ayudar.ru

Лазерное удаление гигромы иркутск

Хирургическое лечение гигромы

Гигрома – образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб кроме эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов – появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

Гигрома чаще развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах занятий или при неудобной обуви и т.п. Встречается гигрома в основном в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Довольно часто возникает гингрома запястья у женщин после родов, когда они часто начинают брать на руки ребенка и нагружают запястья, однако по статистике у мужчин гигромы всеже встречаются чаще.

При намеренном или случайном травмировании гигромы жидкость продавливается в полость сустава или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. При неблагоприятном развитии событий в области травмированной гигромы может возникать воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания гигромы оболочка постепенно заживает, восстанавливается ее герметичность, и гигрома вновь начинает наполняться жидкостью, часто могут возниикать несколько гигром вместо 1 раздавленной.

Консервативные методы лечения как правило неэффективны. При пунктировании гигромы – отсасываю шприцем жидкость, вводят туда различные вещества. При этом полость на время смыкается, но сама оболочка гигромы остается, и жидкость после рубцевания прокола снова ничинает скапливаться. Возникает рецедив гигромы. Часто такие процедуры повтаряют снова и с нова.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы. Все консрвативные методы лечения имеют очень высокий риск рецидивов и как правило являются лишь временным решением проблемы.

Основанием задуматься о операции должны стать:

ограничения при сгибании сустава и нагрузках,

боли при движениях,

быстрый рост гигромы,

неэстетичный внешний вид.

Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы – основной в клад в исключение рецидива.

Операция проводится под региональным обезболиванием, ее продолжительность около получаса. Швы снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под наркозом.

Удаление гигромы лазером

Гигрома представляет собой кистообразное образование, которое имеет вид опухоли и формируется из капсулы сустава или сухожилия. Внутри заполнена густой синовиальной жидкостью.

Эта опухоль выглядит как шишка, у которой толстые стенки из соединительной ткани. В ней находится вязкая жидкость (слизистая или серозная), в некоторых случаях — с примесью фибриновых нитей. Способна свободно перемещаться под кожей или быть неподвижной. Размер этого образования находится в пределах от половины до четырех сантиметров.

Обычно, на ранней стадии развития, гигрома не вызывает беспокойства: болевых ощущений нет, снаружи ее не видно. Однако, с течением времени опухоль разрастается и ее большой размер может вызвать компрессию близлежащих тканей и нервов, тем самым провоцируя появление болевых ощущений и ограничивая подвижность конечности.

Чаще всего это новообразование встречается на лучезапястном суставе, на его тыльной стороне. Более редко гигромы могут формироваться на других областях этого сустава, а также на пальцах кистей рук, суставах голеностопа и на самих стопах.

Внешние признаки

Как было сказано выше, зачастую эта болезнь протекает вообще без симптомов и не вызывает у пациента никакого дискомфорта, не считая эстетического.

Однако, в первую очередь следует убедиться, что у пациента на самом деле гигрома, а не другое заболевание.

В начале течения заболевания над суставом появляется опухоль небольшого размера, которая имеет четкие границы с окружающими тканями. В основном возникают единичные образования, однако в некоторых случаях наблюдалось несколько (две и более) гигром в области одного сустава.

Появление любой опухоли — это сигнал для немедленного обращения к специалисту.

Рост этого кистозного образования может быть как медленным, едва видимым, так и достаточно быстрым. Однако специалисты дают благоприятный прогноз, так как эта опухоль никогда не переходит в злокачественную форму.

Читать еще:  Отекла рука до локтя

Как избавиться от гигромы?

Лечение гигром находится в компетенции специалистов в области ортопедии и травматологии.

На начальном этапе развития болезни применяют консервативные методы терапии:

  • физиотерапия.Физиотерапевтические процедуры при этом виде заболевания включают в себя: парафиновые и грязевые обертывания, прогревания, солевые ванны, электрофорез и другие рекомендованные врачом процедуры. Эффект от данного метода лечения, как правило, временный. В случаях острых воспалительных процессов данные процедуры применять нельзя;
  • медикаментозное лечение.Медикаментозное лечение гигромы может быть эффективным при отсутствии гнойного воспалительного процесса. Как правило, для лечения назначают как стероидные, так и нестероидные препараты противовоспалительного действия. В случаях гнойного воспалительного процесса всегда применяется метод хирургического вмешательства, так как при гнойном воспалении размножение бактерий идет слишком быстрыми темпами, и антибиотики не дают ожидаемого результата. Однако их применение допустимо в послеоперационном периоде в целях устранения сохранившихся инфекционных очагов;
  • пункция гигромы.Пункция представляет собой нечто среднее между медикаментозным лечением и оперативным вмешательством. Полностью вылечить пациента с помощью этого метода невозможно, но помогает добиться временного рассасывания гигромы. Как проходит пункция? Суть этого метода заключается в прокалывании оболочки кисты иглой с последующим отсасыванием из нее жидкости, взамен которой в ее полость вводят специальные лекарственные средства, которые препятствуют повторному накоплению кистозной жидкости.

Есть еще «дедовский» способ — раздавливание гигромы. Однако этот способ часто приводит к рецидивам, а также, если синовиальная жидкость изливается в близлежащие ткани, может возникнуть воспаление (вплоть до гнойного). Кроме того, этот метод чрезвычайно болезненный.

Удаление гигромы

Это самый эффективный методом лечения данного заболевания.

При квалифицированном проведении оперативного вмешательства риск рецидива — минимален.

Хирургическое вмешательство назначают при:

  • быстрых темпах роста кисты;
  • постоянных болях (как во время движения, так и в состоянии покоя);
  • нарушениях иннервации вследствие компрессии нервов;
  • случаях невозможности нормальной работы сустава;
  • высокой степени риска самопроизвольного разрыва гигромы;
  • наличие нагноения;
  • косметических проблемах.

Перед проведением оперативного вмешательства следует провести необходимые исследования для точной постановки. Другими словами, хирурги должны быть уверены, что, проводя иссечение гигромы, они не столкнуться в ходе операции с новообразованием другого типа и природы.

Есть масса иных диагнозов, внешне похожих на гигрому.

С целью точного диагностирования проводят:

  • пальпацию. Прощупывая опухоль, специалист определяет её величину и текущее состояние, наличие признаков воспаления и так далее;
  • ультразвуковое исследование.Оно определяет точные размеры, структуру новообразования, наличие в ней кровеносных сосудов;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).Используется в случае, когда есть сомнения в диагнозе по результатам ультразвукового обследования;
  • пункция.Необходима для исключения злокачественности опухоли, а также для взятия бактериологического образца с целью последующего посева на питательную среду для назначения курса антибиотиков (при наличии воспалительного процесса).

После окончательного подтверждения диагноза принимается решение об оперативном вмешательстве. Пациент получает план необходимых предоперационных исследований. Какой-либо специальной подготовки от пациента эта операция не требует. Нужно лишь выбрать удобное время для ограничений в работе, так как после операции на некоторое время исключена всякая нагрузка на сустав.

Как удаляют гигрому? Сама операция проводится обычно под местной анестезией. Общий наркоз применяют только в самых тяжелых случаях, когда операция может занять долгое время.

Обычная длительность хирургического вмешательства по удалению гигромы — около получаса.

Опухоли небольших размеров удаляют либо амбулаторно, либо по принципу «стационар одного дня».

Удаление гигромы

Навигация

Чаще всего гигрома формируется в области запястьев и кистей рук, коленей, стоп, шеи. Развитие такой кистозной опухоли происходит из-за перерождения участка синовиальной оболочки сустава. Поскольку гигрому относят к суставным заболеваниям, периодически шишка может исчезать (серозная жидкость перетекает в полость сустава). У многих пациентов складывается обманчивое впечатление, что заболевание ушло, однако через некоторое время шишка опять появляется.

Гигрома небольших размеров не доставляет особого дискомфорта, и многие пациенты долго не обращают внимания на появившуюся шишку, особенно если она образуется не на запястьях или пальцах рук. Со временем опухоль может расти, вызывать боли, усиливающиеся при физических нагрузках, при обострении заболевания появляется гиперемия (покраснение).

Причины появления гигром

Считается, что гигрома является следствием тендовагинитов (воспаление синовиальной оболочки мышечного сухожилия). А тендовагиниты возникают в случаях, когда человек вынужден, обычно в силу своей профессиональной деятельности, многократно повторять однотипные движения (пианисты, программисты, повара, фасовщики и т.д.).

Также к причинам, которые могут спровоцировать развитие, относят следующие факторы:

  • патологии соединительнотканного сустава;
  • травмы;
  • большие физические нагрузки на суставы;
  • растяжения связок;
  • пониженная или, наоборот, повышенная внутриутробная подвижность плода (гигрома у детей);
  • генетическая предрасположенность.

По сути, от появления гигромы не застрахован ни один человек: опухоль может появиться даже у ребенка. Диагностирование гигромы осуществляется с помощью тонкоигольной аспирации, лабораторных исследований (биохимические анализы), УЗИ, рентгенографии, компьютерной томографии.

Читать еще:  Обозначение татуировки роза на кисти

Лечение гигромы

На ранних стадиях заболевания определенный эффект могут дать физиотерапевтические методы: ультрафиолет, теплолечение, электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, магнитотерапия. Основной целью применения данных методов является улучшение кровообращения, трофики тканей в зоне появления опухоли и рассасывание последней. Медикаментозное лечение имеет актуальность в случаях, когда наблюдается воспаление, которое вызвано компрессией окружающих тканей.

Также для безоперационного лечения гигромы применяется метод пункции, когда серозное содержимое откачивается с помощью шприца и затем в полость вводится противовоспалительный препарат (стероид). Главный недостаток пункции в том, что оболочка капсулы гигромы не удаляется и может снова начать редуцировать серозную жидкость. Тогда опухоль появляется снова.

Удаление гигромы

Оперативное удаление гигромы запястья или другой части тела признано наиболее эффективным способом, так как после хирургического вмешательства рецидив возникает значительно реже, чем после пункции. В данном случае целью операции является удаление патологического выпячивания суставной капсулы или синовиального влагалища и восстановление их целостности с иссечением измененных, патологических тканей.

Нередко пациенты обращаются в нашу клинику с просьбой удалить гигрому, которая не беспокоит, но воспринимается как косметический дефект. Если же говорить о медицинских показаниях к удалению гигромы, их список составляют:

  • ограничение подвижности сустава;
  • компрессия сосудистых или нервных структур;
  • высокая вероятность спонтанного разрыва;
  • воспаление, ассоциированное с тендовагинитом или гнойным бурситом.

В большинстве случаев для обезболивания применяется местная анестезия (проводниковая или инфильтративная). Хирург выполняет разрез – через верхнюю часть образования по диагонали или огибающий опухоль вокруг основания. После этого выделяется капсула гигромы и ее ножка (основание), которая фиксируется зажимами. Хирург разрезает ткани между зажимами, тем самым удаляя патологическое образование без вскрытия.

После извлечения капсулы в хирург перевязывает ножку или сшивает ее несколькими швами, после чего выполняет послойное ушивание раны. Как правило, перед последней парой швов в ране фиксируется дренаж.

Реабилитация

После операции рекомендована временная иммобилизация той части тела, где находилась удаленная гигрома. То есть требуется на 2-3 дня обездвижить при помощи бинтовой повязки, гипсового лонгета или ортеза. Швы снимаются на 5-7 день, а через несколько дней после снятия швов следует выполнять специальные упражнения. Подробно о поведении в период реабилитации рассказывает хирург.

Удаление гигромы в Москве – нередкая операция. С каждым годом количество желающих устранить «суставные шишки», которые портят внешность, возрастает. Специалисты нашей клиники проводят хирургическое и лазерное удаление гигромы. Применение современных лазерных технологий позволяет снизить травматичность вмешательства, сделать операцию стерильной, избежать кровотечения и получить аккуратный разрез, заживающий в практически незаметный шов.

Если вам требуется помощь хирурга или компетентное заключение, обращайтесь в ДЕКА!

Гигрома — диагностика, профилактика, лечение в Красноярске

Гигрома — что это такое?

Гигрома – это доброкачественное объемное кистозное образование, наполненное серозной жидкостью, иногда с примесью фибрина. Гигрома всегда расположена рядом с суставом, чаще всего лучезапястным или голеностопным.

Гигромы – довольно распространенный тип доброкачественных новообразований, они составляют около половины от общего количества новообразований запястья. Особенно часто регистрируются гигромы у молодых женщин. У детей, пожилых людей гигромы практически не встречаются.

Гигромы не представляют угрозы для жизни, никогда не становятся злокачественными, часто не вызывают никаких жалоб. Тем не менее, они могут причинять дискомфорт, воспаляться, поэтому часто прибегают к хирургическому удалению гигромы.

Причины

Гигрома – это не выпячивание стенки суставной сумки, соединительно-тканная капсула образования имеет несколько иной состав. Из-за дегенеративных изменений гигрома не поддается консервативному лечению и не может полностью нивелироваться без хирургического вмешательства.

Считается, что образованию гигромы способствуют постоянные механические воздействия и физические нагрузки на сухожилие или сустав. Именно поэтому часто их связывают с какой-либо профессией. Например, гигрома кисти часто встречается у пианистов, парикмахеров, руки которых постоянно подвергаются нагрузкам, а гигрома на ноге может образоваться при стоячей работе, у спортсменов. Связь возникновения гигром с физическими воздействиями объясняет их более частую локализацию на конечностях, особенно на их дистальных частях (гигрома стопы, кисти).

Может образоваться гигрома в результате хронического бурсита или тендовагинита. Существует и теория о наследственной предрасположенности к формированию гигром. Это доказывают частые случаи их появления внутри одной семьи. Возможно, это связано с особенностями строения соединительной ткани, передающимися по наследству.

Как выглядит гигрома?

Гигрома представляет собой округлое гладкое образование с четкими границами, расположенное в области сустава или сухожилия, отчетливо пальпируемое и часто видимое под кожей. В большинстве случаев гигромы единичные, очень редко можно увидеть несколько гигром в одной анатомической области. Размеры образования обычно не превышают 3 см, чаще значительно меньше. В редких случаях встречаются большие гигромы, до 6 см в диаметре.

По консистенции гигромы могут быть мягкими или твердыми – все зависит от толщины и плотности соединительнотканной капсулы. Обычно образования легко смещаются, так как они не связаны с кожей и подкожно-жировой клетчаткой, но основание их всегда соединено с сухожилием. При нагрузках гигромы могут увеличиваться в размерах, а затем снова уменьшаться. Если гигрома расположена под связкой, то она может быть вовсе незаметна. Кожа над гигромой изменяется редко, покраснения и шелушение возникают только при воспалении или частойтравматизации.

Читать еще:  Чем полезен кальция глюконат в таблетках

Виды гигром:

Основным моментом в классификации гигром является их локализация. Чаще всего они располагаются дистально, на конечностях.

  • Гигрома на запястье встречается значительно чаще других. Располагается она рядом с лучезапястным суставом, преимущественно на тыльной стороне в области поперечной связки. Если киста находится под связкой, то в обычном положении кисти она не видна, только при сильном ее сгибании. В остальных случаях гигрома хорошо заметна. Пациента могут беспокоить незначительные боли или неприятные ощущения при движениях, но чаще всего жалобы отсутствуют.На ладонной поверхности гигромы тоже бывают, они располагаются ближе к большому пальцу.
  • Гигромы на пальцах рук чаще всего возникают на тыльной поверхности, рядом с межфаланговыми суставами, у оснований дистальных фаланг. Обычно они небольшие, хорошо видны под кожей и не вызывают каких-либо ощущений. На ладонной поверхности гигромы имеют большие размеры, могут быть протяженностью на 2 фаланги, к тому же они сдавливают нервы и сосуды, что приводит к сильным болям. Совсем редко встречаются гигромы у основания пальцев. Они обычно очень мелкие, болезненные только при надавливании.
  • Гигрома на ноге чаще всего локализуется в области стопы, на тыльной ее поверхности, рядом с голеностопным суставом. Течение обычно бессимптомное. Боли могут возникать при ношении неудобной обуви или давлении гигромы на проходящий рядом нерв.

Симптомы гигромы

Примерно треть случаев гигром протекает бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта. Самым распространенным симптомом гигромы является боль, но резкой и сильной она бывает только при надавливании. Чаще боли тупые, несильные, усиливающиеся при нагрузке на сустав, могут иррадиировать по ходу расположенных рядом с гигромой периферических нервов. Сдавление нервов может вызывать нарушения чувствительности (парестезии, онемение), двигательных функций конечностей. Например, при гигроме на руке (на запястье, пальцах) бывает сложно брать в руку и удерживать предметы. Если гигрома давит на сосуд, то может появляться отечность в результате венозного застоя.

Диагностика

Диагностика гигромы обычно не вызывает проблем, опытному хирургу достаточно внешнего осмотра и пальпации. В спорных случаях, при подсвязочной локализации, для дифференциальной диагностики с другими видами новообразований (липомы, атеромы, кисты, опухоли и пр.) могут быть назначены визуализирующие методики: УЗИ, рентген, МРТ. Иногда выполняют пункцию образования с целью получения содержимого и его лабораторного анализа.

Лечение гигромы

На сегодняшний день считается, что самым эффективным методом лечения гигромы является операция, предусматривающая ее удаление.

  • Болевые ощущения, снижающие качество жизни.
  • Нарушение внешнего вида.
  • Ограничение движений в суставе.
  • Изменение чувствительности.
  • Постоянное травмирование гигромы, приводящее к ее воспалению или повреждению кожи над ней.
  • Быстрый рост образования (крупные гигромы значительно сложнее удалять).

Операция по удалению гигромы несложная, она выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В редких случаях при необходимости вскрытия суставной сумки может быть предложена госпитализация. Рецидивы после выполнения операции возможны, но их частота не превышает 20%, что значительно ниже частоты возвращения гигромы после курса консервативной терапии. Чем более полно иссечена гигрома, тем меньше риск рецидива.

Без операции лечение гигромы запястья и прочих локализаций тоже возможно. Обычно используют физиотерапевтические процедуры, грязевые и парафиновые аппликации, способствующие рассасыванию содержимого кист и уменьшению их размеров. Раньше довольно распространенным методом лечения были пункции, во время которых удалялось содержимое гигромы и вводились лекарственные вещества (чаще всего гидрокортизон).

Лечение гигромы народными средствами

В домашних условиях для лечения гигромы можно использовать рецепты народной медицины. От них не стоит ждать чудес, избавиться от гигромы они не помогут, но с их помощью можно снизить болевые ощущения и уменьшить размеры образования.

  • Если приложить к гигроме медную монету и зафиксировать ее повязкой, то постепенно выбухание будет уменьшаться.
  • Солевые компрессы на ночь курсами по 10 дней с перерывами.
  • Спиртовые компрессы тоже эффективны, но могут вызвать ожог кожи.
  • Отвар из молодых сосновых веток можно использовать в виде компрессов или ванн.

Опасность

  • Вскрытие гигромы в результате травмы или другого механического воздействия. При этом содержимое из полости попадает в окружающие ткани, может вызвать воспаление, осумковываться с образованием вторичных кист или гигром.
  • Присоединение бактериальной инфекции вызывает нагноение, сопровождающееся гиперемией, отеком и нарушением общего самочувствия. В этом случае необходима антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство.

Профилактика

  • избегать механических повреждений уязвимых мест (стоп, кистей рук, запястий);
  • осмотр у хирурга при возникновении симптомов заболевания.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector