ayudar.ru

У меня гигрома на запястье

Характеристика гигромы запястья

Одним из наиболее распространенных заболеваний, относящихся к категории кистозных, является гигрома запястья – доброкачественное новообразование. Патология состоит из одной или нескольких капсул, содержащих вязкое, похожее на желе вещество с примесями слизи или фибрина. Внешне синовиальная киста выглядит как шишка, располагающаяся в районе лучезапястного сустава, а чаще всего она беспокоит женщин в возрасте 20–30 лет.

Гигрома запястья — капсула, наполненная жидкостью

Причины образования гигромы

Существует несколько ключевых факторов, провоцирующих появление и развитие этой патологии. В подавляющем большинстве случаев причины возникновения гигромы следующие:

  • хронические воспалительные процессы, затрагивающие околосуставные полости;
  • физические перегрузки, недопустимые опорно-двигательного аппарата (занятие спортом);
  • травмы, приведшие к повреждениям запястья или кисти;
  • наследственность;
  • профессиональная деятельность, предполагающая необходимость совершения частых вращательных движений кистью (нередко данное кистозное образование диагностируется у парикмахеров, музыкантов и т. д.).

Гигрома на запястье руки может появиться в результате осложнения иных заболеваний суставов: тендовагинита и бурсита, протекающих в подострой форме.

Характерные симптомы

Поначалу гигрома запястья представляет собой сравнительно небольшую припухлость, а потому на этой стадии ее редко считают потенциально опасным образованием. В большинстве ситуаций пациенты полагают, что получили ушиб, предпочитая игнорировать проблему. Через некоторое время с момента появления гигрома начинает разрастаться и становиться округлой. Симптомы, характеризующие гигрому:

  • увеличение размеров синовиальной кисты (в среднем до 2–5 см в диаметре);
  • изменение цвета кожи, расположенной над гигромой;
  • частичная или полная потеря чувствительности нервных окончаний, находящихся в проблемной области;
  • увеличение толщины дермы над новообразованием и ее шероховатость.

Гигрома может болеть в тех случаях, когда размеры синовиальной кисты достаточно велики. Еще одним симптомом, свойственным рассматриваемой патологии, является сильный дискомфорт, нарастающий при увеличении нагрузок на кисть. Особенно опасна ситуация, характеризующаяся вскрытием кистозного образования из-за механического воздействия или других причин. Появившаяся открытая рана сильно болит, и из нее вытекает суставная жидкость.

В подобных случаях лечение гигромы запястья следует начинать незамедлительно, чтобы избежать заражения крови, представляющего угрозу для всего организма.

Лопнувшая гигрома провоцирует сильнейшую боль

Лечение гигромы на ранних стадиях

Если опухолевидное образование удалось выявить на ранней стадии, то от него можно избавиться в домашних условиях или в поликлинике без проведения операции. Посещение профильного специалиста необходимо, он должен поставить диагноз и исключить иные заболевания с похожими клиническими проявлениями. Решить данную задачу позволяют:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование;
  • взятие проб ткани.

Когда диагноз (гигрома запястья) подтвержден, врач назначает пациенту лечение, соответствующее ситуации. Оно предусматривает проведение физиотерапевтических процедур:

  • йодный электрофорез;
  • использование парафиновых компрессов;
  • обертывания грязью;
  • фонофорез;
  • ультрафиолетовое облучение и т. п.

Перечисленные выше методики подходят только пациентам, не страдающим от острого воспалительного процесса, спровоцированного разрывом кистозного образования.

Фонофорез помогает на начальных этапах заболевания

Во время лечения гигромы на запястье применяют противовоспалительные мази, помогающие снизить болевые ощущения и минимизировать другие проявления патологии. Народные средства для наружного применения позволяют вылечить заболевание на его ранних стадиях. К ним относятся:

  • настой сосновой хвои;
  • листья капусты;
  • кашица, ингредиентами которой являются красная глина, соль и очищенная вода;
  • спиртовые компрессы;
  • сок чистотела;
  • отвар цветков сирени;
  • компрессы из кашицы плодов физалиса и пр.

Мазь из пчелиного клея (прополиса) и сливочного масла помогает избежать операции. 60 г каждого из компонентов следует поставить в духовку и запекать на протяжении двух с половиной часов. Полученную смесь остужают в холодильнике, наносят на проблемную область кисти несколько раз в сутки.

Отвар цветов сирени поможет при гигроме

Методики удаления синовиальной кисты

Удаление кисты требуется, если патологические изменения в области лучезапястного сустава угрожают здоровью. Последствия подобных ухудшений могут быть весьма тяжелыми. Как лечить гигрому на запястье радикальными методами:

  1. Прокалывание. Несложная операция предусматривает введение в синовиальную кисту вещества, рассасывающего ее. Врач использует обычный шприц. Существует некоторая вероятность повторного появления новообразования.
  2. Полное удаление кистозного образования. Эта операция называется иссечением, проводится под местным наркозом и предполагает ликвидацию капсулы со всем ее содержимым. Когда гигрома запястья успешно удалена, специалист тщательно смазывает рану антисептиками, накладывает швы и тугую повязку, назначает антибиотики.
  3. Лазерное выпаривание. Метод не повреждает здоровые ткани. Операция по удалению синовиальной кисты выполняется лазерным лучом, который нагревает новообразование и приводит к его скорому и гарантированному разрушению.

Последний метод является наиболее предпочтительным, так как избавиться от гигромы с его помощью можно без шрамов, осложнений и лишних временных затрат.

Лазерное выпаривание уничтожает гигрому не повреждая здоровые ткани

Прогноз и профилактика

При условии своевременного обращения к профильному специалисту и принятия мер, обеспечен положительный результат. Любой современный хирург отлично знает, что такое гигрома запястья и что делать для избавления пациента от негативных ее проявлений, Затягивать с визитом к доктору не рекомендуется, чтобы избавиться от возникшей проблемы с наименьшими трудностями. Как предотвратить образование гигромы:

  • избегать чрезмерных нагрузок на лучезапястные суставы;
  • регулярно массажировать обе кисти;
  • своевременно обращаться к лечащему врачу при появлении любого рода подозрительных симптомов.

Гигрома на запястье: как от нее избавиться?

Причины

Почему возникает шишка? Основная причина появления гигромы запястья – постоянные нагрузки на кисть руки (трение, сдавливание, мелкие вращательные движения). В группу риска входят швеи, секретари-машинисты, рукодельницы, музыканты и спортсмены.

Есть другие причины возникновения кисты:

  • травмы, в частности, растяжение связок;
  • перенесенный воспалительный процесс в синовиальной оболочке или суставной капсуле;
  • рецидив после удаления опухоли;
  • повышение давления внутри сухожильного влагалища из-за нарушения обменных процессов;
  • наследственность.

Чаше шишка на запястье является профессиональным заболеванием. Иногда образование появляется без видимых причин, даже у детей.

Симптомы

Гигрома на кисти руки представляет собой овальное или округлое образование, внутри которого содержится прозрачное или желтое содержимое. Оболочка кисты состоит из соединительной ткани. Размеры нароста в среднем 2-5 см.

Гигрома на руке появляется внезапно, первое время она не болит и не доставляет дискомфорта. Человек может ее даже не замечать. Со временем шишка увеличивается в размерах и сдавливает окружающие ткани и нервные окончания, из-за этого нарост начинает болеть.

Симптомы гигромы на запястье:

  • плотное, эластичное на ощупь и малоподвижное выпячивание на кисти;
  • киста имеет четкие контуры;
  • при попадании солнечных лучей шишка просвечивается, можно увидеть внутри нее жидкость;
  • потемнение и уплотнение кожного покрова на месте появления образования;
  • похолодание кистевых сочленений (при сдавливании кровеносных сосудов).
Читать еще:  Витамин д3 повышен

На более поздних стадиях, когда шишка достигает больших размеров, симптоматика более выражена. Кроме болевых ощущений, появляется ограничение подвижности. Человек с трудом осуществляет движение пальцами, может ощущаться онемение ладони.

Симптоматика зависит от того, где расположена опухоль. Излюбленным местом является кисть руки и лучезапястный сустав. Но шишка может появляться на внутренней стороне запястья и ладони.

До 70% кист локализуется на тыльной поверхности сустава и только 20% — на внутренней.

Гигрома на ладони – явление редкое. Нарост доставляет сильный дискомфорт, мешает нормальной работе рук. При постоянном давлении на кисту наблюдаются болевые ощущения. Другим отличительным признаком является онемение ладони.

Чаще гигрома возникает на правом лучезапястном сочленении. Это связано с тем, что правая рука выполняет больше движений. Гигрома левого лучезапястного сустава характерна для левшей.

Чем это опасно?

Гигрома кисти руки никогда не перерождается в злокачественное образование, но также не рассасывается самостоятельно. Она может расти постепенно или стремительно увеличиваться в размерах.

Осложнения могут возникать при неправильном удалении шишки. Если попытаться самостоятельно раздавить или вскрыть ее, то оболочка кисти разорвется и все содержимое попадет в околосуставные ткани. Последствием такого будет инфицирование нароста, воспалительный процесс и развитие артрита.

Какой врач занимается лечением гигромы на запястье?

Лечением гигромы на запястье занимается врач-хирург.

Диагностика

Диагностировать гигрому несложно. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Важно дифференцировать нарост со злокачественной опухолью.

От постановки правильного диагноза зависит эффективность лечения и возможные осложнения.

Дифференциальная диагностика включает:

Лечение

Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть нескольких видов:

  • консервативная терапия;
  • народные средства;
  • оперативное вмешательство.

Именно последняя методика является наиболее эффективной.

После удаления гигромы высока вероятность повторного появления. Именно поэтому ни оперативное вмешательство, ни консервативная терапия не обеспечивают 100% лечебный эффект.

Ранее гигрому лечили при помощи консервативных методик. Шишку раздавливали, разминали, применяли физиотерапевтические процедуры, удаляли содержимое нароста и вводили склерозирующие препараты, но эффект был непродолжительным. В 90% случаев снова появлялась гигрома лучезапястного сустава кисти. Лечение оперативным способом считается наиболее надежным.

Физиотерапия

Лечение без операции подходит, если гигрома запястья не болит и не доставляет существенного дискомфорта. На начальных стадиях эффективно ультрафиолетовое облучение, электрофорез и парафинотерапия.

Народная медицина

На ранней стадии, пока киста еле заметная, можно лечить ее в домашних условиях. Существуют такие народные средства:

  • Медная монета. Ее нужно прибинтовать к образованию на 2 недели. После снятия бинта шишка исчезнет.
  • Капустный лист. Можно сделать на ночь компресс из капусты и меда. Также эффективен капустный сок. Но его нужно принимать внутрь по 100 мл 2 раза в день до еды не менее месяца.
  • Спиртовые примочки.Компрессы нужно делать на ночь.
  • Маска на основе красной глины и морской соли.В 100 мл теплой воды необходимо развести 2 ч. л. соли и 200 г сухой глины. Все ингредиенты перемешать, получится вязкая смесь. Ее нужно нанести на образование и обмотать бинтом. По мере подсыхания глины необходимо смочить повязку водой. Всего достаточно 10 процедур. Между ними нужно делать перерыв 2 ч.

Пункция

Пункция эффективна только при небольших размерах кисты. Технология избавления от образования заключается во введении глюкокортикоидов.

Манипуляция проводится под местной анестезией. Этапы:

  1. Прокол кисты.
  2. Удаление содержимого.
  3. Введение гормонального раствора в полость.
  4. Наложение тугой повязки.

Период реабилитации длится 5 недель. В это время необходимо ограничить любые движения кистью.

Хирургическое удаление

Операция предполагает тщательное иссечение тканей гигромы. Если останется хотя бы небольшой фрагмент кисты, существует вероятность повторного развития.

Опытный хирург никогда не посоветует раздавливать шишку. После такого действия количество кист увеличивается в разы.

Существует 2 разновидности операции:

  • Лазерное удаление. Верхние слои эпидермиса надрезаются, а далее киста выжигается лазером. Эта методика переносится пациентом легче, а восстановление происходит в более короткие сроки, нежели при вскрытии кисты при помощи традиционной операции. При иссечении лазером в 15% случаев шишка появляется снова.
  • Эндоскопическое удаление. Эндоскопическое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Осложнения возникают редко. Наиболее опасным последствием является инфицирование и нагноение раны.

Реабилитация редко сопровождается осложнениями, если соблюдать рекомендации врача и исключить действие провоцирующих факторов. Нельзя нагружать прооперированный сустав, кисти нужно обеспечить полный покой на период восстановления. При появлении признаков нагноения или инфицирования стоит немедленно обратиться в больницу.

Наиболее сложно удалять гигрому, которая располагается на внутренней стороне запястья в области лучевой артерии. Высока вероятность повреждения артерии и нарушения кровообращения кисти.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении нагрузки на суставы и избегании травм кисти. При выполнении тяжелой физической работы стоит пользоваться ортезами. Важно вовремя обращаться к врачу после травмы или при болях в запястье.

Прогноз при гигроме благоприятный, вероятность осложнений минимальная. Пациент может жить с этим видом кисты всю жизнь, если она не мешает ему выполнять повседневную работу.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гигрому на запястье

Гигрома запястья лечение без операции

Появление небольшого уплотнения на запястье вызывает у человека страх и беспокойство. К счастью, не стоить паниковать, поскольку небольшая шишка на кисти руки, это обычная гигрома, которая относится к доброкачественным опухолям не имеющие атипичного перерождения клеток, то есть такое уплотнение не способно перерасти в злокачественное. Некоторые врачи придерживаются мнения, что гигрома – это не киста, а грыжа, при которой происходит вторичное поражение мягких тканей, но такое мнение не однозначное.

Что такое гигрома запястья

Гигрома запястья – доброкачественное образование мягких тканей, которое развивается в результате повреждения синовиальных сухожиль или суставной капсулы, внутри которых содержится серозно-слизистая или серозно-фибринозный экссудат (жидкость). В медицине гигрому запястья, часто можно встретить под термином «синовиальная киста», которая образуется в результате истончения капсулы сустава при дегенеративных изменениях в суставных тканях. Кроме того данное заболевание может возникнуть как осложнение других патологических процессов опорно – двигательного аппарата, при которых происходит воспаление синовиальной сумки сустава (бурсит). В группе риска к развитию гигромы находятся люди, профессиональная деятельность которых связанна с чрезмерным движением рук: машинисты, спортсмены, пианисты, швеи, программисты.

Читать еще:  Шестой грудной позвонок

Доброкачественный опухолевидный нарост на запястье может длительное время не доставлять человеку физического дискомфорта. При увеличении нагрузок на лучезапястный сустав, шишка может увеличиваться в размерах, но если движения ограничить или своевременно обратится за помощью к врачу, опухоль может исчезнуть самостоятельно или при помощи консервативной терапии. Гигрома запястья – лечение без операции, проводится только в начальных стадиях развития опухоли. В других случаях, при несвоевременном обращении к врачу, когда опухоль достигает больших размеров, имеет выраженные клинические признаки или отмечается присоединение вторичной инфекции, тогда пациентам рекомендуется оперативное вмешательство.

Как развивается гигрома запястья

Гигрома запястья чаще всего локализуется на внешней поверхности кистевого сустава, имеет вид шишки с плотной консистенцией. Такое образование практически всегда безболезненное, малоподвижное, только в случаи, когда достигает больших размеров, может вызывать определенный дискомфорт или болезненность. Размер гигромы обычно достигает 2 – 5 см. Гигромы запястья мелких размеров внутри содержит густой экссудат, а образования побольше – серозную жидкость, иногда с примесью крови. При пальпации шишка образования довольно плотная и упругая.

При появлении определенных нагрузок образование может увеличиваться в размерах, вытесняться в ближайшие ткани сустава. Интенсивная нагрузка на сустав запястья, приведет к увеличению опухоли, а вот если руке обеспечить полный покой, образование со временем может исчезнуть самостоятельно. Важно помнить, что если опухоль исчезла, это совсем не значит, что она со временем не появится вновь. Чтоб избежать рецидивов, нужно не медлить с посещением врача, так как только в начале развития, гигрома запястья лечится без операции.

Причины развития гигромы запястья

Процесс развития гигромы может возникнуть на фоне ряда причин и предрасполагающих факторов. Несмотря на достижения в современной медицине, с точностью сказать от чего появляется данное образование сложно, но, тем не менее, существуют факторы, которые могут привести к развитию образования:

  1. чрезмерные физические нагрузки;
  2. травматическое повреждение лучезапястного сустава или запястья;
  3. операции кисти руки;
  4. растяжение связок, ушиб, переломы, вывихи;
  5. воспалительные заболевания околосуставных тканей: бурсит.

Гигрома запястья часто развивается у людей, профессиональная деятельность которых связанна с однообразным движением руки: парикмахер, программист, машинист, также может появиться у студентов, реже школьников. Не редко болезнь способна развиться у взрослых или детей и без видимых причин.

Симптомы гигромы запястья

Клиническая картина гигромы запястья выраженная и характеризуется появлением опухолевидного образования на тыльной поверхности руки. Опухоль, растет медленно, не доставляя физического дискомфорта, только эстетический. Если не уменьшить нагрузку на сустав и не обратится к врачу, чтоб определить природу опухоли, она может увеличиваться в размерах, тем самым вызывать ноющие боли.

Отсутствие лечения приведет не только к увеличению опухоли, но и постоянным болям в кисти руки, также появится ограничение движений запястья. Если опухоль сдавливает мелкие сосуды и нервные стволы, тогда помимо дискомфорта и боли появляется онемение кисти рук, нарушается кровообращение, человек будет ощущать постоянное покалывание в области запястья. Опухоль на запястье очень легко травмировать при падении, трении об одежду или неосторожном движении. Содержимое гигромы способно вытекать в полость сустава или наружу. В таких случаях появляется большой риск инфицирования раны, что значительно затрудняет процесс лечения. Если содержимое гигромы попадет в полость сустава, со временем на запястье может появиться сразу несколько образований. Поэтому не стоить ждать, когда образование пройдет самостоятельно, лучше как можно быстрее обратиться к врачу, тогда лечение гигромы запястья не потребует операции.

Диагностика гигромы кисти

Диагностировать гигрому запястья легко, врачу достаточно осмотреть опухоль и прощупать. Но чтоб определить природу опухоли, врач должен назначить обследования: УЗИ или МРТ, также стоить сдать лабораторные анализы. Результаты обследования позволят врачу составить полную картину болезни и назначить эффективное лечение.

Как лечить гигрому запястья

Лечение гигромы запястья проводится консервативным или оперативным способом. Консервативное лечение проводится, когда опухоль небольших размеров и не доставляет человеку особого дискомфорта. В случаи, когда шишка имеет размер больше 3 – 5 см, врач рекомендует провести операцию. Гигрома запястья лечение без операции включает ряд мероприятий, которые направлены на уменьшение или полное исчезновение образования.

Некоторые считают, что избавиться от гигромы можно путем ее раздавливания, но такой метод лечения чаще всего приводит к рецидивам болезни, когда через определенное время кистозное образование появляется снова. Именно поэтому врачи не советуют использовать подобный метод лечения и уж тем более без их консультации. Консервативное лечение гигромы запястья состоит из физиотерапевтических процедур: электрофорез, грязелечение, теплолечение, парафиновые аппликации и другие методы. При необходимости врач назначает пунктирование гигромы. Пункция образования заключается в отсасывании шприцом жидкости из полости опухоли. После удаления экссудата в суставную жидкость вводят различные антибактериальные и глюкокортикоидные препараты, которые обладают противовоспалительным, антимикробным, обезболивающим действием.

Лечение гигромы запястья без операции часто не дает положительного результата, а только на время устраняет опухоль. Дело в том, что после проведения пункции, удаляется только сама жидкость, а оболочка опухоли остается, что практически всегда приводит к рецидивам. Тогда пункцию придется проводить несколько раз. Кроме того лечение гигромы без операции не способно устранить причину болезни. Уменьшить риск развития рецидива после консервативного лечения поможет профилактика болезни, которая заключается в устранении физических нагрузок на запястье, также больному нужно заниматься лечебной физкультурой и периодически посещать врача. Некоторые люди не обращают внимание на наличие образования на запястье и могут с ним жить всю жизнь. Но если опухоль беспокоит человека, тогда нужно задуматься о ее лечении. Важно помнить, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития, также не стоит заниматься самолечением и использовать нетрадиционные методики.

Бесконтрольное лечение гигромы запястья может привести не только к прогрессированию болезни, но и всевозможным осложнениям, тогда без операции уж точно не обойтись. Прежде чем проводить лечение гигромы запястья без операции нужно быть готовым к временному решению проблемы, так как в 90% случаев такое лечение приводит к рецидивам. Если гигрома запястья быстро увеличивается в размерах, вызывает боль, ограничение сустава, тогда не стоит откладывать операцию, поскольку, чем больше образование, тем сложнее операция, так как опухоль может затрагивать связки сосудов и другие околосуставные ткани.

Читать еще:  Канал белый шум венозное расширение вен

Радикальное иссечение гигромы запястья позволит исключить развитие рецидивов болезни, тем самым избавить человека от повторного появления шишки. Решать каким образом избавляться от гигромы – должен сам человек, но не стоить медлить с лечением и посещением врача, который после осмотра образования обязательно даст полезные рекомендации и назначит нужное лечение.

Гигрома запястья

Гигрома запястья представляет собой кистозную опухоль доброкачественного характера, образованную плотной капсулой с жидким содержимым внутри. Внешне она выглядит как круглый шарик, который можно немного сдвинуть под кожей.

Такое образование называют еще гигрома лучезапястного сустава, поскольку оно формируется из синовиальной оболочки, выстилающей поверхность суставной полости и связок. Это значит, что гигрома всегда располагается рядом с суставами и является органоспецифической кистой, не встречающейся в каких-либо других структурах.

Причины возникновения

Существует несколько теорий относительно того, почему образуются гигромы, однако ни одна из них не является полноценной и не объясняет всех существующих случаев. Установлено, что чаще всего гигрома запястья возникает под действием физических нагрузок, многократно и ежедневно повторяющихся. Поэтому к врачу обращаются преимущественно люди, занятые ручным трудом: пианисты, упаковщики, повара, кассиры и др.

На сегодняшний день есть 3 теории о возможных причинах гигромы: травматическая, опухолевая и метаболическая. Согласно первой, травматической теории, шишка на руке возникает из-за повреждения синовиальной оболочки сустава или сухожилия. После травмы происходит перерождение секреторной функциональной ткани в соединительную, а образовавшийся рубец не выдерживает внутрисуставного давления и постепенно начинает выпячиваться за пределы капсулы. В результате возле капсулы сустава появляется дополнительная полость – гигрома.

Травматическую теорию подтверждают многочисленные случаи образования гигром в местах сдавления синовиальных влагалищ связочным аппаратом. Ярким примером этому является характерная локализация гигромы на тыльной поверхности запястья.

Добавочные полости могут формироваться также в тех суставах, которые часто подвергаются травмам (ушибам или вывихам). Фактором риска является дегенеративно-дистрофический или воспалительный процесс в сочленении. Зачастую гигрома развивается после диагностической пункции и появляется в том месте, где был прокол.

Согласно травматической теории, механизм развития гигромы сродни грыжевому или дивертикулярному, то есть опухоль возникает в слабом месте и сообщается с основной капсулой. Это можно легко проверить, надавив на шишку: она постепенно размягчается и слегка уменьшается в размерах вследствие обратного тока синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. Когда давление прекращается, форма гигромы полностью восстанавливается.

Бывает и так, что гигрома не сообщается с суставной полостью, поскольку имеет узкое основание и со временем закрывается соединительной тканью. Таким образом, жидкость циркулировать уже не может, и при надавливании конфигурация шишки остается прежней.

Опухолевая теория не менее убедительна и описывает процесс формирования гигромы по типу доброкачественной опухоли. Под действием внешних или внутренних факторов одна из клеток синовиальной оболочки начинает усиленно делиться, а новые клетки прорастают не только внутрь капсулы (синовиомы), но и за ее пределы. Это подтверждают результаты гистологической экспертизы, выявившей в удаленных кистах патологически измененные клетки.

Кроме того, после хирургического удаления гигрома может образовываться вновь, что также свидетельствует в пользу опухолевой теории. Шишка возобновляет свой рост, даже если осталась единственная измененная клетка.

Все эти доводы, безусловно, подкрепляют опухолевую теорию, однако не исключают метаболического фактора. Синовиальная оболочка сустава или сухожилия активно синтезирует синовиальную жидкость, необходимую для смазки и амортизации. При физических нагрузках выработка жидкости увеличивается, чтобы защитить ткани от механического повреждения.

Однако в некоторых случаях (например, при аутоиммунных заболеваниях) происходит излишняя секреция жидкости, что приводит к повышению внутрисуставного давления. В результате отдельные участки оболочки становятся тоньше и выпячиваются – образуется суставная грыжа на запястье.

Симптомы

Гигрома левого или правого запястья может локализоваться на тыльной или внутренней поверхности сустава. В большинстве случаев она обнаруживается сверху руки, на тыле основания кисти, поскольку здесь расположена широкая связка-удерживатель сухожильных влагалищ мышц-разгибателей. Эта связка давит на стенки влагалищ, что провоцирует их травматизацию. Кроме этого, сухожилия, окружающие лучезапястный сустав, часто растягиваются, что приводит к истончению их стенок и усилению травмирования.

В области тыла запястья заканчивается лучевая артерия, поэтому при росте гигромы возможно ее сдавливание. Компрессия артерии проявляется болезненностью в большом пальце, нарастающей во время физической нагрузки.

В верхней части запястья проходят 3 крупных нерва: лучевой, локтевой и задний межкостный. Как правило, сдавлению подвергается только один из них, так как гигрома практически никогда не достигает настолько больших размеров, чтобы возникло защемление сразу 2-х или 3-х нервов.

Повреждение нервных стволов можно определить по снижению чувствительности пальцев:

  • немеют первые три пальца – защемление лучевого нерва;
  • немеют два последних (мизинец и безымянный) и половина среднего пальца – поражен локтевой нерв;
  • онемение ощущается на тыле кисти – ущемлен задний межкостный нерв.

Опухоль ладонной поверхности имеет те же основные характеристики, что и тыльная гигрома, но отличается меньшим размером. Если шишка образована стенкой синовиального влагалища мышц-сгибателей, то при надавливании она исчезает. Это объясняется перетеканием жидкости в полость капсулы, имеющей большой объем и эластичность. При прекращении воздействия жидкость возвращается, и выпуклость появляется снова.

Если гигрома локализуется внизу запястья, есть риск защемления локтевой артерии и локтевого нерва. В случае сжатия артерии возникает болезненность и слабость в двух последних и частично в среднем пальцах, особенно ощутимые при неоднократном сгибании кисти. Признаком сдавления локтевого нерва является снижение чувствительности ладонной и тыльной поверхности руки.

Если передавлен срединный нерв, немеют первые три пальца и часть ладони рядом с ними. При защемлении лучевой артерии эта же область болит, при движениях чувствуется нарастающая слабость.

Кожа над гигромой, как правило, становится более тонкой и немного темнеет. В случае травматизации и регулярного сдавливания она, напротив, утолщается и приобретает неровную поверхность, иногда шелушится. При воспалении кисты кожа краснеет, отекает и реагирует на любое прикосновение болью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector