ayudar.ru

Перелом тазобедренного кости

Перелом шейки бедра

Тяжелыми повреждениями области тазобедренного сустава являются вальгусные переломы шейки бедра. Они вызывают значительный болевой синдром и нарушение функции сочленения на протяжении длительного времени. Для лечения таких травм используется гипсовая иммобилизация конечности. Больным со смещением костных фрагментов необходимо предварительно провести оперативную репозицию.

Причины повреждения

Спровоцировать травмирование шейки бедра может воздействие на организм человека таких предрасполагающих факторов:

  • онкологические болезни костей;
  • избыточный вес тела;
  • наличие вредных привычек;
  • дефицит кальция и витамина Д в рационе;
  • остеопороз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы в прошлом;
  • гормональные сбои;
  • занятие профессиональным спортом;
  • нарушение кровообращения конечностей;
  • варикозное расширение вен;
  • лежачий образ жизни;
  • генетические дефекты.

Тазобедренный сустав является одним из самых больших в организме человека.

Непосредственно вызвать перелом может воздействие на бедро таких повреждающих факторов:

  • неосторожность на производстве;
  • ранение при проведении боевых действий;
  • падения;
  • дорожно-транспортные происшествия.

Вернуться к оглавлению

Разновидности и признаки

В зависимости от уровня расположения перелома выделяют:

  • Низкие. Находятся в области перехода шейки в тело.
  • Шеечные.
  • Субкапитальные. Линия перелома находится непосредственно под головкой бедра и поэтому такие повреждения считаются наиболее опасными.

Бедро является одной из наиболее массивных костных образований человеческого организма, поэтому ее перелом несет в себе массу негативных последствий. Сразу после получения травмы пострадавший ощущает сильную боль в области повреждения. При этом активные движения бедром выполнять невозможно из-за значительных болей и нарушения функции сочленения.

Шейка бедра вместе с головкой являются составными частями тазобедренного сустава, поэтому шеечный перелом считается внутрисуставным. Через некоторое время после повреждения появляется значительный отек, распространяющийся на всю конечность. Часто фрагменты кости вызывают повреждение магистральных сосудистых сплетений и как результат массивную кровопотерю. Это провоцирует расстройство гемодинамики и кровоподтек в области перелома. При надавливании в поврежденном участке появляется характерный звук крепитации.

Осложнения

Основным опасным последствием перелома шейки тазобедренного сустава является длительное незаращение поврежденного бедра и полное обездвиживание человека с последующей его инвалидизацией. В случае открытого или многооскольчатого перелома существует опасность присоединения бактериальной инфекции и развития некроза головки бедра. У ослабленных больных, имеющих дефицит строительных компонентов в области повреждения, может формироваться ложный сустав. Сразу после травмы возможна жировая эмболия с развитием инфарктов различных органов, а при проведении оперативного лечения возникает риск тромбоэмболии сгустками крови.

Внутрисуставные повреждения могут привести к формированию анкилоза сочленения.

Диагностика перелома шейки тазобедренной кости

Выявить внутрисуставной перелом шейки бедра можно с помощью рентгенографического исследования поврежденной конечности. Диагностировать патологию может врач-травматолог при внешнем осмотре пациента. Кроме этого, больному необходимо также сдать анализ на содержание в крови кальция, ведь его недостаток нарушает прочность костей. А также пострадавшим сдается общий анализ крови и мочи с целью выявить сопутствующую патологию. Для более точного определения характера и локализации повреждения используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Читать еще:  Мазь индометацин как применять

Как лечат перелом?

Терапия повреждения шейки бедра зависит от выраженности нарушения целостности кости. Если травма ограничилась трещиной или расколом без смещения, то показана иммобилизация конечности. Когда перелом со смещением и образованием фрагментов, тогда больному требуется оперативное вмешательство. Оно заключается в ревизии раны, удалении мелких фрагментов, а также в ушивании поврежденных магистральных сосудов и нервов.

Важно провести правильную репозицию костей. С этой целью некоторым больным необходимо недлительное скелетное вытяжение. Благодаря ему удается расслабить мышцы, которые участвуют в смещении костных отломков. Важно правильно укрепить между собой сложенные участки кости. Для этого используют штифты, спицы, пластины остеосинтеза и аппараты для наружной фиксации. Сразу после получения травмы и на протяжении длительного времени после нее больному требуется обезболивающая и противовоспалительная терапия. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Переломы костей тазобедренного сустава

(переломы шейки бедра; субкапитальные переломы бедра; межвертельные переломы бедра; подвертельные переломы бедра)

, MD, University of San Francisco – Fresno

Скелетная система дает скелет для организма и защищает внутренние органы. Тазобедренный сустав поддерживает бóльшую часть массы верхней части тела. По мере старения человека кости становятся более тонкими и хрупкими, увеличивая риск травмирования. Тазобедренные суставы расположены в малом тазу; они соединяют туловище с ногами и поддерживают массу верхней части тела. Кости таза, лобок, седалищная и подвздошная кости образуют шаровой шарнир вместе с головкой бедренной кости, длинной кости бедра. Травмы и износ в результате старения могут повредить этот сустав, увеличивая риск перелома бедренной кости или перелома тазобедренного сустава. Перелом тазобедренного сустава чаще всего исправляют с помощью операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Во время операции эндопротезирования тазобедренного сустава тазобедренная лунка очищается от всех хрящей и артритических костей. Пластиковую чашку помещают в расширенную лунку тазобедренного сустава. Затем верхняя часть бедренной кости удаляется и металлический шарик вставляется в верхнюю часть бедренной кости. Металлическая ножка также вставляется в бедренную кость для большей стабильности протеза. Пациенты пожилого возраста и пациенты с остеопорозом подвергаются повышенному риску переломов бедра, требующих операции эндопротезирования тазобедренного сустава. С этой процедурой связано несколько возможных осложнений, которые следует обсудить с врачом перед операцией.

Читать еще:  Чем лечить ушибы и синяки в домашних условиях быстро

Тазобедренные суставы восстанавливают, если перелом не слишком тяжелый. Способ восстановления сустава зависит от локализации перелома в бедре (бедренной кости):

Переломы шейки бедренной кости (субкапитальные): Эти переломы происходят в шейке бедренной кости. Для поддержания головки бедренной кости могут быть установлены металлические спицы.

Межвертельные переломы: Эти переломы происходят по линии больших бугорков (вертелах) под шейкой бедренной кости. При этих переломах можно использовать скользящий компрессионный винт и металлическую пластину. В зависимости от состояния пациента могут использоваться другие виды лечения, такие как замена тазобедренного сустава.

При восстановлении тазобедренного сустава сохраняется собственный сустав пациента.

Заменяют часть либо весь тазобедренный сустав:

Частичная замена тазобедренного сустава (гемиартропластика): При сильном повреждении верхней части (головки) бедренной кости ее заменяют искусственной деталью (протезом), изготовленной из металла.

Полная замена тазобедренного сустава (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава): Иногда также необходимо заменить поверхность суставной впадины, в которую вставлена головка бедренной кости (сформировать новый сустав). Впадину заменяют металлическим корпусом с внутренней оболочкой из прочной пластмассы.

Переломы костей тазобедренного сустава обычно происходят у пожилых людей, часто в результате незначительного падения, особенно, у лиц с остеопорозом.

Как правило, движение травмированной ногой, стояние и/или ходьба причиняют сильную боль

Врач подтверждает диагноз при помощи рентгенологического исследования или иногда других визуализирующих исследований.

Обычно для восстановления костей тазобедренного сустава или иногда для протезирования сустава выполняют хирургическое вмешательство.

В США 20% людей в возрасте 65 лет и старше ежегодно госпитализируются в связи с переломами костей тазобедренного сустава. Большинство из них — женщины.

Перелом тазобедренного кости

Переломы костей таза и тазобедренного сустава — являются одним из паиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата. Переломы разнообразны и зависят от действующих в различных направлениях ударных сил. Переломы таза бывают полные и пеполные. Перелом, при котором тазовое кольцо разламывается на две неравные части, называют двойным, или полным, в отличие от неполного, при котором плоскость перелома пересекает тазовое кольцо только в одном месте.

Типичный двойной вертикальный перелом тазового кольца называется переломом Мальгеня. Значительно чаще наблюдают односторонние переломы или переломовывихи в заднем отделе таза в сочетании с одно- или двусторонними переломами в переднем его отделе или с разрывом лобкового симфиза. Нередко наблюдаются изолированные переломы костей таза без нарушения тазового кольца. Переломы вертлужной впадины бывают краевые и центральные и сопровождаются центральным вывихом таза. Часто при переломах костей таза наблюдаются ранения мочевого пузыря.

Читать еще:  Сакродиния лечение

Переломы бедра — в зависимости от уровня повреждения разделяют на переломы: 1) проксимального конца (головки, шейки, вертельной области); 2) диафиза (подвертельные, переломы верхней, средней и пижпей трети); 3) нижнего конца (надмыщелковые, эпифизеолиз, переломы мыщелков). Из переломов верхнего конца бедренной кости практическое значение имеют только переломы шейки и вертельной области.
Перелом головки бедренной кости встречается очень редко и возникает чаще при вывихах бедра.

Шейка бедра является типичным местом перелома. Перелом может наступить в любом месте шейки, и в большинстве случаев он поперечный. В зависимости от локализации переломы бывают медиальные (внутрисуставные) и латеральные, или вертельные (внесуставные). Медиальные переломы в свою очередь подразделяются на субкапитальные и трансцервикальные, латеральные — на межвертельные и чрезвертельные.

Чрезвертельные переломы бедренной кости — переломы Белера — бывают четырех типов, когда линия перелома проходит:
1) через основание шейки бедра вне суставной капсулы, смещение отломков незначительное;
2) через вертелы, щель перелома расширяется вентрально и краниально, вследствие чего возникает варусное положение таза;
3) через вертелы, при этом медиальный острый конец шейки проникает в губчатое вещество дистального отломка, развивается значительное варусное положение таза, может иметь место отрыв малого вертела с медиальным его смещением; 4) через вертелы, ближе к основанию, малый вертел отрывается и смещается медиально, острие каудального отломка шейки не проникает в вещество дистального отломка, который смещается крапиально, параллельно шейке бедренной кости.

Если имеется перелом в нижней трети бедра, то образуется угол, открытый вперед вследствие натяжения, которое создает икроножная мышца.
Переломы костей коленного сустава — разделяются на внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей, переломы надколенника, отрывные переломы межмыщелкового возвышения. При переломе мыщелков бедренной кости различают компрессионные переломы одного внутреннего или наружного мыщелка с соответственно варусной или вальгусной деформацией колена и переломы обоих мыщелков (У- и Т-образные переломы).

Среди внутрисуставных переломов большеберцовой кости преобладают переломы латерального мыщелка. Они бывают компрессионные и оскольчатые. В обоих случаях возможны повреждение большеберцовой коллатеральной, а иногда и крестообразной связок, перелом головки малоберцовой кости. Сочетание перелома внутреннего мыщелка большеберцовой кости и заднего края ее суставной поверхности с переломом малоберцовой кости называется переломом Коттона.

Часто встречаются отрывы межмыщелкового возвышения вследствие натяжения крестообразных связок. Нередко наблюдается изолированный перелом проксимального метафиза большеберцовой кости (перелом Мейсснера).

– Вернуться в оглавление раздела “Лучевая медицина”

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector