Можно ли заниматься спортом при болезни шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера у подростков, детей и взрослых: степени, лечение, можно ли заниматься спортом и плаванием при синдроме Шляттера

Причины развития

Остеохондропатия большеберцовой кости развивается в юном возрасте, от 10 до 18 лет, у лиц, которые интенсивно и регулярно занимаются спортом. Поскольку более активными традиционно являются мальчики, заболевание диагностируется у них в несколько раз чаще. У взрослых болезнь Шлаттера не встречается.

Следует отметить, что недуг поражает подростков независимо от их общего состояния здоровья, поэтому заболевают в том числе и абсолютно здоровые люди. Факторами повышенного риска являются спортивные тренировки, связанные с высокой нагрузкой на колени – футбол, волейбол, гандбол, тяжелая и легкая атлетика, боевые искусства и лыжный спорт. Для девушек травмоопасными считаются балет, танцы, гимнастика и теннис.

Существует также взаимосвязь между возрастом подростка и манифестацией болезни – девочки заболевают раньше, чем мальчики. Это связано со сроками полового созревания, провоцирующего интенсивный рост. Для девочек это 11-12 лет, а для мальчиков – 13-14.

Под влиянием постоянных перегрузок сухожилия могут перерастягиваться и надрываться, вследствие чего колени начинают болеть и опухать, и в районе бугристости большой берцовой кости нарушается кровообращение. В самом коленном суставе развивается воспаление, которое проявляется периодическими кровоизлияниями.

В результате повреждения хряща на бугристости кости постепенно возникают изменения некротического характера, которые растущий организм пытается заполнить костной тканью. Из-за этого появляется шишковидное образование, представляющее собой костный нарост.

Анатомия

Бугорок большеберцовой кости (ББК) представляет собой крупное продолговатое возвышение в верхнем отделе переднего края большеберцовой кости, которое расположено немного дистально по отношению к передним поверхностям медиального и латерального мыщелков большеберцовой кости. Данная область является местом прикрепления собственной связки надколенника.

Таким образом, болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением области бугристости большеберцовой кости и болью в переднем отделе коленного сустава.

Эпидемиология/Этиология

У детей и подростков имеются зоны роста как в бедренной, так и большеберцовой кости (эндохондральная кость/хрящевая ткань в области ББК). Этот хрящ (гибкая соединительная ткань, которая часто располагается между двумя костями) наравне с костями, мышцами и сухожилиями, обладает способностью к росту. Но во время скачка роста в подростковом периоде кости и хрящ растут гораздо быстрее мышц и сухожилий.

Более медленное удлинение четырехглавой мышцы бедра, которая представляет собой мышечно-сухожильный разгибательный аппарат коленного сустава, приводит к тому, что в том месте, где сухожилие надколенника прикрепляется к ББК, возникает чрезмерно сильное натяжение. Из-за этого могут возникнуть микроавульсии (микроотрывы) данной зоны.

Хрящ бугристости (передняя часть развивающегося центра окостенения ББК) может справляться с воздействующими на нее нагрузками, но не так, как кость. Поэтому, когда ребенок или подросток выполняет физические упражнения, нагрузка на сухожилие надколенника и ББК увеличивается, что вызывает боль, раздражение и в некоторых случаях микроавульсии или авульсионные переломы.

Повышенное напряжение мышечно-сухожильного соединения надколенника и ББК может привести к небольшому отрыву сухожилия от кости. Что, в свою очередь, повлечет усиление боли и вызовет отек ниже коленной чашечки. Данное состояние будут усугублять действия, подвергающие сухожилие надколенника большим нагрузкам, такие как приседания или прыжки. В ряде случаев окостенение может произойти в области травмы, что приведет к появлению костного выпячивания в области ББК.

Клиника

Ведущий симптом данного заболевания – боль, которая появляется и усиливается во время физических нагрузок — бега, прыжков, при езде на велосипеде, стоянии на коленях, подъеме и спуске с лестницы, и ударах по мячу (в фазе, когда колено разгибается). Наиболее часто боль усиливается при занятиях такими видами спорта, как баскетбол, волейбол, футбол и теннис.

Клинически заболевание проявляется болью, локализованной в области ББК. В некоторых случаях может наблюдаться отек и гипертрофия, а также чрезмерное напряжение четырехглавой мышцы бедра. Такие характеристики как местное повышение температуры и внутрисуставной отек не имеют значения при данном заболевании. В этом месте редко бывает гипертермия, но часто имеют место отеки, повышенная чувствительность и боль.

К клиническим симптомам можно отнести следующие:

• боль при пальпации ББК;
• боль в области бугристости, которая усиливается после физических нагрузок или занятий спортом;
• усиливающая боль во время приседаний, ходьбе по лестнице или прыжках.

Лечение в домашних условиях

Терапия народными средствами может стать дополнением к основному курсу, но не основой лечения.

Вылечить Шляттера в домашних условиях можно при помощи ношения бандажа, прогревания грязями и парафином, а также масляными компрессами. Их нужно делать на ночь. Можно использовать подсолнечное или оливковое масло, подогреть его и нанести на тряпочку. Затем приложить компресс к больному месту, завернуть в целлофан и обвернуть теплым полотенцем.

Травяные компрессы помогут избавиться от боли и припухлости. Для приготовления необходимо залить кипятком по 5 ст. л. корней окопника и чернокорня, настоять 12 ч. Компресс ставить на ночь.

Лечение народными средствами может длиться от одного до нескольких месяцев, в зависимости от степени болезни.

Прогноз

Как правило, симптомы заболевания стихают в течение двух лет, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Таким образом, симптомы болезни Осгуда-Шлаттера снижаются и полностью уходят у большинства пациентов, если консервативные методы лечения применялись достаточно долго, особенно после того как рост костей прекращается (уровень доказательности: IIIb).

Стойкие симптомы сопровождаются ростом свободного костного отломка выше ББК или в пределах связок надколенника. В этих случаях снять симптомы поможет только хирургическое лечение (уровень доказательности: IV).

Большое значение имеет убеждение пациента, что его состояние временное.

Лфк при болезни шляттера коленного сустава

Что такое болезнь Осгуда-Шляттера коленного сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Впервые данная разновидность патологии коленного сустава была систематизирована и описана врачом Осгудом Шляттером (или Осгуд Шлаттер) в 1906 году, именем которого впоследствии был назван этот недуг.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме этого, в медицинской литературе болезнь может встречаться под другими названиями:

• Асептическое поражение большеберцовой кости с местом локализации в эпифизе.
• Остеохондропатия бугристого участка большой берцовой кости.

Патологический процесс развивается постепенно, изначально поражается хрящевая ткань коленного сустава. Из-за чего под коленной чашечкой образуется выпячивание (в виде шишки).

С течением времени, происходит перерождение ткани хряща в костную, и как следствие может нарушаться амплитуда движения коленного сустава.

Детальное изучение этой болезни позволяет установить, что по своей сути она является проявлением остеохондроза. В связи с этим, по международной классификации (МКБ 10)ей присвоен цифровой код М92.5 (остеохондроз в юношеском возрасте, с местом локализации на большой берцовой кости).

Симптомы и диагностика

Болезнь Шляттера характеризуется следующими симптомами:

1. Симптомы болезни проявляется в болях разной интенсивности, локализующихся под коленом — в нижней части сустава.
2. При сгибании колена, во время ходьбы, при поднятии по лестнице, беге также возникают боли.
3. Одновременно с этим в области бугристости большеберцовой кости может обнаруживаться припухлость (шишка под коленом).

Диагностика и лечение болезни Шляттера

Диагностировать болезнь возможно по результатам осмотра и на основании рентгенологического исследования коленей. При необходимости может понадобиться сделать ультразвуковое исследование колена, либо МРТ.

Как такового лечения этой болезни не существует. Необходимо длительное время и покой коленям для того, чтобы недуг прошел бесследно.

Боль в колене в течение некоторого времени проходит, если соблюдать одно из самых важных условий выздоровления – это обеспечение покоя коленного сустава в течение длительного времени, пока не пройдут все симптомы и колени не перестанут болеть.

Причины

Факторами, «запускающими» болезнь Шляттера у взрослых, зачастую, бывают обычные травмы, полученные ими в процессе занятий спортом. Повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи и регулярные микротравматизации колена – все это может спровоцировать начало заболевания. Причины, которые вызывают болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, в принципе, такие же – занятия баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, балетом, фигурным катанием.

Заболевание встречается у 20% юных спортсменов и только у 5% ребятишек, не имеющих к спортивному образу жизни никакого отношения. Так как мальчики наиболее подвижны – они в группе риска. Однако, современные статистические данные говорят о том, что разрыв между полами постоянно сокращается – девочки больше начинают заниматься спортом и все чаще становятся участниками спортивных соревнований. Следовательно, болезнь Шляттера начинает поражать и их.

Результатом чрезмерных нагрузок, постоянных микротравм колена и натяжения связки наколенника, которое происходит при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, становится нарушение кровоснабжения в зоне бугристости большеберцовой кости. Зачастую сопровождается это появлениями небольших кровоизлияний, разрывом волокон связки надколенника, возникновением асептического воспаления в области сумок. И приводит к некротическим изменениям бугристости большеберцовой кости.

Описание

Болезнь Осгуда-Шляттера — это асептический некроз большеберцовой кости, имеет невоспалительный характер.

В большинстве случаев поражает обе конечности, но встречаются и патологические процессы одной из них. Подростковую болезнь можно заметить визуально – она определяется наростом или шишкой под коленной чашечкой. Особенность патологии состоит в том, что врачи купируют очаги поражения, тогда как полностью излечить симптоматику невозможно. По мере прекращения роста костной ткани у детей болезнь Шляттера проходит самостоятельно.

Интересно знать! Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости».

Первопричина появления до сих пор не выяснена, но чаще всего ее связывают с травматичностью в детском возрасте. Продолжительное напряжение и травмирование колен в прошлом приводят к отекам, нарушению кровотока, микротрещинам и разрушению ядра кости.

Читайте также статью «Лeчeниe киcты Бeйкepa кoлeннoгo cycтaвa».

Триггерными факторами в развитии изъяна могут быть прямые травмы (ушибы, переломы голени и надколенника, вывихи) и микротравматизация при занятиях спортом.

Важно! Медицинская статистика указывает на то, что болезнь присуща почти 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь 5% неспортивных детей.

В результате перегрузок, частых микротравм и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Отмечаются мелкие кровоизлияния, разрыв волокон, асептическое воспаление в районе сумок, некротические видоизменения большеберцовой кости.

Причины болезни Шляттера

Большеберцовая кость – это трубчатая кость, хрящевые зоны роста которой находятся возле головок (эпифизов). У подростков эти зоны в связи с хрящевой структурой не так прочны, как у взрослых, уже переставших расти (у них зоны роста уже окостенели), поэтому более уязвимы перед любыми травмами и чрезмерными нагрузками. Как раз в такой хрящевой области роста к большеберцовой кости крепится сухожилие одной из мощнейших мышц тела человека – четырехглавой мышцы бедра. Эта мышца сокращается во время бега, прыжков, ходьбы, выполнения других физических упражнений с задействованием ног.

Если подросток физически активен, регулярно занимается спортом, при котором большая нагрузка приходится на нижние конечности, возможно возникновение надрывов сухожилия бедренной мышцы и повреждение хрящевой ткани большеберцовой кости. Как следствие – воспаление и отечность зоны прикрепления сухожилия. Со временем организм начинает закрывать образовавшийся дефект в кости костной тканью, избыток которой приводит к формированию костной шишки.

Болезнь шляттера коленного сустава у подростков, лечение

В основной массе болезнь Шляттера – это недуг подростков, являющихся спортсменами-профессионалами, так как интенсивная подготовка к соревнованиям сказывается на неокрепшем организме не лучшим образом.

Болезнь впервые была описана в начале XX века хирургом из Швейцарии по фамилии Осгуд-Шляттер. В среде ортопедов ее также принято называть «остеохондропатией бугристости большеберцовой кости». Болезнь Шляттера проявляется у детей до 18 лет много времени уделяющих спорту, причем преимущественно у мальчиков. Статистика неумолима: почти пятая часть подростков-спортсменов страдают данным недугом. А вот среди тех, кто не отдает много сил физическим занятиям, таковых лишь около 5%.
Болевые ощущения в области колена, на которые жалуется подросток, сгибая ногу при беге, приседаниях или ходьбе, вполне могут оказаться симптомами болезни Шляттера.

Проявления болезни

Признаками того, что у подростка предположительно возникло заболевание, служат следующие факты:

• боли при существенных нагрузках;
• болевой синдром при движении, например, по лестнице;
• нарост, появившийся ниже колена, опухоль, отечность колена.

Следует учесть, что температура у больного не повышается, признаки воспаления (такие как покраснение) отсутствуют.

Причины заболевания

Как уже сказано выше, основной причиной возникновения болезни являются интенсивные физические нагрузки, которые порой бывают не под силу растущему детскому организму. Зачастую ради высоких достижений подростки работают на полную катушку, несмотря на тревожные сигналы, поступающие от костной системы и внутренних органов. Особенно риску болезни подвержены боксеры, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены подвижных видов спорта. Интенсивные нагрузки на ноги делают подростка максимально уязвимым для недуга.

В ходе тренировок, испытывая чрезмерные нагрузки, сильно загружается квадрицепс бедра. Он натягивает сухожилие, крепящее коленную чашечку. Чрезмерное растяжение становится причиной микротравм, нарушается снабжение кровью. Организм отвечает бурным разрастанием костной ткани – именно так возникает та самая «шишка» пониже надколенника. Она становится причиной некротических изменений, то есть, проще говоря, начинает отмирать костная ткань. Переломы, вывихи и другие травмы могут также стать фактором прогрессирования болезни Шляттера.

Как диагностировать

У подростка заболело колено? Следует, не теряя времени, проконсультироваться с терапевтом. Он осмотрит колено, убедится в наличии или отсутствии отека. Сделанный рентгеновский снимок позволит детально рассмотреть место крепления сухожилия к кости. Также назначаются следующие методы исследований:

• ультразвуковое исследование сустава;
• магниторезонансная терапия;
• топография;
• анализы крови, чтобы исключить возможность инфекции.

Как лечить

Первым делом, конечно же, необходимо дать отдых вашему колену – для этого порой даже используют наложение гипса и фиксирующие повязки. В ряде случаев этих мер хватает для избавления от недуга. Костная ткань потихоньку восстанавливается, нормализуются и функции сустава. Исчезает отечность, пропадают болевые ощущения.

Терапевтическое лечение сводиться к следующему комплексу предпринимаемых мер:

• физиотерапевтические процедуры (лазер, кварцевание и т.д.);
• разнообразные варианты медицинского массажа;
• оздоровительная физкультура;
• ледяные компрессы, ослабляющие боль;
• использование болеутоляющих средств, не дающих развиться воспалению;
• специально разработанная диета.

Народная медицина советует в данной ситуации применение разнообразных согревающих компрессов, что также не будет лишним. Дополнительно следует укреплять собственный иммунитет, чему, наряду со многими другими факторами, способствуют отвары из лекарственных трав.

Даже при полном избавлении от недуга небольшие наросты и шишки остаются. Они не оказывают существенного влияния на функции коленного сустава и не рождают болевых ощущений, представляя только косметический дефект. Однако, в ряде случаев окончательно выздоровевшие люди все же испытывают некоторую ломоту в колене, например, когда меняется погода. Очень редко возможны серьезные осложнения по типу различных деформаций коленного или остеоартроза.

Профилактические меры

Особенности развития подростков говорят о необходимости строгого дозирования физических нагрузок. Организм находится на стадии формирования, а потому «лишние» тренировки могут сказаться на нем крайне отрицательно. Умеренность при занятиях спортом позволит избежать многих проблем, в том числе и возникновения болезни Шляттера. В основном это касается ситуаций, когда нагрузка падает на ноги.

Также следует уделять пристальное внимание весу – при наличии лишних килограммов риск возникновения заболевания повышается. И, конечно, не стоит забывать, что в детском рационе в обязательном порядке должны присутствовать продукты, содержащие кальций, способствующий правильному формированию костей.

Болезнь Шляттера: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием асептического разрушения бугристости и ядра большеберцовой кости, которое возникает на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета.

Причины

Основным фактором, который провоцирует развитие болезни Шляттера служат прямые травмы, такие как повреждение связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи, и систематическая микротравматизация колена при занятиях спортом. Если верить статистическим данным, то болезнь Шляттера возникает примерно у 20% подростков, которые активно занимаются спортом и только у 5% детей, которые не занимаются спортом.

К видам спорта, обусловленным высокой вероятностью развития болезни Шляттера относят баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивную гимнастику, балет и фигурное катание. В связи с тем, что заболевание развивается на фоне спортивных травм болезнь Шляттера, чаще всего, выявляется у мальчиков.

Симптомы

Для заболевания характерно малосимптомное начало. В большинстве случаев больные не связывают начало болезни с травмой колена. Недуг манифестирует возникновением неинтенсивных болей в колене при попытке его сгибания, а также при приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. Манифестация недуга чаще всего возникает после повышенных нагрузок на коленный сустав, обусловленных интенсивной тренировкой или поднятием тяжестей.

Больные жалуются на появление блей в нижней части колена, которые усиливаются при его сгибании, во время бега и ходьбы. Стихание болей происходит в состоянии покоя. В остром периоде недуга возможно появление острых болевых приступов режущего характера, которые локализуются в передней области коленного сустава (в зоне прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости). Помимо этого, может отмечаться появление припухлости коленного сустава. Заболевание не сопровождается развитием изменений общего состояния либо развитием местных воспалительных симптомов в виде повышения температуры, покраснения кожи и отечности в зоне повреждения.

При физикальном осмотре у больного может выявляться отек коленного сустава, сглаживающий контуры бугристости большеберцовой кости. При проведении пальпации коленного сустава в области бугристости выявляется болезненность и отечность, которые имеют плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость может пальпироваться плотное выступающее образование. Активные движения в коленном суставе вызывают интенсивную боль различной степени выраженности. Заболевание отличается хроническим течением и обусловлено развитием выраженных периодов обострения. Как правило, длительность заболевания может варьироваться от 1 до 2 лет и, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровление. Чаще всего этот период совпадает по времени с окончанием роста костей, что соответствует возрасту ребенка от 17 до 19 лет.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических признаков и типичной локализации патологических изменений. При постановке диагноза учитывают возраст и пол больного. Решающим моментов в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава выполняется в прямой и боковой проекциях.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное назначение ультразвукового исследования, а также магниторезонансной либо компьютерной томографии коленного сустава. Для исключения инфекционного характера поражения больному назначается клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

Лечение

Лечение заболевания основано на исключении физических нагрузок и обеспечении максимально возможного покоя пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Широко применяют также физиотерапевтические методы, такие как грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости может быть назначен электрофорез с кальцием.

При тяжелых деструктивных изменениях костной ткани в области головки большеберцовой кости может потребоваться назначение хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика болезни Шляттера предусматривает исключение избыточных нагрузок и продуманный режим тренировок при занятиях спортом.