Артродез лучезапястного сустава инвалидность

Дают ли инвалидность при артрозе кистей рук

Симптомы и лечение артроза лучезапястного и мелких суставов кистей рук

Артроз лучезапястного сустава довольно часто распространенное заболевание. Оно может возникнуть у людей любого возраста, поэтому не стоит думать, что это болезнь только пожилых людей.

Наиболее подвержены артрозу лучезапястного и мелких суставов кистей рук люди, выполняющие однообразные движения, например: спортсмены, строители, люди, специальность которых тесно связана с компьютером (набор текста).

Может возникнуть заболевание и в связи с травмами, эндокринными нарушениями в организме.

Характеристика заболевания

Артроз может развиться постепенно, например, профессиональный, когда суставы кистей рук постоянно подвергаются определенной нагрузке. Или может развиться из-за полученной травмы.

Травматический артроз характеризуется болью в суставе и малоподвижностью. Ограничены боковые движения в суставе, и сначала они мало заметны. Отек в первое время может не присутствовать.

Для правильной диагностики необходимо провести рентген.

1. В отличие от артрита, который больше беспокоит по ночам, артроз дает о себе знать во время нагрузки на сустав.
2. Боль возникает только в определенном месте, может быть поражен всего один сустав, так называемый посттравматический синдром.
3. Нет вялости, повышения температуры и ощущения тяжести, как при ревматоидном артрите.

Что может быть причиной нарушения

Чаще всего причинами артроза лучезапястного сустава и мелких суставов кистей рук являются:

• повышенная нагрузка на суставы;
• профессиональные факторы;
• травмы;
• эндокринные нарушения.

Предрасположенность чаще у женщин старше 50 лет, но может возникать и мужчин в зависимости от профессии.

Стадии развития заболевания

Артроз развивается постепенно и имеет три стадии развития:

1. Первая — небольшая боль после нагрузки или однообразной работы. После отдыха или в покое симптомы исчезают.
2. Вторая — болезненность суставов и дискомфорт не проходят более продолжительное время. Может появляться хруст при движении рук, легкая отечность. В периоды обострений при воспалении проявляется припухлостью фаланг лучезапястной области. Может подняться температура и даже появиться симптомы легкой интоксикации. Человек может не связывать эти симптомы с заболеванием.
3. Третья стадия — деформация суставов. Боль выражена сильно, причем отмечается как в нагрузке, так и в покое. Некоторые движения больному становятся недоступны. Так как хрящевая прослойка разрушена, то могут появляться костные разрастания по краю суставов. Кроме этого может развиться остеопороз, а так как активность двигательная снижается, то падает и тонус мышц всей руки.

Характерные признаки болезни

Больные отмечают хруст в суставах при движении руками, небольшую тугоподвижность, слабость отдельных групп мышц, боль в суставе после нагрузки.

После того, как заболевание прогрессирует, боли становятся интенсивнее.

Кроме этого возникает деформация пальцев и появляется атрофия мышц. Могут появиться мышечные контрактуры.

Симптоматика в разных зонах поражения

Артроз кистей рук поражает как дистальные, так и проксимальные межфаланговые суставы. Болезненность проявляется в определенных точках.

• хруст;
• отечность;
• в области дистальных межфаланговых суставов — узелки Гебердена;
• увеличивается объем проксимальных межфаланговых суставов, с выраженной деформацией веретенообразной формы — узелки Бушара.

Артроз может затронуть любую часть руки:

• плечо;
• локоть;
• лучезапястный сустав;
• мелкие суставы кисти.

Все зависит от того, где чаще было направлено негативное воздействие. Например, у офисных работников, вынужденных много печать могут проявиться признаки артроза суставов кисти.

Признаки артроза лучезапястного сустава:

• резкая боль в крайнем положении кисти;
• снижается подвижность данного сустава;
• необходимо дифференцировать с артритом.

Симптомы артроза кистей рук:

• уплотнение суставов на 2, 3, 4 пальце кисти (чаще в наши дни возникает у людей, которые много печатают) появляются узелки Гебердена и Бушара;
• симптоматика проявляется довольно быстро, видна без специальных исследований;
• появляется боль, припухлость, впоследствии могут развиться контрактуры.

Диагностика заболевания

Диагностику проводят следующим образом:

• берут анализ крови на ревмопробы, чтобы исключить ревматоидный артрит, если поражение идет на кисти;
• рентгенологическое исследование (смотрят на деформацию сустава, разрастания костных отростков, сужение щели между суставами);
• МРТ.

Цели и методы терапии

Цель лечения, прежде всего, устранить причину, вызвавшую болезнь, а значит необходимо:

• устранить физическую нагрузку на сустав;
• не подвергать ее дальнейшей угрозе травмирования;
• не допускать нарушения метаболизма в хряще;
• устранить недостаток в питании, восполняем недостаток хрящевой ткани.

Для этого используют такие методы лечения артроза лучезапястного и мелких суставов кистей рук:

• прием хондропротекторов, нестероидных препаратов;
• защита суставов от травм специальными напульсниками;
• внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой;
• физиотерапия, а именно: грязелечение, массаж, озокеритовые и парафиновые аппликации, ванночки с бишофитом, компрессы с димексидом и медицинской желчью, лазеротерапия, мануальная терапия.

Народная медицина

Народная медицина рекомендует самомассаж, ЛФК, и различные компрессы, например из капустного сока.

Кроме этого применяют:

• настойку подмора на водке — для растирания;
• настойку полыни, чистотела и сирени — для растирания;
• настойку из лимона, корней сельдерея и чеснока — для приема внутрь;
• настойки окопника или бархатцев — для приема внутрь;
• некоторые народные целители рекомендуют прием желатина в пище (например: холодец, заливное, желе) – это способствует восстановлению хрящевой ткани.

Такие способы, особенно приемы настоек, внутрь могут обернуться для больного негативными последствиями. Поэтому не стоит экономить на лечении, если диагноз уже поставлен, а лучше обратиться в больницу.

Шансы на восстановление

Если болезнь не запущенна и не перешла в третью стадию, то восстановление больного возможно. Правда проходить оно будет медленно.

Если нарушения хрящевой ткани заметные, то можно лишь приостановить процесс, снять болевые ощущения.

В серьезных случаях врач может предложить операцию.

Опасности и риски

Заболевание может вызвать следующие осложнения:

• разрушение и деформация сустава;
• нарушение биомеханики и инвалидность;
• невозможность движений.

Кроме этого человек не сможет выполнять свои обязанности, в крайних случаях возможна инвалидность.

Предупреждение заболевания

В целях профилактики следует снизить нагрузку на больную область. Кроме этого необходимо улучшить восстановление нарушенных хрящей с помощью питания.

Кроме этого для улучшения состояния суставов необходимо:

• снижение веса больного;
• гимнастика, разработка суставов рук;
• санаторно-курортное лечение;
• уменьшение нагрузки на сустав;
• профилактика заболеваний эндокринной системы.

Чем больше внимания будет уделено профилактике заболевания, тем больше шансов что заболевание пройдет стороной. Любое заболевание намного легче предотвратить, чем лечить.

Артроз очень опасное заболевание, которое не только мешает выполнять свои профессиональные обязанности, но и вести обычную жизнь, заниматься домашним хозяйством. Остановите болезнь, пока она не остановила вас.

Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

• Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
• Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
• В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
• Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

• Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
• Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
• Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

• Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
• Пальпация.
• Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
• Общие анализы.
• УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
• Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

• Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
• Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
• Лишний вес, эндокринные нарушения.
• Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
• Запущенные воспалительные процессы в суставах.
• Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

• Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Лечение медикаментами.
• Соблюдение правильного питания, режима дня.
• Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
• Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.

При какой степени артроза можно оформить группу инвалидности

У людей, впервые столкнувшихся с заболеваниями суставов, могут возникнуть сомнения по поводу того, дают ли инвалидность при артрозе. Ведь при осложнениях и запущенной форме болезни приходится полностью менять привычный образ жизни. А в таких условиях трудоспособность может быть полностью или частично утрачена, поэтому помощь от государства будет необходима.

Факторы присвоения

Решение о будущем пациента принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ). Ее специалисты учитывают тяжесть заболевания, связанные с ней физические и трудовые ограничения, а также категорию, к которой относится больной.

Степень артроза

Выделяют три стадии течения болезни, каждая из которых определяется по таким характерным симптомам:

1. При 1 степени поражения суставов почти нет внешних признаков. Однако могут проявляться первые боли, особенно ощутимые при нагрузках. Это связано с изменениями внутрисуставной жидкости.
2. Когда наступает 2 степень в коленной части появляются припухлости, которые скрывают костные наросты. Движения сопровождаются характерным хрустом, боли хотя и терпимы, но заметно ощутимее. На этом этапе дает о себе знать мышечная дисфункция.
3. Последняя 3 степень проявляет себя очевидными внешними признаками — заметной становится деформация конечности. Подвижность ограничивается не только острой болью, но и периодическими вывихами. Костные ткани начинают разрушаться.

Обычно инвалидность положена только в последнем случае. На этой стадии клинические проявления болезни приводят к ограничению дееспособности, которая становится критической.

Порядок оформления

Процесс оформления включает обследование по направлению терапевта, подготовку документов с подтверждением заболевания и проведение медицинской комиссии.

Обследование

Медосмотр начинается с посещения участкового терапевта, который должен выдать направление на обследования и сдачу анализов. К ним относятся:

• общие анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• флюорография;
• снимок пораженного сустава.

В зависимости от области поражения может понадобиться снимок в одной или двух проекциях. Первый обычно делают при патологии тазобедренного сустава, а второй потребуется, если артрозом поражены коленный или голеностопный суставы.

Пенсия

После получения на руки справки об инвалидности необходимо обратиться в пенсионный фонд, чтобы оформить помощь от государства. Размер пенсии, которую будет получать инвалид зависит от установленной группы, а сама сумма складывается из социальной пенсии и единой денежной выплаты:

• инвалидам первой категории положены 11621,54 рубля, из которых 8647,51 р. социальная пенсия и 2974,03 р. ЕДВ;
• для второй группы — 6447,66 рубля (4323,74 р. + 2123,92 р.);
• для третьей — 5375,43 рубля (3675,20 р. + 1700,23 р.).

Далеко не всегда остеоартроз становится основанием для получения инвалидности. На ранней стадии он вполне излечим, но только при условии своевременного обращения к врачу и правильном лечении.

Однако когда болезнь запущена, нарушаются двигательные функции, что приводит к потере трудоспособности. А это требует как финансовой поддержки, так и физической помощи со стороны.

MED24INfO

Ашкенази А. И., Хирургия кистевого сустава, 1990

Полный артродез

Название «полный артродез» не является вполне точным и применимо лишь как противовес частичному (неполному) артродезу: и при полных артродезах запястно-пястные суставы обычно не закрывают, чтобы не ослабить силу схвата, а лучелоктевой сустав должен оставаться интактным для сохранения ротации (где же это невозможно, то прибегают к резекциям локтевой кости).
С начала XX века полные артродезы приходят на смену ранее широко использовавшимся резекциям кистевого сустава при различных состояниях и в первую очередь при туберкулезных поражениях. В противоположность резекциям, приводящим к нестабильности кисти, артродезы обеспечивают силу и безболезненность, хотя и ценой потери движений в кистевом суставе. Особенно большой размах артродезы получили в канун второй мировой войны и после нее [Koffmann S., 1935; Liebold F., 1938; Smith-Petersen М., 1940; Abbott L. et al., 1942; Colonna P., 1944; Luckey C., Adams O., 1946; Butler A., 1949, и др.].
В последующие годы предложено не менее двух—трех десятков способов и вариантов артродезов, различающихся доступами, формой и назначением трансплантатов, особенностями подготовки воспринимающего ложа, характером фиксации и нередко предназначенных для определенных типов и видов патологии кистевого сустава.
Артродезы показаны главным образом при нестабильности кисти вследствие поражения проксимальных сегментов руки с выпадением функции двигательных нервов и мышечных тяг, при порочных контрактурах кистевого сустава, неустранимых иных образом; они могут быть необходимы также при тяжелых артрозах и артритах посттравматического или инфекционного генеза. Наконец, при неудачах и осложнениях после первичных вмешательств может встать вопрос об артродезе как окончательной операции.
Чаще всего артродез производят посредством тыльной артротомии, применяя накладные, вкладные, а также и скользящие трансплантаты из гребня подвздошной и лучевой костей. После поперечного рассечения капсулы и связок на уровне лучезапястного сустава с помощью остеотома из дистального конца лучевой кости и запястья формируют два костно-связочно-капсульных лоскута
шириной 2—2,5 см, которые отворачивают соответственно в проксимальном и дистальном направлениях. На обнаженную костную рану укладывают пластину (или пластины) трансплантата, закрываемые сверху лоскутами. Трансплантат может быть уложен и в паз резецированных на треть или половину толщины костей запястья, а проксимальный конец трансплантата внедряют в тыльный край лучевой кости. Скользящий трансплантат из лучевой кости (шириной около 2 см, длиной 4 см) образуют в косолоктевом направлении и перемещают в предварительно сформированный паз в запястье (избегая вовлеченности трапециоладьевидного сустава). Когда удаляют суставной хрящ между костями запястья и с суставной поверхности лучевой кости (что далеко не всегда требуется), то необходимо в просветы уложить спонгиозную стружку.
При значительных разрушениях запястья в артродез включают и основания пястных костей.
Удобен метод Смит-Петерсена, при котором резецируемый дистальный конец локтевой кости используют в качестве трансплантата, и артродез осуществляют через единый локтевой доступ. Лучевой доступ при артродезе кистевого сустава [Haddad R., Riordan D., 1967] более сложен.
При спастических или паралитических парезах кисти, когда рассчитывать на полноценную функцию в дальнейшем не приходится и можно пренебречь некоторым укорочением кисти, целесообразен клиновидный артродез по Хиггсу — Брокману — внедрение «заостренного» дистального конца лучевой кости в расщеп запястья с резекцией дистального конца локтевой кости. Не требуется трансплантатов и при головчато-лучевом артродезе [Louis D. et al., 1984], применяемом по тем же показаниям.
Поскольку спонгиозные и спонгиозно-кортикальные трансплантаты не могут обеспечить полной неподвижности кистевого сустава даже и в гипсовой повязке, то необходима трансартикулярная стабилизация сустава и трансплантата двумя — тремя перекрещенными спицами в течение нескольких недель. Иногда фиксаторы играют главную роль. Так, при тяжелых ревматоидных артритах кистевого сустава артродез осуществляют с помощью неудаляемого металлического фиксатора и совсем не применяют наружной иммобилизации [Mannerfelt L., Malmsten М., 1971; Heiple К. et al., 1974].

Артродез при стойких сгибательных контрактурах удобно выполнять путем клиновидной резекции кистевого сустава с дополнительной укладкой трансплантата.
Поскольку обычные резекционные артродезы в чистом виде недостаточно эффективны, то их совмещают с компрессией в аппаратах наружной фиксации [Кузьменко В. В., Романчук И. А., 1968; Лазарев А. А., 1970; Водянов П. М., 1970; Dinai F., 1959; Larsson S.,
1974, и др.].
Надо иметь,в виду, что из-за разнообразия деформаций, разрушений и дефектов в области кистевого сустава не всегда возможно произвести артродез, следуя точно описываемым методикам.
При артродезах выгодно устанавливать кисть в разгибании от 10 до 20° и в локтевой девиации около 15°. Однако могут быть отклонения от этого правила с учетом профессии и бытовых нужд больного.