ayudar.ru

Пункция из тазобедренной кости для чего

Анализ костного мозга: как делается пункция (трепанобиопсия)

Пункция костного мозга – это единственный источник достоверной оценки состояния стволовых клеток при лейкозе, гемобластозах, лимфомах. Процедура инвазивна, но является необходимой для точной верификации вида и степени выраженности рака крови.

Что такое пункция костного мозга – опасна ли для здоровья

Технически выполнять пункцию не сложно. Процедура необходима для верификации диагноза, оценки качества лечения. При микроскопическом исследовании пунктата удается определить соотношение разных элементов, что важно для планирования тактики терапии.

Стернальная стерильная игла входит перпендикулярно грудине. После проникновения на определенную глубину проводится отсасывание пунктата костного мозга в объеме около 1 мл. При взятии материала из бедра процедура аналогична, за исключением иного доступа.

После извлечения иглы на место пункции накладывается пластырь. Костномозговой пунктат отправляется в лабораторию для немедленного обследования, так как существует повышенная вероятность сворачивания кровяных клеток. Образовавшиеся излишки крови удаляют фильтровальной бумагой.

Когда пациенты длительно принимают кортикостероиды, увеличивается склонность к остеопорозным изменениям костной ткани. Стернальная пункция в такой ситуации проводится осторожно.

Как правило, осложнений после костномозговой пункции грудины не возникает. Занести инфекцию в полость можно только при грубом нарушении техники безопасности. Вокруг грудины не проходит крупных сосудов, поэтому сильного кровотечения не возникает. Проникновение иглы внутрь грудной полости невозможно из-за наличия ограничителя на игле. Только для пунктирования грудины детей не подходит оборудование, поэтому забор у новорожденных проводится из пяточной кости или верхней части бедра.

Трепанобиопсия

Классическая трепанобиопсия костного мозга используется для анализа костномозговой структуры, изучения особенностей форменных элементов крови. Морфологический анализ пунктата является важным при гемобластозах, лейкозах, лимфомах, других видах рака крови.

Костномозговое вещество человека состоит из твердой и жидкой части. Для его изъятия проводится аспирация, позволяющая взять нужное количество материала, но такая манипуляция уменьшает качество диагностики, так как костномозговое содержимое разводится кровью. Сложности возникают с доступом к крупным костям, но для этих целей разработаны стандартизированные вмешательства с разрушением внешней костной структуры (трепанобиопсия).

У взрослых людей манипуляция чаще всего проводится на плоских костях таза. У детей пункция осуществляется из бедра из-за высокой вероятности повреждения тканей за грудиной. При тазовом доступе человек лежит на боку, а медицинские сестры проводят дезинфекцию кожных покровов. Для биопсии используется специальная игла с ограничителем. Длительность вмешательства не превышает 20 минут.

Длительность пункции редко превышает 10 минут, а трепанобиопсия продолжается несколько длительнее (20 минут).

На кожные покровы в месте внедрения трепана накладывается стерильная повязка. При наличии болевого синдрома рекомендованы обезболивающие лекарства – парацетамол, ацетаминофен.

На протяжении суток не рекомендуется принятие ванны. Исключаются любые спиртные напитки. Перечень лекарственных препаратов, которые пациент принимает от других болезней, должен быть согласован с врачом, проводившим трепанобиопсию. Обычно после манипуляции болевой синдром уменьшается через несколько дней, других серьезных осложнений не отмечается.

Нужно отличать трепанобиопсию и пункцию от классической биопсии, при которой берется участок ткани для морфологического обследования. Последний вариант применяется для анализа опухолей, но не имеет отношения к диагностике лейкоза.

При осложненной онкологии проводится пункция лимфатических узлов. Процедура сходна с аспирацией костного мозга, но доступ для нее определяется после применения лучевых методов, позволяющих точно верифицировать патологический очаг.

При глубоком расположении злокачественного образования врачи проводят хирургическую биопсию с помощью лапароскопии. Прибор вводится внутрь тела, а камера на дистальном конце является проводником для режущего инструмента, расположенного рядом с источником видеосигнала.

Анализ костного мозга при лимфоме

Пункция или трепанобиопсия костного мозга проводится для подтверждения поражения ткани при лимфоме. Для исследования отбираются пробы из тазовых костей, отправляются на анализ патологоанатому, который под микроскопом подтверждает существование в пунктате аномальных лимфоцитов.

При наличии лимфомы (Ходжкина, неходжкинской) выполняется еще один интересный анализ – стернальная пункция. Процедура предполагает взятие спинномозговой жидкости для исследования. Суть манипуляции – это введение иглы в спинной мозг через определенный уровень между позвонками. После прокола с помощью шприца собирается нужное количество жидкости. Данный метод диагностики не является костномозговой аспирацией, пункцией, а тем более трепанобиопсией.

Для формирования диагноза при лимфоме требуется анализ не только биопсии, но и данных лучевых методов.

Существует несколько морфологических форм образования – необъемная, объемная. В первом случае очаг имеет небольшие размеры и может не сопровождаться существенными костномозговыми изменениями. Объемная опухоль занимает большие области, но не всегда при ней прогноз хуже, чем при образовании небольшого размера.

Неходжкинская лимфома по течению разделяется на следующие варианты:

  1. С медленным прогрессированием («ленивая»). Опухоль имеет малую степень злокачественного развития на момент обнаружения. Если провести рационально лечение, можно достичь длительной ремиссии;
  2. Промежуточный вариант лимфомы является агрессивным. Увеличение размеров органов лимфатической системы может быть достаточно быстрым. Формы часто неизлечимы;
  3. Быстрорастущая разновидность увеличивается в размерах за несколько месяцев. Практически неизлечима.

Для диагностики болезни требуется оценка лимфатических узлов. На первой стадии лимфаденит прослеживается только в одной области. При расположении увеличенных лимфоузлов в пределах одной ткани или стороны диафрагмы устанавливается диагноз лимфомы 2 степени. При третьей стадии образование распространяется за пределы двух областей, а при 4 степени – располагается в разных частях тела.

При описании следует указать на первоначальный источник возникновения опухоли – Т или В-лимфоциты. Соответственно при определенной разновидности в пунктате будут наблюдаться патологические варианты одной из разновидностей лимфатических клеток.

Трепанобиопсия при лимфомах – это более предпочтительный вариант перед пункцией, так как требуется получение полноценной информации не только об изменении лимфоцитов, но и состояния других кроветворных ростков.

Анализ костного мозга при лейкозах – расшифровка

После взятия пунктата, он незамедлительно доставляется в лабораторию, чтобы предотвратить свертывание крови. Затем специалисты производят изготовление мазков, окрашивание.

Анализ предполагает подсчет предшественников форменных элементов (миелокариоцитов) с помощью камеры Горяева. В норме в мазке наблюдается от 15 до 25 данных клеток. При превышении количества отмечается гиперклеточность, а при снижении – гипоклеточность мазка.

Подсчет гигантских клеток проводить не сложно, так как в норме их количество не превышает 3 штук.

Читать еще:  Мазь бетаметазон акридерм

На следующем этапе проводится расшифровка миелограммы – содержание форменных элементов. При лейкозах и лимфомах для специалистов важно сопоставление цифр с показателями гемограммы.

Пункция костного мозга из подвздошной кости: недостатки, показания, подготовка и восстановительный период

Если для выявления развития различных видов злокачественных гемобластозов (опухолей системы крови) не хватает ресурсов лабораторной диагностики, больному может быть назначена пункция костного мозга из подвздошной кости. Трепанобиопсия дает более информативные и достоверные результаты, чем стернальная пункция. Во время ее проведения при помощи специального инструмента извлекается кусочек ткани подвздошного гребня. Гистологическое исследование такого материала позволяет диагностировать патологию и дифференцировать разные заболевания системы крови.

Преимущества и недостатки метода

Структура подвздошного гребня после изъятия долго сохраняет свои свойства, поэтому при проведении гистологии удается получить наиболее точные и достоверные ответы на вопросы, которые формулирует диагност перед проведением процедуры. Это не единственное преимущество трепанобиопсии.

Из отверстия, через которое был изъят фрагмент подвздошного гребня, можно получать аспират костного мозга — жидкость из клеток. Таким образом, при проведении одной операции врачи имеют возможность получать для исследования два материала. Это помогает расширять диагностический потенциал.

Если операция была проведена правильно, риски осложнений трепанобиопсии подвздошной кости крайне низки. Процедура проста в исполнении, доступна всем без исключения. Круг противопоказаний минимальный. Но это не значит, что выполнить ее способен любой врач. Манипуляция извлечения части подвздошной кости требует знаний и опыта хирурга. При неточном исполнении биоптат оказывается непригодным для диагностического исследования.

Важно упомянуть о высокой болезненности процедуры. Пациент испытывает острую боль на протяжении всей операции, несмотря на проведенную анестезию. К этому необходимо быть готовым. Трепанобиопсия – большая нагрузка на организм, поэтому ее с осторожностью проводят пожилым людям.

Показания и противопоказания к биопсии подвздошной кости

К проведению трепанобиопсии прибегают в крайних случаях, когда другие методы оказываются мало результативными или неточными. Ее часто используют для подтверждения анемии непонятного происхождения, лейкоза, остеомиелофиброза, опухолей костей. Подобная процедура позволяет выяснить причину длительного повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов. Ее обязательно применяют:

  • для определения качественных характеристик костного мозга перед трансплантацией;
  • для выявления метастазов злокачественных новообразований;
  • для оценки эффективности химиотерапии при лимфоме и нейробластоме.

Еще одно показание — диагностика болезней накопления, патологий макрофагальной системы.

Учитывая жизненную важность трепанобиопсии, противопоказаний к ней не существует. Возможно, операцию предпочтут заменить другими диагностическими методами, если у больного будет обнаружено наличие геморрагического синдрома, так как есть риск обильного кровотечения. Процедуру не будут проводить в следующих случаях:

  • в месте потенциального прокола на коже развивается воспалительный процесс;
  • в анамнезе больного есть тяжелые сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность, сахарный диабет;
  • нет возможности уложить больного на живот из-за ожирения или травм позвоночника.

Больной сам может в письменном виде отказаться от проведения болезненной диагностической процедуры. Сделать это способны и его родственники, если пациент недееспособен.

Подготовительный этап и техника проведения

Перед проведением операции пациента просят сдать общий анализ крови и анализ на свертываемость крови. Затем опрашивают на предмет выявления аллергии на лекарственные препараты, наличия остеопороза. Врач, который будет проводить трепанобиопсию, должен выяснить, были ли хирургические операции или переломы кости в области позвоночника или таза.

Утром в день операции больному разрешен легкий завтрак.

Операция начинается с укладки больного на живот. Хирург тщательно дезинфицирует место прокола, затем при помощи инъекций новокаина проводит местное обезболивание. Раствор анестетика вводится сначала в кожу, потом в подкожно-жировую клетчатку и в надкостницу. Пациент во время операции находится в сознании.

Трепанобиопсия осуществляется специальной иглой-троакара, внешне похожей на штопор: у нее есть широкая ручка и спиралевидный кончик. Он легко буравит пористую кость. Сначала хирург делает прокол кожи, которая находится прямо над гребешком подвздошной кости. Далее, вращательными движениями он проталкивает иглу-троакара и вводит ее в костную ткань. Резким движением извлекает инструмент, в его полости остается фрагмент, пригодный для гистологического исследования.

Материал погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию. Место прокола вторично дезинфицируют и закрывают стерильной повязкой. Пунктирование занимает не больше тридцати минут.

Анализ материала

Лаборанты при помощи микроскопов оценивают степени развития клеточных элементов крови, подсчитывают их, окрашивают специальными реактивами. Аспират подвергается цитологическому изучению.

Часть костного мозга помещается в пробирки и отправляется на гистохимический анализ, при помощи которого определяется активность ферментов, содержание гликогена, производится иммунофенотипизация — диагностика нарушения иммунитета.

Риски и осложнения после пункции

При правильном выполнении процедуры осложнения встречаются крайне редко. У некоторых пациентов после операции развивается местное кровотечение. При недостаточном уходе за местом прокола возможно инфицирование ранки.

При повреждении нерва больного долго беспокоит боль в месте прокола. В редких ситуациях формируется общая реакция со стороны вегетативной системы: головокружение, падение артериального давления, учащенное сердцебиение, потеря сознания. Это происходит в единичных случаях и расценивается как ответ организма на операционную нагрузку.

Восстановительный период

Больной может отправляться домой через час после завершения пункции. Ему нельзя садиться за руль, поэтому в больницу нужно приехать в сопровождении родственников или близких друзей.

В течение первых трех суток нельзя принимать ванну или душ. Важно в первые два-три дня утром и вечером менять стерильную повязку и производить дезинфекцию раневой поверхности. Правильное выполнение рекомендаций своего лечащего врача помогает предотвратить развитие нежелательных последствий.

Пункция костного мозга: показания и особенности процедуры

Процедура стернальной пункции (именно так называется манипуляция, проводимая на грудине) является достаточно простой в исполнении. Но несмотря на это, у людей она вызывает массу страхов и вопросов.

Показания и противопоказания

Зачем берут пункцию костного мозга? Благодаря этому исследованию врач может определить состояние непосредственной той базы, в которой производятся все форменные элементы крови. Это, в свою очередь, позволяет поставить более точный диагноз и назначить рациональную терапию.

Пункция показана пациентам в следующих случаях:

  • если обнаружены отклонения в анализе крови;
  • при появлении симптомов, характерных для гематологических заболеваний, – увеличения лимфоузлов, лихорадки, резкого похудения, частных простудных заболеваний и т. д.;
  • для проверки эффективности лечения у больных, получающих химиотерапию или перенесших пересадку костного мозга;
  • перед трансплантацией костного мозга будущим донорам этого биоматериала.
Читать еще:  Лечится ли подагра на ногах

Противопоказано проводить пункцию пациентам, страдающим тяжелой формой геморрагического диатеза. Кроме того, нежелательно осуществлять это исследование при острых нарушениях функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, тяжелом сахарном диабете. Препятствием к диагностическому проколу грудины или другой кости может стать воспалительный процесс на коже.

Как выглядит игла для пункции?

Костномозговая пункция проводится специальной одноразовой иглой, которая имеет регулируемый ограничитель. Он не позволяет ввести инструмент глубже заданных параметров. В середине иглы находится стержень (мандрен), препятствующий закупорке ее просвета.

Инструменты для пунктирования костей бывают разными по конфигурации: для взрослых, для детей, для забора материала из грудины или из подвздошного гребня. Помимо этого, отличаются и параметры игл – толщина, максимальная длина. Каждому пациенту подбирается наиболее подходящий вариант.

Подготовка

Подготовка к проколу для получения костного мозга обычно включает:

  • обследование (врачей особенно интересует состояние системы гемостаза);
  • пробы на чувствительность к анестетику, который будет использоваться;
  • прекращение приема лекарств, понижающих свертываемость крови (по назначению доктора);
  • гигиенические процедуры в день исследования – душ, удаление волос в зоне прокола.

Проведение процедуры

Костномозговая пункция проводится и в условиях стационара и поликлиники. Пациент должен раздеться перед процедурой до пояса и лечь спиной на кушетку. Перед забором материала ткани вокруг места прокола (по средней линии тела на уровне 2-3 ребра) обрабатывают антисептиком и обезболивают анестезирующим раствором.

Сначала аккуратно прокалывают мягкие ткани, затем вращательными движениями, слегка надавливая, вводят иглу в толщу грудины или другой области. После этого извлекают из иглы мандрен и надевают шприц. Путем оттягивания поршня шприца из грудины забирают около 1 мл костномозгового вещества. Далее, иглу со шприцом извлекают и заклеивают место прокола стерильной повязкой.

Что происходит после процедуры?

После процедуры пациент должен еще 20-30 минут оставаться в медицинском учреждении. Если по истечении этого времени ничего непредвиденного не возникло (кровотечения, ухудшения самочувствия и т. д.), можно идти домой, желательно в сопровождении родственников. Дома следует придерживаться рекомендаций доктора – не мочить место прокола и обрабатывать его антисептиками.

Исследование материала

Взятие образца костного мозга – это только первый этап диагностики. Далее, материал необходимо исследовать. Для этого применяются следующие методики:

  • микроскопия (изучение костномозговой ткани под микроскопом с подсчетом количества клеток каждого типа);
  • гистохимический анализ (изучение химических свойств забранного материала);
  • иммунофенотипирование (типирование клеток костного мозга по находящимся на их поверхности белковым молекулам);
  • цитогенетические тесты (изучение хромосомного набора костномозговых клеток).

Что показывает пункция костного мозга? По результатам проведенных исследований врач может судить о том, есть ли злокачественный процесс. Если есть, то какой именно тип лейкоза или другого онкологического заболевания диагностируется у пациента. Кроме того, пункция может показать, поменялась ли картина в костном мозге после проведенного лечения.

Возможные осложнения

Пункция костного мозга может иметь следующие последствия:

  • инфицирование тканей;
  • прокол грудной кости с повреждением находящихся за ней органов;
  • кровотечение.

Указанные осложнения возникают редко. Если процедуру проводит опытный специалист, проблем быть не должно. Единственное, что может появиться даже при правильной технике выполнения всех манипуляций, – это местная аллергическая реакция на применяемые анестетики и антисептики.

Преимущества и недостатки

Пункция костных мозговых тканей имеет одно большое преимущество – это возможность изучить на предмет злокачественного перерождения непосредственно костный мозг. Врач в результате исследования получает очень важную для постановки правильного диагноза информацию. Кроме того, пункция не требует специальной подготовки и может проводиться повторно при необходимости.

Основным недостатком рассматриваемого исследования является неприятность для пациента самой процедуры забора материала.

Какой врач проводит пункцию костного мозга?

Направление на пункцию костного мозга дают гематологи и онкологи. Терапевты таких назначений не делают ввиду узкой специфичности исследования. Проводят процедуру медицинские сестры, прошедшие специальное обучение.

Больно ли это?

Пунктирование грудины или другой кости – процедура неприятная, поэтому ее чаще всего проводят с местным обезболиванием. Особенный дискомфорт пациенты ощущают во время засасывания материала в шприц. Но это все терпимо.

Пункция костного мозга – исследование, позволяющее выявить рак крови и с высокой точностью определить тип лейкоза. Если процедуру проводит опытный специалист, все проходит быстро и без осложнений. Альтернативы этому методу диагностики в медицине нет.

Автор: Ольга Зубкова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про пункцию костного мозга

Что такое биопсия кости?

Биопсией кости называется взятие части пораженной ткани на анализ. Это наиболее точный метод диагностики, позволяющий однозначно подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз. Операция довольно сложная, зато полученные результаты помогают определить природу возникновения опухоли и скорость ее развития, что позволяет быстро подобрать эффективное лечение.

Показания к проведению процедуры

Данную процедуру проводят, если методы диагностики, использованные раннее (вроде рентгена, МРТ, КТ и так далее), не дали достаточно полной информации о новообразовании (например, о злокачественности или доброкачественности его природы).

Еще один повод назначить биопсию кости – подозрение на первичную опухоль костной ткани. В случае же, когда опухоль была диагностирована раньше и пациенту проводится операция, то ткань для биопсии берут во время хирургического вмешательства.

При помощи биопсии кости можно однозначно определить следующие заболевания как онкологического, так и иного характера:

  • Хондрома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Ретикулосаркома;
  • Туберкулез;
  • Остеомиелит;
  • Гигантоклеточная опухоль кости;
  • Кисты в костях;
  • Лимфогранулематоз.

Кроме того, биопсия кости может выполняться для определения поражения костного мозга, если другие виды диагностики не дали результатов. Либо для уточнения характера и природы новообразования, обнаруженного при МРТ, рентгене и так далее.

Существует несколько видов биопсии, которые различаются по способу взятия костной ткани на анализ.

Аспирационная

При данном виде диагностики при помощи тонкой иглы берется пункция из участка скопления клеток новообразования. Во время процедуры часть содержимого всасывается иглой, а затем отправляется на анализ. Важно учитывать, что при использовании аспирационной биопсии определить структуры кости не получится. Диаметр тонкой иглы очень мал, даже меньше, чем игла обычного шприца, применяющегося для взятия крови из вены.

Читать еще:  Шея анатомия фото

Аспирационная биопсия кости

Трепан-биопсия

Отличие от предыдущего метода состоит в том, что забор ткани осуществляется толстой иглой. Она проникает в пораженные ткани резко и ее полость заполняется необходимым материалом, который сразу отсекается. Такая процедура может проводиться несколько раз. В данном случае взятого биологического материала оказывается достаточно не только для того, чтобы определить характер опухоли, но и затем, чтобы выяснить структуру костной ткани в месте поражения.

Еще один подвид этого метода диагностики – взятие биопсии при помощи дрели. Для забора материала используется специальный бур, пустой внутри. Таким способом можно получить большие части костной ткани, достаточные для наиболее точной диагностики.

Способы проведения биопсии

По методу проведения процедуру делят на открытую и закрытую.

Открытая биопсия

Проводится в процессе хирургического вмешательства. Когда опухоль уже была определена и проводится операция по ее удалению. В этом случае врач может вырезать любую часть пораженной кости. А иногда даже возможно срочное исследование данного материала прямо во время операции для уточнения дальнейших действий.

Открытая биопсия кости

Закрытая биопсия

Данный вид процедуры выполняется без операции при помощи тонкой, либо толстой иглы или же полого бура.

Особенности техники процедуры

Самый простой вариант биопсии – взятие костной ткани для исследований прямо во время операции. Но если необходимости в хирургическом вмешательстве пока нет, выполняется пункционная биопсия. Во время данной процедуры материала забирается при помощи тонкой или толстой иглы, либо с помощью полого бура. Обычно весь процесс проходит под местным наркозом, но может быть использован и общий. За иглой внутри тела пациента следят при помощи приборов, например УЗИ либо томографа.

Процедура будет несколько различаться в зависимости от места положения ткани, которую предстоит взять для исследования. Наименее травматична для пациента пункционная биопсия тонкой иглой. Сразу после процедуры и наложения тугой повязки можно отправляться домой. Однако, если требуется взять костную ткань для анализа из труднодоступных мест, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Перед процедурой пациенту могут установить внутривенный катетер для введения успокоительных препаратов, либо же назначить прием таблеток седативного действия. Область процедуры обезболивается при помощи местной анестезии. Детям для проведения забора материала может быть назначен общий наркоз. Так врачу будет проще работать, а малыш легче перенесет вмешательство.

Для того, чтобы видеть направление иглы и обеспечить ее наиболее безопасный доступ к пораженной области требуются дополнительные приборы. Это может быть флюороскоп, при использовании которого пациент находится перед экраном стоя или лежа, либо же МРТ или КТ, они применяются для больного в лежачем положении.

Место проведения биопсии кости зависит от локализации области поражения

Биопсия кости может проводиться через грудную полость, бедро, подвздошную кость и не только. Место зависит от локализации области поражения, из которой предстоит брать материал для анализа.

Сама процедура проходит следующим образом: в месте введения иглы прокалывается кож, затем при помощи приборов специалист направляет иглу к пораженной области и берет ткань, иногда возникает необходимость в нескольких образцах.

Подготовка

Для открытой биопсии отдельной подготовки не требуется, достаточно будет мероприятий, подготавливающих пациента к операции. При закрытой биопсии предварительные мероприятия нужны только, если забор материала планируется проводить под общим наркозом. В этом случае за 10-12 часов до процедуры нельзя есть, а за 2 часа перестать пить жидкость.

Противопоказания

Среди противопоказаний можно назвать следующие:

  • Заражение крови;
  • Нарушение функции свертываемости крови;
  • Воспаления на коже в месте предполагаемого введения иглы;
  • Соматическая патология в тяжелой форме. Во время процедуры такая патология может усилиться, что трагически закончиться для пациента. В процессе взятия костной ткани может усилиться сердечная или дыхательная недостаточность, а в самом худшем случае есть риск развития инсульта или инфаркта.

Кроме того, при наличии у пациента тромбоцитопении проведение биопсии крайне нежелательно, но все-таки возможно. В этом случае стоит уделить повышенной внимание стерильности условий и понаблюдать за пациента еще какое-то время после процедуры.

Осложнения

Биопсия является не самым простым анализом для пациента. Одно из наиболее распространенных осложнений – кровотечение, открывающееся после выполнения процедуры. В большинстве случаев кровь останавливается самостоятельно, после наложения тугой повязки. Однако, если этого не произошло и обильное кровотечение продолжается, то об этом необходимо уведомить врача, выполнявшего биопсию кости.

Иногда возникают и инфекционные осложнения. Для их появления достаточно даже незначительно нарушить стерильность во время процедуры. Совсем в редких случаях в ранке, оставшейся от забора материала, может начать скапливаться гной, что так же, как и предыдущие перечисленные случаи, потребует квалифицированной медицинской помощи.

Кроме того, может случиться перелом иглы или ее отделение от ручки, а также локальное воспаление. При взятии диагностического материала через грудь могут возникнуть следующие виды поражений:

  • Легочная эмболия (жировая);
  • Пневмоперикард;
  • Эмфизема средсотения;
  • Медиастинит;
  • Повреждения аорты;
  • Прокол правого желудочка или предсердия.

Восстановление после процедуры

Проведение пункционной процедуры, как правило, не требует дополнительного нахождения в стационаре. Кровотечение довольно быстро останавливается, и пациент может отправляться домой. До заживления ранки стоит избегать нагрузок, которые могут ей навредить или заставить ее открыться.

Результаты

Дальнейшая тактика лечения пациента полностью зависит от результатов исследования взятого материала. Если это злокачественная опухоль, то потребуется применение лучевой или химиотерапии, а возможно еще и хирургическое вмешательство. При остеомиелите выполняется антибактериальное лечение. Наиболее точные результаты дает трепан-биопсия, выполняющаяся толстой иглой. Данный вид диагностики назначается исключительно после выполнения КТ, МРТ или рентгена для уточнения диагноза. Тактика лечения полностью зависит от полученных результатов.

Взятый образец костной ткани изучается в специальных лабораториях специалистами в гистологии или патоморфологии с помощью микроскопа. По завершении исследования результат отправляется лечащему доктору. Иногда заключение необходимо забирать самому. О том, где это сделать знает врач, проводивший процедуру взятия материала.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector