Сухожилиям человека не занимать прочности. Ахиллово сухожилие выдерживает до полтонны веса, а связка наколенника – до 240 кг. Но даже у огромного запаса прочности есть предел, за которым нас подстерегают травмы и тендинит – это воспаление сухожилий, сопровождающееся травматизацией и неравномерным заживлением отдельных волокон. От ноющей боли легко отмахнуться, но медленноеразрушение соединительной ткани грозит закончиться разрывом сухожилия.
Тендинит: виды и локализация
Воспалительный процесс при тендините поначалу сосредоточивается в точках крепления сухожилий и распространяется на все сухожилие. Наиболее распространены тендиниты крупных суставов, стоп и запястья:
• тендинит колена – воспаляются связки наколенника; • тендинит тазобедренного сустава, которому сопутствует хамстринг-синдром – поражение сухожилий, крепящихся к седалищному бугру; при хроническом течении нередко осложняется ущемлением седалищного нерва;
• тендинит задней большеберцовой мышцы и подошвенной мышцы; • тендинит плеча – затронута вращательная манжета, сухожилия надостной мышцы и бицепса плеча; в некоторых случаях воспаление захватывает капсулу сустава; • тендинит локтя – повреждены боковые связки локтевого сустава (т. н. «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста»); • стилоидит – воспаляются сухожилия запястного сустава.
Почему возникает тендинит
Основные причины тендинита – замещение эластина коллагеном у лиц старше 40 лет и ненормативные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов и представителей рабочих профессий, часто повторяющих однотипные движения в течение рабочего дня. К примеру, при выполнении силовых упражнений без разминки или с погрешностями в технике есть риск заполучить тендинит сухожилия надостной мышцы, а недостаточная амортизация ударов во время бега и прыжков по твердому покрытию травмирует сухожилия тазобедренного и коленного суставов.
Реже в роли триггеров выступают:
• врожденные аномалии скелета и родовые травмы; • искривление позвоночника; • деформации конечностей; • плоскостопие; • травмы; • аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит , СКВ и другие системные коллагенозы; • инфекции, в частности гонорея, хламидиоз и другие ЗППП; • обменные патологии, связанные с отложениями кристаллов солей кальция и уратов; • прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на минеральный обмен.
Как не запустить тендинит: настораживающие симптомы
Ранние проявления тендинита напоминают многие болезни хрящей и суставов – артрит, остеоартроз, фасциит и синовиальный хондроматоз. Во время активных движений пациент испытывает тупые боли по всей длине сухожилия, по бокам или в точках крепления; пассивные движения обычно не причиняют болезненных ощущений. В этом коварство тендинита – больной легко преодолевает дискомфорт и продолжает травмирующие движения.
Интенсивный воспалительный процесс дает более четкую картину. Ноющие боли не утихают в покое и усиливаются при ощупывании; диапазон движений в суставе ограничен, сухожилия издают отчетливый хруст. В районе близлежащих суставов заметна отечность и краснота; кожные покровы горячие на ощупь.
При затяжном течении заболевания в соединительной ткани происходят дегенеративно-дистрофические изменения. В сухожилиях, внутрисуставных хрящах и соседних тканях на месте погибших клеток формируются очаги фиброза, а при пальпации проблемных зон обнаруживаются остеофиты и кальцинаты. При хроническом тендините плеча кальцификация выражена особенно ярко.
Диагностика и лечение тендинитов
Предположительный диагноз ставится во время первичного осмотра специалиста – хирурга, ортопеда или травматолога. По внешнему виду и результатам функциональных проб врач определяет локализацию патологического процесса и оценивает подвижность сустава. Очаги воспаления и специфические изменения тканей выявляют посредством УЗИ, МРТ и рентгенографии, для исключения артрита назначают исследования крови и мочи.
Неосложненный тендинит хорошо реагирует на консервативную терапию. Для уменьшения нагрузки на затронутые сухожилия и мышцы сустав удерживают в физиологическом положении эластичным бинтом, ортезом или бандажом, но не обездвиживают до конца. Для поддержания активного местного кровообращения и обменных процессов показаны занятия ЛФК и в частности чередование упражнений на растяжку и релаксацию.
С болями обычно удается справиться с помощью раздражающих мазей и гелей местного действия; в более сложных случаях назначают курс НПВС. В восстановительный период пациента направляют на физиотерапию – электрофорез, ультрафонофорез и УВЧ, лазеротерапию, микротоки и магнитотерапию; кальцинаты и остеофиты устраняют при помощи УВТ. При масштабной деструкции волокон может потребоваться пластика сухожилия.
Тендинит стопы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тендинит стопы – это воспалительный процесс в сухожилии, когда в процесс вовлекаются подошвенные мышцы и задняя большеберцовая мышца, соединяющая большеберцовую и малоберцовую кость и удерживающая свод стопы.
Как правило, сопровождается болезненными ощущениями во время активных занятий спортом, ходьбе, прыжках и при поднятии тяжелых грузов.
Код по МКБ-10
Причины тендинита стопы
Часто тендинит возникает вследствие травматизации или повышенной двигательной активности с постоянной нагрузкой на стопу и мышцы голени. При регулярной и значительной нагрузке сухожильные волокна и хрящи на участках прикрепления мышц подвергаются дегенеративно-дистрофическим повреждениям.
В результате приобретенной ишемии тканей формируются зоны некротического поражения, структурно перерождаются сухожильная и хрящевая ткань, происходит их частичная минерализация. Микротравмы сухожильных волокон сопровождаются отложением минеральных солей в месте повреждения: развивается довольно плотное кальцинозное образование, способное усилить травматизацию близлежащих тканей.
Перерождение и кальциноз хрящевой ткани способствует формированию остеофитов и костных наростов.
Патологические процессы в сухожилиях сигнализируют о повышенной нагрузке на них. Это часто случается у спортсменов, физически активных людей.
Ревматоидные заболевания, воспаления суставов также могут провоцировать развитие тендинита стопы.
Тендинит может возникнуть, как следствие длительно существующего плоскостопия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы тендинита стопы
Симптомы тендинита стопы могут быть практически незаметными либо ярко выраженными:
болезненные ощущения различной интенсивности при нагрузке на определенное сухожилие, тогда как другие движения стопы боли не причиняют;
видимое покраснение кожных покровов, возможно повышение местной температуры на пораженном участке тканей;
похрустывание в сухожилии, которое может слышаться как внешне, так и посредством фонендоскопа;
пальпаторно может ощущаться боль в нижней части голени;
часто тендинит развивается на фоне воспалительного процесса нервных стволов;
небольшой отек тканей стопы и голени;
неприятные ощущения во время надавливания на пятку и сгибания стопы.
Хождение в неудобной обуви и наличие высоких каблуков значительно усугубляют неприятные ощущения в задней части голени. Боли особенно выражены во время ходьбы и попыток встать «на носочки». Дискомфорт усугубляется с утра при вставании с кровати, после длительного неподвижного состояния нижних конечностей, может сопровождаться опуханием кожных покровов в зоне ахиллова сухожилия.
При хроническом течении тендинита клинические проявления могут носить постоянный характер.
Где болит?
Диагностика тендинита стопы
Диагностика тендинита стопы проводится на основании анамнеза и визуального обследования пациента.
Осмотр предусматривает ощупывание голени, особенно в области ахиллового сухожилия. Может прослеживаться небольшая болезненность, однако наиболее важно исключить повреждение сухожилия и измерить сгибательную амплитуду стопы.
При непосредственном разрыве сухожильных волокон должна быть заметна отечность нижней части голени и стопы, может наблюдаться выраженное кровоизлияние в мягкие ткани. Если обнаруживается пустотное образование по ходу сухожилия – это может быть местом разрыва. При значительном отеке найти его довольно затруднительно.
Рентгенологическое исследование при тендините стопы неинформативно, оно может указать лишь на наличие кальциноза. Альтернативным методом является ультразвуковая диагностика, предоставляющая визуальный доступ к мягким тканям нижних конечностей и сухожилию. Это более недорогой метод по сравнению с МРТ.
Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет доктору более четко увидеть полную картину повреждения, визуализируя послойно каждый участок тканей.
[8], [9], [10], [11]
Что нужно обследовать?
К кому обратиться?
Лечение тендинита стопы
Лечение тендинита стопы в зависимости от тяжести процесса может включать в себя:
иммобилизацию стопы или голеностопного сустава при помощи бинтования, бандажных повязок, лонгет. Следует обеспечить конечности абсолютный покой;
назначение противовоспалительных средств, значительно облегчающих общее состояние пациента. Возможен пероральный прием препаратов, инъекционный, а также наружное использование разнообразных мазей и компрессов. Данная терапия обычно назначается на период не более 14 дней, более долгий прием нестероидных препаратов нежелателен в связи с неблагоприятным воздействием на ЖКТ;
назначение антимикробных средств при инфекционной природе тендинита;
использование физиотерапии на завершающем этапе лечения тендинита (высокочастотная, микроволновая терапия);
применение массажных процедур, элементов лечебной гимнастики (йога, щадящие упражнения, растягивающие и разогревающие мускулатуру);
при неэффективности консервативного лечения возможно применение оперативного вмешательства, заключающегося в хирургическом иссечении апоневрозов и пораженных тканей.
Консервативное лечение воспалительного процесса в сухожилии достаточно длительное, до двух месяцев, а при оперативном вмешательстве – до полугода.
Народные методы лечения воспаления сухожилий стопы включают в себя в основном противовоспалительные и обезболивающие воздействия:
компрессы из крепкого солевого раствора;
примочки из отвара плодов черемухи;
массаж пораженного участка стопы ледовыми кубиками, особенно эффективно непосредственно после травмы;
внутренний прием имбирного настоя, а также куркумы в качестве эффективного противовоспалительного средства;
использование настойки из перегородок грецкого ореха (стакан сырья на 0,5 литра 40% водки, настаивать две недели в темном месте, принимать внутрь).
Профилактика тендинита стопы
Профилактика тендинита стопы у здоровых лиц не представляет особых трудностей. При выборе обуви необходимо обращать внимание на её удобство и отсутствие дискомфорта при ходьбе и движениях. Во время активных занятий спортом недопустимо использование обычных повседневных туфель – для этого существуют специальные спортивные модели с надежной фиксацией голеностопного сустава, с адекватной колодкой.
Женщинам необходимо относиться к обуви на неустойчивых каблуках с большой осторожностью.
При длительном напряжении стопы обычно помогают контрастные ванночки и массажные процедуры.
При наличии признаков плоскостопия рекомендовано ношение обуви со специальными вставками – супинаторами, которые поддерживают свод стопы и амортизируют удары.
Непосредственно перед тренировкой не следует допускать резких движений суставов без предварительного разогрева мышц путем разминки.
Занятия плаванием хорошо укрепляют икроножные мышцы, щадяще воздействуя на суставы и сухожилия.
Прогноз тендинита стопы
Прогноз тендинита стопы, который был вовремя диагностирован и адекватно пролечен, чаще благоприятный. Медикаментозное лечение обычно достаточно эффективно. Период реабилитации после консервативного метода терапии составляет около одного месяца. При соблюдении рекомендаций врача и устранении основной причины патологического состояния рецидивы тендинита маловероятны.
После оперативного вмешательства стандартно применяется обездвиживание поврежденной конечности на срок до двух месяцев. После полного выздоровления пациент возвращается к прежней полноценной жизни, стараясь снизить по возможности нагрузку на голеностопный сустав.
Спортсмены придерживаются специально разработанной для них реабилитационной программы с постепенным увеличением нагрузки, которая контролируется специалистом. Примерно через полгода спортсмен может вернуться к стандартным тренировочным занятиям.
Воспаления сухожилий, осложненные присоединением гнойной инфекции, могут оставлять после себя некоторые ограничения двигательных функций стопы.
Принудительное ношение жесткой неудобной обуви и высоких каблуков, травмы связок и суставов способствуют развитию воспалительного процесса в сухожилии. Для того, чтобы не допустить тендинит стопы, необходимо укреплять мышцы голени и не допускать возможной травматизации области голеностопного сустава.
[12], [13], [14], [15], [16]
Особенности проявления тендинита голеностопного сустава
Тендинит стопы — это воспалительный процесс в сухожильных тканях с последующим их отмиранием. Кроме сухожилий в процесс втянуты мышцы подошвы, задняя большеберцовая мышца, которая объединяет большеберцовую и малоберцовую кости и удерживает свод стопы.
Заболевание всегда характеризуется болезненностью во время передвижения любым способом, при поднятии тяжестей, при любых нагрузках на ноги.
Симптоматика заболевания
Симптомы воспаления в голеностопном суставе могут быть сильно выраженными или же практически не ощутимыми:
Приступы боли разной интенсивности во время нагрузки на определенное сухожилие, несмотря на то что другие движения не причиняют боли.
Гипертермия и покраснение кожи на участке воспаления.
Хруст и треск в сухожилии, которые можно услышать при помощи стетоскопа или без него.
Путем пальпации может прощупываться боль в нижней части голени.
Нередко тендинит начинает развиваться из-за воспалительного процесса нервных стволов.
Отечность и припухлость сухожильных тканей и голени.
При давлении на пятку и при сгибании стопы ощущается дискомфорт.
Неудобная обувь или обувь на высоком каблуке значительно усиливают симптомы, ухудшая состояние пациента. Намного сильнее проявляется боль при ходьбе или попытках встать на носочки. После длительного неподвижного состояния ног происходит отек ахиллова сухожилия и опухание кожных покровов, это приводит к усилению неприятных ощущений и невозможности встать с утра с постели.
Если заболевание перешло в хроническую форму, то такие симптомы будут носить постоянный характер.
Каковы причины заболевания?
Тендинит — это результат частой травматизации или сильных физических нагрузок на стопу и мускулатуру голени. Воспаление может распространяться на одно сухожилие или сразу на несколько. Чаще всего дистрофическим процессам подвержена связка, которая скрепляет трехглавую мышцу с костью стопы.
Какие же самые частые причины развития тендинита стопы:
Излишние физические нагрузки. Этот недуг чаще всего возникает у профессиональных спортсменов-бегунов. Ведь цель этого спорта — пробежать быстрее всех, а для этого необходимо максимально напрягать свое тело, подвергать его тяжелым нагрузкам, в особенности стопы. Поэтому очень часто случается вывих кости стопы или просто повреждение, но это чревато развитием воспаления, что в свою очередь может привести к серьезным дегенеративным процессам в тканях сустава.
Механические повреждения. При некоторых условиях происходит травмирование волокон суставов и их нервных окончаний. Поэтому любой удар или ушиб, на первый взгляд, совсем неопасный и не несущий никаких серьезных последствий, может вызвать развитие тендинита сухожилий стопы, вследствие чего происходят изменения в структуре и химическом составе хрящевой и сухожильной ткани.
Нарушение метаболизма. При неправильном обмене веществ к большой и малой костям голени доходит слишком маленькое количество кальция. А он очень нужен для нормального функционирования стоп. По этой причине на костях образуются наросты, они мешают естественно двигаться и правильно сгибать стопы.
Возрастные изменения. Пожилые люди чаще других страдают структурными изменениями в костях и суставах. При приближении к преклонному возрасту отмечается разрушение тканей костей, хрящей, не исключение и мышцы и хрящи стопы и голени. Предупредить такой процесс можно своевременным началом приема специальных витаминов и минералов для поддержания структуры тканей.
Инфекция в суставах. В сухожилиях могут развиваться бактерии, отчего ткани будут воспаляться. На фоне этого процесса может развиться и тендинит голеностопа.
Патологии развития в скелете. Пациент может страдать патологическими естественными или полученными изменениями. В случае если одна нога короче другой, на костях могут образовываться микротрещины, от этого тоже развивается тендинит.
Побочное действие некоторых сильнодействующих лекарственных средств. Вещества лекарств могут оставлять на костях соли, которые превращаются в наросты. Другие медикаменты включают компоненты, которые разрушающе действуют на хрящевую и костную ткани стоп.
Есть и некоторые другие причины развития заболевания. Их выявит лечащий доктор.
Разновидности тендинита
Тендинит разделяют на два типа по локализации воспаления:
Тендинит пяточного или ахиллового сухожилия. Для этого типа характерны краснота и повышенная чувствительность кожи в районе лодыжки, что можно рассмотреть на фото. Пациент может ощущать отечность и уменьшение способности к движению. Боль становится намного ярче при выполнении любых движений.
Тендинит задней большеберцовой мышцы. Этот тип характерен воспалением в сухожилии задней большеберцовой мышцы, которая расположена в области голени и лодыжки.
Кроме того, тендинит голеностопа может находиться в острой и хронической форме. Острая форма, в свою очередь, может быть гнойной и безгнилостной, а хроническая стадия тендинита сухожилий стопы — фиброзной и оссифицирующей.
Иногда прослеживается паразитарное происхождение болезни.
Способы лечения
Более мягкие, безоперационные методы лечения будут уместны, если доктор определил только растяжение тканей и связок стопы.
Леченее тендинита стопы заключается:
В абсолютной иммобилизации ноги.
В приложении холодного компресса для снятия отечности и припухлости.
В наложении бандажа или тугой повязки для сохранения неподвижности.
В приеме противовоспалительных нестероидных препаратов для устранения болей, снятия воспаления.
В назначении физиотерапевтических методов, таких как магнитная терапия, ультразвуковое облучение, микроволновые токи.
Лечебная физкультура. Ее действие направлено на укрепление сухожилий.
Исправление плоскостопия при помощи ортопедических стелек и обуви, массажных ковриков и специальных массажеров.
Оперативное лечение тендинита голеностопного сустава назначается только в случае неэффективности комплексной терапии. Во время операции поврежденные участки тканей ушиваются, а отмершие и сильно деформированные области полностью удаляются. Редко заканчивают пластикой этих зон.
Лечить тендинит можно и нетрадиционными методами. Рецепты народной медицины эффективны для снятия воспаления и болевого синдрома. Поэтому для более быстрого выздоровления рекомендовано регулярное добавление куркумы в блюда во время их приготовления.
Хорошие результаты дает настой корня имбиря и сассапарели. Средство принимают трижды в день по 1 ч. л. Корень и траву измельчают и заливают кипятком, оставляют настояться, затем процеживают и употребляют.
Грецкие орехи — мощное противовоспалительное средство. Небольшую горсть перегородок грецких орехов заливают 500 мл водки, оставляют для насыщения на 2 недели. Такое снадобье принимают по 1 ч. л. дважды в сутки.
Тендинит голеностопа
Вследствие неблагоприятных факторов нередко развивается тендинит голеностопного сустава, при котором воспаляются сухожилия. Болезнь характеризуется болью, появлением отека и припухлости, гипертермией в области поражения. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу, который сможет диагностировать заболевание, назначить адекватное лечение и даст профилактические рекомендации.
Как и почему развивается тендинит?
Заболеванию предшествуют длительные физические нагрузки без последующего полноценного отдыха. Из-за перегруженности стоп соединительная ткань отекает, а коллагеновые волокна расщепляются. Чаще всего патологический процесс локализуется на месте соединения кости и сухожилия. Позднее образуются некротические участки со скоплением солей кальция, происходит дегенерация тканей сустава, а центральная часть соединительной ткани перерождается в жировой осадок. Патологические изменения провоцируют разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы. Причиной возникновения тендинита стопы служат следующие факторы:
скрытые травмы или микротравмы;
большая нагрузка на ноги, связанная с профессиональной или спортивной деятельностью;
воспаление окружающих тканей;
инфекционные заболевания;
нарушение метаболизма;
дегенеративно-дистрофические суставные недуги;
возрастные изменения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как проявляется патология?
Основной признак — непроходящая боль в голеностопе, которая нарастает по мере прогрессирования недуга.
Кроме болезненности, которая может распространяться на голень, тендинит голеностопа характеризуется следующими симптомами:
Для такой патологии характерна отечность сочленения.
хруст или щелчки в области щиколотки;
покраснение кожи;
местная гипертермия;
отечность;
затрудненность функции сгибания—разгибания из-за боли;
разрастание фиброзных узлов на пораженном сухожилии.
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы
Диагностирует тендинит хирург-ортопед, травматолог или спортивный врач, поскольку воспаление сухожилий чаще всего случается у спортсменов. Доктор собирает анамнез, определяет срок давности возникновения болей и их характер, проводит пальпацию в области сухожилий большого разгибателя и сгибателей, оценивает двигательные функции стопы. Для полной клинической картины назначаются анализы крови, если есть подозрение на инфекционную этиологию недуга. А также рекомендуется пройти следующие процедуры:
рентгенографию;
УЗИ;
артроскопию;
магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Вернуться к оглавлению
Лечение: как действовать правильно?
Медикаментозная терапия
Все препараты назначает врач, самолечение может быть опасно. Если тендинит голеностопа вызван вирусами или бактериями, назначаются антибиотики. Для устранения боли, отека и воспаления рекомендуются следующие таблетки и мази:
Фастомед в короткие сроки поможет снять неприятную симптоматику болезни.
«Диклофенак»;
«Нимесил»;
«Ибумет»;
«Гепатромбин С»;
«Кетопрофен»;
«Ибупрофен»;
«Кетонал»;
«Фастомед»;
«Олфен-50 лактаб».
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение оказалось неэффективным или болезнь запущена, требуется операция. Во время хирургического вмешательства врач проводит резекцию образовавшейся фиброзной ткани. При разрыве связок или сухожилий проводится их сшивание. А также проводится дренаж суставной полости, если в тканях накопился гнойный экссудат.
Физиотерапевтическое лечение
Терапия тендинита голеностопа включает в себя следующие методы физиотерапии:
индуктотермию;
электрофорез;
магнитотерапию;
лазеротерапию;
инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
обертывания парафином и озокеритом;
фонофорез.
Вернуться к оглавлению
Лечебная физкультура
Лечение тендинита голеностопного сустава и восстановление двигательных функций стопы проводится с помощью следующих упражнений:
хождение на цыпочках;
перекат с пятки на носок и наоборот;
сгибание-разгибание ступни;
сжимание-разжимание пальцев стопы;
катание мячика, подложенного под ногу;
использование тренажера с шариками или шипованного резинового мяча.
В сочетании с процедурами физиотерапии, ЛФК при тендините оказывает следующий эффект:
восстанавливает подвижность конечности;
способствует оттоку лимфы и устранению отека;
нормализует кровообращение;
укрепляет мышцы и соединительную ткань;
ускоряет процесс регенерации;
стимулирует выработку синовиальной жидкости.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Лечить голеностопный тендинит можно с помощью компресса, приготовленного следующим образом:
Для приготовления настоя понадобятся цветы календулы.
Взять 10 г травы окопника или цветков календулы и залить 200 мл горячей воды.
Довести до кипения.
Снять с плиты и дать настояться 4 часа.
В остывшем отваре смочить ткань и приложить на больное место.
Для снятия воспаления сухожилий целители рекомендуют приготовить следующее средство:
Взять сырое куриное яйцо и отделить белок от желтка.
Взбить белок и добавить 10 мл водки.
Ингредиенты тщательно перемешать и засыпать 1 ст. л. муки.
Смесь выложить на бинт и завязать на месте поражения.
Уменьшить симптомы тендинита в домашних условиях поможет отвар девясила:
Взять 30 г травы и залить 0,5 л горячей воды.
Довести до кипения и потомить 15 мин.
Снять с плиты, остудить.
Смочить в отваре бинт и приложить на место поражения.
Вернуться к оглавлению
Профилактика тендинита голеностопного сустава
Чтобы не возник голеностопный тендинит, рекомендуется проводить расслабляющую терапию для ног. Можно делать теплые ножные ванночки с добавлением морской соли, эфирных масел с экстрактами хвои или лаванды. Эффективен расслабляющий массаж в виде поглаживания или точечного надавливания. Перед спортивными тренировками следует делать разминку. А также рекомендуется ежедневная зарядка, которая укрепляет мышцы и соединительные ткани голеностопа. Травмы, даже незначительные, следует своевременно лечить.