Удаление бурситов
Методы лечения бурсита
Порой возраст не играет ни какой роли, бурсит может сформироваться и у здорового человека
К сожалению, есть некоторые заболевания, которые не ограничиваются проявлением только в среднем возрасте. Одним из таких заболеваний является бурсит, лечение этой патологии зависит от состояния пациента и течения болезни.
Бурсит тазобедренного, коленного и плечевого сустава может сформироваться у совершенно здорового человека, возраст не играет никакой роли. Эти суставы наиболее подвижные в опорно-двигательном аппарате, зависящие от окружающих мягких тканей, необходимых для их стабильности.
Бурсит вызывает сильную боль, в других случаях может протекать практически бессимптомно.
Диагноз врач часто ставит уже на основании очевидных симптомов и пульпарного исследования, только потом решает как лечить бурсит. При подозрении на бактериальный бурсит или для исключения причинных заболеваний (например, подагры, туберкулёза) могут потребоваться лабораторные исследования.
Терапия нестероидными противовоспалительными средствами
Бурсит можно лечить консервативно и оперативно. При консервативной терапии прописывают лекарства, рекомендуют лазер и ультразвуковые процедуры.
Чтобы облегчить симптомы, в большинстве случаев помогают нестероидные противовоспалительные средства.
Помогают уменьшить болевые ощущения следующие препараты:
Гели и мази способствуют заживлению, оказывают обезболивающее действие, уменьшают отёчность. Эффективные средства в виде мазей и гелей:
- «Диклофенак».
- «Гепарин натрия».
- «Индометацин».
- «Кетопрофен».
- «Проксикам».
- «Метилсалицилат».
Зачастую единственным методом лечения являются инъекции кортизона . Воспалительный процесс околосуставных сумок, как правило, лечиться антибиотиками.
Как лечить бурсит более подробно расскажет лечащий врач, поскольку вид лечения зависит от инфекции, возбудившей процесс воспаления.
Хирургические процедуры при заболевании
При сильном образовании выпота в синовиальной сумке, иногда приходится удалять жидкость хирургическим путём. Существует несколько подходов при хирургическом вмешательстве:
- эндоскопический метод (бурсоскопия);
- полное удаление синовиальной сумки (бурсэктомия).
Эндоскопический метод — хороший вариант терапии, использующийся при возникновении хронических воспалительных процессов. Принцип хирургического вмешательства основан на удалении внутреннего слоя синовиальной сумки.
В отличие от классического метода — бурсэктомии (удаление синовиальной сумки), при бурсоскопии происходит заживления ран. С одной стороны, будут небольшие рубцы, с другой, произойдёт снижение дискомфорта, вызванного в результате трения.
Полное удаление бурсы — это стандартная процедура при неэффективности неоперативного варианта терапии.
При открытом хирургическом удалении синовиальной сумки существует лишь одна проблема, после операции остаются шрамы, которые являются косметической проблемой.
Кроме того, полное удаление бурсы приводит к снижению сжимающей нагрузки, таким образом, суставные структуры могут быть повреждены.
При операциях, в области локтевого сустава, будет наложен гипс после процедуры.
Возможные осложнения после операции
В зависимости от используемых методов частота возникновения осложнений различна. Среди них выделяют:
- Гематому, возникающую относительно часто, до и после эндоскопической процедуры. Гематома — безобидное осложнение.
- Поражения нервных тканей. Нервная дисфункция может сопровождаться парестезией (неприятные ощущения).
- Кровотечение — повреждение кровеносных сосудов при операции недопустимо. При плохом свёртывании крови, операция может привести к кровотечению.
- Послеоперационные инфекции являются возможным осложнением. При эндоскопическом вмешательстве заражение происходит крайне редко. Гораздо чаще встречается при полном удалении буры.
- Синдром сдавления.
Лечение бурсита
Особенности лечения зависят от формы заболевания, характера протекания, общего состояния больного, его иммунной системы и сопутствующих болезней. Острый бурсит поддается консервативному лечению, тогда как хроническая форма требует оперативного хирургического вмешательства для восстановления бурсы. Основное направление в начале терапии – снятие воспаления, ликвидация очага развития, купирование болевого синдрома.
Первичный этап реализуется введением препаратов в область бурсы (антибактериальных, анальгетиков, иммуностимуляторов, детоксикантов). Вторым моментом является иммобилизация больного сустава, сохранение его в состоянии покоя, чтобы минимизировать нагрузку на синовиальную сумку. Для этого используют специальные бандажи, протезы, повязки. Для окончательной полноценной терапии требуется диета и прием препаратов, стимулирующих развитие здоровой хрящевой ткани.
Медикаментозная терапия
Использование медикаментов при остром бурсите – основное направление консервативной терапии. Важно снять воспаление, купировать боль, и остановить развитие возможной инфекции. Использовать только одно лекарство не получится, потому что воздействие при лечении направлено по разным направлениям. Поэтому используют комплекс из антибактериальных, противовоспалительных препаратов и детоксикантов. Игнорирование хотя бы одной из составляющих терапии минимизирует шансы на успешное лечение бурсита.
Противовоспалительные препараты
Гель Диклак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). При наружном нанесении на область бурсита быстро снимает воспаление, боль, отек. Через некоторое время восстанавливается нормальная двигательная функция. Гель наносят 3 раза в день с легким массированием тканей. Средний курс противовоспалительных мазей продолжается 2 недели. Не подойдет пациентом с непереносимостью диклофенака.
Финалгель – препарат на основе пироксикама. Также относится к НПВП и предназначен для снятия боли, отека, воспаления. Можно наносить до 4 раз в сутки, а курс продолжать до 3 недель. Гель не имеет противопоказаний, кроме личной непереносимости и беременности. Аналогами считаются Пироксикам, Эразон. Они относятся к той же фармакологической группе.
Антибактериальная терапия
Тетрациклин – антибиотик тетрациклиновой группы (аналоги – Доксициклин, Рондомицин). Назначается при наличии в экссудате хламидий, спирохет, пневмококков, менингококков. Другие микроорганизмы устойчивы к воздействию препарата. Запрещен к применению детям до 8 лет, в период беременности и лактации, пациентам с острой печеночной или почечной недостаточностью. Возможные побочные эффекты – рвота, тошнота, расстройство кишечника, нарушение координации, окрашивание эмали зубов.
Цефтриаксон – антибактериальный препарат последнего поколения (аналоги – Цефпиром, Цефаклор). Выбор средств этой группы зависит от микроорганизмов, обнаруженных в организме пациента. Цефтриаксон успешно борется с теми возбудителями, которые не восприимчивы к тетрациклину. Средство не активно против энтерококков и листерий. Самостоятельное применение может привести к отказу почек или печени из-за высокой активности препарата.
Дезинтоксикационная терапия
Дезинтоксикация требуется по двум причинам: бактерии отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, и препараты против бурсита дают побочные действия. Основными симптомами отравления являются тошнота, озноб, рвота, сильная слабость, тремор. Детоксикация включает в себя обильное питье с добавлением витамина С и применение прописанных препаратов.
Альбумин. Раствор для внутривенных инъекций. Рассчитан на восполнение естественного альбумина плазмы в организме. Имеет эффективное воздействие, но присутствуют серьезные противопоказания: тяжелая анемия, тромбоз, отек легких, открытое кровотечение, выраженная сердечная недостаточность. Средство используется только по назначению врача, так как следует выверять дозировку для каждого конкретного пациента.
Диета при бурсите
Корректировка питания крайне важна тем, кто уже вылечил бурсит. Возможность повторного заболевания и перерождения его в хроническую форму напрямую зависят от состояния иммунитета человека. Это означает, что диета должна быть направлена на усиление иммунной системы, снижение риска аллергии, контроль веса, вывод лишней жидкости, снижение употреблении продуктов, способствующих отложению солей. Что должно входить в рацион при бурсите, и от чего стоит отказаться:
- Белок животного происхождения: курица, индюшатина, говядина, телятина, рыба, молочные продукты, морепродукты. Однако не стоит их употреблять чаще, чем 3 раза в неделю.
- Продукты с высоким содержанием желатина (заливные блюда, кисель, желе, студень, холодец).
- Любые продукты растительного происхождения.
- Натуральные овощные и фруктовые соки.
- Исключить из рациона фастфуд.
- Отказаться от промышленной консервации.
- Запрещается алкоголь, крепкий кофе, колбасные изделия, газировка, соленое, жирное и острое.
Лечебная физкультура
Важно помнить, что приступать к лечебной физкультуре (ЛФК) можно только после прохождения острой фазы заболевания. До этого в процессе лечения сустав будет обездвижен. ЛФК рассчитана на восстановление подвижности суставной сумки, стимулирование регенерации и эластичности связок. Комплекс упражнений следует подбирать совместно с врачом, чтобы не получить травматический бурсит. Примеры некоторых упражнений (перед началом рекомендуется приложить к очагу лед на пару минут):
- При плечевом бурсите наклонить туловище вперед на 45 градусов. Руки находятся параллельно ногам и далее плечами совершаются круговые движения с регулярной сменой направления.
- Для реабилитации коленного сустава – лечь на спину, ноги поднять и согнуть в коленях. Поочередно сгибать и разгибать конечности, не используя бедро.
- При бурсите локтя зачастую доступны только простые упражнения для активизации подвижности сустава: сгибания-разгибания и круговые вращения.
Лечение бурсита сустава методами физиотерапии
Физиотерапевтические процедуры входят в комплексное лечение бурсита. На разных этапах терапии применяются различные методики. Выбор процедуры радикально зависит от состояния сустава, этапа лечения и личной переносимости пациента. На первой неделе острого бурсита применяют электрофорез в комбинации с Преднизолоном для подавления болевого синдрома. СВЧ- и УВЧ-терапии эффективно снимают воспаление. Кроме того, применяют:
- лазерный электрофорез;
- ударно-волновую терапию;
- компрессы и аппликации;
- лечебный массаж;
- лазеротерапия и т.д.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение целесообразно, когда в бурсе происходит отложение солей кальция при запущенном хроническом бурсите. В этом случае проводят пункцию, вскрывается очаг воспаления, чистят полость, удаляют спайки и непосредственно обрабатывают локализацию болезни. В некоторых необходимо полное или частичное удаление суставной сумки. Такое радикальное действие применяют при опасности инвалидизации больного. Категорически запрещается самостоятельно прокалывать бурсу в домашних условиях.