Артрит тазобедренных суставов на мрт

Артрит тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава еще называют кокситом. Чаще всего причиной возникновения первичных артритов тазобедренных суставов являются туберкулезная или неспецифическая гнойная инфекция. Инфицирование происходит гематогенным путем (инфекция попадает в сустав через кровь) или с током лимфы. В зависимости от изначальной локализации патологического процесса первичные кокситы бывают первично-костными (т.е. начинаются с поражения кости) и первично-синовиальными (сначала поражается синовиальная оболочка сустава).

Вторичные ревматоидные или ревматические кокситы имеют инфекционно-аллергическую природу, когда патологическая аутоиммунная реакция направлена против собственных изменённых тканей организма. Реже встречаются подагрический и другие метаболические кокситы.

Подавляющее большинство вторичных хронических артритов тазобедренных суставов неинфекционной природы связано с проявлениями коксартроза и представляет собой комплекс симgтомов неспецифического артрозо-артрита.

При воспалении тазобедренного сустава могут определяться все характерные признаки артритов, однако при различных формах они проявляются по-разному.

Формы артритов тазобедренного сустава

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава развивается медленно. Наблюдают постепенное нарастание ноющей боли умеренной интенсивности, которая нередко отдает в колено или распространяется от паха по внутренней стороне бедра. Через полгода наступает заметная визуально в сравнении со здоровой стороной атрофия мышц, которая особенно выражена в ягодичной и бедренной области. Больные начинают хромать через 1-2 месяца после появления боли. Острый туберкулезный коксит практически не встречается.

Ранним клиническим признаком является симптом Александрова – утолщение и замедленное расправление захватываемой пальцами складки кожи на стороне пораженного сустава. Из-за боли со временем нога принимает типичное согнутое и приведенное положение (возникает контрактура). Впоследствии сустав разрушается и наступает костный анкилоз (сращение костей, полная неподвижность сустава). Туберкулезный коксит является первично-костным. Общие симптомы не выражены (возможно вечернее повышение температуры тела). Периодов ремиссии не наблюдают, симптомы неуклонно прогрессируют. Туберкулезный коксит может сочетаться с туберкулезом других органов (обычно легких) или быть самостоятельным заболеванием.

Гнойный артрит тазобедренного сустава начинается остро. Помимо воспалительных симптомов в области сустава (отек, краснота, местное повышение температуры в области сустава, нарушение функции) наблюдают выраженную общую реакцию, сопровождающуюся интоксикацией (тошнота, высокая температура тела и др.). Поскольку течение этого артрита бурное, и в полости сустава образуется гной, довольно быстро может произойти расплавление головки бедренной кости. При прободении капсулы сустава образуются гнойные затеки между мышцами бедра.

Причиной гнойного коксита, чаще всего, является гематогенный остеомиелит, вызванный заносом возбудителей (стафило- стрептококки) из очагов хронического воспаления в организме. Встречается ретроградный гнойный коксит при миграции флоры по лимфатическим путям из очага хронического воспаления в области коленного сустава или ниже по ноге. Например, при хроническом остеомиелите большеберцовой кости.

Ревматоидный и ревматический артрит тазобедренного сустава характеризуется симметричностью поражения. Другим наиболее типичным признаком является скованность движений по утрам, которая со временем имеет тенденцию к нарастанию. В анамнезе пациентов всегда встречаются указания на ревматические болезни. Ранняя стадия развития заболевания обычно характеризуется избыточным скоплением суставной жидкости, после чего в процесс вовлекаются хрящевая и костная ткань. Течение длительное, характерны периоды ремиссий, которые со временем сокращаются.

Диагностика и лечение артритов тазобедренного сустава

Диагностика в сети клиник «Столица» начинается с подробного опроса и врачебного осмотра пациента. Обязательно применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография, лабораторные методы, УЗИ. При необходимости обследование дополняют артроскопией и артроцентезом. Больных консультируют специалисты центра: травматолог, ревматолог, аллерголог, инфекционист и другие.

Лечение артритов тазобедренных суставов комплексное, зависит от причины заболевания и предусматривает 2 этапа:

Сначала проводят лечение, направленное на купирование воспаления и уничтожение возбудителей. Применяют иммобилизацию и медикаментозное лечение. При гнойных артритах показано оперативное лечение со вскрытием полости и дренированием сустава. В сети клиник «Столица» такие вмешательства проводят артроскопически под общим обезболиванием.

В восстановительном периоде лечения артритов тазобедренных суставов применяется ЛФК, физиотерапия, массаж, неспецифическое медикаментозное лечение. Если исходом артрита явился коксартроз III степени, который значительно затрудняет ходьбу, определяют показания для реконструктивной операции или эндопротезирования тазобедренного сустава.

При появлении болей в области тазобедренного сустава, не откладывая, обращайтесь к травматологам-ортопедам сети клиник «Столица». Своевременная диагностика артрита тазобедренного сустава, уточнение его причин и раннее начало лечения – залог скорейшего выздоровления и сохранения функции сустава.

МРТ тазобедренных суставов

Благодаря высокой детализации получаемых изображений, а также отличной визуализации костных структур и мягких тканей, магнитно-резонансная томография является наиболее достоверным методом диагностики болезней тазобедренных суставов. Значимое преимущество МРТ перед другими инструментальными методами исследования – отсутствие лучевой нагрузки, вследствие чего ее можно проводить беременным женщинам и детям.

Описание исследуемой зоны

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости, которая вставлена в вертлужную впадину тазовой кости. Это важнейшее анатомическое образование, которое обеспечивает перенос тяжести туловища на нижние конечности, а также их подвижность.

Любые патологические процессы в тазобедренных суставах приводят к значительным нарушениям походки вплоть до невозможности ходить. Впоследствии это может обернуться другими заболеваниями костей и суставов, включая серьезные поражения позвоночника. В некоторых ситуациях патология тазобедренного сустава может быть ведущим признаком аутоиммунного процесса.

Показания к МРТ тазобедренных суставов

Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов может быть проведена при наличии любых жалоб, включая:

• Боль в области сустава.
• Ограничение движений в суставе.
• Ощущение «щелчка» при движении конечностью.
• Появление припухлости, отека и покраснения в данной области.

Основными клиническими показаниями к проведению МРТ тазобедренного сустава служат:

• Аваскулярный некроз.
• Артриты тазобедренного сустава.
• Болезнь Пертеса.
• Бурсит вертельной сумки.
• Воспалительные заболевания сухожилий.
• Инфекционные заболевания.
• Опухоли костей и мягких тканей.
• Остеоартроз.
• Переломы.
• Преходящий остеопороз.
• Разрывы суставной губы сустава.
• Эпифизеолиз головки бедра.
• Ювенильный идиопатический артрит.

Хотя МРТ обычно не используется для диагностики переломов, костно-травматические изменения хорошо визуализируются на снимках.

МРТ тазобедренных суставов – что это такое?

При проведении исследования используется сильное магнитное излучение, позволяющее получить снимки чрезвычайно высокой четкости. Создающееся в аппарате поле совершенно безвредно для организме, поэтому исследование можно проводить даже в детском возрасте.

Стоимость МРТ тазобедренных суставов вы можете узнать в соответствующем разделе. Окончательная цена исследования может отличаться от указанной на сайте.

Противопоказания при проведении диагностики МРТ

Противопоказания при проведении МРТ могут быть, как относительными, так и абсолютными. При наличии первых – обследование возможно при соблюдении некоторых условий, а при вторых просто недопустимо. Перечень противопоказаний вы можете посмотреть перейдя по ссылке.

Преимущества проведения МРТ тазобедренных суставов в диагностическом центре «МРТ Экспресс»

• Высококвалифицированные врачи и лаборанты: при их поддержке МРТ пройдет быстро и комфорт, а вы получите максимально точную и полную расшифровку снимков;
• Современное оборудование: снимки делаются высокотехнологичным тихим томографом с мощностью 1,5 Тесла;
• Удобство оплаты: возможность безналичного расчета и работы по полисам ДМС и ОМС (добровольного и обязательного медицинского страхования);
• Скорость выдачи результатов: вы получите результаты МРТ на пленке или CD (по вашему желанию) в течение 4 часов, за исключением сложных исследований.

Наши специалисты всегда готовы подробно рассказать о таком методе диагностики, как МРТ тазобедренных суставов – что это, нужно ли это в вашем случае (если отсутствует направление врача), пояснить детали процедуры, ответить на интересующие вас вопросы.

Центр «МРТ Экспресс» дает возможность сделать МРТ тазобедренных суставов на профессиональном уровне и по доступной цене.

КТ и МРТ тазобедренного сустава: показания

Методы лучевой диагностики являются ведущими при любой патологии опорно-двигательного аппарата, а особенно такого сложного соединения, как тазобедренный сустав.

Рентгенография не всегда может обеспечить достаточную информативность, в нужной степени визуализировать мягкие структуры сочленения. Поэтому на современном этапе рентген является первичным методом диагностики, а для обнаружения серьезной патологии, предоперационной подготовки необходимо использовать новые и совершенные процедуры.

Современные методы исследования

К таким манипуляциям относятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Эти два метода позволяют обнаружить патологический процесс на ранней стадии, установить степень повреждения, построить трехмерную модель тазобедренного сустава для проведения адекватного лечения.

Стоит сказать, что КТ и МРТ являются дорогостоящими процедурами, поэтому врач должен реально оценить показания к проведению исследования и назначать их только при необходимости.

Как проводится исследование? Что является показанием для назначения современных лучевых методик? Для начала стоит разобраться в принципе работы аппаратов для магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Принцип действия МРТ

Тазобедренный сустав – сложноорганизованное образование, состоящее из костных, хрящевых, связочных и мышечных элементов. На рентгене можно обнаружить только твердые ткани – кость. Чтобы оценить состояние мягких составляющих сочленения применяется метод магнитного резонанса.

Помещённая в магнитное поле аппарата часть тела человека претерпевает комплекс физико-химических воздействий.

В различных по плотности и содержанию элементов водорода тканях происходит поляризация молекул. Изменение заряда улавливается аппаратом МРТ и выводится на компьютер.

В результате на экране монитора появляется изображение, на котором каждая ткань – будь то хрящ, или связка – выглядит как отдельное образование. Полученный снимок можно распечатать на пленке для помещения в историю болезни пациента или консультации с другими специалистами.

Компьютерные технологии позволяют создать трехмерную модель сустава на основании полученных срезов изображений. Полученное изображение будет оказывать неоценимую помощь хирургу при подготовке к операции на тазобедренном суставе.

Показания

Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография лучше всего визуализирует мягкие ткани, к которым относятся хрящи, связки, капсула сустава. Это определяет показания к проведению процедуры:

1. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, другие системные заболевания суставов.
2. Инфекционный артрит тазобедренного сустава.
3. Разрывы, надрывы, растяжения связок.
4. Гемартроз – скопление крови в полости сочленения.
5. Аномалии развития тазобедренной области.
6. Вывихи, подвывихи.
7. Повреждение нервов, проходящих в области сустава.
8. Остеохондропатии — заболевания хрящевой ткани (болезнь Пертеса и другие).
9. Опухоли, включая метастазы в сочленение.

Перечисленные показания могут быть причиной назначения магнитного резонанса. Некоторые патологические состояния можно диагностировать с помощью других методов, но наибольшую ценность составляет именно МРТ.

Если лечащий врач, несмотря на высокую стоимость процедуры, назначает именно это исследование, стоит прислушаться к его рекомендациям.

Принцип действия КТ

Другим современным диагностическим исследованием является компьютерная томография. Этот метод ценен точной визуализацией твердых костных тканей, а также возможностью проведения манипуляции с контрастом для получения более достоверных результатов.

Принцип работы КТ значительно отличается от механизма магнитной томографии. При данной процедуре исследуемая часть тела (тазобедренный сустав) также помещается в аппарат, представляющий собой трубу. Машина делает снимок сочленения за счет прохождения через ткани множества лучей, сходных с рентгеновскими.

Отличительной чертой является проведение исследования сразу в нескольких срезах и плоскостях, что позволяет получить на компьютере серию снимков.

Полученные изображения также можно объединить в единую трехмерную картинку. Недостатком является облучение тканей в аппарате, что не позволяет применять метод при исследовании детей и беременных женщин.

Показания

В отличие от МРТ тазобедренных суставов компьютерная томография лучше визуализирует именно костную ткань. В диагностике заболеваний этой области такая особенность метода даёт возможность применения КТ при следующих состояниях:

1. Сложные, внутрисуставные переломы (шейки бедра, костей таза).
2. Вывихи головки бедренной кости.
3. Опухоли бедренной кости, метастазы рака в сустав.
4. Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава.
5. Наличие в полости сочленения инородных тел.
6. Асептический некроз головки бедра.
7. Предоперационная подготовка.
8. Послеоперационный контроль лечения.

Список показаний к применению КТ можно продолжать при использовании контрастирования полости сустава, а также при неэффективности других методов исследования.

Противопоказания и осложнения

Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний к применению, которые ограничиваются наличием в организме металлических образований (протезов, слуховых аппаратов, инородных тел).

КТ не рекомендуется проводить беременным и детям из-за большой лучевой нагрузки.

Также ограничением к проведению методик может стать тяжелое состояние больного, острая хирургическая патология, психические заболевания. При использовании контрастных веществ противопоказанием является индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на химические агенты в анамнезе.

Осложнения как при проведении магнитной томографии, так и при КТ встречаются крайне редко. Шанс возникновения аллергии сводится к минимуму, а в процедурной всегда имеется набор с препаратами для устранения реакции гиперчувствительности.

Иногда во время проведения исследования возникает приступ клаустрофобии. При появлении неприятных ощущений, чувства тошноты, страха, нужно сообщить медицинскому персоналу с помощью кнопки, активирующей микрофон.

Методика процедуры

Как делают КТ и МРТ тазобедренного сустава? Процедура подготовки к манипуляции максимально простая для пациента. Нет ограничений в диете перед исследованием, не нужно готовить кожные покровы.

Исследуемая часть тела помещается в аппарат, который в течение 20 минут – получаса делает снимки тазобедренного сустава. Манипуляция абсолютно безболезненна, в большинстве случаев не чувствуется пациентом.

Медицинский персонал во время проведения процедуры находится за защитным стеклом в том же помещении, что и пациент. При возникновении любых жалоб, неприятных ощущений рекомендуется обратиться к медицинской сестре, нажав кнопку микрофона.

Контрастирование

Иногда для визуализации внутрисуставных мягких образований, а также оценки состояния сосудистой сети проводится контрастирование – введение специальных веществ, видимых на снимке. Контраст может вводиться в полость сустава или внутривенно.

При первом способе осуществляется прокол мягких тканей над тазобедренным суставом спереди или сзади.

Для обезболивания предварительно обкалывают место инъекции новокаином. Для распределения контраста по суставной сумке больного могут попросить подвигаться, походить по манипуляционной комнате.

Внутривенное введение вещества позволяет оценить состояние сосудов. В травматологии и ортопедии методика применяется крайне редко. Противопоказания к использованию контраста – беременность, гиперчувствительность к химическому веществу.

Результаты исследования

После проведения КТ и МРТ тазобедренного сустава пациент получает снимки исследуемой области в разных срезах. Эти изображения передаются лечащему врачу, который оценивает состояние сустава и обнаруживает наличие следующих отклонений:

• Экзостозы и остеофиты – выросты костной ткани.
• Нарушение целостности кости, связок, хрящей.
• Аномалии развития.
• Некроз (омертвение) участка кости.
• Вывихи и подвывихи головки бедра.
• Инородные тела.
• Признаки воспаления тканей.
• Опухолевидные образования.

Исследования позволяют поставить достоверный диагноз и начать адекватное лечение пациента.

Что показывает МРТ при диагностике тазобедренных суставов, информативность, ценность процедуры, суть обследования и подготовка

Магнитно-резонансная томография (аббревиатура: МРТ) – высокоинформативная диагностическая процедура, которая используется для выявления заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем МРТ тазобедренного сустава, что показывает и когда назначается.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевания костно-мышечной системы обозначают кодами M00-M99.

Суть методики обследования

Тазобедренный сустав (ТС) играет центральную роль в организме человека, поскольку он подвергается сильному давлению при ходьбе или стоянии. Сустав помогает совершать плавные движения ногами и стабилизирует позу.

Из-за высокого стресса ТС часто поражается травмами или имеет признаки износа, которые могут быть обнаружены с помощью МРТ. МРТ ТС – важная процедура обследования. В зависимости от патологии, особое внимание уделяется тазу, правому или левому бедру.

Что показывает МРТ

Поскольку МРТ-сканирование обеспечивает гораздо более подробные изображения, чем простая рентгенография, оно используется не только для обнаружения переломов костей, но и для исключения нарушений мягкой ткани сустава.

В дополнение к сломанным костям, с помощью МРТ бедра можно обнаружить перелом бедренной кости, дисплазию ТС.

Повреждения суставной капсулы хорошо визуализируются на МРТ. Можно увидеть воспаление мышц, связок или синовиальных сумок, а также трещины структур. МР также предоставляет информацию о степени дегенеративных заболеваний костей – коксартрозе. Их можно диагностировать на ранней стадии.

В отличие от рентгеновских методов визуализации, МРТ выявляет «скрытые» отеки в различных частях тела. МРТ очень важна в области диагностики опухолей, особенно при визуализации опухолей в шейке бедренной кости.

Противопоказания

Пациенты, у которых есть встроенный кардиостимулятор или дефибриллятор, как правило, не должны проходить МРТ, поскольку могут пострадать как пациент, так и устройство.

Существуют кардиостимуляторы, с которыми можно проходить процедуру. Перед прохождением МР требуется проконсультироваться с доктором. Также пациент должен сообщить врачу обо всех металлических деталях в теле – провода в костях или искусственные механические клапаны сердца. Только врач сможет правильно оценить риски и пользу.

Искусственное внутреннее ухо (кохлеарный имплантат) также является противопоказанием для МРТ-обследования бедра.

Предварительная подготовка к процедуре

Исследование, проводимое взрослым пациентам, обычно не требует специальной подготовки. Перед обследованием пациент должен ответить на все вопросы врача. Кроме того, врач должен быть проинформирован о любых аллергических реакциях или непереносимости определенных контрастных веществ. Про клаустрофобию следует сообщать врачу, поскольку в таких случаях необходимо предоставить транквилизатор.

Клаустрофобия – относительное противопоказание к прохождению процедуры

Перед обследованием необходимо убрать все металлические предметы – ювелирные украшения, пирсинг, бюстгальтеры, брючные пуговицы. Дебетовые карты, кошельки и ключи нельзя брать в комнату, поскольку сильное магнитное поле притягивает их и может навредить пациенту. То же самое относится ко всем электронным устройствам – сотовым телефонам или MP3-плеерам.

Пациенты также интересуются: сколько стоит процедура. Стоимость диагностического мероприятия варьирует в широких пределах: от 5000 до 30 000 рублей.

Алгоритм выполнения процедуры

Многие спрашивают: как в центре делают МР-диагностику. Если все металлические части убраны, МРТ может быть запущена. Пациент ложится на диван, который перемещают в трубу устройства.

Во время процедуры пациента вводят головой в трубу до тех пор, пока бедро не попадет в нужное поле. Перед тем как пациент перемещается в трубу, он получает звуконепроницаемые наушники с музыкой.

Они предназначены для ослабления громких шумов, возникающих во время осмотра устройством. Пациент получает ключ в руки, который он может нажимать, если захочет по определенным причинам прекратить процедуру.

Помощники радиолога находятся в соседней комнате. Система внутренней связи соединяет две комнаты.

Метод обследования завершается примерно через 15-20 минут. После фактического обследования радиолог делает предварительное заключение.

Поскольку при МР тазобедренного сустава отсутствует радиационное облучение, никаких осложнений или негативных эффектов не возникает, если будут соблюдены все подготовительные меры безопасности (удаление металлических деталей). Татуировки или макияж на коже могут нагревать кожу и вызывать раздражение кожи.

Побочные эффекты могут возникать при введении контрастных веществ, если у пациента имеется аллергия на них. В редких случаях возникает анафилактический шок.

Анафилаксия

У беременных женщин МР может привести к осложнениям в течение первых трех месяцев беременности. Поэтому, если это возможно, следует избегать МР.

Применение контрастного вещества помогает «подсвечивать» необходимые структуры. Контрастный агент вводится в вену и распространяется в кровотоке. Сосуды можно увидеть гораздо лучше, а также опухоли и метастазы, которые сильно перфузируются. Поэтому МР с контрастным препаратом, как правило, является более подробным и показательным исследованием.

При Артро-МРТ бедра контрастное диагностическое вещество вводится непосредственно в сустав. В этом случае даже наименьшие изменения можно оценить более точно, чем при введении контрастной среды в вену. В некоторых случаях требуется проходить компьютерную томографию колена. Она также визуализирует точную анатомию сочленений колена, суставных поверхностей, однако связана с рядом рисков.

В качестве «подсвечивающего» вещества используется гадолиний. Это металл в сочетании с кислотой. «Подсвечивающие» агенты, как правило, хорошо переносятся и могут, несмотря на существующие аллергии на рентгеновские вещества, использоваться во время МР-сканирования, поскольку не содержат йод. Вещество выводится с мочой в течение 24 часов. Следует в особом порядке учитывать состояние почек пациента.

В очень редких случаях препарат для «подсвечивания» может привести к так называемому нефрогенному системному фиброзу – ремоделированию соединительной ткани, которое может влиять как на кожу, так и на внутренние органы.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно пытаться выявить заболевания опорно-двигательного аппарата. Терапией, диагностикой и прогнозом заболевания должен заниматься только врач. Необдуманное применение лекарств может привести к непредсказуемым последствиям. Применение любых лечебных средств требуется обговаривать с врачом.