ayudar.ru

Артрит 1 плюснефалангового сустава код по мкб 10

Реактивный артрит МКБ-10

Многих волнует вопрос, кому ставят диагноз, что означает медицинская абракадабра: «реактивный артрит МКБ-10»? К какой классификации относится заболевание островоспалительного характера суставов?

Что такое МКБ-10?

Для начала проясним себе, что медики все стран решили создать международную классификацию болезней и вообще любых проблем со здоровьем. В последней редакции в 1999 году был десятый пересмотр списка всевозможных недугов человека. С 2018 года ожидается внедрение новой правки – МКБ-11.

Например, для коленного артрита по МКБ-10 присвоены коды от М00 до М25, но точнее можно сказать, лишь выяснив этиологию артрита. Что вызвало заболевание по МКБ-10? Так, выделяется три формы воспаления коленного или иного сустава: реактивная (РА), ревматоидная, артрозо-артритная (остеоартритная). Например, если причиной артрита коленного сустава по МКБ-10 стала реактивная артропатия, т.е. вторичное поражение суставов на фоне прочих патологий, то код болезни будет М02.

Причины РА

Трудно обсуждать МКБ-10 реактивного артрита, не понимая причин его возникновения. Надо признать, что до конца медиками всех стран точная этиология ещё не выяснена, но учёные достаточно глубоко подобрались к первоисточнику, вплоть до обнаружения антигена гистосовместимости, получивший название HLA-B27. Основные негативные факторы, провоцирующие болезнь:

  • Инфекционные болезни (сальмонеллез, грипп, хламидиоз, туберкулёз, сифилис);
  • Генетическая предрасположенность (наличие того самого гена HLA-В27);
  • Нетипичное поведение иммунной системы.

Чаще всего, именно не сама инфекция служит поводом острого воспалительного суставного заболевания, а поражение иммунитета на её фоне и образование жидкости в суставе со всеми вытекающими симптомами воспалительного процесса.

Разумеется, вторичными факторами становятся образ жизни пациента, активная половая жизнь, наличие вредных привычек, различные полученные травмы, качество иммунной системы, особенности работы.

Классификация недуга

Как было уже сказано, международная классификация болезней реактивному артриту присваивает коды по этиологии, её спровоцировавшей:

  • Код М02 принадлежит реактивным артропатиям;
  • М02.0 – артропатия при шунтировании кишечника;
  • М02.1 – когда спусковым негативным фактором стало вторичное поражение суставов после дизентерии;
  • М02.2 – артропатия, вызванная иммунными нарушениями;
  • М02.3 –код РА принадлежит синдрому Рейтера;
  • М02.8 – прочие артропатии реактивного характера;
  • М02.9 – РА неясной этиологии.

Таким образом, чтобы дать точный код воспалению коленных, тазобедренных и остальных суставов, нужно достаточно ясно понимать этиология болезни. Что вызвало недуг? Понимание этого вопроса позволит назначить точный курс лечения. Как видим, в основном – это попадание в организм инфекций. Воспалительный процесс данной формы в основном протекает на фоне имеющегося сифилиса, гонореи, хламидиоза и других мочеполовых болезней, а также вследствие инфекций, пришедших по ЖКТ.

В группу риска входят, первым делом, мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Женщины болеют этой формой несколько реже.

Особняком этиологии суставной хвори стоят аутоиммунные причины и генетические аномалии. Если основной контингент РА – это молодые люди от 20 до 40, то врожденными отклонениями страдают чаще всего дети.

Заключение

Как мы выяснили, по международной классификации болезней 10-ой редакции реактивному артриту присвоены коды М02 с подразделами по этиологии. Понятие кодов международной классификации болезней неразрывно связано с их причинами. Вкратце мы обсудили, что способно вызвать РА, а какие симптомы у него, как отличить от гнойного или ревматоидного характера протекания, мы говорили на страницах нашего портала.

Причины, признаки и диагностика артрита пальцев ног и стопы

Артрит пальцев ног – заболевание воспалительного характера, поражающее суставы. Болезнь провоцируют сбой в иммунной системе, инфекции, травмы. При отсутствии лечения хроническое воспаление может привести к деформации сочленения и его разрушению. Любое заболевание конечностей создает дискомфорт и ограничивает движение, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Содержание:

Классификация и причины заболевания

Артрит стопы обычно поражает несколько суставов, чаще всего страдает большой палец и плюсневые кости. В международном классификаторе болезней по МКБ 10 ему присвоен код М13.97 (Артрит неуточненный с локализацией на стопе). Воспаление поражает синовиальную оболочку, которая вырабатывает жидкость для скольжения и питания хрящевой ткани. Гладкая мускулатура и связки воспаляются, отекают, кожа краснеет. Болезнь вызывает постоянную боль, которая не прекращается даже в состоянии покоя.

В медицине заболевание имеет несколько классификаций. Артрит разделяют на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (2-3 сочленения), полиартрит (множественный).

Течение болезни может быть острым, с сильными болевыми ощущениями, выраженными отеками и хроническим с вяло протекающим процессом, с периодическими, не сильными болями. Болезнь может затрагивать правую, левую или обе стопы.

Читать еще:  Ноют суставы ног лечение


В зависимости от причины заболевания выделяют несколько разновидностей артрита:

  1. Псориатический – возникает при псориазе, для него характерны красные шелушащиеся пятна над очагом воспаления.
  2. Ревматоидный артрит – вызван сбоем в иммунной системе, которая начинает атаковать клетки сустава, принимая их за вирусы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и приводит к разрушению сочленения.
  3. Реактивный – возникает из-за инфекции в организме. Пусковым механизмом может стать ОРЗ, ангина, специфические заболевания (туберкулез, сифилис и другие).
  4. Подагрический артрит – развивается при подагре. Для него характерно отложение кристаллов мочевой кислоты из-за нарушения обмена веществ. Обычно поражается сустав 1 пальца ноги. Начинается все с коротких ночных приступов, сопровождающихся отеком и покраснением кожи. Со временем боль становится постоянной и невыносимой, в это время происходит активное разрушение хрящевой ткани и формирование полостей (тофусов), содержащих кристаллы.

Основные факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • инфекции;
  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки;
  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • сбой иммунной системы.

На заметку. Артрит пальцев может развиваться из-за ношения тесной обуви и туфель на высоких каблуках. Частые переохлаждения ног также становятся причиной заболевания.

Симптомы

Каждый вид артрита имеет свои особенности, но для всех характерна боль, возникающая в ночное время, опухание пальцев, изменение цвета кожи (от красного до синюшного). В некоторых случаях у больного может подняться температура до 38 градусов. Такое состояние характерно для ревматоидного и реактивного артритов.

К основным симптомам добавляются:

  • чувство недомогания;
  • слабость;
  • озноб;
  • бессонница;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса.

При реактивном артрите воспаление начинается с сустава большого пальца. Одним из первых признаков подагрической патологии становится невыносимая боль. При псориатическом пальцы полностью опухают, кожа приобретает бордовый оттенок.

На заметку. Без своевременного лечения происходит деформация стопы, ограничение ее подвижности при ходьбе, разрушение сустава.

Степени заболевания

В медицинской практике артрит принято разделять на степени, в зависимости от тяжести и течения болезни. Самая тяжелая – четвертая, при которой человек становится инвалидом и не может перемещаться без посторонней помощи или специальных приспособлений.

Классификация артрита по степеням:

  • 1 степень. Начало патологического процесса, возникает небольшая припухлость сустава, редкие периодические боли. На рентгеновском снимке суставная щель немного сужена.
  • 2 степень. Появляются сильные болевые ощущения, хрящевая ткань истончается, поверхности косточек соприкасаются и трутся. На снимке видны остеофиты, суставная щель значительно сужена. На большом пальце появляется шишка, опухают остальные суставы, начинается отек мизинца.
  • 3 степень. Нестерпимые боли, хруст при движении, ограничение подвижности. На снимке суставной щели практически не видно, сустав деформирован.
  • 4 степень. Полная потеря подвижности и инвалидность.

Диагностика и лечение

Артрит пальцев лечит ревматолог. При обращении к доктору проводится визуальный осмотр стопы и назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Делают забор крови, рентгенограмму, пункцию синовиальной жидкости, исследуют иммунную систему.

Лечение артрита проводят комплексно. Устранение боли и воспаления проводят лекарственными препаратами:

  • антибиотиками;
  • нестероидные средствами;
  • цитостатиками;
  • хондропротекторами.

Ускорить процесс реабилитации помогают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые проводят вне фазы обострения. Закрепить эффект лечения и восстановить гладкую мускулатуру помогает ЛФК. Врач порекомендует придерживаться специальной диеты.

Питание при артрите

Диета играет большую роль в лечении и профилактике заболевания. Необходимо исключить продукты, которые повышают кислотность. Главное сбалансированное питание и получение необходимых витаминов.

  • энергетическая ценность блюд не должна превышать 2000—2500 кКал в сутки;
  • питаться необходимо 5-6 раз;
  • в острый период количество жидкости сокращают до 1 литра;
  • во время ремиссии употребляют до 2,5 литров;
  • из питания исключают продукты-аллергены;
  • уменьшают количество поваренной соли;
  • сокращают легкоусвояемые углеводы;
  • в острый период содержание белков не должно превышать 70 г, жиров – 70 г, сахара — 20 гр;
  • пищу отваривают или готовят на пару.

За основу питания берут стол № 10 по Певзнеру. Исключаются все маринады, соленья, консервы, магазинные полуфабрикаты, кондитерские изделия, а также алкоголь, газированные напитки, крепкие кофе и чай.

  • рыба;
  • постное мясо (курица, индейка, кролик);
  • холодцы и фруктовые желе;
  • кисломолочные продукты;
  • капуста;
  • фасоль;
  • яблоки;
  • цитрусовые;
  • растительные масла;
  • нешлифованный рис;
  • гречка;
  • натуральный мед;
  • зеленый чай;
  • фруктовые соки.


Под запретом помидоры, баклажаны, щавель, зеленый лук и чеснок, яичный желток, животный жир, свинина, баранина, утка, гусь, горох, нут, чечевица, хрен, виноград, клюква, малина. Большой список разрешенных продуктов позволяет готовить разнообразные и вкусные блюда, что облегчает соблюдение диеты в течение длительного времени.

Профилактика артрита

Люди, входящие в группу риска, должны соблюдать профилактические меры. Важную роль играет правильное распределение отдыха и работы, а также ежедневная гимнастика.

Читать еще:  Мочи слабые мышцы болезненные суставы с данными патологиями может справиться

Мероприятия, предупреждающие артрит:

  • соблюдение гигиены;
  • сбалансированное питание;
  • защита от инфекций, передающихся половым путем;
  • исключение переохлаждения ног;
  • контроль веса;
  • своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний;
  • исключение аллергенов;
  • употребление витаминов В, С, Е, А;
  • сокращение соли.

Также необходимо минимизировать стрессовые ситуации, больше находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.


Артрит стопы может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Родители должны внимательно следить за малышом и вовремя принимать необходимые меры. Главной профилактикой является своевременное лечение любого вирусного и инфекционного заболевания. Перенесенная «на ногах» болезнь может через 2 недели вызвать артрит, затем артроз и стать причиной разрушения сустава и инвалидности.

Пауциартикулярный юношеский артрит

Рубрика МКБ-10: M08.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: юношеский олигоартрит, ювенильный идиопатический олигоартрит, пауциартикулярный юношеский артрит

Ювенильный олигоартрит является наиболее распространенной формой ювенильного идиопатического артрита, почти 50% случаев.

Распространенность юношеского олигоартрита оценивается в 1-10 / 6500 детей, с ежегодной заболеваемостью 1-20 / 1 000 000 детей.

Этиология и патогенез [ править ]

Ювенильный идиопатический олигоартрит является аутоиммунным расстройством, но точный патогенез и провоцирующие факторы неизвестны. Однако ювенильный идиопатический олигоартрит сопровождается наличием антигенов HLA II класса – HLA DR3 и HLA DRB1*08.

Клинические проявления [ править ]

Ювенильный идиопатический олигоартрит чаще встречается у девочек (80% случаев), начало происходит между 2 и 4 годами жизни. Юношеский олигоартрит обычно асимметричный, затрагивает от одного до четырех суставов, преимущественно нижних конечностей (колени или стопы). Боль не является постоянным симптомом у маленьких детей, наиболее распространенными причинами обращения за медицинской помощью являются увеличение объема сустава и/или хромота. Сочетание юношеский олигоартрита с несимптоматическим иридоциклитом (отсутствие боли или видимого покраснения) является специфической особенностью заболевания и наблюдается в трети случаев. Тесты на антиядерные факторы положительны в 70-80% случаев, но их специфичность остается неопределенной, а уровни относительно низкими.

Пауциартикулярный юношеский артрит: Диагностика [ править ]

Диагностические критерии юношеского олигоартрита были установлены в 2001 году на последней международной встрече в Эдмонтоне. Ювенильный идиопатический олигоартрит определяется наличием артрита, затрагивающего от одного до четырех суставов в первые шесть месяцев после начала заболевания. Выледяют две варианта патологии: стойкий олигоартрит (участие менее четырех суставов) и обширный олигоартрит (с участием пяти суставов или более после первых шести месяцев с начала заболевания). Критерии исключения: наличие системного артрита или псориаза у пациента или семейная история псориаза у одного из родителей или родственника первой степени; положительный HLA B27 у мальчиков с началом артрита после 6 лет; обнаружение ревматоидного фактора IgM в двух образцах, взятых в течение трех месяцев. К числу других критериев исключения относятся: наличие анкилозирующего спондилоартрита, энтезита и артрита, сакроилита с воспалительной энтеропатией или острого переднего увеита у пациента или семейной истории одного из этих состояний у родителей или родственников первой степени. Наличие иридоциклита и/или антиядерных факторов (без лихорадки или псориаза) являются сильными диагностическими показателями в пользу юношеского олигоартрита.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз юношеского олигоартрита должен включать инфекционный артрит и другие воспалительные заболевания, а также гематоонкологические заболевания, которые могут приводить к развитию артрита (например, диффузные заболевания соединительной ткани и острый лейкоз).

Пауциартикулярный юношеский артрит: Лечение [ править ]

Лечение юношеского олигоартрита начинают с использования НПВС. В случаях, устойчивых к НПВС, проводят внутрисуставные инъекции (у детей в возрасте до 3 лет при седации или общей анестезии) кортикстероидов замедленного действия (триамцинолон). Использование сульфасалазина и этанерцепта рекомендуется только в случаях с выраженной клиникой или при резистности к другим методам лечения. Офтальмологические проявления следует корректировать мидриатическими глазными каплями и местными кортикостероидами или с общей кортикостероидной терапией для очень тяжелых форм.

В общей сложности 50% случаев юношеского олигоартрита не прогрессируют во взрослую жизнь. Суставные осложнения незначительны (возможна асимметрия в длине нижних конечностей). В половине случаев поражение суставов и органов зрения являются прогрессирующими (часто с переходом в полиартрит, риском повреждения хрящей/костей и снижением остроты зрения). В 10% случаев иридоциклит вызывает амблиопию.

Код по МКБ 10 при посттравматическом артрозо-артрите голеностопа

Голеностопный сустав обеспечивает человеку способность свободно перемещаться. Любые патологи в его структурах значительно снижают качество жизни. Особую опасность представляют воспалительные процессы.

Артрит – общее название воспалительных процессов, которые протекают в разных отделах костного аппарата человека. Это целый комплекс объединенных одним фактором (воспаление) заболеваний, входящих в один класс. Именно поэтому у артрита голеностопного сустава в МКБ 10 более одного кода.

Читать еще:  Болят суставы в бедрах

В десятой редакции Международной классификации болезней воспалительный процесс в голеностопе представлен:

  • серопозитивным ревматоидным артритом (код М05);
  • энтеропатическими и псориатическими артропатиями (код М07);
  • ювенильным или юношеским (код М08).

Серопозитивный ревматоидный артрит – целый комплекс синдромов, поэтому лечение проводится специалистами разной направленности.

Учитывая разнообразие состояний, для них используется общий код М99, а затем указываются локализации. Для голеностопа она обозначается цифрой 7. Таким образом, общая запись выглядит следующим образом М99.7, а далее прописывается код конкретного состояния.

Почему развивается артрит

Воспаление в голеностопном сочлении диагностируется при таких состояниях и факторах:

  • повышенная нагрузка (масса тела, поднятие тяжестей, продолжительная ходьба), а также удары, ушибы, переломы;
  • плоскостопие, влекущее за собой изменение центра тяжести в стопе и, следовательно, увеличение нагрузки на голеностоп;
  • наличие в организме инфекции бактериального или вирусного происхождения;
  • ярко выраженные аллергические реакции,провоцирующие развитие аутоиммунных процессов;
  • нарушения обменных процессов, вызванные подагрой и псориазом.

Четкое понимание причин позволяет корректно назначить лечение.

Клиническая картина патологии

У одних пациентов болевой синдром проявляется ярко, у других он менее выражен. Правильный диагноз чаще всего позволяет поставить общее нарушение функциональности сустава.

  • боли отмечаются постоянно, усиливаются во время ходьбы;
  • сустав перестает нормально сгибаться и разгибаться, становится сложно передвигаться;
  • ухудшается общее состояние;
  • визуальное изменение объема голеностопа, окраса кожных покровов, тактильно они горячие.

Если воспалительный процесс протекает в острой форме, у больного резко поднимается температура, двигательная активность ограничивается не постепенно, а резко. Хроническая же форма протекает значительно медленнее и не столь выражено.

Причины и симптомы артроза

Артрозо-артрит представляет собой комплексное нарушение функций голеностопа, сочетающее черты артрита и артроза. Основываясь на характеристиках двух этих состояний можно утверждать, что у больного наблюдается одновременно воспалительный и дегенеративный процесс.

В 10 пересмотре Международной классификации диагноз артрозо-артрит исключен. Для шифрования используется принцип множественного кодирования. Т.е. код артрозо-артрита голеностопного сустава по МКБ 10 будет включать один из шифров артроза (М15-М19, М 47) и артрита (М00-М99).

При любых поражениях голеностопа отмечается болевой синдром. Однако если при воспалительном процессе не смешанной природы этот фактор доминирует при постановке диагноза, то для артрозо-артрита он не играет важной роли. Это объясняется тем, что боль наблюдается при обеих патологиях.

Уменьшение подвижности при артрозе вызвано деформацией сустава, которая развается из-за разрушения хрящевой ткани. При артрите же провоцирующим фактором видоизменений синовиальной оболочки и жидкости выступает сам анкилоз, или неподвижность суставного образования.

Смешанная патология развивается по разным причинам:

  • заболевания инфекционного характера;
  • ослабление защитных сил организма;
  • другие патологии сустава;
  • систематическое травмирование кожных покровов;
  • переохлаждение;
  • ношение тесной, не соответствующего размера обуви.
  • сочетание болевого синдрома (может локализоваться не в месте поражения) и отека;
  • движения стопой сопровождаются хрустом;
  • признаки интоксикации;
  • повышение температуры;
  • покраснение кожных покровов.

Патология поддается лечению при условии своевременно и правильно поставленного диагноза.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит голеностопного сустава не имеет одного кода по МКБ 10. Из-за сложности природы этого состояния применяется множественное шифрование. Сначала указывается код первичного состояния – артрита (М99), затем цифра, указывающая на локализацию (7) и в конце указывается код перенесенной травмы (перелом, растяжение, разрыв).

Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • ярко выраженный болевой синдром, который локализуется непосредственно в поврежденном голеностопе или стопе, пятке;
  • покраснение кожных покровов;
  • место, где соединяются части голеностопного сустава, изменяют свою форму, что заметно даже невооруженным взглядом.

Посттравматический артрит вызывает гипертрофию (чрезмерное увеличение) синовиальной оболочки. Следствие этого – слабость сустава.

Нередко голеностоп покрывается наростами, уплотнениями, шипами. Если своевременно не отреагировать, кость начнет деформироваться, что значительно снизит подвижность.

Среди факторов, которые могут спровоцировать патологическое состояние, травматологи называют:

  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • повторное травмирование;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Избежать развития артрита после перенесенной травмы возможно. В этом помогает профилактика. Исходя из перечисленных факторов, можно сформулировать такие рекомендации:

  • поддержание веса в оптимальных пределах;
  • укрепление связок и мышц голеностопа, что поможет избежать повторного травмирования;
  • тяжести следует поднимать исключительно из положения сидя;
  • избавление от вредных привычек;
  • рациональное и полноценное питание;
  • умеренная физическая активность.

Перечисленные рекомендации актуальны для любой формы патологии, независимо от этиологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector