ayudar.ru

Артропатия коленного сустава это

Причины возникновения артропатии коленного сустава

  1. Общее понятие
  2. Причины возникновения
  3. Классификация и виды
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Артропатия коленного сустава у детей
  7. Методы лечения:
    • Лекарственные препараты
    • Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура
  8. Профилактика

Общее понятие

Сустав представляет собой сложный механизм, которому для выполнения своей функции необходимо достаточное кровообращение, исправная нервная регуляция и налаженный обмен веществ. При нарушении хоть одной составляющей в этом месте начинают возникать патологические изменения.

Артропатия (с греческого arthron – сустав и pathos – болезнь, страдание) включает в себя группу заболеваний, характеризующихся наличием воспаления и/или дистрофических изменений в суставе, вследствие прогрессирования основного заболевания.

Это может быть патология эндокринной или нервной системы, наличие инфекции либо травмы. В случае если это заболевание имеет инфекционную природу, то его называют реактивным артритом. Данные патологические процессы могут протекать в любом суставе, но чаще поражают колени.

Итак, что же такое артропатия коленного сустава?

Это заболевание вторичной этиологии, сопровождающееся умеренным болевым синдромом, наличием деформации, нарушением двигательной функции и выраженным отеком коленного сустава.

Причины возникновения

По данным статистики 80% заболевших этим недугом составляют мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Однако в зону риска попадают все: женщины, мужчины, старики и даже дети. К основным предрасполагающим факторам, по данным ученых, относят следующие причины:

  • Инфекции различного происхождения. Являются наиболее частой причиной. На первом месте – хламидиоз. Далее следуют: ВИЧ — инфекция, вирусные гепатиты, краснуха, туберкулез, эпидемический паротит.
  • Аллергии. Аллерген, попавший в организм, вызывает нарушение иммунной системы. Часто этой формой страдают дети. С момента попадания аллергена до развития признаков болезни может пройти как несколько минут, так и несколько дней. Может появиться сыпь или случиться спазм бронха.
  • Заболевания нервной системы (опухоли мозга, энцефалит, миелит, спинная сухотка и другие)
  • Эндокринные расстройства (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
  • Нарушения обмена веществ. • Наличие заболеваний внутренних органов (онкология, врожденный порок сердца, цирроз печени)
  • Травмы
  • Наследственный фактор

Классификация и виды

По причине возникновения различают следующие виды артропатии:

  • «Реактивная» — развивается в ответ на присутствие в организме инфекции.
  • «Дистрофическая» — встречается у пожилых людей и связана с наличием возрастных изменений в суставе.
  • «Псориатическая» — поражает больных псориазом.
  • «Пирофосфатная» — появляется в связи с нарушением обмена веществ. Соли кальция оседают на поверхности хрящей. Следует обратить внимание, что данная форма диагностируется наиболее легко.
  • «Наследственная» — пусковым механизмом является генетика. Существует теория о наличии у человека гена гистосовместимости, при наличии его, возможность развития этой патологии значительно повышается.
  • «Артропатия синдрома Рейтера» — в данном случае поражается мочеполовая система (уретрит, цистит), затем зрительная система (конъюнктивит), и только после болезнь поражает суставы. Недуг прогрессирует снизу вверх: от мелких суставов пальцев до колен.
  • «Посттравматическая артропатия или нагрузочная» — в эту группу относятся патологии, вызванные травмами колена либо непосильными нагрузками;
  • «Идиопатическая форма» — о ней говорят, если специалистам не удается определить точную причину развития недуга.

Симптомы

Артропатия часто является двусторонним процессом, то есть поражает сразу два колена. Скорость ее развития достаточно стремительная — от нескольких часов до нескольких дней. Ее симптомы проявляются намного раньше, чем признаки основного заболевания.

Истинная причина болей в коленях часто выявляется при более тщательном обследовании в условиях стационара. В это время колено на глазах деформируется и увеличивается в размерах. Суставная жидкость зачастую выходит в окружающие ткани, кости разрастаются, как следствие, появляется отек и признаки воспаления.

Итак, к основным и симптомами относятся:

  • Изменение формы, асимметрия, припухлость сустава;
  • Ноющая боль при движении;
  • Отек и покраснение;
  • Нарушение двигательной функции;

Клиника заболевания будет зависеть от степени тяжести. При легкой степени сустав почти не утрачивает свою подвижность, а незначительные боли ноющего характера возможны только при сильных физических нагрузках.

Однако, если недуг переходит в тяжелую форму течения, то возможны настолько сильные патологические изменения, что сустав просто не сможет выполнять свою двигательную функцию! Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечебные мероприятия.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

1) Осмотр и опрос пациента (наличие вышеуказанных симптомов и присутствие в анамнезе травм, перенесенных инфекций или патологий внутренних органов позволяет заподозрить этот недуг);

2) Сдача анализов (изменения в биохимическом анализе крови и положительные результаты на наличие антител к собственным тканям);

3) Рентген снимок (позволяет оценить деформацию костей и нарушение целостности суставной сумки);

Артропатия коленного сустава у детей

К сожалению, она не щадит и детей. Согласно статистике чаще заболевают дети возрастом более 10 лет, при этом причиной наиболее часто являются травмы. Коварность этой патологии заключается в том, что ее тяжело диагностировать.

Читать еще:  Кости образующие сустав головки ребра

Ребенок жалуется на ухудшение общего самочувствия, жар. При этом основной симптом — боль в суставах — остается незамеченным, так как у детей выражен слабо и только при движении.

До момента постановки правильного диагноза может пройти достаточно много времени, а недуг очень быстро разрушает и так до конца не сформированный сустав. Этим и опасна артропатия у ребенка.

Методы лечения

Тактика лечения будет зависеть от природы основной болезни. Оно будет выполняться в два этапа: излечение основного заболевания узким специалистом и симптоматическое лечение, направленное на борьбу с артропатией.

Лекарственные препараты

Антибиотики

С их помощью врачи борются с инфекцией, которая вызвала болезнь суставов. Используют в терапии чаще антибиотики из класса макролидов, пенициллинов, фторхинолонов и тетрациклинов. Курс минимально длится 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты

С их помощью убирают болевой синдром и снимают воспаление. Наиболее часто применяют «Диклофенак», «Кетопрофен» и «Мелоксикам». Их назначают и в таблетках, и в уколах. Но при длительном применении следует помнить, что они негативно влияют на желудок. Также используют мази «Долгит», «Вольтарен», «Нурофен» или « Ибупрофен».

Глюкокортикостероиды

Их применение позволяет снять воспаление на гормональном уровне. Широко используется «Преднизолон», «Гидрокортизон» и « Метипред». Для более локального воздействия врач может назначить укол стероидного препарата прямо в полость сустава. Для этих целей применяют «Дипроспан».

Хондропротекторы

Восстанавливают хрящевую ткань. Курс составляет минимум 3 месяца.

Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура

Среди физиопроцедур наиболее результативными врачи считают:

  • Лечение магнитом;
  • УФ облучение;
  • Электрофорез;
  • Аппликации с парафином.

Такого рода лечение артропатии показано только в подострой стадии. Лечебная физкультура также возможна только, когда заболевание уже стихает. Она направлена на возобновления подвижности сустава.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить этот недуг, необходимо с самого детства своевременно лечить все возможные инфекции. Делать это под наблюдением специалиста и строго до полного излечения.

Кто уже переболел однажды, в обязательном порядке становятся на диспансерный учет и регулярно наблюдаются у лечащего врача для профилактики рецидивов.

Артропатия коленного сустава

Причины и механизм развития

В зависимости от причин, существует несколько видов артропатии:

  • реактивная артропатия коленных суставов – в основе механизма развития лежит реакция хрящей и тканей на различные системные заболевания – онкологическую патологию, заболевания крови (лейкозы), эндокринные заболевания (патология щитовидной железы), нарушения иннервации (сирингомиелия, полинейропатия). Вторичный суставной синдром проявляется в нарушении питания хрящевой ткани (дистрофия);
  • дистрофическая артропатия развивается при первичном нарушении питания хрящей. Чаще проявляется в пожилом возрасте на фоне общих дистрофических и дегенеративных процессов в организме;
  • пирофосфатная артропатия (хондрокальциоз) – нарушение метаболизма солей кальция в организме, при котором происходит выпадение осадка на поверхности хрящей в виде пирофосфата кальция. Этот процесс могут провоцировать перенесенные травмы коленных суставов (одностороннее течение процесса), хронические инфекции, общее снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия);
  • наследственная артропатия – патология хрящевой ткани передается генетически. Может проявляться уже в детском возрасте;
  • идиопатическая артропатия – в эту группу отнесена патология коленных суставов, при которой причину ее появления выяснить не удалось.

Наиболее часто встречается реактивная патология у людей трудоспособного возраста, у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Симптомы

Артропатия коленного сустава в подавляющем числе – двусторонний процесс, который характеризуется такими проявлениями:

  • боль в коленных суставах имеет постоянный ноющий характер, усиливается при увеличении нагрузок на колени. После ночного сна болевые ощущения меньше, а к вечеру усиливаются. Это проявление болезни имеет тенденцию к длительному течению и постепенному прогрессированию. При пирофосфатной артропатии боль может быть приступообразной, напоминать приступы подагры;
  • нарушение функции коленных суставов – в начале развития патологии появляется небольшая скованность в коленях. Со временем объем, и амплитуда движений в колене становятся все меньше, вплоть до блока;
  • деформация – изменение формы и размера суставов. Иногда такие изменения носят выраженный, обезображивающий характер, что доставляет значительный дискомфорт больному;
  • покраснение и отек кожи появляются, когда к процессу дистрофии присоединяется воспаление. Обычно это сопровождается и усилением интенсивности боли.

У некоторых людей заболевание может протекать латентно (скрыто) длительное время, иногда годами, без каких либо клинических проявлений.

Диагностика заболевания

Диагноз основывается на клинических проявлениях патологии. С целью верификации и дифференцировки от других заболеваний (ревматоидный артрит, подагра, остеартроз) проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение

Терапия артропатии является комплексной, направлена на устранение причин (этиотропное лечение):

  • хирургическое удаление опухоли;
  • химиотерапия при системных заболеваниях крови;
  • заместительная терапия в случае эндокринных заболеваний;
  • применение нейропротекторов для улучшения иннервации суставов.
Читать еще:  Коленный сустав перелом надколенника

Кроме этиотропной терапии, применяются обезболивающие препараты (кетанов, ревмоксикам) и хондропротекторы (хондроитин), которые позволяют уменьшить проявления заболевания и улучшить свойства хрящевой ткани и ее функцию. Также проводится постоянная реабилитация в виде лечебной гимнастики.

В случае наследственной и идиопатической артропатии лечение длительное, направленное на то, чтобы максимально остановить процесс прогрессирования заболевания.
Боль и скованность в коленных суставах – серьезные симптомы, требующие обследования и скорейшего начала адекватной терапии.

Лечится ли артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава представляет собой вторичное поражение, нарушение трофики и чувствительности в области суставов, которое возникает вследствие поражения нервной системы. Данное заболевание бывает дегенеративно-дистрофического или воспалительного характера. Отличительные особенности артропатии заключаются в асимметричности поражения, наличии параллелизма клиники поражения суставов с основным заболеванием. Также характерной особенностью является наличие положительной динамики на фоне борьбы с основным процессом.

Артропатия коленного сустава является постоянно прогрессирующим заболеванием, которое иногда сопровождается развитием гнойных процессов. С учетом статистических данных можно утверждать, что распространенность данного заболевания в популяции не превышает 7%, причем 15% от этих показателей лица старше 60 лет.

Причины и симптоматика заболевания

Как правило, артропатия является вторичной болезнью, развивающейся на фоне суставных патологических процессов. Основным провоцирующим фактором считается поражение нервной системы первичной формы, что влияет на резкое и острое развитие артропатии, буквально за несколько часов.

Симптоматика заболевания коленного сустава:

  • Отсутствие болевых ощущений в положении покоя;
  • Несильная боль при ходьбе или длительном стоянии;
  • Деформация сустава (увеличение в объеме);
  • Отечность суставной области.

При отсутствии своевременного лечения происходит утолщение капсулы и синовиальной оболочки сустава, что влечет за собой утрату работоспособности данной части тела.

Реактивная артропатия

Реактивная артропатия коленных суставов (артрит) представляет собой наиболее частый ревматологический диагноз, который отличается от подагрического и ревматоидного артрита и не сопровождается характерной внесуставной симптоматикой. Данная патология является группой заболеваний, характеризующейся однотипными поражениями опорно-двигательного аппарата.

Причины данного заболевания до конца не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что именно генетически детерминированная иммунная аномалия является основой начала подобной патологии, что дополняется инфицированием некоторыми вредоносными микроорганизмами.

Прогноз и течение заболевания

Большинство людей переносит данное заболевание в самоограничивающейся форме, продолжительность течения которой составляет от 4 до 6 месяцев. Осложнения реактивной артропатии наблюдаются редко, в основном при наличии в организма человека предрасполагающих генов. Рецидивы патологии наблюдаются практически у всех, появляясь через различные временные интервалы. Отсутствие своевременного лечения при рецидивирующих формах болезни может привести к возникновению катаракты.

Артропатия коленного сустава у детей чаще всего наблюдается при следующих патологиях:

  • Системные васкулиты – болезнь Кавасаки, синдром Такаясу, аллергический ангиит, гранулематоз Вегенера;
  • Аллергическая форма заболевания развивается на фоне аллергических патологий, например при непереносимости лекарственных препаратов;
  • Бруцеллез – инфекционное острое заболевание, поражающее позвоночник и крупные суставы, источником заражения которым считается домашний скот;
  • Болезнь Лайма – трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое укусом иксодового клеща;
  • Краснуха и вакцинация – характерно для прививания детей более старшего возраста, чем положено. Также возможно воздействие иных инфекционных заболеваний: ветряной оспы, эпидемического паротита и инфекционного мононуклеоза;
  • Нервно-артритический диатез – проявляется в виде миалгии и артралгии, сопровождаясь неинтенсивными и непродолжительными болями.

Лечение

Для того чтобы излечить артропатию коленного сустава следует сначала выяснить причину возникновения и устранить ее, а затем начинать борьбу с проявлениями недуга. Диагностика болезни производится при помощи показаний основных анализов, эхокардиограммы, ЭКГ, офтальмологического осмотра, рентгена и исследования на наличие патологических генов.

Лечение артропатии коленного сустава

  • Антибактериальная терапия (Азитромицин, Доксициклин) – лечение проводится не больше 7 дней;
  • Терапия суставного синдрома (Метотрексат) – выбор лекарственного препарата и дозировки назначается в соответствии с воспалительной степенью болезни.

” alt=””> В острой стадии заболевания больному рекомендуется покой и фиксация пораженного сустава. В качестве комплексного лечения назначается электро- и водотерапия. Главным образом недуг устраняется ортопедически и в обязательном порядке используется внутрисуставная терапия глюкозой и кортикостероидными препаратами.




Артропатия колена, ее разновидности и лечение

Артропатия коленного сустава – это заболевание вторичного характера, характеризующееся разнообразными дегенеративно-дистрофическими или воспалительными проявлениями в суставе колена.

Причины

Чаще всего причиной развития заболевания является первичное поражение нервной системы или нарушение работы органов эндокринной системы. Иногда такие проявления в изменении функции и строения коленного сустава бывают из-за системных или инфекционных заболеваний, при сепсисе или абсцессе. У детей артропатия часто развивается после укуса насекомого или животного.

Характерной особенностью артропатии является ее полная зависимость от степени тяжести основного процесса и улучшение состояния больного по мере его затихания.

Читать еще:  Удаление суставной мыши коленного сустава цена операции

Симптомы артропатии

Такого рода патология характеризуется острым началом и развитием, с нарастанием симптоматики за несколько дней, или даже в считанные часы.

Сустав колена изменяет свою форму, отмечается пропотевание жидкости в его полость и окружающие тканевые структуры. Увеличение объема сустава и его деформация происходит не только за счет отека, но и вследствие патологического разрастания концов костей, образующих сустав. Затем может произойти разрушение костной и хрящевой ткани. Однако, несмотря на сильные изменения, такой боли, как при других заболеваниях, связанных с коленными суставами, не отмечается.

Иногда на рентгенограмме становятся заметными кусочки костей и хряща в виде единичных обломков в пределах суставной сумки.

Вначале объем движения в таком суставе ограничен, но при сильной деструкции могут возникать вывихи за счет усиления пассивных движений. Если не начать своевременное лечение, то все может закончиться тем, что сустав совсем перестанет выполнять свою функцию, и человек становится инвалидом.

Болевой синдром при артропатии не выражен. Частично это объясняется нарушением чувствительности пациента на фоне основного неврологического заболевания. Боли практически отсутствуют в положении покоя и могут немного усиливаться при ходьбе или стоянии.

Реактивная артропатия

Выделяют особую форму артропатии, которая носит название реактивной. Встречается она во врчебной практике очень часто. Для нее не являются типичными те признаки, которые характеризуют подагрический или ревматоидный артрит. Поражение сустава при такой болезни, как реактивная артропатия, характеризуется однотипностью.

Чаще всего этим недугом страдают молодые мужчины, и нередко оно наблюдается у детей. У женщин подобная патология встречается нечасто и протекает более благоприятно. Причины развития ее до конца не выяснены, но есть предположение, что это связано с наследственным нарушением иммунитета на фоне инфицирования патогенной флорой.

Развивается после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника, органов дыхания. Нередко провоцирует начало реактивной артропатии вирусы – герпеса, краснухи, энтеровирусы.

Заболевание идет с поражением крупных суставов и может сопровождаться нарушением функции других важных органов – сердца, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки.

Течение и прогноз

Длительность реактивной артропатии составляет в среднем около 4-6 месяцев. Заболевание, если вовремя провести лечение, протекает без особых осложнений, но почти у всех больных отмечаются рецидивы через определенное время. Лечение должно быть направлено на принятие мер по терапии острого состояния или перевода хронического в неактивную форму.

Артропатия у детей

В детском возрасте артропатия проявляется на фоне следующих заболеваний:

  • Нервно-артритический диатез. Наблюдается в виде возникновения невыраженного болевого синдрома в мышцах и суставах.
  • Укус иксодового клеща (носит название болезни Лайма).
  • Различные аллергические состояния. У детей часто бывает после приема некоторых медикаментозных средств.
  • Системные заболевания сосудов. Среди них – синдром Такаясу, гранулематоз, болезнь Кавасаки.
  • Бруцеллез. Проявляется в поражении крупных суставов. Является острой инфекционной патологией.
  • После вакцинации.
  • Ветрянка, инфекционный мононуклеоз, краснуха, эпидпаротит.

Лечение

Лечение такого заболевания, как артропатия коленного сустава, необходимо начинать с выявления причины ее возникновения и устранения. И одновременно воздействие должно быть направлено на устранение симптомов:

  1. При болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Острая стадия процесса предполагает обеспечение покоя суставу и ношение ортеза или эластичной повязки.
  3. Назначаются также инъекции растворов глюкозы или натрия хлорида изотонического с лидокаином.
  4. Внутрисуставные инъекции, направленные на снятие боли и отечности.
  5. Часто применяется метотрексат и фолиевая кислота на фоне общего лечения. Это помогает переносить побочные эффекты, вызываемые некоторыми препаратами.
  6. Лечение также включает физиотерапевтические методики. При незначительно выраженных клинических проявлениях и результатов лабораторных исследований врачи обычно рекомендуют прохождение не менее двух курсов в год. Чаще всего неплохой эффект дают бальнеологические процедуры – радоновые или сульфидные ванны, а также климатотерапия.
  7. В запущенных случаях применяется хирургическое лечение.

Использование внутрисуставного введения глюкокортикоидов при артропатии коленного сустава многими специалистами не признается необходимым. Это связано с невысокой выраженностью болевого синдрома при такой патологии, и с учетом значительного количества побочных действий, которые вызывает терапия гормонами.

Профилактика возникновения артропатий

Поскольку заболевание является вторичным, то для его профилактики как у взрослых, так и у детей, необходимо:

  • своевременное выявление и лечение основного заболевания, послужившего причиной;
  • повышение иммунных сил организма;
  • рациональное питание с достаточным количеством полезных веществ, микроэлементов и витаминов;
  • чередование физического или умственного труда с отдыхом;
  • постановка на учет при наличии хронических или эндокринных заболеваний и прохождение медицинских осмотров;
  • занятия физкультурой для восстановления мышечного тонуса вокруг больного сустава, что способствует его стабилизации;
  • лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • при возникновении симптомов, связанных с коленным суставом – немедленное обращение к специалисту.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector