в различных методах лечения, и промедление будет стоить очень дорого.

Проявление межреберной невралгии

Межреберная невралгия может проявляться как постоянной болью, так и в виде периодических болевых приступов. Покалывание, жжение, онемение – ощущения, которыми обычно сопровождается боль.

Мышцы спины сильно напряжены; боль во время кашля, чихания, смеха. Болеть может как одна сторона грудной клетки, так и вся грудина, также может наблюдаться потеря чувствительности.

Боль: сигнал невралгии

Главный симптом межреберной невралгии – это боль в области ребер.
Резкие перепады артериального давления, повышенная потливость, онемение в области пораженных нервов – вот проявление межреберной невралгии.

Боль наблюдается при прощупывании (пальпации) определенных участков – например, области между ребрами, вдоль грудной клетки или позвоночника. Резкой болью сразу же “отзывается” прощупывание участка грудной клетки, где расположен поврежденный отрезок нерва. При межреберной невралгии очень часто наблюдается боль, которая усиливается при выдохе и вдохе – во время приступа острой боли дышать становится так больно, что дыхание как бы “перехватывает”, в процессе вдоха малейшее расширение груди отзывается резкой болью.

Иногда боль может отдавать под лопатку, под сердце, в данных случаях межреберную невралгию часто принимают за сердечные боли. Но если сердечные лекарства, к примеру, нитроглицерина, боли не пропадают, вывод становиться очевиден, это другое заболевание, в данном случае межреберная невралгия.

Бывает и так, что боли отдают под поясницу, и тогда заболевание можно спутать с болями в почках. Межреберные нервы направлены к разным органам, и из-за этого просто невозможно предугадать, как проявит себя данное заболевание у человека.

При возникновении болей непонятного происхождения необходимо вызвать скорую помощь, чтобы квалифицированный медицинский работник смог диагностировать и быстро облегчить состояние человека.

Симптомы невралгии и симптомы болезни сердца: как отличить

Поскольку болевой синдром в области грудной клетки характерен и для некоторых заболеваний сердца, и для межреберной невралгии, выявление характера болевого синдрома позволяет дифференцировать данные заболевания и поставить верный диагноз. Хотя боль является основным признаком и болезней сердца, невралгии, по своему характеру болевые ощущения при этих двух заболеваниях кардинально разные. Главный симптом межреберной невралгии – это постоянная “неугасающая” боль, которая может наблюдаться в течение очень длительного периода, не снимаемая обыкновенными лекарственными препаратами и сильно усиливающаяся при любом движении тела. А вот для сердечно-сосудистых заболевании характерна краткосрочная боль, которая проявляется периодически, и легко подавляется сердечными лекарственными средствами. Боль, которая вызвана сердечно-сосудистым заболеванием не усиливается вследствие движений тела.

Межреберная невралгия: неотложная помощь

При межреберной невралгии назначается иммобилизация (покой на очень жесткой постели, к примеру, с деревянным шитом под матрасом), анальгетики: амидопирин по 0,25-0,5 г, ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, анальгин по 1 мл 50% раствора внутримышечно или 0,5 г внутрь, ибупрофен по 0,2-0,4 г, индометацин по 0,025 г, реопирин 5 мл внутримышечно и (или) по 1 таблетке внутрь, вольтарен по 0,025 г, баралгин 5 мл внутримышечно и (или) по 1 таблетке внутрь. Указанные средства назначаются врачом порознь или в разных комбинациях. Также применяются местнораздражающие средства (перцовый пластырь, горчичники, обезболивающие растирания).

Купирование боли при межреберной невралгии

В начале лечения основное внимание уделяется уменьшению и купированию болевого синдрома.
Физиотерапевтические методы, такие как магнитные поля, импульсные токи, электрофорез и ультразвук, гирудотерапия, с различными лекарствами будут очень эффективны при купировании болевого синдрома. Кроме того, достаточно широкое применение для лечения данного заболевания нашли иглорефлексотерапия, кинезитерапия и массаж.

Эти же методики применяются для ремиссии заболевания, чтобы предотвратить его рецидив. При неэффективности перечисленных мероприятий для лечения данного заболевания или же наличии развивающегося опухолевого применяется хирургическое лечение.

Межреберную невралгию могут спровоцировать множество заболеваний. Самостоятельное купирование болевого синдрома может привести к дальнейшему прогрессированию заболевания. Поэтому обращение к квалифицированному специалисту является условием правильного и успешного лечения.

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Как снять острую боль при межреберной невралгии

Приступы боли при межреберной невралгии бывают очень мучительными и продолжительными, поэтому очень важно знать способы снять боль быстро и эффективно. Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, раздражение или защемление окончаний нервных волокон, расположенных в межреберном пространстве в области груди.

Это одно из наиболее распространенных заболеваний, проявляющихся в виде боли в груди. Наблюдается эта патология зачастую в зрелом или преклонном возрасте.

Симптомы

Основной признак, по которому можно определить наличие межреберной невралгии – сильная острая боль. В связи с тем, что болезненные ощущения достаточно сильно выражены, то они могут спровоцировать изменения в деятельности сердечной мышцы.

В связи с этим может нарушаться дыхание, а в момент сильных прострелов человек даже не может нормально вдохнуть воздух. В случае нажатия на область ребер, то возникают болезненные ощущения и дискомфорт. Обострить боль могут:

• физические нагрузки;
• переутомление;
• кашель;
• чихание;
• резкие движения.

Именно поэтому, изначально устранить острые болезные ощущения, ограничивающие двигательную активность, а затем уже проводить терапию защемления или воспаления.

Особенность боли при невралгии

Боли при межреберной невралгии возникают из-за раздражения окончаний нервных волокон, расположенных в грудном отделе позвоночного столба. К возникновению этого признака патологии нужно отнестись со всей серьезностью, так как он может свидетельствовать о наличии более опасных болезней, в частности, таких как пневмония или инфаркт.

Чтобы отличить симптом и определить, какая именно часть организма поражена, нужно провести несколько тестов. Так как позвоночный столб участвует в движении, то при защемлении нервных окончаний при движении боль будет усиливаться. При невралгии обычно возникает практически нестерпимая боль, ограничивающая движение. При попытке разогнуться, болезненные ощущения только лишь больше усиливаются, заставляя больного оставаться в полусогнутом положении. Помимо этого, болезненные ощущения возникают и при глубоком вдохе. Многие больные отмечают, что перед приступом начинает болеть спина в области лопаток.

При невралгии боль возникает зачастую только с одной стороны и продолжается на протяжении нескольких минут, а остаточные признаки остаются надолго. Иногда болезненные ощущения могут возникать в области сердца, что вызывает очень сильное беспокойство у больных. Кроме того, могут быть и приступообразные боли в животе, все зависит от расположения поврежденного нерва.

Важно! Если болезненные ощущения проявляются в грудине, то обязательно нужно пройти тщательное обследование, чтобы исключить болезни легких и сердца.

Если боль возникает по причине наличия заболеваний сердечнососудистой системы, то она не будет усиливаться при движениях, а только лишь при нагрузках. Если же имеются патологии легких, то боль никак не будет изменяться при смене положения, и гораздо чаще она наблюдается при смене положения. При невралгии характерными признаками могут быть:

• приступ боли в груди;
• замирает дыхание;
• боль буквально пронизывает все тело.

Приступы боли очень часто повторяются, но в коротких промежутках между приступами больного совершенно ничего не беспокоит. Зачастую может быть дискомфорт в районе позвоночника. Продолжительность таких приступов составляет несколько секунд или в тяжелых случаях даже часов.

Как быстро устранить боль

Чтобы быстро облегчить состояние, нужно лечь на ровную поверхность, желательно, чтобы она была достаточно твердой и туловище не прогибалось. Больного нужно успокоить и обеспечить отдых. Полежав немного в неподвижном состоянии, можно избавиться от резкого приступа боли.

В неотложных, особенно опасных ситуациях можно снимать болезненные ощущения при помощи сильнодействующих анальгетиков или противовоспалительными препаратами. Чтобы быстро избавиться от межреберной невралгии, стоит обратиться к вертебриологу, который может назначить проведение обследования и определить причину возникновения патологии.

Прежде чем перейти к выполнению специальных упражнений, обязательно нужно определить причину возникновения боли и локализацию поврежденного нерва.

Устранение боли медикаментозным способом

Важно знать, как снять боль при межреберной невралгии очень быстро и на длительное время. Устранение болезненных ощущений при межреберной невралгии основано на применении медикаментозных препаратов. Для этого широко применяются:

• противовоспалительные препараты;
• средства местного воздействия;
• блокады.

Невралгический приступ можно устранить при помощи обезболивающих препаратов. Применяются чаще всего средства в таблетированной форме, однако, при выраженных болях можно применять и в виде растворов для инъекций. Устранить болезненные ощущения помогут такие средства как Анальгин, Баралгин, Пенталгин.

В качестве средств местного воздействия широко применяются гели, крема и мази. Наносить эти средства нужно по 3-4 раза в день на кожные покровы в поврежденной области. Эти средства можно сочетать с таблетками и уколами. Можно использовать Вольтарен, Найз, Диклак, Финалгон.

Широко применяются и блокады, снимающие острый болевой синдром. В области поврежденного нерва желательно проводить обкалывания Лидокаином или Новокаином. Это позволит быстро купировать болевой приступ и облегчить течение патологии.

Физиотерапия

Хороший эффект в проведении терапии и устранении болезненных ощущений оказывает физиотерапия. В частности к методикам физиотерапии нужно отнести:

• электрофорез;
• массаж;
• иглоукалывание;
• мануальную терапию.

Электрофорез проводится с применением новокаина и анальгина. Эти средства гарантируют достаточно хорошо выраженный обезболивающий эффект. Курс проведения терапии составляет 10 дней, а продолжительность одной процедуры – 5 минут. Массаж улучшает обменные процессы и кровоток. Это средство обладает хорошим выраженным обезболивающим эффектом, расслабляя мышцы и нормализуя проведение нервных импульсов. Продолжительность одной процедуры составляет 15 минут, а курс терапии составляет 10 сеансов.

С помощью мануальной терапии есть возможность уменьшить болезненные ощущения, расслабить мышцы, понизить сдавливание нервных окончаний. Продолжительность проведения терапии и курс лечения определяется строго отдельно для каждого пациента. Уменьшить болезненные ощущения, улучшить микроциркуляцию крови и обмен веществ можно при помощи иглоукалывания, которое также помогает уменьшить воспалительный процесс. Количество сеансов определяется строго индивидуально, а продолжительность одного сеанса может быть от 5 минут и до часа, все зависит от количества точек, на которые проводится воздействие.

Народные методики

Для устранения болезненных ощущений при межреберной невралгии широко применяются средства народной медицины. Одним из самых наилучших и эффективных средств считается скипидарная мазь. Скипидарную мазь нужно перемешать с вазелином до эластичного состояния, а затем смазывать пораженную область.

Терапия народными средствами может быть только вспомогательной и предварительно обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Чтобы снять боль нужно сварить яйцо, очистить его от скорлупы, остудить и катать по грудной клетке в области локализации боли. Хорошо помогают запаренные семена льна, которые нужно применять в качестве компрессов. Утолить болезненные ощущения можно и при помощи настойки йода. Нужно перемешать йод с глицерином в соотношении 1:2 и рисовать этой смесью сеточки на груди, где больше всего ощущается боль.

Боли при межреберной невралгии

Болевой синдром является основным признаком и симптомом наличия у пациента межреберной невралгии любой возрастной группы. Она носит определенный характер. При правильной диагностике и своевременно назначенном лечении боль уходит без следа за короткое время. Однако встречаются случаи, когда этот признак вызывает спорные вопросы – необходимо дифференцировать от сердечной боли, травмы и других заболеваний.

Описание и характер боли при межреберной невралгии

Болевой синдром при невралгии межреберных нервов достаточно сильно выражен, зачастую мучительный, нестерпимый. Беспокоит пациента исключительно по ходу пораженных нервных волокон. Однако может иррадиировать (отдавать) в область желудка, сердца, грудины, позвоночника. Это связано с тем, что от главной ветви межреберного нерва отходят небольшие волокна к различным органам и структурам.

Боль при невралгии усиливается от любого движения – кашель, чихание, смех, глубокий вдох или выдох, повороты и наклоны туловища и пр. И уменьшается в горизонтальном положении пациента, особенно на жесткой поверхности, когда нагрузка на грудную клетку и позвоночник максимально уменьшается.

Боль при невралгии (торакалгии) длится от нескольких дней до нескольких недель, а в случае поражения межреберных нервов у беременных женщин – более длительно, вплоть до конца беременности. Этот симптом может самостоятельно уменьшаться в интенсивности и выраженности при длительном отдыхе, а также после приема любых обезболивающих препаратов.

Болевой синдром зачастую сопровождается онемением кожи в области пораженного нерва. Это связано с тем, что нервные волокна имеют несколько ветвей, одна из которых чувствительная. Пациент может не чувствовать прикосновения к коже, однако в случае более глубокой пальпации возникают усиления боли в мышечном слое пораженных межреберий.

При затрагивании в процесс двигательных ветвей межреберного нерва пациент может отмечать подергивания мышц между ребрами. Это вызывается чрезмерным раздражением и воспалением нерва, усилением нервного импульса и рефлекторными сокращениями.

В том случае, если в невралгию вовлекаются вегетативные нервные волокна, то присоединяются еще и покраснения кожи, повышенная потливость, повышение локальной температуры и пр.

Также, если причиной межреберной невралгии является опоясывающий лишай (герпес), то боль сопровождается герпетическими обильными высыпаниями в области пораженного нерва, которые зудят и беспокоят пациента.

Причины и механизм развития боли при межреберной невралгии

Под воздействие любого из этиологических (причинных) факторов происходит раздражение межреберного нерва на любом участке – от выхода из нервного узла из позвоночника до крайних ответвлений спереди грудной клетки, в области грудины. А учитывая тот факт, что нервный пучок состоит из двигательных, вегетативных и чувствительных волокон, при вовлечении в процесс последнего возникает стойкий, выраженный болевой синдром, сопровождающийся дополнительными признаками заболевания.

Такая боль практически постоянная, потому что раздражающий фактор не ликвидируется за короткое время и все время воздействует на межреберные нервы. Болевой синдром утихает в горизонтальном положении, в состоянии покоя по причине того, что это является максимально разгружающей позой для грудной клетки и позвоночника.

По мере ликвидации основной причины межреберной невралгии болевой синдром постепенно затухает и проходит полностью, потому как уходит основной раздражающий фактор.

Методики дифференцирования межреберной невралгии от других заболеваний

Достаточно часто, особенно при обращении к неопытному специалисту или же при самолечении и самодиагностике, межреберную невралгию можно спутать и с другими патологическими состояниями у человека. Наиболее частые из них – это язвенная болезнь желудка, стенокардия или инфаркт миокарда, перелом ребер, пневмония (воспаление легких).

Межреберная невралгия и язва желудка

Боль в случае язвенной болезни по своему характеру и интенсивности схожа с межреберной невралгией, однако ее возникновение четко привязано к приему пищи и не меняет своей интенсивности при движении пациента. Облегчение такой боли происходит не от анальгетиков, а от противоязвенных препаратов. В случае прободения язвы боль становится кинжальной и сопровождается напряжением живота, что совсем не характерно для межреберной невралгии. Для подтверждения диагноза проводят рентген брюшной полости и ФГДС.

Межреберная невралгия и стенокардия

Боль при стенокардии, как и при невралгии колющая, острая, однако она проходит в течение короткого промежутка времени (даже без лечения) и не зависит от положения тела или от его движения. Также на ЭКГ можно определить нарушения работы сердца, что не характерно при невралгической боли.

Межреберная невралгия и инфаркт миокарда

Боли при инфаркте и невралгии также схожи по своему характеру и интенсивности, длительные и не проходят самостоятельно. Однако для инфаркта характерны изменения на ЭКГ, изменения артериального давления, бледность пациента, потеря сознания. И такая боль проходит только при использовании кардиотонических и антиангинальных препаратов, анальгетики ее не уменьшают и не ликвидируют.

Межреберная невралгия и перелом ребер

Схожесть данных патологий состоит в том, что болевой синдром одинаково интенсивный, усиливается при движении. Однако при переломе ребер можно обнаружить гематому в области травмы, припухлость тканей, а также обнаружить заболевание при рентгене грудной клетки.

Межреберная невралгия и пневмония

Воспаление легких, если оно поражает большую поверхность органа, может проявляться болями при дыхании, кашле и движении телом, однако эта боль не такая интенсивная, сопровождается повышением температуры тела, кашлем, ознобом, хрипами в легких и характерными изменениями на рентгене грудной клетки.

Лечение болей при межреберной невралгии

Лечение болей при межреберной невралгии основано, прежде всего, на медикаментозных препаратах, однако и физиотерапия не сильно отстает. Благодаря последней, обезболивающий эффект от медикаментов усиливается в несколько раз.