Артрит как лечить плечевого сустава

Артрит плечевого сустава

• Боль в суставе при движении
• Боль при физической нагрузке
• Деформация сустава
• Общая отечность
• Ограничение подвижности сустава
• Повышенная утомляемость
• Припухлость пораженного сустава
• Скованность движений
• Хруст в пораженном суставе
• Чувствительность сустава к смене погоды

Артриты – достаточно широкая группа заболеваний, которая затрагивает как мелкие, так и крупные суставы. В них развивается воспалительный процесс, и хрящ постепенно изнашивается и перестаёт выполнять свои основные функции. Очень часто эта патология поражает плечевой сустав.

Плечевой сустав – это самый подвижный сустав в теле человека. Артрит может поразить как один, так и два сустава одновременно. Как правило, именно плечевой сустав легче всего поддаётся лечению, но исход терапии напрямую зависит от того, на какой стадии развития патологического процесса больной обратился в медучреждение.

Плечевой сустав – довольно уязвимое и незащищенное место, так как он постоянно выдерживает длительные и повышенные нагрузки. Именно эту область чаще всего травмируют. Как следствие, могут возникнуть различные осложнения, приводящие в итоге к развитию артрита плечевого сустава. И опасно во всём этом то, что заболевание в хронической стадии обычно протекает без единого выраженного симптома. Поэтому очень сложно выявить наличие патологического процесса на первой стадии. Если человек заметил любые изменения в функциях сустава, то ему необходимо не теряя времени обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз. Успех лечения артрита во многом зависит именно от его стадии.

Причины

Артрит плечевого сустава может развиться под действием нескольких факторов:

• переохлаждение;
• повреждения плеча. Артрит наиболее часто развивается именно после перенесённых ушибов, растяжений, ударов или переломов;
• постоянные нагрузки на плечо;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции;
• заболевания ЦНС;
• снижение иммунитета;
• аллергические реакции;
• наследственность.

1. Остеоартрит. Развивается по причине изнашивания хрящевых и костных тканей. Головки костей становятся менее гладкими и постепенно разрушаются. Это заболевание наиболее часто развивается из-за постоянных нагрузок на плечевой сустав. Группа риска – спортсмены, грузчики, а также люди преклонного возраста (именно им чаще всего ставят подобный диагноз). Основная причина – нарушения обмена веществ и микроциркуляции в костной ткани.

Посттравматический артрит. Является осложнением ранее перенесённых вывихов, переломов, растяжений и прочих травм.

Нередко воспалительные процессы при артрите осложняются гнойными образованиями. Такая форма артрита очень опасна и сложна в лечении. Врачу необходимо будет сначала полностью устранить нагноение, и только потом лечить первопричину развития патологии.

Формы

1. Острая форма. Артрит плечевого сустава проявил себя единожды. Чаще всего эта форма возникает из-за инфекции, проникшей в ткани сустава. Симптомы – покраснение в области поражения, припухлость и боль.
2. Хроническая форма. Развивается у людей в преклонном возрасте. Причина развития – отложение солей в суставных тканях. Реже патология возникает у молодых людей. Основная причина – травматизация (ушибы, переломы плечевого сустава). В суставе образуется намного больше синовиальной жидкости, чем необходимо для нормального его функционирования. Поэтому в месте поражения возникает болезненная опухоль. Если не начать лечение на этой стадии, то внутренняя оболочка будет продолжать увеличиваться и в результате уничтожит хрящ.

Симптоматика

Симптомы артрита плечевого сустава напрямую зависят от вида и степени заболевания. Опасность таится в том, что обычно они долгое время не проявляются, поэтому человек не обращается за медицинской помощью.

• 1 степень. У пациента появляются ноющие боли, которые усиливаются от физических нагрузок. После пребывания в покое определённое время они проходят. «На погоду» и ночью болевые ощущения усиливаются. Среди общих симптомов утомляемость, дискомфорт по время движения. Боли, как правило, проходящие, поэтому не многие обращают на них внимание, и откладывают поход к специалисту на неопределённое время.
• 2 степень. Боль постоянная. Уменьшение нагрузок на сустав и нахождение его в покое не снимают болевой приступ. Подвижность теряется, и человек начинает отмечать скованность. Характерный симптом для данной степени – щелчок по время поднятия руки вверх.
• 3 степень. Все симптомы выражены наиболее ярко. Наблюдается дистрофия и дегенерация тканей сустава. Плечо деформируется. Если это произошло, то единственно верный способ устранить патологию – провести эндопротезирование.

Диагностика

• биохимический анализ крови;
• МРТ;
• УЗИ суставов.

Лечение

Лечение артрита плечевого сустава носит комплексный характер. Соответствующая терапия будет назначена после проведения диагностики и определения стадии заболевания. На ранних стадиях артрит поддаётся консервативным методикам лечения:

1. Физиотерапия. Наибольшим эффектом обладает электрофорез, магнитная и волновая терапия, наложение тёплых аппликаций.
2. Лечение при помощи медикаментов. Такое лечение, в первую очередь, направлено на устранение симптомов патологического процесса. Врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как анальгин, нимесил, кетанов, нимид и прочее. Также показано наносить на сустав мази разогревающего действия – фастум гель, диклофенак.
3. Гимнастика. Эта методика высокоэффективная. Пациентам с артритом необходимо выполнять соответствующие упражнения постоянно. Если прекратить, то заболевание может снова вернуться.
4. Лечение народными средствами.
5. Оперативное вмешательство. Показано при неэффективности консервативных методик.

Народные рецепты

Лечить артрит плечевого сустава можно также и народными средствами. Только применять их необходимо после посещения врача и получения от него соответствующих рекомендаций. Большая часть таких рецептов направлена на устранение симптомов заболевания.

1. Листья чёрной смородины необходимо залить кипятком и поставить кипятить на водяную баню на 20 минут. Готовое народное средство принимают несколько раз в день.
2. Берёзовые почки заливают кипятком и доводят до кипения на медленном огне. После этого снимают отвар и накрывают полотенцем, чтобы настоялся. Пьют несколько раз в сутки перед приёмом пищи.
3. Эффективное народное средство – корень лопуха. Его следует хорошенько измельчить и поместить в непрозрачную ёмкость. Залить водкой и закрыть крышкой. Смесь длительное время настаивают. Готовое средство используют для растирания больного сустава.

Рекомендации специалиста

Артрит – это не то заболевание, к которому можно относиться халатно. Если не обратить внимания на симптомы и надеяться, что все пройдёт само, то вскоре поражённый сустав станет совсем неподвижен. При подозрении на развитие патологии следует незамедлительно обратиться к врачу! Любые народные средства или медикаменты можно принимать только после их назначения специалистом. Лечить артрит в стадии обострения лучше всего в стационарных условиях.

Воспалительные заболевания боевого плечевого сустава

Рука соединяется с ключицей и лопаткой, входящими в верхний плечевой пояс, при помощи двух суставов — лопаточно-торакального и акромиально ключичного:

• Лопаточно-торакальный — это соединение плечевой кости и лопатки
• Акромиально-ключичный — соединение ключицы с латеральным концом ости лопатки

Такое строение плечевого сустава обеспечивает его высокую подвижность, но также и создает повышенную вероятность заболеваний. Воспаление одного или обоих плечевых суставов называется артритом плечевого сустава.

Как лечить артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава (АПС) может быть четырех видов, в зависимости от причин, его вызвавших:

• Если заболевание возникло в результате дегенеративного износа суставных поверхностей, параллельно с необратимыми деструктивными изменениями в хрящевой ткани, то оно относится к остеоартриту — деформирующему артрозу воспалительной природы:
  • Такой тип артрита часто диагностируется у пожилых лиц, либо у отягощенных семейной наследственностью
  • Поражает патология чаще акромиально-ключичный сустав
• Системное поражение не только суставов и прилегающих к ним тканям, но и других органов, причина которого — генетически заложенные патологические аутоиммунные процессы — это «черная» метка ревматоидного артрита, серьезнейшей хронической патологии:
  • Ревматоидный артрит плечевого сустава — болезнь любого возраста, причем шансы заболеть в молодости и даже в юности и детстве угрожающи высоки
  • Для РА свойственно симметричное поражение плечевых суставов, то есть патология возникает одновременно и в левой, и правой руке
• Если артрит возникает как осложнение после травмы плеча (трещина с последующим смещением, разрыв вращательной манжеты), он является посттравматическим
• АПС, причиной которого явилась инфекция, называется инфекционным. Гнойный инфекционный АПС может возникнуть на почве невылеченного посттравматического

Проникновение инфекции в сустав может произойти в следующих случаях:

• При открытом травме
• После операции
• При диссеминации патогенных возбудителей (стрептококки, стафилококки, гонококки, грамотрицательные и грамположительные бактерии):
  • Спровоцировать инфекционный артрит плечевого сустава могут ОРВИ, гонорея, кишечные и мочевые инфекции, грибковые заболевания, гнойно-некротические процессы (например, остеомиелит)

Симптомы плечевого артрита

• Боль — это общий характерный симптом АПС:

• Локализация боли в задней области плеча говорит о том, что поражен лопаточно-торакальный сустав
• Если боль сосредоточена впереди, то это скорее всего признак акромиально-ключичной патологии

Помимо этого, имеются некоторые специфические симптомы:

• Например, ревматоидный артрит может сопровождаться:
  • наличием ревматоидного фактора в крови
  • повышением СОЭ и лейкоцитов
  • лихорадкой
  • лимфаденопатией
  • эритематозной кожной сыпью
  • висцеритами и другими симптомами
• Инфекционные воспаления часто дают:
  • полиартралгию (множественную боль)
  • пятнисто-папулезные дерматиты
  • обширную симптоматику различных болезней, с которых обычно они начинаются
• Инфекционный гнойный артрит плечевого сустава часто сопровождается:
  • Флюктуирующей припухлостью
  • Кожными фурункулами и свищами
  • Симптомами острой интоксикации:
    • Жаром, тошнотой, слабостью, потливостью

Диагностика артрита плечевого сустава

Рентгеновский снимок выявляет:

• Деформации, костные наросты, сужение межсуставной щели, анкилоз — эти признаки больше свойственны для дегенеративной формы заболевания
• Остеопороз эпифиза плечевой кости, эрозии и деструктивные разрушения- это симптомы ревматоидного артрита
• Следы свежих и старых травм, кровоизлияние в области больных воспаленных суставов — признаки посттравматического артрита
• Скопление гнойного экссудата в суставной полости — симптомы инфекционного воспалительного процесса

Наружный осмотр выявляет:

• Функциональность соединений (подвижность, амплитуда движений)
• Отечность, деформации
• Наличие кожной гиперемии и сыпи
• Асимметрию, мышечную атрофию

Лабораторный анализ по титрам антител, СОЭ, лейкоцитам, наличии бактериальной инфекции окончательно подтверждает статус болезни.

Лечение воспалительных заболеваний плечевых суставов

Лечить АПС нужно в соответствии с типом заболевания:

• При деформирующем типе на ранних стадиях наиболее эффективное лечение — при помощи препаратов хондроитинсульфата или глюкозамина. Они способны защитить суставы, залатав единичные «прорехи» в поверхности, лишенные хряща
• Симптоматическими средствами, временно снимающими боль и воспалительный процесс при всех видах АПС, являются НПВС и глюкокортикостероиды. Однако само заболеваниями ими, конечно, не вылечить
• Ревматоидный артрит приходится длительно лечить базисными средствами:
  • Иммунодепрессантами, моноклональными антителами, ингибиторами ферментов синовиальной оболочки
• Посттравматический артрит часто требует хирургического вмешательства
• Инфекционный — антибактериальную терапию
• Гнойный артрит плечевого сустава — обязательную лечебную пункцию для удаления гноя, промывание антисептиком и установку дренажной трубки

  

  Обычно удается справиться с проблемой консервативно. Если же промывание и дренаж ни к чему не привели, и состояние больного ухудшилось, нужно немедленно проводить операцию:

  • Переднюю артротомию с целью иссечения суставной капсулы
  • Резекцию плечевого сустава, к чему прибегают крайне редко

  После того, как острый период АПС миновал, необходимо приступать к лечебной физкультуре.

  Полезны также методы физиотерапии и курортное лечение.

  Как лечить АПС народными средствами

  Народными средствами лечения можно считать:

  

  • Травяные отвары и чаи
  • Компрессы и мази
  • Целебные ванны
  • Упражнения в домашних условиях
  • Взвешенное диетическое питание

  Разумеется, таких рецептов может быть очень много.

  Важно, что лечить плечевой сустав народными средствами в острой фазе заболевания, недопустимо: ведь если воспаление гнойное, требуется радикальное лечение, а не горячие ванные или компрессы, которые могут только усугубить процесс

  А вот при восстановлении или во время ремиссии такое лечение может быть очень полезным.

  Народные средства лечения ревматоидного артрита рассмотрены на данном сайте достаточно подробно.

  Для других видов артрита можно в домашних условиях опробовать еще такие дополнительные рецепты:

  • Компресс из тертого картофеля:
    • Разогреть картофельную сырую массу, поместить ее в мешочек из ткани и положить на больной сустав
  • Растирания пихтовым маслом:
    • После растирания хорошо на область сустава положить мешочек с горячей солью или песком
  • Отвары из крапивы, листьев черной смородины, березовых почек
  • Ванны из эвкалипта или хвои, эфирного масла
  • Сок из черной редьки:
    • Очищенную редьку потереть и отжать из массы сок
    • Добавить в сок стакан меда, 100 г водки и 1.ст.л. соли
    • Втереть сок в больную область и затем закутать ее теплым шарфом
  • Растирания из яичного желтка, скипидара и яблочного уксуса:
    • Один взбитый желток, чайная ложка скипидара и столовая — яблочного уксуса

  Артрит плечевого сустава

  Суставы являются важнейшей частью организма человека, они выполняют двигательную функцию. Если какое-либо сочленение воспаляется и болит, человек становится недееспособным, так как нарушается двигательная активность части тела.

  

  Артрит плечевого сустава — это заболевание воспалительного характера. Такая патология может возникать по различным причинам, но она всегда приводит к разрушению сочленения и инвалидности, если не проводить лечение. Поэтому при первых признаках артрита плеча нужно как можно скорее обратиться к специалисту.

  Причины артрита плечевого сустава

  Многих пациентов интересует, чем отличается артрит плечевого сустава от артроза, ведь симптомы этих заболеваний очень похожи. Артроз — это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит постепенное изнашивание хряща в суставе. А при артрите возникает воспалительный процесс в полости сустава.

  Спровоцировать воспаление плечевого сустава могут самые различные негативные факторы, которые влияют на организм изнутри и снаружи:

  • пассивный образ жизни;
  • большая нагрузка на плечо, монотонная работа;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы плеча;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунная реакция;
  • наследственная предрасположенность.

  

  строение плечевого сустава

  В зависимости от причины возникновения заболевания, выделяют следующие виды артрита плечевого сустава:

  • ревматоидный — аутоиммунная патология;
  • посттравматический возникает при тяжелой работе и после травмы;
  • подагрический связан с нарушением обмена веществ;
  • псориатический возникает на фоне псориаза;
  • инфекционный артрит развивается при попадании в полость сустава каких-либо возбудителей.

  Каждый тип артрита требует специфического лечения, поэтому так важно пройти обследование и поставить верный диагноз. Самолечение при воспалении суставов может быть чревато серьезными осложнениями.

  Артрит плечевого сустава: симптомы заболевания

  Симптомы артрита могут быть более или менее выраженными, в зависимости от причины возникновения патологии. Так при инфекционном артрите плечевого сустава боль выражена очень ярко, наблюдается общая интоксикация. При подагре периодически возникают обострения — подагрические приступы, суставы сильно опухают и болят.

  При других видах артрита боли ноющие, усиливают со временем и при нагрузках на суставы. Рассмотрим общие симптомы артрита плечевого сустава:

  • боль в области плеча, которая может отдавать в руку или лопатку во время движения;
  • отек вокруг пораженного сочленения;
  • покраснение, кожа кажется горячей;
  • нарушается двигательная функция сустава, пациенту сложно поднять руку или отвести в сторону.

  При остром артрите симптомы выражены ярко, а хроническая форма беспокоит слабыми ноющими болями. Со временем ситуации осложняется, на последний стадиях артриты боль беспокоит постоянно, даже во время ночного сна.

  

  Диагностика артрита плечевого сустава проводится с учетом жалоб пациента, а для подтверждения врач назначает сдать лабораторные анализы крови и мочи, пройти рентгенотерапию и УЗИ, и другие методы диагностики при необходимости.

  При любом типе артрита или артроза плечевого сустава лечение назначают комплексное и длительное. В острый период плечо иммобилизируют при помощи ортеза, назначают лекарства и физиотерапевтическое лечение. После снятия обострения при артрите плечевого сустава показана гимнастика и массаж.

  Посттравматический артрит плечевого сустава

  Посттравматический артрит плечевого сустава встречается чаще всего. Такая патология возникает вследствие травмирования сочленения. Травма может быть связана с падением или ударом, кроме того, причиной посттравматического артрита плечевого сустава может быть тяжелая монотонная работа руками или активные занятия спортом.

  Часто от такой патологии страдают теннисисты, так как они много тренируются, совершая резкие и активные движения в плечевом суставе. Сочленение может не выдерживать нагрузки, появляются микротравмы, сустав воспаляется.

  Отличить посттравматический артрит плечевого сустава от инфекционного или подагрического достаточно просто. При таком виде патологии боль слабая, ноющая, а возникает она во время активных нагрузок на больное плечо. А при инфекционном и подагрическом артрите боль выражена сильно.

  Ревматоидный артрит плечевого сустава

  Ревматоидный артрит — это тяжелое системное заболевание аутоиммунного характера. При такой патологии происходит поражение соединительной ткани во всем организме, как следствие, страдают суставы и внутренние органы. Ревматоидный артрит чаще всего встречается у людей старше 30 лет, но бывают случаи постановки такого диагноза даже в детском возрасте.

  Обычной ревматоидный артрит поражает мелкие суставы на кистях рук и стопах, реже воспаление возникает в плечевых суставах. Как правило, поражение более крупных суставов, например, плечевых и коленных, говорит о запущенности случая.

  Лечение артрита плечевого сустава

  Важнейшей частью терапии артрита является медикаментозное лечение. Поэтому рассмотрим, чем лечится артрит плечевого сустава:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты помогают снять воспаление и боль;
  • Кортикостероиды — гормональные противовоспалительные средства, которые назначают при сильных болях, например, при подагре;
  • Антибиотики показаны при инфекционном поражении сустава;
  • Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты назначают при подагре;
  • Если артрит плечевого сустава связан с аллергической реакцией, то придется принимать антигистаминные средства;
  • Если наблюдается разрушение хряща, то врач выпишет хондропротекторы.

  Сложно точно сказать чем будут лечить артрит плечевого сустава в конкретном случае. Врач выбирает лекарства и форму их приема индивидуально, с учетом вида и стадии артрита плечевого сустава, противопоказаний и побочных эффектов.

  

  Чтобы быстрее снять боль и воспаление, пациента направляют на физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение позволяет ускорить восстановления сустава, нормализовать кровообращение. При артрите плечевого сустава пациента могут направить на лечение ультразвуком, магнитом, лазером, электрическим током. Какой именно метод будет назначен в конкретном случае, решает врач.

  Гимнастика при артрите плечевого сустава: видео инструкция

  После снятия обострения артрита левого или правого плечевого сустава, врачи обычно назначают пациенту лечебную физкультуру. ЛФК при артрите плечевого сустава позволяет улучшить кровообращение в плече, укрепить мышцы, вернуть суставу нормальную двигательную активность.

  Лучше всего, если комплекс упражнений подберет врач, с учетом физической подготовки пациента и его общего состояния. Независимо от того какие упражнения назначат, будь то методика доктора Попова, или другие комплексы, тренировки необходимо начинать постепенно. Запрещается при первом же занятии нагружать сустав, так как его можно легко травмировать, спровоцировав рецидив заболевания.

  При артрите плечевого сустава можно делать следующие упражнения:

  • обнять себя, положив ладони на плечи;
  • потянуться руками вверх и в стороны;
  • заводить руки за спину.

  Во время занятий не должно возникать резких болей в плече, а проводиться они должны только в период ремиссии. Если наблюдается обострение артрита, у пациента повышается температура или он плохо себя чувствует, тренировку лучше отложить.

  Профилактика артрита плечевого сустава

  Артрит плечевого сустава — это серьезное заболевание, которое сильно ухудшает качество жизни пациента, поэтому лучше всего с молодого возраста заниматься профилактикой патологии и не допускать ее развития. Для этого рекомендуется соблюдать следующие советы:

  • вести активный образ жизни, делать зарядку каждый день;
  • правильно и сбалансировано питаться, не допускать авитаминоза;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • при травмах обязательно обращаться к травматологу и проходить адекватное лечение;
  • при тяжелой и монотонной работе нужно давать суставам время для отдыха, а также регулярно посещать врача в целях профилактики.

  Правильный образ жизни поможет избежать такой серьезной патологии, как артрит плечевого сустава, и сделает здоровье крепким, а жизнь долгой и счастливой.

  

  Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

  Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

  Артрит как лечить плечевого сустава

  

  Воспалительный процесс в плечевом сочленении – патология достаточно редкая. В организме человека наиболее уязвимы и подвержены воспалительным изменениям мелкие суставы верхних и нижних конечностей, а также позвоночника. Плечевой сустав – достаточно крупное сочленение, воспалительный процесс в него попадает только в случае тяжелого заболевания. Вместе с тем, поражение именно этого сочленения привносит значительные неудобства и страдания больному, хронический артрит – это причина тяжелой инвалидности человека. При поражении плечевого сочленения ниже лежащие отделы конечности не могут функционировать должным образом, поэтому наблюдается ограничение подвижности и других функциональных возможностей локтевого сустава и кисти. Кроме того, заболевания плечевого соединения могут сопровождаться выраженным болевым синдромом, что обуславливает ограничение движений в грудном и шейном отделе позвоночника.

  Причины и особенности воспаления плечевого сочленения

  Причины артрита плечевого сочленения следующие:

  • гнойные микробные агенты (стафилококк, протей, стрептококк, синегнойная палочка), которые попадают в суставную полость в результате генерализованного септического процесса;
  • туберкулезная палочка, которая поражает сустав при тяжелых формах инфекции;
  • возбудитель бруцеллеза;
  • ревматизм.

  Краткая характеристика отдельных видов плечевого артрита

  Гнойный артрит плечевого сустава

  

  Воспалительный процесс в плечевом сочленении развивается вследствие попадания гнойной микробной флоры в суставную капсулу с током крови. Первые клинические признаки септического состояния – это высокая температура, резкая слабость, выраженная бледность кожных покровов, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Собственно артрит плечевого сочленения проявляется покраснением и отечностью кожи и мягких тканей вокруг сустава, болезненностью при ощупывании. Боль в суставе, как правило, достаточно интенсивная, усиливается при движении, в связи с этим резко ограничена подвижность верхней конечности. При пункции сустава из полости вытекает гнойное содержимое. Терапия гнойного артрита плечевого соединения включает применение мощных антибиотиков с широким спектром воздействия, а также дезинтоксикационную терапию. В период реабилитации показаны различные физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электроионофорез.

  Ревматический артрит плечевого сустава

  Это заболевание аллергическо-инфекционной природы. Вызывается гемолитическим стрептококком, в дальнейшем преимущественное значение имеют аллергические и аутоиммунные процессы. Ревматизм характеризуется симметричностью пораженных суставов. В случае ревматического артрита плечевого сустава наблюдается боль и ограничение объема движений. Человек, как правило, жалуется не только на боль в плече, но и на утреннюю скованность в плечевом сочленении. В лечении используется сочетание стероидных гормонов и НПВС.

  Туберкулезный артрит плечевого сустава

  Туберкулезная инфекция, охватывающая костную ткань, может наблюдаться в любом возрасте, но более типична для пациентов детского возраста. Нередко костный туберкулез развивается в организме, крайне ослабленном другими болезнями или в случае тяжелого не леченного или неправильно леченого инфекционного процесса.

  Начальными признаками туберкулезного процесса являются не столько местные изменения сустава, сколько симптомы общего недомогания. Человека в течение продолжительного времени беспокоит:

  • повышенная температура (чаще субфебрильная, реже – высокая);
  • немотивированная потливость, особенно в ночное время;
  • нарастающая общая слабость;
  • утомляемость и общий упадок сил, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

  В самом суставе туберкулезный процесс проходит несколько стадий, которые сменяют одна другую и могут быть достаточно продолжительными. На стадии предартритической доминируют общие признаки туберкулезной инфекции, изменения плечевого сустава мало выражены или отсутствуют.

  Следующая стадия туберкулезного артрита – собственно артритическая, когда в процесс вовлекаются костные и хрящевые ткани плечевого соединения. Появляется боль в плече, как правило, умеренно интенсивности и усиливающаяся при движении, отдающая в лопатку или спину. Наблюдается ограничение подвижности плеча: человек с трудом поднимает и опускает руку, не может долго удерживать руку в поднятом положении. В плечевой кости (трубчатой части или чаще головке кости) наблюдаются формирование секвестров (полостей) и явления казеозного распада (внутри полости обнаруживаются творожистые массы разрушенных клеток).

  

  При отсутствии должного лечения в плечевом суставе начинают доминировать дистрофические и деформационные изменения. На рентгенологическом снимке (в боковой и прямой проекции) отмечается сужение суставной щели, остеопороз кости (уменьшение плотности в результате снижения содержания кальция), образование патологических костных выростов, наличие туберкулезных полостей, нарушение структуры (трабекул) плечевой кости.

  В дальнейшем наблюдается укорочение верхней конечности, сращение суставной щели, то есть развивается анкилоз сустава. Это делает практически невозможным полноценное движение в плечевом суставе и всей конечности также. Явления остеопороза и наличие туберкулезных секвестров приводит к повышенной ломкости костей, что, в свою очередь приводит увеличению риска переломов.

  Лечение туберкулезного артрита плечевого сустава очень длительное и не всегда успешное. Терапия предусматривает госпитализацию больного в специализированное лечебное учреждение. Важным моментом успешного лечения является неподвижность плечевого сустава до момента стихания воспалительного процесса. Для этого накладывается особенная гипсовая повязка, которая фиксирует не только сам плечевой сустав, но и всю конечность, а также верхнюю часть туловища. Второй важный момент – назначение длительного курса комбинации 3-4 противотуберкулезных препаратов.

  В остром периоде туберкулезного процесса категорически противопоказаны физиотерапевтические процедуры и местные средства. Человеку с туберкулезным артритом рекомендуется калорийное, обогащенное минералами, витаминами и микроэлементами питания, при отсутствии других открытых форм туберкулеза (например, инфильтративного туберкулеза легких) – пребывание на свежем воздухе в условиях специализированных санаториев в определенной курортной климатической зоне.

  После стихания активного туберкулезного воспаления возможным становится операция по протезированию плечевого сустава – замена деформированных структур искусственным суставом.

  Бруцеллезный артрит плечевого сустава

  Это специфическое воспаление плечевого сочленения, которое наиболее распространено в странах Средней Азии, а также в зоне бассейна Средиземного моря (одно из названий этой инфекции – мальтийская или средиземноморская лихорадка). Для этой инфекционной болезни типичен профессиональный характер: этим заболеванием страдают люди, которые работают с крупным и мелким рогатым скотом (животноводы, ветеринары, работники мясокомбинатов). Нередки случаи заболевания бруцеллезом среди лиц, которые любят употреблять в пищу молоко и молочные продукты, не подвергающиеся термической обработке (творог, брынза).

  Одно из проявлений бруцеллеза – это специфическое поражение преимущественно опорно-двигательного аппарата, в частности, плечевого сустава. Характерны изменения нескольких крупных суставов, которые развиваются на фоне других проявлений болезни.

  

  Среди общих признаков бруцеллеза различают повышенную температуру тела, увеличение всех групп лимфатических узлов, а также печени и селезенки. На начальных этапах болезни суставы изменены мало: наблюдается незначительная болезненность, умеренное ограничение подвижности. При этом сам сустав внешне не изменен. При формировании хронической формы бруцеллёза поражение суставов начинает постепенно преобладать в клинической картине. Например, в плечевом суставе развивается воспаление не только суставных поверхностей, но и суставной сумки, а также сухожилий. Постепенно плечевой сустав полностью теряет функциональные способности, верхняя конечность не может выполнять необходимые движения. Формируются необратимый анкилоз сустава, контрактура мышц и последующая их атрофия.

  Печальной особенностью бруцеллезного артрита является сложность лечения и малая его эффективность. Назначение комбинации нескольких антибиотиков (группа тетрациклина и аминогликозидов) далеко не всегда приносит желаемый положительный эффект. Хроническая форма бруцеллезного артрита плечевого сустава с явлениями деформации лечению не поддается. Протезирование сустава при хроническом бруцеллезе не показано. Человек с таким видом артрита плеча получает пожизненную инвалидность.