Артрогенная контрактура коленного сустава как лечить

Лечение и разработка контрактуры коленного сустава

При лечении переломов конечностей осуществляется временная лечебная иммобилизация: скелетное вытяжение, гипсовая повязка, остеосинтез.

Обездвиживание проводится для того, чтобы создать условия для консолидации костных частей. Однако из-за обездвиженности возникают осложнения.

Таким образом, крайне часто после переломов ног можно наблюдать контрактуры коленных суставов.

Именно обездвиженность ноги в этот период, в основном, становится причиной появления контрактур.

Причины, по которым может возникнуть контрактура

Контрактура может быть вызвана разными причинами.

Положить начало нарушению может воспаление, травма, изменения в суставных костях из-за артрита или артроза, утрата эластичности связок, укорочение мышц. «Артрогенная» контрактура появляется из-за вывиха внутри сустава или возле него, перелома кости, растяжения или ушиба.

От этого нарушения страдают люди с болезнями суставов, но иногда оно может наблюдаться и в здоровых суставах.

Контрактура колена не является болезнью – это результат перенесённой болезни, травмы или врождённое отклонение.

Поражение разной тяжести появляется при любом повреждении опорно-двигательной системы. Такие нарушения, как артроз и артрит также могут вызвать патологию.

Она может возникнуть из-за поражения нервной системы. Но зачастую природа поражения сустава – механическая.

Для восстановления после любой травмы повреждённому месту необходим покой.

Виды контрактур

Сустав может быть сведен:

при разгибании;
при сгибании;
при приведении;
при отведении;
при ротации.

Разгибательный и сгибательный виды патологии

Основные виды нарушения — сгибательная (нарушение сгибания) и разгибательная (нарушение разгибания); ограничения и иных движений — вращательных, боковых.

Симптомы возникновения

Главным проявлением является ограничение сгибания или разгибания. В основном, имеется выраженная деформация сустава.

Могут наблюдаться следующие признаки:

отек;
нарушение опоры;
боли в суставе;
укорочение и неудобное положение ноги.

В остальном проявления зависят от провоцирующего заболевания. При продолжительном существовании контрактуры стандартно выявляются признаки артроза колена.

Для оценки выраженности контрактуры осуществляются измерения объема движений.

Лечение и разработка колена при контрактуре

Доктора преследуют цель – устранить воспаление, боль и восстановить подвижность сустава. Нынешняя медицина добилась в этом определенных успехов.

Прогноз в полной мере зависит от вида и степени поражения, от количества времени с момента появления, от возраста больного и его состояния, от времени, с которого начала лечения.

Чем раньше к нему приступить – тем выше вероятность положительной динамики, и в итоге – абсолютное излечение.

На сегодняшний день используют консервативное и оперативное лечение нарушения.

Для разработки сустава используя консервативное лечение:

физкультура;
лечебный массаж;
физиопроцедуры;
ударно-волновая терапия;
электрофорез;
мануальная терапия;
тепловые процедуры;
лекарственное лечение.

Из препаратов применяют гормоны и обезболивающие (новокаин, лидокаин). Их вводят в больной сустав, боль отступает, из-за этого мышцы снова приобретают здоровый тонус, и процесс существенно замедляется.

Выполняя массаж при ограничении подвижности колена, необходимо активно воздействовать на слабые мышцы и осторожно – на мышцы-антагонисты. ЛФК при выполняют осторожно. Сначала выполняют спокойные движения, затем — активные.

Только спустя какой-то период вносятся элементы сопротивления. Имеется ряд достаточно действенных упражнений:

поочередно сгибать колени, подтягивая к животу;
поднимать согнутую ногу, потом выпрямлять, опуская на пол;
выполнять одной ногой движения, схожие с ездой на велосипеде, затем поменять ногу;
сгибать ноги и выпрямлять вверх;
осуществлять движения ногами как на велосипеде;
поднимать прямую ногу;
сгибать ногу в колене, удерживая на весу;
затем осуществлять круговые вращения голенью;
положить прямую ногу на гимнастический мяч и давить на него;
сгибать ноги с зажатым между ними мячом;
положа конечности на мяч, катать его от себя и к себе, стремясь тянуть ноги;
поместив мяч под коленями, давить на него пятками;
зажать мяч между бедром и голенью и поднимать его;
осуществлять велосипедные движения ногой, лёжа на боку;
лёжа на боку, поднимать согнутую ногу и выпрямлять её, выполняя мах вверх;
в том же положении поднимать ногу, удерживая её на весу;
поочередно сгибать колени, лёжа на животе;
лёжа на животе, сгибать обе ноги;
в том же положении поднимать прямую ногу;
и, снова на животе, сгибать колено;
затем – вращения голенью по кругу;
на животе — отводить прямую ногу в сторону.

Также применяют тепловые ванны, начиная с 36 градусов, со временем подключают парафино- и грязелечение.

Консервативные методы в комплексе имеют целью восстановить нормальную подвижность и работу конечности.

При их использовании заболевание не отягощается осложнениями, нейтрализуются болевые ощущения, сустав становится подвижным, укрепляются мышцы, сустав получает питательные вещества.

Восстанавливается кровоток, прекращаются застойные процессы, проходят спайки. На этапе выздоровления используется механотерапия, сочетающая лечебные, восстанавливающие упражнения с применением специальных приборов и тренажёров.

Хирургия

Если контрактура не лечится консервативными методами, осуществляется оперативное вмешательство.

Посредством его иссекают рубцы, восстанавливают длину мышц, сухожилия, освобождают их из рубцов, делают пересадку, остеотомию и т.д.

В случае, если сухожилие существенно повреждено, применяют консервированные или выполненные из специального материала ткани.

Могут проводиться разные корректирующие операции костной ткани.

Узнайте где и в какую цену ортопедические стельки при плоскостопии можно купить в России из нашей статьи. Так же в материале о применении и выборе стелек.

Последствия и осложнения

Без своевременного грамотного лечения контрактура сустава приводит к его неподвижности. Болезнь на этом этапе лечится только хирургическим путём, так что при первых же признаках необходимо обращаться к специалисту.

Запущенное поражение не дает больному нормально передвигаться и вызывает деформацию конечности, не позволяя человеку нормально жить и сводя его физическую деятельность к минимуму.

Выводы

Таким образом, при условии регулярных занятий, лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава помогут больному суставу восстановить работу и будут в последующем благоприятствовать его укреплению.

Прогноз существенно зависит от основного расстройства, выраженности изменений в суставе и рядом расположенных тканях. Свежие контрактуры при правильном лечении и постоянных занятиях лечебной гимнастикой, в основном, хорошо поддаются консервативному лечению.

При запущенном процессе прогноз менее позитивный, т.к. со временем изменения в суставе усугубляются, появляется рубцовое перерождение не только пораженных, но и ранее здоровых тканей, появляются вторичные артрозы.

Читать еще: Ультра гель для суставов

Что такое контрактура коленного сустава, и чем опасно это нарушение?

Контрактурой коленного сустава называется патологическое стояние, при котором ограничивается объем движений в колене, за счет уменьшения разгибательной и сгибательной амплитуды. Степень выраженности ограничения подвижности может быть как умеренная и практически незаметная, так и практически полная. Обычно контрактуры сопровождаются сильными болями и внешне заметной деформацией сустава, что сильно сказывается на качестве жизни пациента.

Причины и механизм развития

По этиологическому принципу, исходя из причин, вызвавших патологию, контрактуры бывают двух видов, это структурные они же пассивные и неврогенные или активные. Пассивные возникают как следствие действие фактора, непосредственно ограничивающего подвижность, соединительно – тканевое рубцевание внутренних структур сустава.

Контрактуры неврогенной природы

Обусловлены нарушением иннервации мышечных групп, действующих на сустав, в результате тонус какой-либо группы увеличивается или уменьшается. Соответственно движение, за которое отвечает эта группа мышц, также ограничивается, одновременно ограничивает и движения, за которые ответственны другие группы. Самыми распространенными причинами развития контрактур в коленном сочленении являются травматические повреждения и дегенеративно – дистрофические явления суставных поверхностей – гонартроз.

Данную патологию нельзя считать самостоятельной болезнью, это результат какой-либо травмы или врожденного дефекта. Можно сказать, что практически любая тяжелая травма колена грозит контрактурами, так как в результате травмы поврежденные ткани рубцуются, то есть покрываются неэластичной соединительной тканью, что и будет ограничивать подвижность. Также приобретенные контрактуры можно классифицировать, в зависимости от поврежденной ткани:

Десмогенные. Рубцевание происходит в результате повреждений, дистрофических процессов на соединительнотканных капсулах сустава, сумках или заворотах. Это приводит к снижению эластических показателей этих структур, следовательно ограничивается подвижность.
Контрактуры сустава миогенной природы, то есть движение сустава, не осуществляется или затруднено из-за пораженной мышцы, например, миозитом или другими воспалительными процессам. Также развивается в результате ишемии или сдавления мышечных волокон.
Тендогенное начало контрактуры будет обусловлено травматическими или воспалительными поражениями связочного аппарата.
Артрогенная контрактура коленного сустава появляется при комплексной патологии различных суставных структур, связок, поверхностей в результате вывиха, ушиба или переломов.
Контрактуры дерматогенной этиологии возникают в результате обширных, тяжелых поражений кожных покровов в области сустава. В результате чего поврежденная кожа подвергается фиброзу, рубцуется и в последующем становится не такой эластичной, тем самым сковывает амплитуду движения в коленном суставе.

Также рекомендуется прочесть другую статью про остеофиты.

Также недуг можно классифицировать по природе его происхождения, то есть врожденная форма или приобретенная. В зависимости от типа движения, которое нарушено, выделяются сгибательная контрактура коленного сустава и разгибательная – это основные виды нарушения. Также еще можно выделить вращательную и боковую форму.

Симптомы

При контрактуре коленного сустава можно наблюдать определенную симптоматическую картину. В первую очередь это явные признаки, то есть ограниченность или невозможность согнуть, разогнуть ногу, вращать голень. Также очень часто этому сопутствуют явные деформации сустава. Кроме основной может провялятся следующая симптоматика:

болевой синдром в области сустава, при движении и без;
отечность;
внешняя деформированность сустава;
отсутствие или нарушение опорной функции;
укорочение длины поврежденной конечности;
неудобное и нестандартное положение голени.

Данный симптомокомплекс определят непосредственно контрактуру коленного сустава и является дополнительным, так как имеет место клиническая картина основного, провоцирующего заболевания. При наличии данных симптомов после внешнего осмотра и определения степени тяжести ограничения движений путем замера их амплитудности выставляется диагноз. Также врач выявляет непосредственно характер и причину, основное заболевание, вызвавшее контрактуру коленного сустава.

Для этого определяют анамнез болезни, и пациенту назначается рентгенологическое исследование коленного сустава.

Для справки! Выявить более точно характер пораженной ткани внутри сустава и ее причину помогают диагностические артроскопии, компьютерная томография(КТ) и Магнитно резонансная томография(МРТ).

Пациентам с контрактурами нейрогенного характера назначаются консультации у соответствующих специалистов, таких как неврологи или нейрохирурги.

О том, что такое лигаментит, узнайте в другой статье.

Лечение

Преследуемой целью при лечении контрактур коленного сустава является восстановление нормальной подвижности в суставе. Успех лечебных мероприятий в данном случае зависит от многих факторов, каждый из которых очень важен.

вид, степень природа контрактуры;
срок обращения пациента за помощью;
состояние и возраст пациента.

Как правило, чем раньше начинается терапия, тем вероятнее положительная динамика выздоровления и, соответственно, прогноз.

Важно! При наличии ограничения подвижности в коленном суставе необходимо незамедлительно обратится к врачу, как показывает практика, чем больше оттягивается время обращение, тем сложнее вылечить данный недуг.

Современная медицина предлагает консервативный и оперативный варианты лечении контрактур.

Консервативная терапия

Это занятия упражнениями лечебной физкультуры, при соблюдении некоторых особенностей которой можно будет добиться скорого восстановления. То есть, начинать упражнения следует как можно раньше, все необходимо делать в меру, насильственные разгибания и сгибания, приводящие к боли, будут только ухудшать положение. Также необходимо строго соблюдать план занятий и размеренно увеличивать нагрузку.

Почему немеют ноги? Ответ тут.

Восстановить нормальную подвижность колена помогут лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и мази с компрессами. В домашних условиях при лечении контрактур самостоятельно рекомендуется выполнять определенные упражнения для разработки сустава. Эффективность этих упражнений увеличивается в купе с различными лечебными ванночками и теплыми повязками на основе лечебных настоек, солей, масел.

Операции

В случае неэффективности лечебных упражнений и прочей консервативной терапии прибегают к оперативному лечению контрактур. В ходе хирургической операции в зависимости от причины и типа контрактуры, используя артроскопические операции или осредством прямого оперативного входа, производят следующие манипуляции:

иссечение рубцовых дефектов;
удаление рубцов с костных или хрящевых поверхностей;
рассечение синовиальной оболочки коленного сустава;
удлинение сухожилий и мышц, сковывающих движения;
также освобождаются связки и сухожилия от рубцовой ткани.

В итоге удаление рубцованых, неэластичных, нарушающих и препятствующих нормальному движению структур приводит к нормализации движений в суставе.

Контрактуры – это патологии, которые легче предотвращать, чем лечить. По причине того, что контрактуры проявляются в результате рубцевания и потери эластичности ткани, претерпевающей некро – дистрофические изменения вследствие травм или воспалительных процессов, в качестве профилактики будет адекватное и своевременное лечение таких состояний.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.