ayudar.ru

Лечение шегрена болезни

Как не пропустить синдром Шегрена

Прошло уже 80 лет с тех пор, как в 1933 году шведский офтальмолог Шегрен описал симптомокомплекс, названный его именем – сухость глаз и слизистых оболочек но с тех пор знания о причинах этого заболевания выросли ненамного. Если коротко – то точно о них никто ничего не знает. Известно лишь, что этим недугом женщины страдают в 20-25 раз чаще мужчин, и хотя заболеть могут в возрасте от 20 до 60 лет, но чаще всего это случается после 40, когда женские гормональные механизмы начинают все чаще давать сбои в преддверии климакса. А если сюда присоединится еще и стресс, как это и случилось у Оксаны, ухаживавшей за смертельно больным отцом, и очень за него переживавшей – такой гормональный сбой может случиться и гораздо раньше.

Конечно, основные механизмы патологии раскрыты – это нарушение иммунитета, во время которого он вместо защиты организма от чужеродных клеток, начинает уничтожать клетки собственные. Высказывается мнение, что причиной такого самоубийственно-мазохисткого поведения важной системы организма могут быть вирусы. Дескать, при хроническом незаметном течении они встраивают свои белки в клеточную мембрану собственный клеток организма – после чего иммунная система и начинает считать эти клетки чужими, пытаясь их уничтожить.

Подобный механизм лежит в основе очень многих заболеваний. Суставов, печени, почек – да, наверное, проще было бы перечислить те болячки, в которых современная медицина не усматривает аутоимунной подоплеки. Но “пальму первенства” среди всего этого, без сомнения, занимают “системные заболевания соединительной ткани”, Ткань эта, особенно глубоко исследованная нашим великим земляком, академиком Богомольцем, выполняет в организме ряд важных функций. Она служит своего рода “каркасом” для всех органов человеческого тела, заодно обеспечивая их питательными веществами, иммунной защитой и т.д.

Соответственно, при поражении соединительной ткани начинают страдать практически все органы. Собственно, вся разница между различных видами этой патологии – в излюбленном месте поражения. Ревматоидный артрит “специализируется” на суставах; ревматизм – на сердце; “системная красная волчанка” на том и другом, а заодно и почти всех остальных органах; болезнь Бехтерева – на позвоночнике. А синдром Шегрена, кстати, могущий иметь место при всем вышеперечисленном, проявялется в первую очередь поражением желез внешней секреции (слюнных, слезных), а также – просто слизистых оболочек. Впрочем, последняя патология может иметь место и изолированно – тогда врачи говорят о “болезни Шегрена”, подчеркивая ее первичность.

Синдром Шегрена – симптомы и лечение

Впрочем, вне зависимости от своей “самостоятельности”, болячка, открытая шведским доктором, имеет в себе все черты своих малоприятных “родственничков”. Конечно, вначале больной не жалуется ни на что, кроме сухости глаз, чувства “песка” в них, иногда расплывчастости зрения. Потом могут присоединяться и сухость рта, при которой иногда даже становится невозможным есть сухую пищу, не запивая ее жидкостью, язвочки на слизистой рта, кариес зубов. Постепенно поражаются и другие слизистые – влагалища у женщин, а также – органов пищеварения и дыхания. Что проявляется, соответственно, гастритами, колитами, бронхитами с сухим кашлем. Одним из достаточно частых симптомов являются и мышечные боли – от которых так страдала в последние годы Оксана Хожай. Нередко имеет место и “синдром Рейно” – ощущения зябкости, ползания мурашек, ощущения “мокрых перчаток и носков” – вследствие поражения сосудов и нервов конечностей.

Впрочем, со всем этим до поры, до времени, можно жить – пусть и не очень комфортно. Для сухих глаз существуют специальные увлажняющие капли по типу “искусственной слезы”, рот можно смачивать водой, или даже орошать глицерином. Хуже, когда аутоимунный процесс начинает поражать жизненно-важные органы – например, почки. Или даже просто глубоко расположенные в теле сосуды – как это, скорее всего, и случилось у несчастной певицы. Ведь незадолго до смерти она уже оперировалась по поводу омертвения части тонкого кишечника – такое бывает при поражении сосудов брюшной полости, перестающих кровоснабжать кишки, что приводит к их гангрене и неизбежной смерти без срочного оперативного лечения. Впрочем, нож хирурга является в таких далеко зашедших случаях просто отсрочкой от неизбежного конца…

Справедливости ради, надо сказать, что такое злокачественное течение болезни Шегрена, как у Оксаны Хожай, встречается относительно редко – обычно прогноз для жизни благоприятен. Хотя при варианте этого же синдрома при более агрессивном аутоимунном заболевании перспективы могут быть и помрачнее. Да. впрочем, и покойной Оксане удалось бороться с недугом целых 8 лет – довольно немало.

Лечение, конечно, как при любом аутоимунном заболевании очень интенсивное – и небезвредное. На последних фотографиях Хожай четко видно ее округлившееся лицо. Это, с одной стороны, может быть проявлением опухания слюнных желез – с другой, классическим симптомом длительного назначения кортикостероидных гормонов, который так и называется “лунное лицо”. А что делать, если при, скажем, “пульс-терапии”, назначении ударных доз препарата короткое время, разовая доза преднизолона (1 грамм) превышает суточную выработку этих гормонов самим организмом в 66 раз! Еще назначаются “цитостатики”, угнетающие деление клеток, в данном случае имунных, ставших разрушать собственные органы.

Еще применяются различные очищающие кровь процедуры – плазмаферез, криосорбция, гемосорбция. Они также улучшают течение заболевания, уменьшая концентрацию в крови агрессвиных имунных клеток и антител. Но, конечно, главное – чтобы лечение было начато как можно скорее.

Синдром Шегрена – или болезнь компьютерщиков?

Читать еще:  Болит рука ниже локтя лечение

Относительно диагностики синдрома Шегрена можно с сказать, что она и проста, и сложна одновременно. Проста в том смысле – что только полный идиот не обратит внимание на развития у себя болезненной сухости глаз. Только ведь в году, когда в Германии пришел к власти Гитлер, еще не было столько компьютеров, как сейчас. Теперь же эти гаджеты и, особенно, их мониторы, и являются причиной массового использования увлажняющих капель для глаз программистами, геймерами – и просто всеми, кто поводит за компом больше 4 положенных по старым санитарным нормам часов в сутки.

Так что сухость глаз, чувство песка в них, иногда – боль, на порядки чаще, чем при синдроме Шегрена отмечается при другой патологии – компьютерном зрительном синдроме. К счастью, его механизмом обычно является редкое мигание век увлеченных работой (или “игрушками”) пользователей. А лучшим способом лечение является резкое ограничение работы – или, хотя бы, частые перерывы и гимнастика для глаз.

Тем не менее, под маской компьютерного зрительного синдрома достаточно просто пропустить и дебют синдрома Шегрена. Конечно, если человек отмечает боли в суставах, общую сладость, ночные поты, зябкость кистей и стоп – диагноз можно заподозрить даже без анализов. Обычно это делают врач-окулист и терапевт, направляя больного на консультацию в ревматологу.

Но при относительном общем благополучии серьезно может помочь даже общий анализ крови – при аутоимунных процессах обычно повышается “скорость оседания эритроцитов” (СОЭ) – свыше 30 мм/час. В обычной поликлинике также могут сделать “ревмопробы” – С-реактивный белок, сиаловую кислоту, ревматоидный фактор. Остальные анализы (которых раз в десять больше мельком здесь перечисленных) – прерогатива специализированных ревматологических учреждений.

При соблюдении описанных здесь мер осторожности можно с очень большой степенью вероятности надеяться на относительно благоприятное течение болезни Шегрена – при отсутствии вовремя начатого лечения могущей оказаться фатальной.

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь “горящие” новости!

Болезнь Шегрена: аутоиммунное заболевание поддающееся лечению

Системные заболевания имеют аутоиммунную природу и проявляются комплексом симптомов, свидетельствующих о поражении различных органов. Болезнь Шегрена (или сухой синдром) также относится к этой группе патологических состояний. Если же ее проявления вторичны и возникают на фоне уже имеющегося системного нарушения, говорят о синдроме Шегрена. Течение основного заболевания при этом утяжеляется и усложняется.

Что происходит в организме

Точная причина появления болезни Шегрена не известна, а имеющиеся теории ее развития достоверно не доказаны. Большую роль отводят наследственному фактору и патологической реакции иммунной системы. При этом многие исследователи склоняются к мнению о последствиях перенесенной ретровирусной инфекции и определенном значении цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Барр. Эти возбудители меняют антигенный состав клеточных стенок, в ответ на что в организме человека начинают вырабатываться аутоантитела.

При болезни Шегрена в качестве «чужаков» в первую очередь воспринимаются секретирующие железы и ткани суставных поверхностей. Происходит их массивная инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками, активация тканевых и свободных В-лимфоцитов при одновременной недостаточной активности Т-супрессоров. В результате развивается аутоиммунное асептическое воспаление с прогрессирующим снижением функции пораженных органов. Именно это приводит к появлению и неуклонному нарастанию основных симптомов.

Клиническая картина

Болезнь Шегрена имеет железистые и внежелезистые симптомы. Поражение слюнных, слезных желез и признаки системного заболевания – это обязательная патологическая триада. Это состояние называют также «сухим» синдромом.

Признаки болезни Шегрена появляются и нарастают постепенно. При поражении желез они все меньше продуцируют секрет. Изменения в слезных железах приводят к сухому кератоконъюнктивиту – воспалению слизистой и роговой оболочек глаза. Появляются жалобы на ощущение инородного тела или «песка» в глазах, покраснение, жжение и зуд края век.

Во внутренних уголках глаза скапливается вязкий белый секрет, а при присоединении вторичной инфекции он имеет гнойный характер. По мере прогрессирования процесса развивается светобоязнь, глазная щель становится постоянно суженной. На роговице возможно появление язв и участков помутнения, острота зрения снижается. При этом увеличение слезных желез отмечается очень редко.

Воспаление слюнных желез (паротит) часто сопровождается их увеличением в период активного процесса. После снижения остроты заболевания они могут вернуться к своему обычному размеру или же остаться припухшими. Слюна становится густой, вязкой или пенистой, ее не хватает для полноценного смачивания полости рта и пищевого комка. Пациентов беспокоит сухость и жжение во рту, языке и на губах. Появляются затруднения при глотании твердой пищи, при разговоре болезненно пересыхает во рту и горле. Поэтому люди с болезнью Шегрена часто пьют, полощут рот, активно используют гигиеническую помаду. Недостаток слюны приводит к воспалению слизистой оболочки рта (стоматиту), десен, языка (глосситу) и губ (хейлиту), множественному кариесу. Возможно выпадение зубов.

Поражаются также мелкие железы в носовой полости, глотке и всех нижележащих отделах дыхательной системы. Их слизистая оболочка пересыхает, покрывается корочками, постепенно атрофируется. Эти корочки могут перекрывать просвет слуховых труб, что может привести к временному снижению слуха и воспалительному процессу в среднем ухе. Из-за поражения голосовых связок меняется тембр голоса, появляется покашливание. Снижается барьерная функция слизистой дыхательных путей, поэтому пациенты с болезнью Шегрена предрасположены к рецидивирующим трахеобронхитам и пневмониям.

При вовлечении в патологический процесс желез слизистой оболочки половых органов у женщин развивается вульвовагинит с выраженной болезненной сухостью влагалища. Снижение секреторной активности желудка проявляется атрофическим гастритом с нарушением процесса переваривания пищи. Нередко также поражаются печень и поджелудочная железа, что отражается на клинической картине заболевания. Возможно развитие сухости кожи, снижение потоотделения.

Читать еще:  Болит спина когда дышишь

Внежелезистые и системные проявления болезни

В период обострения появляются общие признаки системного заболевания. Чем активнее аутоиммунный процесс, тем разнообразнее появляющиеся симптомы. Возможные системные изменения:

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Лечение синдрома Шегрена

Синдром Шепрена (“сухой синдром”) — хронический симптомокомплекс, характеризующийся воспалением экзокринных желез с постепенным развитием их секреторной недостаточности с преимущественным поражением слюнных и слезных желез, а также желудка, верхних дыхательных путей и влагалища.

Различают две формы синдрома Шегрена: первичную (болезнь Шегрена) и вторичную.

Первичный синдром (или болезнь) Шегрена характеризуется наличием воспаления экзокринных желез (прежде всего сухого кератоконъюнктивита, ксеростомии и паренхиматозного паротита) с развитием их секреторной недостаточности, но при этом отсутствуют системные заболевания соединительной ткани и какие-либо аутоиммунные заболевания.

Вторичный синдром Шегрена развивается на фоне системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка) или аутоиммунных заболеваний (хронический активный гепатит, аутоиммунный тиреоидит, фиброзирующий альвеолит и др.).

В основе как первичного, так и вторичного синдрома Шегрена лежат иммуногенетическая предрасположенность к заболеванию и развитие аутоиммунного воспаления экзокринных желез с обширной β-лимфоцитарной инфильтрацией слюнных, слезных желез и циркуляцией в крови аутоантител к клеткам эпителия этих желез.

Лечебная программа при синдроме (болезни) Шегрена.

  1. Применение НПВС.
  2. Лечение глюкокортикоидными препаратами и цитостатиками.
  3. Лечение ингибиторами протеолитических ферментов.
  4. Лечение средствами, улучшающими микроциркуляцию и регенерацию.
  5. Лечение основного заболевания.
  6. Местное офтальмологическое лечение.
  7. Местное лечение ксеростомии.

1. Применение НПВС

В случае невысокой активности процесса, небольшой выраженности органных поражений проводится лечение НПВС в сочетании с местной терапией. Наиболее часто применяет бруфен в дозе 600 мг в день в течение месяца, можно назначать также индометацин (метиндол) по 0.025 г 3 раза в день после еды, метиндолретард по 0.075 г 1-2 раза в день, пироксикам по 0.01 г 2 раза в день, вольтарен (ортофен) по 0.025 г, вольтарен-ретард по 0.075 г 1-2 раза в день. Эти препараты уменьшают аутоиммунные процессы в пораженных железах, оказывают противовоспалительное действие, улучшают микроциркуляцию.

2. Лечение глюкокортикоидными препаратами и цитостатиками

При высокой активности процесса, генерализации его назначаются глюкокортикоидные препараты и цитостатики.

Эта же терапия назначается при сочетании синдрома Шегрена с диффузными болезнями соединительной ткани.

Глюкокортикоиды назначаются в случае высокой активности воспалительного процесса при болезни Шегрена, лихорадке, рецидивировании паротита, полиартрите. Преднизолон назначается в суточной дозе 10-40-60 мг в зависимости от степени активности с постепенным понижением доз после улучшения состояния. Длительность терапии индивидуальна. Однако Currey (1986) указывает, что нет убедительных доказательств эффективности лечения кортикостероидными препаратами. Кроме того, системная глюкокортикоидная терапия болезни Шегрена еще нуждается в объективизации показаний, разработке критериев эффективности и принципов ее проведения (В. А. Насонова, 1989).

Цитостатики в сочетании с глюкокортикоидами показаны при высокой иммунной активности (высокие титры ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов), сопровождающей стойкий хронический паротит, развитии генерализованной лимфаденопатии по типу доброкачественной лимфомы, признаков васкулита, а также при развитии висцеропатий. Можно также считать, что цитостатики показаны при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов. В качестве терапии выбора В. А. Насонова (1989) рекомендует азатиоприн в дозах 100-150 мг в сутки, лейкеран по 8-10 м г в сутки в сочетании с небольшими дозами преднизолона (5-10 мг в сутки).

В. И. Васильев (1988) показал, что сочетанная терапия малыми дозами преднизолона и хлорбутина (5 мг + 4 мг) — эффективный метод лечения стоматологических, офтальмологических и суставных проявлений болезни Шегрена, который может предотвратить развитие системных проявлений.

3. Лечение ингибиторами протеолитических ферментов

Метод предложен Г. П. Матвейковым (1988). Эти препараты уменьшают выход из лизосом протеолитических ферментов. Вводится внутривенно капельно контрикал (10,000-30,000 ЕД) или трасилол (25,000-50,000 ЕД) через день, на курс лечения 4-5 введений.

4. Лечение средствами, улучшающими микроциркуляцию и регенерацию

Для улучшения микроциркуляции назначается гепарин под кожу живота по 5000 ЕД 3-4 раза в день в течение 10-14 дней с постепенным снижением дозы. Целесообразно назначение ангиопротекторов компламина, теоник ола по 1 таблетке 3 раза в день в течение 30-40 дней. Для улучшения регенерации эпителия экзокринных желез назначается солкосерил по 2 мл 1 раз в день в течение 20 дней.

5. Лечение основного заболевания

Лечение основного заболевания играет важную роль при синдроме Шегрена. Лечение ревматоидного артрита, системной склеродермии, системной красной волчанки, хронического активного гепатита и других аутоиммунных болезней приводит к значительному улучшению течения синдрома Шегрена. Однако при проведении патогенетической терапии этих заболеваний следует соблюдать осторожность при назначении D-пеницилламина и препаратов золота из-за частого развития побочных реакций. Препаратами выбора при сочетании синдрома Шегрена с РА и другими системными заболеваниями должны быть цитостатики в сочетании с глюкокортикоидами.

6. Местное офтальмологическое лечение

Местное офтальмологическое лечение предусматривает:

  • ношение светозащитных очков, сохраняющих влажность роговицы;
  • регулярное закапывание в глаза “искусственных сле з” (1% раствора метил целлюлозы) 3-8 раз в день, иногда ежечасно, или 5-10% раствора аце тилцистеина каждые 2 ч;
  • использование оправ для очков, снабженных резервуарами с метилцеллюлозой и капиллярными трубочками для постоянного орошения конъюнктивальной полости;
  • назначение инсталляций цитраля, рибофлавина, закладывание за веки метилурациловой мази для улучшения регенерации эпителия роговицы и конъюнктивы;
  • закладывание гидрокортизоновой мази в конъюнктивальный мешок при выраженных явлениях воспаления конъюнктивы;
  • закапывание в глаза раствора следующего состава: 0.1 г соды,0.1 г натрия хлорида, 10 мл дистиллированной воды, а такжеглазных капель, содержащих витамины, солкосерил;
  • закапывание в глаза альбуцида, фурацилина при присоединении инфекции.

Полезен прием внутрь 6-16 мг бромгексина 3 раза в день, он улучшает секреторную активность слезных желез.

Читать еще:  Лфк при нарушении осанки

7. Местное лечение ксеростомии

Местное лечение ксеростомии предусматривает:

  • частые полоскания полости рта;
  • применение искусственной слюны;
  • орошение полости рта сиалостимулирующей смесью следующего состава: вода дистиллированная — 100 мл, натрия цитрат — 10 мг, лимонная кислота — 6 мг, натрия хлорид— 5 мг;
  • при рецидивирующем сиалоадените назначение аппликаций 30-50% раствора димексида на область слюнной железы в сочетании с гепарином (25,000 ЕД на 150 мл 30% раствора димексида) и гидрокортизоном (125 мг на 150 мл 30% раствора димексида). Длительность аппликаций — 20-30 мин, процедуры выполняются ежедневно, на курс — 10-15 процедур;
  • гальванизация шейных симпатических узлов;
  • местные новокаиновые блокады при рецидивирующем паротите;
  • в качестве рассасывающих средств — подкожное введение лидазы 1 мл в течение 20 дней, а также электрофорез лидазы на область околоушной железы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром Шегрена
(сухой синдром)

Аутоиммунные заболевания

Общее описание

Синдром Шегрена (СШ), его еще называют «сухим синдромом» — это аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением экзокринных желез. Это приводит к возникновению сухости слизистых оболочек глаз, ротовой полости, носа, гортани, трахеи, бронхов, женских половых органов, желудка. Заболевание довольно редкое, им страдают, в основном, лица женского пола. Из десяти заболевших девять — женщины молодого и зрелого возраста. Часто СШ сочетается с другими системными заболеваниями и СПИДом.

Природа заболевания на сегодняшний день неизвестна, но известны причины, способствующие ее возникновению. Ими являются:

  • генетическая детерминация;
  • стрессовое состояние;
  • переохлаждение организма;
  • хроническое переутомление;
  • хронические вирусные инфекции.

Как считается, сочетание этих факторов приводит к активации T и B лимфоцитов, которая, в конечном счете, заканчивается лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией всех экзокринных желез, что является основным гистоморфологическим признаком СШ. Причем страдают все железы, независимо от их размера.

СШ не является жизнеугрожающим состоянием, однако существенно ухудшает качество жизни. Отсутствие адекватного лечения приводит к возникновению осложнений и инвалидизации пациентов.

Симптомы синдрома Шегрена

  • ощущение сухости во рту, глотке, носу;
  • затруднение проглатывания пищи, особенно сухой;
  • образование язв в ротовой полости;
  • частые носовые кровотечения;
  • жжение, зуд, ощущение присутствия инородного тела в глазах;
  • светобоязнь;
  • покраснение конъюнктивы;
  • увеличение околоушных слюнных желез;
  • сухость кожного покрова;
  • болезненность вагины во время коитуса у женщин;
  • лихорадка;
  • артралгии и скованность в суставах;
  • миалгии;
  • алопеция.

Диагностика синдрома Шегрена

Клиническая картина СШ весьма специфична, однако требует дополнительных лабораторно-инструментальных исследований. К ним относятся:

  • ОАК: анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ.
  • ОАМ: протеинурия.
  • Биохимический анализ крови: гиперпротеинемия, повышение уровней γ-глобулинов, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, ревматоидного фактора в максимальных титрах.
  • Иммунологическое исследование: повышение уровней иммуноглобулинов IgG и IgM; наличие антител к ДНК, LE-клеток, антител к эпителию экзокринных желез, увеличение количества В-лимфоцитов, уменьшение количества Т-лимфоцитов.
  • Тест Ширмера: уменьшение слезной продукции (менее 10 мм за 5 мин.).
  • Сиалография (контрастная Р-графия слюнных желез): визуализация полостей не менее 1 мм в диаметре.
  • УЗИ слюнных желез.
  • Биопсия слюнных желез для гистоморфологической верификации диагноза: лимфоплазмоклеточная инфильтрация из более чем одного очага, состоящего более чем из 50 лимфоцитов.

Диагноз СШ считается установленным, если соответствует 2-м из 3-х критериев, а именно: ксерофтальмия, ксеростомия, наличие у больного любого другого системного заболевания соединительной ткани.

Лечение синдрома Шегрена

Основная роль в патогенетическом лечении СШ принадлежит глюкокорткоидным гормонам и цитостатическим препаратам. Их назначение хорошо сочетается с эфферентной терапией: плазмаферезом и гемосорбцией.

Местная заместительная (симптоматическая) терапия проводится с целью устранения сухости слизистых и предупреждения вторичного инфицирования.

При адекватной поддерживающей терапии и отсутствии тяжелых осложнений прогноз для жизни благоприятный.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Преднизолон (синтетический глюкокортикоидный препарат). Режим дозирования: в начальной стадии болезни Шегрена при отсутствии признаков системных проявлений и умеренных нарушениях лабораторных показателей целесообразно длительное лечение преднизолоном внутрь в малых дозах (5–10 мг/день). Пульс-терапия высокими дозами преднизолона 1000 мг метилпреднизолона внутривенно ежедневно в течение трех дней подряд с последующим переводом на умеренные дозы преднизолона (30–40 мг/день). Курс лечения длительный.
  2. Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан) — цитостатический препарат. Режим дозирования: пульс-терапия высокими дозами преднизолона и циклофосфана (1000 мг метилпреднизолона внутривенно ежедневно в течение трех дней подряд и однократное внутривенное введение 1000 мг циклофосфана) с последующим переводом на умеренные дозы преднизолона (30–40 мг/день) и циклофосфамида 200 мг внутримышечно 1–2 раза в неделю при отсутствии воздействия на печень, является наиболее эффективным методом лечения больных с тяжелыми системными проявлениями болезни Шегрена, как правило, хорошо переносится больными и позволяет избежать многих осложнений, связанных с длительным приемом высоких доз преднизолона и цитостатиков. Курс лечения длительный. Пациентам не рекомендуется употреблять в пищу грейпфрут или пить сок из грейпфрута, поскольку в грейпфруте содержится соединение, которое может нарушать активацию циклофосфамида в организме.

Рекомендации

Рекомендуется консультация ревматолога.

Что нужно пройти при подозрении на синдром Шегрена

  • 1. Общий анализ крови
  • 2. Анализ мочи общий
  • 3. Биохимический анализ крови
  • 4. Иммунологические исследования
  • 5. Исследование биопсийного материала
  • 6. Анализ крови на антитела к тиреоглобулину
  • 7. Анализ на ревматоидный фактор
  • 8. Анализ крови на маркеры системной красной волчанки
  • Общий анализ крови

    Отмечается анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector