ayudar.ru

Обезболивание пальца кисти по оберсту лукашевичу

обезболивание по оберсту лукашевичу

Автор МАНЬЯК-ОСЕМЕНИТЕЛЬ.БОЙТЕСЬ. задал вопрос в разделе Красота и Здоровье

Что такое-панареций? и получил лучший ответ

Ответ от МЕЧТА[гуру]
— острое гнойное воспаление тканей пальца руки. На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани. При воспалительных поражениях кожи или травмах воспаление быстро распространяется по ходу соединительнотканных тяжей на глубокие ткани: сухожилия, костные образования, суставы. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счет сдавления питающих сосудов и быстрому развитию некрозов тканей. Панариций чаще возникает в результате мелких травм ладонной поверхности пальцев в быту, на производстве, реже он является результатом срывания заусениц или микротравм при маникюре. Предрасполагают к возникновению и затяжному течению панариция сахарный диабет, хронические нарушения кровообращения. Панариций кожный — скопление гноя под эпидермисом ножи в виде ограниченного пузыря. Иссечение участка кожи быстро приводит к излечению, это можно выполнить без обезболивания, приподняв эпидермис пинцетом. Иногда после иссечения кожи определяется тонкий свищевой ход, при надавливании на окружающие ткани из него выделяется гной. В этом случае речь идет о подкожном панариции с прорывом под эпидермис («панариций в виде запонки») , лечить который необходимо как подкожный панариций. Паронихий — воспаление околоногтевого валика с покраснением и отеком, болевым синдромом различной интенсивности. Диагноз нетруден. В начальных стадиях лечение консервативное — ванночки с раствором перманганата калия, повязки с антисептиками (диоксидиновая мазь, левосин, левомиколь) после поднимания околоногтевого валика и подведения под него марлевой полоски. Паронихий может привести, к подногтевому панарицию. Панариций подногтевой чаще обусловлен инородными телами, попавшими под ноготь, нагноением подногтевых гематом. Диагноз несложен, основывается на болевом синдроме, болезненности при пальпации и типичном скоплении гноя под ногтем. Лечение оперативное, может быть выполнено в амбулаторных условиях под проводниковой анестезией по Оберсту — Лукашевичу. Обычно нет необходимости в удалении всей ногтевой пластины, Показанием к такому вмешательству является симптом «плавающей ногтевой пластины» , т. е. скопление гноя под всей плоскостью ногтя с его отслойкой. Чаще производят частичное иссечение ногтя с удалением инородного тела. Панариций подкожный — наиболее частая форма гнойного поражения пальца. Характерные симптомы — боль, покраснение кожи, отек, инфильтрация, резкое усиление боли при сгибании пальца. Чаще воспалительный процесс локализован на ногтевой фаланге. При пальпации зондом болезненности по ходу сухожилий или периартикулярных тканей нет. Консервативное лечение возможно в начальной стадии до гнойного расплавления тканей, лимфангита или резкого ограничения функции пальца. Значительное нарастание боли, особенно первая бессонная ночь из-за выраженного болевого синдрома, является показанием к операции. Консервативное лечение: покой в функциональном положении, возвышенное положение конечности, ежедневный контроль за распространением гиперемии и отека, поэтому нежелательно использовать ванночки и мази, которые могут изменить цвет кожи. При ежедневных сменах повязок используют ванночки с дезинфицирующими средствами (гибитан, хлоргексидин) , после чего накладывают повязку с диоксидином. Антибиотикотерания может проводиться при распространении инфекции, но до гнойного расплавления тканей. Лучше использовать пенициллин, цефалоспорины. Анальгетики показаны только в исключительных случаях. При прогрессировании болевого синдрома показано оперативное лечение. При локализации панариция на ногтевой фаланге можно использовать обезболивание по Оберсту — Лукашевичу. На ногтевой фаланге чаще применяют клюшкообраз-ный разрез (с переходом на боковую поверхность пальца) . Подобное вмешательство может быть выполнено в амбулаторных условиях. Больного

Техника анестезии по Оберсту-Лукашевичу при операциях по поводу панариция

Применяется при размозженных ранах пальцев и при необходимости выполнения операции по поводу панариция.

Перед выполнением манипулящш следует попросить больного в положении стоя поднять руку на 1-2 мин вверх с целью обескровливания

Положение пострадавшего на спине, рука отведена под углом 90е к туловищу и улажена на подставку .На основание пальца накладывают жгут.

1. Наложение жгута необязательно, если к раствору новокаина добавлен адреналин.

2. Не следует применять адреналин вместе с раствором новокаина при наложенном жгута.

3. При наложенном жгуте объем введенного раствора не должен превышать 4 мл из-за опасности развития компрессионной ишемии.

Для удобства выполнения анестезии и профилактики возможных осложнений жгут должен быть наложен тотчас после введения новокаина.

Техника анестезии предполагает последовательное обезболивание кожи, подкожной жировой клетчатки и собственных пальцевых нервов (тыльных и ладонных). Точка вкола иглы находится у основания проксимальной фаланги. Игла направляется под углом 90е к поверхности кожи с тыльной поверхности пальца к ладонной. В упрощенном варианте возможно введение иглы в межпальцевые промежутки. Рекомендуется применять 1% раствор новокаина по 2- 3 мл с каждой стороны.

Читать еще:  Радикулит это что за болезнь

На основании пальца делают два укола по бокам с тыльной поверхности пальца и нагнетают 1% раствор новокаина (10-15 мл), проводят иглу по направлению к ладонной поверхности; затем на основание пальца накладывают жгутик (стерильный резиновый катетер). Анестезия наступает через 5-10 минут. Жгут снимают после разреза.

Операция при карбункуле задней поверхности шеи.

Издавна при хирургическом методе лечения карбункула применяются крестообразные разрезы или Н-образные разрезы тканей в зоне расположения воспалительного инфильтрата. Однако, как показал опыт хирургического лечения карбункулов , лучшим способом оперативного вмешательства является полное иссечение очага некроза по типу усеченного конуса, основанием обращенного к дну карбункула . Операцию лучше осуществлять под общим обезболиванием (внутривенный наркоз). Иссечение тканей производят до фасции, а иногда и с поверхностными участками мышц. При этом остается неспадающийся кратерообразный дефект тканей, который тампонируют.

В последние годы при хирургическом лечении карбункулов стали использовать сфокусированный луч лазера, с помощью которого производят некрэктомию. Техника этого вмешательства описана в специальных руководствах. После некрэктомии на образовавшуюся рану накладывают швы или дефект тканей закрывают с помощью свободной кожной пластики.

Выполнение первичной хирургической обработки раны волосистой части головы

Операция первичной хирургической обработки раны производится в операционной под местной анестезией или под наркозом с соблюдением всех правил асептики. Сущность ее состоит в послойном рассечении раны с иссечением ее краев, стенок и дна и удалении мертвых и нежизнеспособных тканей, удалении инород­ных тел, остановке кровотечения и упрощения формы раны путем ликвидации слепых ходов и отслоения тка­ней.

Техника операции следующая: Рану прикрывают сте­рильной марлей и производят обработку операционного поля и бритье кожи (при ранении волосистой части те­ла). Бреют в направлении от раны, чтобы удаляемые волосы не загрязняли ее. Обтирают края раны бензи­ном или эфиром, удаляют наложенную на рану марлю и смазывают кожу в окружности раны йодной настой­кой. После обезболивания острым скальпелем иссекают края, стенки и дно. Толщина удаляемого слоя различна в зависимости от степени травматизации ткани. Во всяком случае должны быть иссечены, если это не повреждает крупных сосудов и нервов, все загрязненные, а также поврежденные и про­питанные кровью ткани, инородные тела, сгустки крови и особенно размятые, пропитанные кровью мышцы. После смены загрязненных инструментов производят тщательную остановку кровотечения.

После окончания первичной хирургической обработки раны в нее вводят антибиотики и рану зашивают (первичный шов) или оставляют открытой и рыхло там­понируют марлевыми салфетками, пропитанными анти­биотиками или антисептическими растворами (фурацилин, риванол).

В мирное время при первичной хирургической обработке в первые часы после ранения чаще производят послой­ное сшивание тканей кетгутом, а кожи шелком, если можно стянуть края раны без большого натяжения тка­ней и при обработке были удалены все нежизнеспособ­ные ткани. Если нет кровотечения и развития инфекции, швы снимают на 7-й день, а при значительном натяже­нии тканей и позже. Если рана не была зашита при пер­вичной ее обработке, возможно применение отсрочен­ных швов. В этом случае рану прошивают шелковыми швами, которые могут быть стянуты через несколько дней, когда опасность инфекции минует. Наконец, гранулирующие раны также могут быть стянуты швами (вторичные швы).

Кожные покровы лица и головы лучше обеспечены кровообращением, что дает их большую сопротивляе­мость инфекции и позволяет производить экономное ис­сечение тканей, а при резаных ранах в первые часы после ранения даже накладывать швы без иссечения краев раны. Раны туловища и особенно нижних конеч­ностей подлежат более широкому иссечению, так как они часто осложняются инфекцией. После их обработки в амбулаторных условиях швы лучше не накладывать.

Первичную хирургическую обработку раны начинают с того, что кожу вокруг раны очищают бензином или эфиром, а затем обрабатывают спиртом и й эдной настойкой. Если рана находится на волосистой части тела, то предварительно сбривают волосы на 4-5 см в окружности, стремясь брить от раны к периферии. Окружность раны покрывают стерильным бельем. Затем приступают к обезболиванию; при небольших ранах обычно применяют местную анестезию. Обработку начинают с того, что в одном углу раны пинцетом или зажим Кохера захватывают кожу, слегка приподнимают ее и отсюда производят постепенное иссечение кожи по всей окружности раны. После иссечения размятых краев кожи и подкожной клетчатки расширяют рану крючками, осматривают полость ее и удаляют нежизнеспособные участки апоневроза мышц. Для иссечения мышечной ткани и апоневроза можно пользоваться ножницами. Имеющиеся карманы в мягких тканях вскрывают дополнительными разрезами. При первичной обработке раны необходимо периодически в процессе: нерации сменять скальпели, пинцеты и ножницы. Первичную обработку производят в следующем порядке: сначала иссекают поврежденные края раны, затем ее стенки и, наконец, дно раны При первичной хирургической обработке открытых переломов костей следует удалить костными щипцами выступающие в рану острые края отломков. Необходимо также удалить концы кости. Только после этого приступают к сопоставлению костных отломков и зашиванию раны. Производят тщательный гемостаз, в рану вводят рыхлый марлевый тампон или дренажную трубку. Просвет раны суживают наложением отдельных швов на кожу по бокам дренажа и покрывают стерильной повязкой. К наложению швов на кожу после первичной хирургической обработки имеются строгие показания. Герметически зашивать рану можно только в тех случаях, если операция произведена в срок не более 6-12 часов после ранения и удалось иссечь стенки и дно раны. В случаях запоздалого иссечения краев раны — через 24 часа после травмы — края раны рекомендуется прошить, но швы оставить незавязанными (так называемый первично отсроченный шов). Швы завязывают через 4-5 дней, если нет признаков воспаления в ране. Накладывая первичный шов на кожу, следует избегать сильного натяжения, так как это может привести к нарушению кровоснабжения и повлечь за собой омертвление краев раны. В тех случаях, когда хирург вынужден удалить большие участки размозженной кожи, во избежание натяжения прибегают к первичной пластике кожи или же к ослабляющим разрезам в стороне от раны.

Читать еще:  Остеопат что за доктор

Лукашевича-Оберста анестезия

“Лукашевича-Оберста анестезия” в книгах

Дело Лукашевича

Дело Лукашевича Н. А. Лукашевич был предан суду по обвинению в том. что в ночь на 25 октября 1878 г. в имении своего отца, в деревне Лукашевке, Екатеринославской губернии, несколькими выстрелами из пистолета застрелил свою мачеху Фанни Владимировну Лукашевич.Ф. В. Лукашевич

Анестезия пропаганды

Анестезия пропаганды После окончания войны все единодушно признали, что внутри Германии пропагандистская кампания по противодействию пропаганде противника и поддержанию морального состояния немецкого народа была «эффективной и успешной, как никогда прежде». Любимым

Анестезия

Анестезия Так как данная процедура относится к операциям хирургического характера, то в таком случае необходимо применение анестезии. Если рисунки небольшие по площади, то применяться будет местная анестезия. А вот наркоз необходим при удалении более крупных или совсем

Анестезия

Анестезия

Анестезия Так как данная процедура относится к операциям хирургического характера, то в таком случае необходимо применение анестезии. Если рисунки небольшие по площади, то применяться будет местная анестезия. А вот наркоз необходим при удалении более крупных или совсем

Дело Лукашевича

Дело Лукашевича Н. А. Лукашевич был предан суду по обвинению в том. что в ночь на 25 октября 1878 г. в имении своего отца, в деревне Лукашевке, Екатеринославской губернии, несколькими выстрелами из пистолета застрелил свою мачеху Фанни Владимировну Лукашевич. Ф. В.

53. Люмбальная анестезия

53. Люмбальная анестезия Блокада по ВишневскомуДанный вид анестезии достигается путем введения анестетика в спинномозговой канал.Техника проведения люмбальной пункции описана в лекции № 2. Особенности заключаются в том, что уровень пункции выше (Т12–1_1, L1–L2) и после

1. Поверхностная анестезия

1. Поверхностная анестезия Этот вид анестезии осуществляется путем соприкосновения анестезирующего вещества с тем или иным органом, его поверхностью. Для этой цели применяют 1–3 %-ный раствор кокаина, 0,25—2 %-ного раствора дикаина, 1–2 %-ный раствор лидокаина, 1–5 %-ный

2. Регионарная анестезия

2. Регионарная анестезия Регионарная анестезия включает в себя плексусную, проводниковую, эпидуральную, паравертебральную и другие виды анестезии. В отличие от общего обезболивания регионарная анестезия обеспечивает адекватную хирургическую аналгезию за счет

7. Эпидуральная анестезия

7. Эпидуральная анестезия Ее суть заключается в блокаде спинномозговых нервов и их корешков анестетиком, введенным в эпидуральное пространство.Техника проведения и зоны анестезии указанны в лекции № 2.Дозы и длительность аналгезии1. Лидокаин вводится в объеме 4 мл

Читать еще:  Настойка плодов конского каштана

8. Люмбальная анестезия

8. Люмбальная анестезия Данный вид анестезии достигается путем введения анестетика в спинномозговой канал.Техника проведения люмбальной пункции описана в лекции № 2. Особенности заключаются в том, что уровень пункции выше (Т12-L1, L1-L2) и после извлекания мандрена из иглы

8. Местная анестезия

8. Местная анестезия Обезболивание представляет собой выключение любых видов чувствительности, в том числе и болевой, путем использования разнообразных лекарственных веществ. Обезболивание может быть общим Круг медицинских вмешательств, проводимых под местной

ЛЕКЦИЯ № 6. Обезболивание. Основные способы местной анестезии. Внутривенная анестезия. Блокада паранефральной клетчатки. Спинномозговая анестезия

ЛЕКЦИЯ № 6. Обезболивание. Основные способы местной анестезии. Внутривенная анестезия. Блокада паранефральной клетчатки. Спинномозговая анестезия 1. Основные способы местной анестезии Существуют различные методы местной анестезии, позволяющие производить

Глава 2 Тайны оберста Ровеля

Глава 2 Тайны оберста Ровеля «Лисья нора»Секретная деятельность Теодора Ровеля, оставившая глубокий след не только в истории Люфтваффе, но и во всей истории Третьего рейха, была теснейшим образом связана с немецкой военной разведкой. Его личная карьера быстро шла в гору

Анестезия

Анестезия Анестезирующие, обезболивающие лекарственные средства устраняют возбудимость чувствительных нервов и блокируют проводимость импульсов по нервным волокнам. Они разделяются на две основные группы — местного и общего действия.Анестезирующие препараты

Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту

Обезболивание по Оберсту-Лукашевичу как проводниковая анестезия, которую применяют при операциях на фалангах кисти рук или стоп. Пошаговое описание анестезии. Противопоказания к проведению и осложнения, которые могут возникнуть при данной процедуре.

Рубрика Медицина
Предмет Медицина
Вид презентация
Язык русский
Прислал(а) Аман
Дата добавления 09.12.2016
Размер файла 331,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

История возникновения и развития проводниковой анестезии. Показания и противопоказания к применению регионарного обезболивания. Осложнения проводниковой анестезии, механические повреждения сосудов и нервных стволов. Обязанности медицинского персонала.

реферат [34,3 K], добавлен 21.09.2010

Проводниковая анестезия как метод регионарной анестезии, предусматривающий подведение раствора местного анестетика непосредственно к нервному стволу. Блокада нервов верхней и нижней конечностей. Методика выполнения блокады во время проведения анестезии.

реферат [26,3 K], добавлен 27.10.2009

Местная и проводниковая анестезия, методы общего воздействия. Методика проведения анестезии при операциях на лице, языке, небе, челюстях, при травматических повреждениях этих областей. Технические особенности анестезии при распространенных заболеваниях.

реферат [60,1 K], добавлен 19.02.2010

Показания к местной анестезии и оценка ее главных преимуществ. Имеющиеся противопоказания. Виды местного обезболивания. Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому. Техники проведения данного вида анестезии, возможные осложнения и применение.

презентация [602,3 K], добавлен 03.03.2014

Выбор метода анестезии при различных заболеваниях органов брюшной полости. Направления и мероприятия по проведению интенсивной послеоперационной терапии. Ошибки, опасности и осложнения, которые могут возникнуть на различных этапах анестезии и операции.

реферат [17,9 K], добавлен 20.03.2010

Особенности проведения проводниковой анестезии, этапы блокады плечевого сплетения и нервов на уровне лучезапястного сустава. Осуществление проводниковой анестезия при операциях на бедре, голени и стопе. Внутрикостная и внутривенная регионарная анестезии.

реферат [25,8 K], добавлен 21.05.2010

Применение регионарной анестезии для обезболивания определенного участка тела путем подведения раствора местного анестетика к крупным нервным стволам. Классификация периферических блокад: проводниковая, плексусная, инфильтрационная и терминальная.

реферат [4,8 M], добавлен 08.12.2012

Обезболивание (блокада нерва) при проводниковой анестезии. Ее техническое выполнение. Принцип передачи болевого импульса от источника боли к головному мозгу. Область введения лекарственного препарата. Виды операций, проводимых под регионарной анестезией.

презентация [1,7 M], добавлен 04.12.2015

Применение, противопоказания и сравнительная характеристика методов и способов обезболивания в стоматологии: общий наркоз, карпульная, аппликационная, инфильтрационная, интрасептальная, внутрисвязочная, проводниковая, подглазничная и небная анестезия.

реферат [38,4 K], добавлен 08.12.2011

Функциональные нарушения при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. Анестезия при плановых операциях. Минимальный стандарт лабораторного и инструментального исследования при подготовке к анестезии. Анестезия при экстренных операциях.

реферат [26,4 K], добавлен 28.10.2009

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector