ayudar.ru

Синдром лучезапястного канала

Туннельный синдром

Записаться на приём

Туннельный синдром запястья или локтевого сгиба – распространенное заболевание, вызывающее боль, онемение и слабость в кистях рук. Причина в повышенном давлении на нерв в области увеличенной связки. Срединный нерв, проходящий в области запястья, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего, половины безымянного пальцев. При сдавливании локтевого нерва в области кубитального канала страдает безымянный палец и мизинец.

Срединный нерв проходит через кистевой туннель (карпальный канал) – узкий проход в запястье. Его дно и боковые стороны образованы полукругом из костей. В верхней части расположены связки. Вместе с нервом проходят сухожилия, соединяющие мышцы предплечья с костями кисти и позволяющие пальцам сгибаться и выпрямляться.

Специалисты клиники АКСИС обладают большим опытом и знаниями для успешного лечения кубитального и запястного туннельного синдрома. Этому способствуют высокотехнологичное медицинское оборудование, использование новейших методик. Для записи на консультацию к нашему специалисту позвоните по телефону +7(495) 228-03-38 или оставьте заявку с помощью специальной формы на нашем сайте.

Симптомы туннельного синдрома и возможные последствия

Проявления туннельного синдрома обычно нарастающие. Наиболее частые симптомы:

  • онемение или покалывание в большом, указательном и среднем пальцах;
  • дискомфорт в запястье и (или) ладони, ограничивающие движения;
  • «прострелы» – напоминают удар током, могут распространяться от запястья до локтя. Такое ощущение обычно возникает, когда вы что-то держите в руке, но порой может произойти во сне;
  • боль, возникающая во время двигательной активности или в состоянии покоя;
  • слабость кисти: человек с трудом может поднять даже легкую вещь.

В клинике АКСИС выявлен ряд факторов, ведущих к образованию запястного туннельного синдрома:

  • работа, требующая длительного или повторяющегося сгибания запястья, способна создать предпосылки к возникновению запястного туннельного синдрома;
  • предшествующие операции в зоне запястного канала;
  • перелом, вывих или артрит, деформирующие мелкие кости запястья, могут изменить пространство в карпальном канале и начать давить на срединный нерв;
  • повреждение срединного нерва в результате некоторых патологий: заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, диабет и др.;
  • приводящие к воспалениям болезни (ревматоидный артрит и др.) могут повлиять на слизистую оболочку сухожилий запястья и также сдавливать срединный нерв;
  • ожирение также часто ведет к возникновению туннельного синдрома.

Диагностика и лечение туннельного синдрома

В клинике АКСИС для профессиональной диагностики туннельного синдрома запястья используются:

  • УЗИ нерва;
  • электронейромиография;
  • неврологический осмотр. Тесты Фалена, Тинеля и Дуркана;
  • оппозиционная проба и другие.

Важно подчеркнуть, что в целом диагностирование носит всесторонний характер. То есть, одновременно проверяется наличие у пациента заболеваний, способных вызвать запястный туннельный синдром.

После диагностики разрабатывается программа лечения. Она определяется сложностью заболевания. Выделяются три его степени, при первых двух из которых, как правило, используется нехирургическое лечение:

  1. Легкая степень – устранить симптомы помогут снижение физической нагрузки (смена вида деятельности), охлаждение, обезболивающие препараты.
  2. Средняя степень – она, как правило, требует:
    • фиксации запястья в несогнутом положении;
    • инъекции либо пероральный прием противовоспалительных препаратов;
    • использование электрофореза с обезболивающим препаратом.
  3. Тяжелая степень – не поддающийся консервативному лечению туннельный синдром может потребовать хирургической операции.

Описание операции

Операция, задача которой расширить карпальный канал и убрать давление на нерв, называется декомпрессией. В клинике АКСИС она проводится эндоскопическим методом.

Сначала хирург делает в области, выше уровня сдавления нерва небольшой поперечный разрез (1,5 см). Выделяется нерв, нижний край связки. Через рану, над связкой устанавливается эндоскоп, позволяющий просмотреть нерв на протяжении и рассекать связку, сдавливающую нерв. Затем разрезы на коже зашиваются, наносится стерильная повязка.

Вся операция является малоинвазивной, проводится под местной анестезией и длится в пределах получаса. После процедуры пациент может идти домой.

Послеоперационный период

Основной способ предотвратить возвращение туннельного синдрома запястья, – профилактика. Она включает:

  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • своевременное посещение невролога;
  • использование для работы эргономичных инструментов;
  • отказ от курения.

Лечение туннельного синдрома. Стоимость

Процедуры Стоимость
Консультация врача-нейрохирурга 3000 рублей

Возможно, у вас туннельный синдром?

Онемение в пальцах руки, отёки, боль, ослабление кисти, из-за которого вам с трудом удается держать чашку или телефон, – вот признаки, требующие незамедлительного исследования и лечения. Многие пытаются применять средства народной медицины: делают компрессы из листьев капусты или подорожника, растирают больное место черным перцем с растительными маслами, пьют мочегонные травы и т.п. Другие надеются на упражнения, массаж, контрастные ванны и т.д.

Все эти методы, как показывает многолетняя практика специалистов клиники АКСИС, способны лишь на время устранить симптомы заболевания. Если у вас диагностирован туннельный синдром, лечение необходимо проводить, опираясь на достижения современной медицины, а не знахарских выдумок.

Не испытывайте терпение своего организма. Позвоните прямо сейчас в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию с помощью специальной формы на нашем сайте.

Остались вопросы? Заполните форму ниже и наш администратор перезвонит Вам.

Лечение позвоночника в Клинике спинальной нейрохирургии и неврологии «AXIS»

Читать еще:  Бурсит долго не проходит

Туннельный синдром запястья

Развитие такого заболевания, как синдром запястного сустава, становится все более популярным в современном обществе. Это связано во многом с появлением новой причины – перенапряжения кисти правой руки при работе за компьютером. Что еще может спровоцировать данное заболеваний и как его лечить, мы рассмотрим в данной статье.

Причины патологии

Кисть руки человека обладает большим количеством косточек и хрящей, связанных системой сухожилий. Между ними проходят нервные окончания, обеспечивающие четкость действий и тактильные ощущения в руке. Если сдавливается нерв в карпальном туннеле, то человек ощущает боль при попытке движения пальцами и сложность их сгибания и разгибания.

По расположению нерва заболевание иногда еще называют туннельным синдромом запястья, хотя это не совсем правильное определение, поскольку туннельные синдромы могут касаться и других частей руки. Заболевание относится к группе профессиональных, поскольку часто развивается как следствие перенапряжения одних и тех же мышц.

Почти половина страдающих синдромом запястного канала – люди, много времени проводящие за компьютером. Основная причина патологии – сдавливание нерва, которое может происходить из-за изменения формы сустава, его отечности, воспаления мышц или сухожилий. В результате канал значительно уменьшается и нерв передавливается.

Происходит это из-за следующих причин:

  • Травм запястья. Любые ушибы, растяжения, вывихи вызывают воспалительные процессы в суставе или прилегающих тканях, что способствует образованию отеков. Если травма была вовремя и правильно вылечена, риск развития синдрома минимальный, если же произошла деформация тканей, вероятность защемления нерва со временем очень высока;
  • Артритов и других ревматоидных поражений сустава. Эти заболевания сопровождаются отечностью и воспалением, а при отсутствии лечения сама ткань хряща изнашивается, что приводит к деформации поверхности сустава или даже их срастанию. Поэтому защемление нерва в таких ситуациях происходит часто;
  • Опухолей срединного нерва, вызванных злокачественным или доброкачественным процессом в оболочке нерва. Такие образования сдавливают и смещают нерв;
  • Болезней обмена веществ, таких, как сахарный диабет. При этих патологиях происходит нарушение обмена веществ в организме и недостаточному питанию тканей. Кроме того, в тканях могут накапливаться некоторые продукты, вызывающие повреждение либо воспалительные процессы нервной ткани;
  • Тендовагинита, характеризующегося воспалением сухожилий, пораженных болезнетворными микроорганизмами. Ткани вокруг нерва отекают и начинают сдавливать его. Вызвать тендовагинит могут как инфекционные патологии вроде туберкулеза, панариций и прочего, так и хронические травмы или переохлаждение;
  • Общих заболеваний, сопровождающихся отечностью тканей, а также различных состояний, при которых жидкость плохо выводится из организма. Это может происходить при приеме некоторых лекарств, во время беременности или в период климакса, при гипотиреозе или болезнях почек;
  • Акромегалии, вызванной нарушением гормонального фона в организме. При этом заболевании определенный орган приобретает чрезмерно большие размеры. Это может касаться и кистей рук. В таком случае ткани запястья сильно увеличиваются, что приводит к сдавливанию нерва;
  • Наследственной предрасположенности, при которой функционирование сустава нарушено из-за внутренних причин. К примеру, оболочки сухожилий в недостаточном количестве выделяют смазку или имеется такая анатомическая особенность как «квадратное запястье».

Симптоматика заболевания

Развитие туннельного синдрома запястья происходит постепенно, также и симптомы проявляются не сразу. Сначала они бывают кратковременными и наблюдаются при сильной усталости, но постепенно становятся все более распространенными. При этом поражается обычно одна рука – та, что несет на себе большую нагрузку.

Проявляться заболевание может в виде:

  • Парестезии или онемения пальцев. Она появляется с утра и к середине дня постепенно проходит. При развитии заболевания, ощущения покалывания и онемения становятся все более длительными. Это приводит к сложности удерживания кисти на весу. Такой процесс, как удержание телефона возле уха, становится очень сложным и человек перекладывает трубку в другую руку.
  • Болезненности, сначала это ощущения жжения и покалывания, которые появляются в основном во время сна. Для их устранения человеку приходится встряхнуть руку или опустить ее вниз, что улучшает кровообращение и снимает боль. При этом болезненность охватывает всю кисть и усиливается при попытках что-то сделать.
  • Неспособности контролировать движения кисти. Рука больного человека перестает «подчиняться», и точные действия становятся очень сложными. Это касается работы с мелкими предметами и действиями, в которых большой палец противопоставлен остальным.
  • Сниженной чувствительности. Этот симптом появляется уже на поздних стадиях, когда больной не чувствует легких прикосновений или даже укола булавки. В то же время у него могут возникать ощущения жжения и резкого изменения температуры в руке.
  • Снижения работоспособности мышц и их атрофии – это тоже симптом поздних стадий. При этом даже визуально видно, что мышцы уменьшаются в размере, а иногда происходит деформация кисти.
  • Изменения цвета кожи, это следствие нарушения кровообращения в тканях и их питания. В итоге кожа пораженной кисти становится более светлой.

Методы диагностики

Точно поставить диагноз синдром запястного канала может врач, да и то требуется взаимодействие ортопеда и невролога, поскольку речь идет о нервных окончаниях. Специалист собирает информацию о состоянии пациента, разговаривая с ним и сопоставляя симптомы. Для диагностики врач использует несколько тестов, позволяющих определить сдавливание нерва.

Читать еще:  Павел евдокименко гимнастика исцеляющая гимнастика

Тест Фалена, при котором пациенту нужно согнуть руку в лучезапястном суставе и продержать ее в таком положении минуту. Если при этом будет возникать и усиливаться боль, это говорит о наличии сдавливания. Метод Тинеля предполагает постукивание по внутренней стороне ладони в районе прохождения тоннельного канала. У пациента при этом возникает покалывание в пальцах.

Тест поднятых рук, при котором пациент поднимает руки над головой и задерживает их в таком положении на 40 секунд. При появлении симптомов онемения также говорят о наличии сдавливания нерва. Манжеточный, с использованием аппарата для измерения давления. Больному надевают манжет и накачивают его воздухом, оставляя в таком положении на минуту. При синдроме запястного сустава появятся боль и онемение.

Кроме тестовых методов, применяется и инструментальный подход, включающий:

  • Рентгенографию, показывающую наличие травм сустава, таких как переломы, вывихи и прочие. Что позволяет врачу исключить данные причины поялвения симптомов;
  • Электронейромиографию, при которой специальным аппаратом стимулируются нервные окончания с помощью электрического тока. По наличию и скорости мышечного ответа определяется нарушение нерва;
  • МРТ дает трехмерное изображение тканей сустава, позволяя увидеть наличие отека или разрастания тканей, которые сдавливают нерв. Такой способ является наиболее точным и дает возможность обнаружить причину возникновения синдрома;
  • Ультразвуковое исследование дает возможность выявить причины, из-за которых произошло сдавливание. В частности оно позволяет обнаружить наличие бурсита, липомы, гематом, нарушений кровеносных сосудов, деформации костей, абсцесса и других явлений.

При возникновении синдрома запястного сустава по причине системных заболеваниях невролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, анализ крови на ревмопробы, определение уровня сахара, исследование содержания в крови антистрептокиназы, определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови, говорящих о наличии воспаления тканей, общий анализ мочи и прочие.

Лечение синдрома запястного канала

Один из туннельных синдромов вызывается сдавливанием срединного нерва в запястье. Это синдром карпального, или запястного канала (СЗК).

В клинике «Тибет» применяются эффективные методики лечения этого неврологического расстройства с помощью акупунктуры и других методов рефлексотерапии. Его эффективность составляет 96-98%, что позволяет в большинстве случаев полностью устранить симптоматику и восстановить нормальную иннервацию кисти.

Причины синдрома запястного канала

Причиной защемления и сдавливания нерва может быть анатомическая узость карпального (запястного) канала. По этой причине синдромом чаще страдают женщины.

Как правило, СЗК развивается в силу трех факторов:

  1. Профессиональная деятельность.
    Работа, требующая постоянных напряжения, сгибаний и разгибаний кисти, запястья нередко приводит к синдрому запястного канала у пользователей компьютером, строительных рабочих, музыкантов, упаковщиков, плотников, других рабочих.

Воспаление.
Сдавление срединного нерва в запястье происходит на фоне воспаления сухожилий (тендинита, тендовагинита, синовита), суставов (артрозо-артрита, ревматоидного, подагрического артрита).

  • Невоспалительный отек.
    Возможно сдавление нерва посттравматическим отеком мягких тканей после перелома, ушиба, растяжения, вывиха кисти. Другие возможные причины отечности – эндокринные проблемы (например, при климаксе, гипотиреозе). Сдавливание нерва может быть обусловлено опухолью.
  • Симптомы синдрома запястного канала

    Основные симптомы СЗК похожи на проявления шейно-грудного остеохондроза – мышечная слабость, нарушение чувствительности, покалывания, онемение указательного, среднего, большого и отчасти безымянного пальцев руки.

    Другие характерные симптомы – боль, восходящая в предплечье или нисходящая из запястья, болевые прострелы в пальцах. С развитием заболевания в пальцах нарастает неловкость, становится трудно захватывать предметы (например, держаться за поручни), удерживать в руке чашку, ручку, книгу, записную книжку, мобильный телефон, смартфон, планшет, сгибания пальцев становятся затрудненными. Пациенты с СЗК жалуются, что у них «все валится из рук».

    Кисть становится вялой, слабой, возникают проблемы с работой за компьютером (манипуляции мышью, печатание), при игре на музыкальных инструментах и других видах профессиональной деятельности.

    • В клинике «Тибет» — проводится БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация, на которой врач проведет диагностику и сообщит план по лечению в Вашем случае!

    Записаться на прием

    Лечение синдрома запястного канала

    1. На первом приеме врач проводит диагностику, чтобы не только диагностировать заболевание (в частности, дифференцировать его от остеохондроза, грыжи шейно-грудного отдела), но и выяснить причину, которая привела к сдавлению срединного нерва в запястье. Для этого он проводит опрос, внешний осмотр.

    Синдром запястного канала относится к расстройствам системы Рлунг и может сопровождаться признаками дисбаланса этой системы, в частности со стороны психоэмоционального состояния, опорно-двигательного аппарата.

    У женщин в этом случае можно предположить гормональные расстройства, поскольку система Ветер (Рлунг) у них тесно связана со Слизью (Бадкан), которая управляет работой эндокринной системы.

    2. На основе диагностики врач разрабатывает лечебную программу, которая включает:

    Акупунктура по биоактивным точкам помогает устранить отечность мягких тканей, высвободить защемленный нерв, улучшить его проводимость. С помощью этого метода хорошо лечатся такие симптомы СЗК как онемение, парестезия, мышечная слабость, боль.

    Читать еще:  Перелом левого голеностопа

    Иглоукалывание нормализует иннервацию кисти, сгибания и разгибания пальцев. Воздействуя на биоактивные точки, акупунктура подавляет провоспалительные факторы, что помогает лечить СЗК на фоне тендинитов, артритов, синовитов, тендовагинитов без использования НПВС.

    Кроме того, с помощью иглоукалывания врач улучшает работу эндокринной системы, психоэмоциональное состояние, устраняет спастичность мышц и контрактуры суставов.

    Акупрессура идеально дополняет иглоукалывание в лечении СЗК. С помощью массажа врач расслабляет напряженные мышцы, снимает спазмы, улучшает кровоснабжение зажатого нерва, устраняет ишемию, улучшает обмен веществ, питание нервных тканей, что способствует их восстановлению. Благодаря этой процедуре нормализуется мышечный тонус кисти.

    Как и другие болезни холода, синдром запястного канала хорошо отзывается на тепловые процедуры, прежде всего, на прогревание биоактивных точек полынной сигарой или горячими конусами. Эта процедура оказывает противовоспалительное, восстанавливающее действие, улучшает кровообращение.

    Фитотерапия, стоунтерапия, мануальная терапия, грязевые аппликации, ЛФК, миофасциальный массаж и другие методы клиники «Тибет» дополняют основные средства лечения, что делает его результативность максимальной.

    Синдром запястного канала

    Клиническое проявление синдрома запястного канала

    Данное нарушение происходит в срединном нерве. Причинами являются тендовагинит сухожилия сгибателя в кистях, острый суставной ревматизм, беременность и объёмные новообразования, которые давят на ограниченный запястный канал. Однако некоторые проблемы в ответвлениях срединного нерва могут быть обусловлены и другими причинами, не связанными с запястным каналом. Среди таких проблем можно отметить нарушение функции 7-ого шейного спинномозгового нерва; постоянное трение, обусловленное срединным нервом в круглом пронаторе; а также ряд других вышеупомянутых нарушений. Данная нейропатия сдавления может сопровождаться иррадиацией боли в запястный сустав, пальцы и большой палец, онемением, парестезией и ослаблением кисти. Все эти симптомы могут передаваться на предплечье. Если при объективном обследовании ударить по запястному каналу молоточком, то можно наблюдать положительное проявление симптома Тинеля, напоминающее удар электрическим током. Кроме того, симптомы этого синдрома проявляются тогда, когда оба запястья расслаблены и повернуты так, что их тыльные стороны касаются друг друга, а срединный нерв защемлен в запястном канале в течение более одной минуты. Первичные симптомы могут проявляться в виде боли, хотя иногда они могут проявляться и в виде мышечных сокращений или парестезии.

    Методы диагностики синдрома запястного канала

    Синдром запястного канала можно выявить электромиографией (ЭМГ), но обследование может дать и негативный результат в случае их слабого проявления. Другими словами, нельзя с уверенностью утверждать, что пациент, у которого электромиография показала отрицательный результат, является здоровым.

    Устранить вышеописанные симптомы поможет периферическая магнитная стимуляция. Однако при сильном защемлении более эффективно хирургическое вмешательство. За консультацией по поводу оперативного лечения жители Самары и Казахстана должны обратиться к ведущему ортопеду, более 30 лет занимающемуся хирургией кисти Семенкину Олегу Михайловичу. Самый убедительный результат дает, безусловно, хирургия.

    Клиническая анатомия запястного канала.

    Срединный нерв проходит по лучевой кости к запястному суставу. Он проходит под областью между сухожилием лучевого сгибателя запястья и сухожилием длинной ладонной мышцы. В запястном канале он проходит под поперечной связкой запястья и подводит чувствительные волокна к ладони, большому, указательному, среднему и безымянному пальцу. Более того, он управляет ощущениями в указательном, среднем и безымянном пальце. Врач пропальпирует срединный нерв на предмет выявления его сенсибилизации. Если пациент испытывает боль, напоминающую удар электрическим током, это может указывать на сенсибилизацию нерва в верхней части запястного канала.

    Консервативные методы лечение синдрома запястного канала

    Если Вы обнаружили выше перечисленные жалобы у себя или своих близких, обращайтесь за помощью в ПЕРВУЮ НЕВРОЛОГИЮ, мы умеем лечить синдром запястного канала эффективно, быстро и не больно.

    Наши специалисты

    Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
    Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
    Врач – невролог высшей категории.
    Врач – физиотерапевт.
    Доктор медицинских наук.
    Стаж: 22 года.

    Фельбуш Антон Александрович

    Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
    Врач – невролог, паркинсонолог.
    Врач – физиотерапевт.
    Стаж: 9 лет.

    Деревянко Леонид Сергеевич

    Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
    Врач – невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
    Врач – физиотерапевт.
    Стаж: 22 года.

    Палагин Максим Анатольевич

    Задать вопрос Врач – невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
    Врач – физиотерапевт.
    Стаж: 5 лет.

    Емельянова Наталья Анатольевна

    Детский невролог.
    Стаж 32 года.

    Романова Татьяна Александровна

    Детский невролог.
    Стаж: 23 года.

    Темина Людмила Борисовна

    Детский невролог, врач высшей категории.
    Кандидат медицинских наук.
    Стаж: 45 лет.

    Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
    Врач – невролог высшей категории.
    Врач – физиотерапевт
    Стаж: 15 лет.

    Мизонов Сергей Владимирович

    Врач – невролог, мануальный терапевт, остеопат.
    Врач – физиотерапевт.
    Стаж: 7 лет.

    Безгина Елена Владимировна

    Врач – невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
    Врач – физиотерапевт.
    Стаж: 23 года.

    Дроздова Любовь Владимировна

    Врач – невролог, вертеброневролог, озонотерапевт.
    Врач – физиотерапевт.
    Стаж: 16 лет.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector