Блокада для сустава лекарства

Блокада коленного сустава: показания, лекарственные средства для процедуры

Слово «блокада» в медицинской литературе имеет несколько значений. Этим термином обозначают патологическое состояние с резким ограничением движений в суставе. Блокадой называют и лечебную процедуру, при которой в область коленного сустава вводится лекарственное средство, блокирующее проведение болевых импульсов. Чаще всего делают ее спортсменам в целях оказания неотложной помощи. Но для полного избавления от заболевания этой процедуры недостаточно. Поэтому пациенту необходимо пройти обследование и затем начать комплексное лечение.

Причины назначения процедуры

Блокаду различными препаратами выполняют при артрозе, имеющем различную степень тяжести. Кроме этого, внутрисуставные инъекции выполняются пациентам при следующих заболеваниях коленного, плечевого, лучевого, локтевого суставов:

• Воспалительные заболевания суставных тканей микробной и неинфекционной природы
• Воспаления периартикулярных тканей, в том числе бурсит, тендовагинит, синовит колена
• Посттравматический или постоперационный воспалительный процесс в области коленного сустава

Лекарственные средства для блокады

В медицине для устранения симптомов заболевания суставов используются антисептические, обезболивающие, антибактериальные препараты. При появлении дополнительной симптоматики, в частности, значительного нарушения объема движений, выраженного отека тканей суставной области, к лечению добавляются и другие фармакологические средства. Можно применять следующие средства для блокады:

Длительность терапии будет зависеть от стадии болезни и индивидуальных особенностей каждого клинического случая. Препараты для блокады широко используются при болях в плечевом, локтевом, тазобедренном суставах.

Глюкокортикоиды

Лекарства данной группы быстро всасываются в кровь, оказывают мощный противовоспалительный эффект. Часто используются следующие препараты:

Дипроспан выпускают в форме суспензии и раствора для инъекций. В зависимости от показаний врач назначает индивидуальную дозировку.

При лечении Дипроспаном чаще всего анестетики не используются.

Для проведения внутрисуставной блокады сначала набирается необходимое количество данного препарата. Затем в зависимости от показаний Дипроспан смешивается с Лидокаином, раствор встряхивается и вводится в полость коленного сустава. Вводить его необходимо медленно, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Такие блокады эффективны при бурситах различной этиологии и локализации. Хорошо поддается лечению плечевой, тазобедренный и локтевой суставы. Внутрисуставные инъекции проводятся очень осторожно, чтобы не допустить повреждения сухожилий рядом расположенных мышц.

Внутрисуставные блокады с Дипроспаном делают не чаще 1 раза в течение 2-3 месяцев. Завершая курс лечения, дозировку постепенно уменьшают, так как резкая отмена может ухудшить состояние пациента. Схему постепенной отмены Дипроспана распишет лечащий специалист. Самостоятельное назначение и отмена препарата может привести к осложнениям, опасным для здоровья человека.

Кеналог – еще один представитель средств из группы глюкокортикостероидных гормонов. По сравнению с ними данное лекарство оказывает меньше негативных воздействий на организм. Его преимуществами являются следующие качества:

• отсутствие подавления гормональной функции гипофиза.
• Отсутствие влияния на водно-солевой баланс, в частности, на обмен натрия и калия

Дозу вводимого препарата может определить только врач, наблюдающий пациента. Обычно однократно может быть введено не более 40 мг. Повторное введение лекарства можно сделать через несколько часов по строгим медицинским показаниям.

Анестетики

Основные местные средства, которые часто используются для проведения блокады сустава – Лидокаин, Цитанест, Карбокаин. Они применяются не только при травме коленного сустава, но и при повреждениях других локализаций. Основное назначение препаратов – это временное блокирование проведения болевых импульсов, чем и объясняется обезболивание.

Хондропротекторы

Препараты из данной группы восстанавливают хрящевую ткань суставов и препятствуют ее дальнейшему разрушению.

Хондропротекторы необходимы для защиты хряща и образования здоровых клеток, участвующих в синтезе хрящевой ткани.

Выделяют несколько поколений лекарств данной группы:

• Средства, синтезированные на основе хрящей животных, рыб и экстрактов растительного происхождения. К ним относят Алфлутоп, Румалон, Мукартрин.
• Очищенные от примесей гиалуроновая кислота или глюкозамин.
• Комбинированные препараты – хондропротекторы в комплексе с витаминами и микроэлементами.

Созданы также хондропротекторы, содержащие нестероидные противовоспалительные средства. Примером является Терафлекс, который является комбинацией Ибупрофена, Хондроитинсульфата и Глюкозаминсульфата.

Клинический эффект с восстановлением хрящевой ткани достигается при введении препаратов в область коленного сустава. Мази и гели, содержащие хондропротекторы, оказывают кратковременное и симптоматическое воздействие. При местном нанесении устраняется отек и уменьшается боль. Но всасывания основных компонентов в кровоток не происходит, и влияния на синтез хряща в суставе они не оказывают.

Витамины

Комплексы витаминов также могут использоваться для проведения блокады. Для этого назначаются витамины группы В, в том числе B1, В6 и В12. Их задача заключается в улучшении питания хрящевой ткани, создании условий для нормализации капиллярного кровоснабжения и иннервации. Чаще всего назначают Мильгамму, или Комбилипен.

Внутрисуставная блокада показана для лечения многих суставных заболеваний, в том числе уже на ранних стадиях. Высокая концентрация действующих веществ создается в месте введения и быстро попадает в кровоток. Отзывы специалистов показывают, что при локальном применении хрящ увлажняется, уменьшается боль и отечность, движения в суставе облегчаются. Это препятствует дальнейшему повреждению колена, окружающих его тканей и способствует восстановлению движений.

Блокады болей

Блокада – современный высокоэффективный метод снятия болевого синдрома и других проявлений неврологических нарушений. Суть медикаментозной блокады – введение препарата в очаг, вызывающий боль. Действие препарата начинается моментально. Вводиться могут обезболивающие, как в чистом виде, так и в комплексе с противовоспалительными препаратами. Подобным образом удается не только моментально снять боль, но и устранить воспаление.

По сравнению с другими методами, блокады имеют целый ряд преимуществ:

• Быстрый результат за счет нацеленного воздействия на очаг.
• Снижение нагрузки на организм за счет точечного введения, только в незначительной степени затрагивающего кровоток.
• Минимальный риск осложнений и побочных эффектов.
• Отличный лечебный эффект, возможность быстро снять спазм сосудов, воспаление, отечность.
• Возможность многократного использования в случае новых обострений.

Виды блокад

Блокады используются при лечении:

• Остеохондроза.
• Пяточной шпоры.
• Артрита.
• Артроза.
• Спазма мышц.

Проводятся блокады в травматологии и ортопедии несколькими методами.

Паравертебральная блокада

Препарат вводится в непосредственной близости от позвонков. Введение может производиться в кожу, под кожу, в мышцу, в область нервных корешков в зависимости от локализации патологического процесса. Для проведения блокады (ортопедия) есть следующие показания:

• Миозит.
• Протрузия диска.
• Межпозвоночная грыжа.
• Остеохондроз.
• Невралгия.
• Спондилоартроз.

Противопоказанием к проведению блокады служит аллергия на любой из вводимых компонентов. Также среди распространенных противопоказаний:

• Острая инфекция.
• Бессознательное состояние пациента.
• Сердечные патологии.
• Сниженный тонус сосудов.
• Миастения.
• Нарушения психики.
• Поражение печени.
• Эпилепсия.
• Беременность.
• Гемофилия, патологии кровеносной системы.

Техника проведения предполагает инъекцию в выбранную зону. Вводимый препарат может оказывать исключительно обезболивающее действие или содержать комплекс компонентов, снимающих отек и воспаление. Уколы проводятся курсом, обычно с перерывом в несколько дней. Повторение курса возможно четыре раза в год. Кожные блокады обезболивают эпителиальные слои позвоночника, внутримышечные снимают отек, расслабляют напряженные мышцы. Периневральные отключают нервы, вызывающие боль.

Внутрисуставная и периартикулярная блокада

В травматологии блокада предполагает введение лекарства внутрь сустава или в область рядом с ним. Метод эффективен в борьбе с внутри- и околосуставными болями. Способ введения, тип и дозировка препаратов определяются травматологом индивидуально в каждом случае.

Виды блокад в травматологии подбираются в соответствии с показаниями:

• Артриты, неспецифические артриты.
• Боли в суставах.
• Травмы, сопровождаемые внутрисуставными кровотечениями.
• Воспалительные процессы внутри или около суставов.
• Туннельный синдром.
• Синовиты.
• Гигромы.

Противопоказания для постановки блокады:

• Тяжелые состояния, инфаркт, острая инфекция, инсульт.
• Психические расстройства.
• Поражение печени.
• Нарушение свертываемости крови.
• Воспаление кожи в месте введения препарата.
• Непереносимость любого из компонентов.

Препарат вводится непосредственно в сустав или в область рядом – мышцы, связки, сухожилия. Место прокола кожи обезболивается. По мере введения иглы пре6парат пропитывает ткани и снижает их чувствительность. Для контроля точности проникновения иглы проводится ультразвуковой или рентгенологический контроль.

Эпидуральная блокада

Блокируются нервные корешки в эпидуральном пространстве – пояснице или крестце. Показания к проведению:

• Межпозвоночные грыжи.
• Последствия операций.
• Боли при онкологических заболеваниях.
• Межреберная невралгия.
• Спондилолистез.
• Грыжа.
• Стеноз спинномозгового канала.

Блокада не может быть проведена в ряде случаев:

• Беременность.
• Непереносимость препаратов в составе инъекции.
• Острое инфекционное заболевание.
• Тяжелые состояния, такие как инфаркт, инсульт.
• Почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность.
• Геморрагия.

Подготовка пациента не предусматривается. Укол требует местного обезболивания. Для контроля точности введения иглы используется рентген или УЗИ. Обезболивающий эффект сохраняется около шест месяцев. Если он слишком короткий, процедуру можно повторить.

Консультация травматолога и ортопеда

При появлении болевого синдрома необходимо записаться в клинику на консультацию к ортопеду или травматологу в Москве. Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» предлагает широчайший спектр услуг, современные методы диагностики и оперативного лечения, комфортные условия для пациентов. Статистика подтверждает отличные результаты лечения тысяч пациентов. Запись на прием в Люблино доступна по телефону или через форму на сайте.

Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов

Под определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставной сумки с целью купирования болевого синдрома и воспалительных изменений.

Применяется при расстройстве функций опорно-двигательного аппарата. Также инъекция может вводиться в расположенные рядом мягкие ткани.

Такой метод является достаточно молодым в сравнении с оперативным, медикаментозным, воздействием на поражённые суставы с помощью иглоукалывания, вытяжения, массажа и других способов.

Подобная инъекция способна полностью устранить болевой синдром.

В случаях, когда имеет место запущенный процесс, такой метод является составляющей комплексного лечения заболевания.

Когда эффективны лечебные блокады?

Лечебные блокады суставов используют при многих патологиях. В частности, это:

• межрёберная невралгия;
• защемление нервных окончаний, или туннельный синдром;
• остеохондроз любого отдела позвоночника;
• бурсит;
• протрузия, грыжа межпозвоночных соединений (дисков);
• сухожильный ганглий;
• шпора пятки;
• ревматоидный артрит;
• наличие контрактур, болевых ощущений в суставах или позвоночнике, вызванных вследствие перенесённых травм;
• деформирующий артроз;
• спазмирование мышц, сопровождающееся болью (мышечнотонический синдром);
• невриты;
• подагрический артрит;
• гигрома;
• патология тканей, окружающих суставы: локтевой эпикондилез, плечелопаточный периартроз и т. д;
• контрактура Дюпюитрена.

Что даёт лечебная блокада?

После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль.

Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность.

Такой эффект от манипуляции обусловлен несколькими факторами:

• максимальная концентрация лекарства в месте поражения;
• влияние на нервную систему на рефлекторном уровне;
• действие анестетических и лекарственных препаратов.

Механизм воздействия

Анестетическое средство проникает к нервным волокнам и оседает на их поверхности.

Происходит это из-за взаимосвязи препарата с фосфопротеидами и фосфолипидами. В результате развивается «борьба» между молекулами анестетика и ионами кальция, которые замедляет процесс обмена натрия и калия.

Сила влияния анестетического препарата на нервные структуры обусловлена типом проводника, а также своими фармакологическими особенностями.

После укола в сустав происходит блокада безмиелиновых волокон – вегетативных и болевых проводников, отвечающих за медленное проведение нервных импульсов.

Затем оказывается влияние на миелиновые волокна, обеспечивающие эпикритическую боль. И лишь в последнюю очередь подвергаются воздействию двигательные волокна.

Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов:

1. Верный подбор концентрации анестетического препарата, чтобы обеспечить блокаду определённых нервных волокон.
2. Точность введения анестетика рядом с рецептором или проводником. Чем ближе сделана инъекция, тем меньше вероятность развития осложнений.

В какие суставы делаются уколы?

Медикаментозная блокада может применяться для лечения болевого синдрома любого сустава.

Наиболее часто производится блокада коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого сустава, межпозвонковых сочленений.

Также манипуляция может применяться с целью блокады нервных окончаний или мышц.

Точки воздействия

Инъекция может проводиться в одну точку, где болевые ощущения являются наиболее выраженными, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько участков. Какой способ введения нужно делать в конкретном случае решает врач в зависимости от состояния пациента.

Зависимо от мест укола блокада сустава может быть:

1. Паравертебральная – укол проводят около позвонков.
2. Периартикулярная – лекарственные препараты вводятся в ткани, расположенные около сустава: сухожилья, связки, мышцы.
3. Внутрисуставная (пункция сустава) – медикаментозные средства вводятся непосредственно в полость сустава.
4. Внутрикостная – инъекция проводится в костную ткань.
5. Эпидуральная – укол делается в эпидуральную полость. Этот вид лечебной блокады проводится исключительно в условиях стационара.

Какие лекарственные средства применяют?

Обязательно при проведении этой манипуляции используют:

Местные анестетические препараты. К ним относят Цитанест, Лидокаин, Мезокаин, Карбокаин и др. Применяют их с целью временной блокировки проводимости импульсов. Каждое средство обладает своими фармакологическими свойствами, поэтому при подборе специалист учитывает силу и скорость действия, длительность периода проникновения в нервные волокна, токсичность,