Болезнь кенига коленного сустава лечение у детей

Болезнь Кенига: причины и лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

Чаще всего поражается коленный и тазобедренный сустав, реже – голеностопный и локтевой. Заболевание требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины

Истинные причины появления болезни Кенига не изучены. Однако существуют предрасполагающие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы коленного сустава, например, вывихи, повреждение мениска;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;
• возрастной фактор, например, быстрый рост скелета;
• эндокринные заболевания.

Установить точную причину болезни невозможно из-за того, что отторжение участка с некрозом занимает длительное время, поэтому за этот период теряется взаимосвязь.

Подвержены заболеванию спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянными физическими нагрузками.

Патология также может возникнуть на фоне эмболии сосудов, тромбоэмболии, тромбоза, эндартериита и поражения внутренних органов.

Заболевание у мужчин встречается в 2 раза чаще, нежели у женщин.

Болезнь Кенига диагностируют у детей в возрасте старше 5 лет, чаще всего в период с 11 до 18 лет, у взрослых – до 50-летнего возраста. Вылечить ребенка проще, нежели взрослого, даже возможно спонтанное выздоровление.

Симптомы

Болезнь Кенига коленного сустава проявляется полным отделением хрящевой ткани от сустава, в результате чего возникает «суставная мышь» — это свободное внутрисуставное тело.

Рассекающий остеохондрит развивается медленно и постепенно. На начальной стадии симптомы могут отсутствовать, но затем появляется боль в колене. Вначале болезненные ощущения слабовыраженные, возникают редко. По мере прогрессирования боль усиливается, особенно во время ходьбы, в состоянии покоя она исчезает.

На последней стадии развития болезни возможна полная блокировка подвижности сустава.

Другие симптомы болезни Кенига:

• отечность;
• хруст в суставе;
• хромота из-за болезненных ощущений;
• изменение структуры сустава;
• ограничение подвижности, которая сопровождается резкой болью.

Иногда в полости сустава может скапливаться жидкость.

Стадии

Симптомы заболевания зависят от степени болезни. Существует 4 стадии:

• На первой происходит выпячивание хряща с последующим его размягчением. Среди признаков можно выделить болевые ощущения в колене. Первые признаки заболевания уже можно увидеть на рентгенологическом снимке.
• На второй стадии размягчение хряща усиливается, область сустава отекает, развивается воспаление. Болезненные ощущения приобретают ярко выраженный характер, пациент ощущает боль даже во время пальпации. На рентгенологическом снимке можно увидеть разрушение кости.
• Для третьей стадии характерно частичное отделение хрящевой ткани.
• На четвертом этапе хрящ полностью отделяется от кости, поэтому усиливается воспаление и болезненные ощущения.

Какой врач занимается лечением болезни Кенига?

Необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Операцию проводит хирург.

Диагностика

Для диагностики заболевания подходят такие методики:

• артроскопия – это самый достоверный метод, которые позволяет оценить состояние суставной полости и сразу провести лечение;
• КТ – на снимке видны повреждения уже на 2-й стадии;
• МРТ – позволяет выявить повреждение хрящевой ткани на ранних стадиях;
• рентгенография – этот способ обследования наиболее информативен на последних стадиях.

Диагноз ставят только по результатам компьютерного исследования сустава.

Лечение

Лечение болезни Кенига затруднено тем, что на начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается к врачу. Когда воспаление усиливается, а боль приобретает постоянный характер, терапия затрудняется развитием осложнений.

Рассекающий остеохондрит у взрослых лечится только оперативным путем, но детскую форму можно вылечить при помощи медикаментов. Врач может назначить такие группы препаратов:

• НПВС, они не только уменьшают воспаление, но и снимают боль;
• средства для улучшения кровообращения, а именно витамины В1, В6, С.

Лекарственная терапия у взрослых малоэффективная, но на начальной стадии можно попробовать медикаментозное лечение. Для восстановления кровообращения и укрепления хрящевой ткани стоит принимать препараты Терафлекс, Дона, Структум, Хондроитинсульфат, Глюкозамин. В период лечения и реабилитации необходимо регулярно проходить обследование.

Лечить заболевание при помощи операции лучше на ранних сроках. Цель оперативного вмешательства – удаление отмершего участка, в результате чего запустится процесс восстановления тканей.

Оперативное лечение запущенной стадии болезни Кенига заключается в удалении части хряща и кости для восстановления подвижности сустава. Во время оперативного вмешательства могут выполнять такие действия:

• удаление отмершего участка (артроскопическая мозаичная хондропластика);
• фиксация хряща к кости;
• остеоперфорация очага остеонекроза, то есть высверливание отверстий;
• остеоперфорация очага остеонекроза с последующей пластикой хряща.

Выбор вида оперативного вмешательства остается за врачом. Наиболее часто прибегают к эндоскопической операции и артротомии.

После оперативного вмешательства необходимо ограничить нагрузку на больной сустав до 3 месяцев, иногда нужна иммобилизация. Пациенту показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, необходима противовоспалительная и симптоматическая терапия.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит приводит к деформирующему артрозу и атрофии мышц, воспалительный процесс может перейти на близлежащие ткани. Подробнее об артрозе →

Профилактика

Рассекающий остеохондрит коленного сустава можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации:

• своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата;
• правильно питаться;
• избегать чрезмерных нагрузок;
• выполнять комплекс ЛФК;
• следить за весом, не допускать ожирения.

При появлении болезненных ощущений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Болезнь Кенига хоть и встречается редко, но ухудшает качество жизни. За незначительный промежуток времени она может привести к блокаде сустава. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо следить за своим здоровьем.

Болезнь кенига коленного сустава у детей лечение

Стадии развития заболевания

Стадии болезни Кенига классифицируются и уточняются с помощью МРТ:

• первая стадия — небольшое изменение сигнала в области хряща;
• вторая стадия – отделяемая остеохондральная часть визуализируется, но без жидкостного пространства между хрящом и основной косточкой;
• третья стадия – различимо пространство между фрагментами хряща и костью, иногда жидкость полностью окружает участок асептического некроза;
• четвертая часть – в полости сустава выявляется свободное тело.

Симптомы на первой стадии малоразличимы. Активные подростки списывают их на дискомфорт в суставе после нагрузок. На рентгенограммах могут наблюдаться клиновидные или овальные очаги в хрящевой ткани.

При прогрессировании боли усиливаются при сгибании и ходьбе. Рентген показывает участок некроза. Отторжение области некроза означает третью стадию болезни. Фрагмент может блокировать сустав, вызывать сильные боли. Симптомы усиливаются при появлении суставной мыши – инородного тела. Колено перестает двигаться, мышцы атрофируются.

Симптоматика проявляется ярче по мере прогрессирования патологии:

• первая стадия. Под влиянием негативных факторов хрящевая ткань размягчается. При нагрузке на конечности, длительной ходьбе ощущается слабая болезненность в проблемной зоне, после отдыха дискомфорт исчезает;
• вторая стадия. Появляются чёткие очертания повреждённого участка. Даже невысокая нагрузка на суставы провоцирует болевой синдром;
• третья стадия. Омертвевшие ткани отделяются от сустава, болезненность ощущается даже в состоянии покоя;
• четвёртая стадия. При запущенных случаях боль становится невыносимой. Поражённый участок отслаивается, находится в полости сустава. Кусочек хрящевой ткани постоянно перемещается, нарушается двигательная функция конечности.

В зависимости от состояния костно-мышечной системы, качества питания, наличия или отсутствия хронических патологий, скорости обмена веществ от ранней до тяжёлой стадии заболевания нередко проходит 7–8 и более лет. Чем сильнее действие негативных факторов, тем стремительнее прогрессирует патология.

Диагностика

На первой стадии болезнь Кенига практически не проявляется, не каждый человек обращает внимание на периодические боли в локтях, голеностопе, тазобедренной области. Исключение – проблема с хрящевой тканью в коленном суставе. Эта зона постоянно испытывает высокую нагрузку, патология активно прогрессирует.

Родители должны вовремя обращать внимание на жалобы детей о боли в суставах. Пока костная, хрящевая и мышечная ткань не полностью сформированы, медикаментозная терапия оказывает положительные результаты. Терапия болезни Кенига у взрослых менее эффективна, омертвевшие ткани приходится удалять во время операции.

Схема терапии зависит от возраста пациента: в подростковом периоде остановить размягчение, дальнейшее омертвение хрящей помогает медикаментозная терапия. Если рассекающий остеохондрит развивается у взрослых, приходится думать об операции. Иногда хирургическое лечение (удаление поражённых тканей) проводится в детском и подростковом возрасте при отсутствии эффекта от приёма медикаментов.

Важно найти опытного травматолога-ортопеда или ревматолога, обследоваться. Компьютерная томография (КТ) проблемного сустава и рентгенограмма показывают участки некроза только на второй-третьей стадии патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ позволяет определить поражение хрящей даже на ранней стадии болезни Кенига.

Важно! Лечение болезни Кенига в локтевом, коленном, тазобедренном, голеностопном суставе будет успешным при комплексном подходе, сочетании медикаментов, правильного питания и разумных нагрузок на суставы.

Травматолог-ортопед назначает препараты, активизирующие кровоснабжение хрящевой ткани. Достаточное поступление кислорода, полезных веществ восстанавливает качество хрящевой ткани, останавливает прогрессирование рассекающего остеохондрита.

Положительное влияние на сосуды оказывают препараты:

• Трентал.
• Актовегин.
• Вазонит.
• Солкосерил.
• Амлодипин.
• Нифедипин.
• Ницерголин.
• Пирроксан.

Препараты рекомендованы при различных проблемах с сосудами.

• положительно действуют на сосудистую стенку;
• расслабляют гладкую мускулатуру вен;
• предупреждают спазмы сосудов;
• улучшают ток крови;
• расширяют просвет сосудов;
• накапливают глюкозу и кислород для питания хрящевой ткани.

Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача. Каждый вид сосудорасширяющего препарата имеет определённые свойства, о которых пациенты, далёкие от медицины, даже не догадываются. Неправильное применение составов со спазмолитическим эффектом и вазодилататоров нередко ухудшает состояние сосудов и поражённых тканей.

Сосудорасширяющие лекарства нельзя применять длительными курсами. Сильнодействующие составы проявляют побочные эффекты, имеют противопоказания. По этой причине самостоятельный подбор средств, улучшающих кровообращение, часто наносит вред организму.

При ярко-выраженном болевом синдроме применяются анальгетики:

Важно! Многие врачи не рекомендуют народные методы лечения. Натуральные компоненты практически не достают до хрящевой ткани, не воздействуют на участки некроза. Дальнейшее отмирание тканей провоцирует сильную боль. Домашние мази, примочки, компрессы малоэффективны, наибольший упор – на синтетические препараты.

Операция на проблемном суставе проводится в любом возрасте. Пока организм не полностью сформирован, к хирургическому лечению прибегают крайних случаях. Врачи стараются вернуть здоровье хрящам у детей и подростков при помощи консервативных методов.

При выборе вида оперативного вмешательства доктор учитывает:

• возраст пациента;
• степень патологии;
• площадь поражения;
• наличие/отсутствие ограничений для проведения операции;
• скорость прогрессирования болезни Кенига.

Эффективны следующие методики хирургического лечения:

• хондропластика. Хирург удаляет участок некроза, восстанавливает суставный хрящ;
• метод, активизирующий кровообращение в поражённом суставе. Эффект проявляется после высверливания отверстий в мёртвых участках хряща;
• приживление проблемной зоны хрящевой ткани к кости. Операция проводится при небольшой площади поражённого участка, среднетяжёлой степени патологии. Чем моложе пациент, тем ниже риск отторжения прикреплённой ткани.

Большинство поражений определяются с помощью обычного рентгена. Остеохондрит определяется, как дефект хряща или кости в форме полумесяца, овала, клина. Иногда он выглядит как вмятина. В редких случаях требуется магнитно-резонансная томография, чтобы выявить очаги поражения.

Для диагностики заболевания подходят такие методики:

• артроскопия – это самый достоверный метод, которые позволяет оценить состояние суставной полости и сразу провести лечение;
• КТ – на снимке видны повреждения уже на 2-й стадии;
• МРТ – позволяет выявить повреждение хрящевой ткани на ранних стадиях;
• рентгенография – этот способ обследования наиболее информативен на последних стадиях.

Диагноз ставят только по результатам компьютерного исследования сустава.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит приводит к деформирующему артрозу и атрофии мышц, воспалительный процесс может перейти на близлежащие ткани. Подробнее об артрозе →

Осложнения болезни Кенига разделяют на краткосрочные, такие как незаживающие поражения, несращение фрагмента. Сюда относятся стандартные послеоперационные осложнения: контрактура сустава, инфицирование, продолжающийся остеонекроз.

Длительное осложнение связано с нарушением целостности суставных поверхностей у костей, что приводит к развитию артроза.

БОЛЕЗНЬ КЁНИГА

Болезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) — заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Если участок хряща отделится от кости, то он станет свободно перемещаться по коленному суставу, мешая движениям. Впервые патологический процесс был описан немецким хирургом Кенигом в 1888 г.

Наиболее часто заболевание встречается у молодых людей (от 18 до 35 лет), особенно у спортсменов, занимающихся активными видами спорта. Локализация процесса чаще отмечается в области внутреннего мыщелка бедра, то есть только в тех участках, которые подвергаются наибольшей функциональной нагрузке. Длительно существующая перегрузка и повторяющаяся микротравматизация мыщелков бедренной кости ведут к относительной недостаточности кровоснабжения, нарушению костной структуры с дальнейшим образованием очага асептического некроза (разрушения кости и хряща). В дальнейшем возможно отделение участка суставного хряща с субхондральной костью — образование свободного костно-хрящевого тела и дефекта суставной поверхности.

Костно- хрящевой дефект коленного сустава при болезни Кёнига

Заболевание имеет стадийность, т.е. постепенно прогрессирует, и, если течение заболевания не будет прервано хирургической операцией, другим вариантом лечения или если не произойдет спонтанное, т.е. внезапное и беспричинное выздоровление, участок некротизированного субхондрального слоя и покрывающего его хряща отделится и появится свободное внутрисуставное тело, а на месте оторвавшегося фрагмента образуется участок «голой» кости.

Выделяют четыре стадии заболевания. При первой, начальной стадии заболевания хрящ в месте поражения становится более мягким, но он не имеет четких границ. Вторая стадия характеризуется появлением отчетливых границ повреждения хряща, но хрящ остается неподвижным. При третьей стадии фрагмент хряща уже сдвигается на несколько миллиметров относительно подлежащей кости, но остается связанным с ним, а при четвертой стадии заболевания фрагмент хряща и субхондральной кости полностью отслаивается и начинает свободно перемещаться в полости сустава.

Стадии болезни Кёнига

Начинается болезнь Кенига с незначительного дискомфорта, ноющей боли и отечности в коленном суставе, усиливающихся при физической нагрузке. Если заболевание протекает длительно, то хромота приводит к снижению амплитуды движений в коленном суставе и атрофии четырехглавой мышцы бедра (бедро становится более худым).Для диагностики заболевания на этой стадии необходимо внимательный анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и МРТ данных, так как нет патогномоничных (специфических) симптомов. При первой стадии болезни Кёнига на рентгенограммах никаких значительных признаков не обнаруживается. Иногда можно увидеть так называемые признаки «компрессионного повреждения». При второй стадии заболевания появляется сам костный фрагмент, однако его границы выражены не по всей окружности — он остается прочно связанным с костью. При третьей стадии заболевания рентгенограммы показывают костный фрагмент, который имеет четкие границы по всей окружности, но сам фрагмент располагается в своем месте, т.е. он удерживается за счет хрящевого слоя. И, наконец, при четвертой стадии заболевания фрагмент мигрирует, а на его месте остается «дыра».Для исключения повреждений менисков и других мягкотканых структур, а также для лучшей визуализации очага применяется МРТ. Ранняя диагностика может помочь вовремя снизить нагрузки, провести интенсивное консервативное лечение и остановить развитие заболевания у молодых пациентов.

Рентгенограмма пациента с болезнью Кёнига. На внутреннем мыщелке бедренной кости виден отделившийся фрагмент с четкими краями.

Лечение болезни Кёнига зависит от возраста пациента и стадии заболевания. У молодых пациентов с незакрытыми зонами роста (обычно моложе 20 лет) достаточно часто (около половины случаев) успешно консервативное, т.е. безоперационное лечение. Его принцип состоит в том, чтобы дать покой суставу, что приведет к регрессу заболевания.

В случае прогрессирования заболевания и отделения костно-хрящевого фрагмента клиническая картина становится ярче. К усилившемуся болевому синдрому присоединяются периодические блокады сустава. Консервативное лечение на данной стадии процесса бесперспективно.

Целью оперативного лечения болезни Кѐнига является восстановление конгруэнтности суставных поверхностей и улучшение питания субхондральной кости в зоне дефекта, что приводит к уменьшению болевого синдрома и является профилактикой развития остеоартроза. Вариант хирургического лечения определяется стадией заболевания. Принципиально есть два варианта: фиксировать фрагмент обратно и удалить его, а в месте, откуда он отделился, выполнить хондропластику, т.е. попытку восстановления хряща. К хондропластике относятся: туннелизация, мозаичная хондропластика, надкостничные трансплантаты, системы хондрогайд и их аналоги.

Фиксация отделившегося костно-хрящевого фрагмента винтом

Мозаичная хондропластика дефекта мыщелка коленного сустава при болезни Кенига

Основное осложнение болезни Кёнига — артроз коленного сустава. Вероятность развития артроза коленного сустава зависит от локализации болезни Кёнига, размеров фрагмента, успешности, своевременности и адекватности проведенного лечения. Однако артроз может развиться несмотря на адекватное и своевременное лечение. В зависимости от размеров и локализации повредждения артроз коленного сустава развивается в 5-40% случаев.

Кенига болезнь

Существует множество патологий, которые поражают разные суставные соединения в теле человека, среди них и болезнь Кенига, являющаяся разновидностью остеохондропатии. В большинстве случаев диагностируют ее у представителей подростковой возрастной группы (от 12 до 15 лет). В более поздний или ранний период жизни симптоматика практически полностью отсутствует. Болезнь Кенига характеризуется омертвление костных структур суставов. В последующем прогрессирование патологии приводит к отслоению хряща. Если своевременно не начать лечение, то пациент с большой вероятностью станет инвалидом.

Причины

Внешние признаки патологии

Особенностью представленного заболевания является поражение хрящевой ткани в области коленного сустава. Редко, но все же встречались клинические случаи, в которых у пациента болезнь затронула тазобедренное сочленение, локти, голеностоп и запястье. Врачи говорят, что факторов, провоцирующих некроз тканей очень много, но ест некоторые причины, которые с большой вероятностью могут поспособствовать началу этого процесса.

На первом месте находится генетическая предрасположенность к патологии. Довольно часто врачи диагностируют заболевание у детей, чьи родители также страдали от Кенига. При этом патологический процесс может начаться даже у абсолютно здорового ребенка.

Неполноценное или нарушенное кровообращение также занимает лидирующие позиции. Такое состояние наблюдается после сильного физического перенапряжения, в результате полученной травмы или раны. Чаще всего болезнь диагностируют у подростков, которые профессионально занимаются спортом.

Различные патологии эндокринной системы также являются толчком для проявления первых симптомов болезни Кенига. Не исключают и тот факт, что некроз тканей развивается при неправильном или недостаточном питании. Дело в том, что человек с пищей получает все необходимые элементы и витамины, а если этого не происходит, то функциональность и структура сустава нарушается.

Если выявляют болезнь Кенига у взрослых людей, то причинами могут стать вредные привычки (алкоголизм, наркомания, табакокурение), работа на тяжелом производстве, требующая постоянных и сильных физических действий, поднятие тяжестей, регулярный контакт с химическими веществами, что провоцирует мутацию тканей.

Нередки случаи диагностирования патологии на фоне тромбоза вен и инфекционных заболеваний, распространившихся на внутренние органы. Также у детей заболевание бывает при диагностированном рахите или гиперактивности.

Симптоматика

Болезнь Кенига коленного сустава характеризуется отсутствием явных симптомов в начальной стадии развития, именно поэтому практически невозможно начать своевременное лечение. Патологический процесс прогрессирует довольно продолжительный период времени в скрытой форме.

Врачи выделяют четыре степени заболевания, разделенные по сложности и симптомам:

1. Появление дискомфортных ощущений в области коленного сочленения. Когда пациент двигается, или его конечность находится в неудобном положении, начинает чувствоваться незначительная боль. На рентгеновском снимке четко видно место распада кости, которое может быть треугольной или овальной формы.
2. Усиление болевых ощущений. На этой стадии у пациента начинается процесс воспаления. Визуально становится видно, что сустав отек. В момент сгибания конечности в суставе боль усиливается. Рентген очень четко показывает заболевание.
3. Начальный этап отделения хряща от кости, пораженной некрозом. Во время ходьбы пациент чувствует сильную боль, амплитуда сгибания и разгибания ограничена. На рентгене явно видно часть тканей, которая подверглась некрозу, а также место отслоения хряща.
4. Хрящ отделяется от пораженной кости. Пациент чувствует сильнейшую боль, а движения ногой резко ограничены. При блокаде сустава выполнять какие-либо действия становится невозможным. На рентгене видно присутствие инородного тела в сумке сустава.

Если своевременно не обратиться за помощью к врачу, то симптомы будут только усиливаться, в результате нога будет обездвижена, а пациента транспортируют в больницу на носилках. В качестве осложнения у больного может развиться артроз коленного сустава. Если начать лечение на первой или второй стадии, то высока вероятность, что тяжелых последствий можно будет избежать.

Диагностика

Болезнь Кенига на рентгене

Болезнь Кенига практически невозможно определить без тщательной диагностики. Более того, ни один врач не будет лечить пациента, пока однозначно не будет установлена патология, поразившая коленный сустав. В зависимости от стадии, состояния пациента и прочих особенностей клинической картины, могут назначаться различные диагностические процедуры.

Осмотр у травматолога является обязательной частью обследования. В процессе пальпации опытный врач может предварительно установить патологию, ее степень и сложность, оценит уровень дискомфортных и болезненных ощущений, заметит нарушение двигательной активности сустава. Для подтверждения или исключения сопутствующих воспалительных или инфекционных процессов, пациенту назначают анализ крови.

Следующим этапом будет проведение рентгенографии больного колена. На снимках будут видны признаки патологии, а врач сможет оценить уровень некроза тканей. Для детального изучения всех процессов, которые происходят в суставе, может быть назначена ультразвуковая диагностика.

Если есть необходимость и возможность у пациента, ему назначат МРТ – особо точный метод диагностики, максимально полностью визуализирующий состояние больного колена. Если есть потребность взятия суставной жидкости, или других материалов на биопсию, проводят артроскопию. Также болезнь Кенига диагностируют дифференциально, а для этого пациента назначают к узким специалистам. Когда диагноз подтвержден, начинают лечение патологии.

Лечение

Стоит отметить, что врачи практикуют консервативную методику терапии начальных стадий заболевания, даже учитывая то, что вероятность выздоровления сравнительно низкая. Прежде всего, пациент должен находиться в покое, максимально снизить нагрузки на пораженный сустав.

Врачи предлагают комплекс из пяти мер, которые могут вылечить болезнь Кенига на начальной стадии, среди них:

1. Медикаментозная. Пациент должен принимать лекарственные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Иногда врач прописывает антибиотики. Прием хондропротекторов обусловлен необходимостью восстановления хрящевой ткани.
2. Физиотерапевтическая. Для повышения и улучшения кровообращения, а также восстановления нормального обмена веществ больному назначают прогревания и воздействия магнитного поля. Благодаря электростимуляции можно добиться возвращения клеток в нормальное состояние.

Магнитотерапия при болезни Кенига

Лечение по такой схеме длится примерно один год. Если улучшения не наступило, тогда больному предложат провести хирургическую операцию. Основными показаниями для оперативного вмешательства считаются:

• отсутствие улучшений после консервативной терапии;
• увеличение размеров подвижного фрагмента;
• ухудшение состояния пациента;
• возраст больного старше 20 лет.

В зависимости от стадии заболевания будет проведена хондропластика (операция, при которой удаляют отслоившийся участок хряща от костной ткани, зачищают это место, а после закрепляют к здоровым костям части хряща, взятые со здорового места), удаление некротической ткани с последующей фиксацией отслоившегося фрагмента или закрытие поврежденных участков путем введения жидкости, которая затвердевает.

Врачи отмечают, что после проведения хирургического лечения прогноз на выздоровление благоприятный. Пациентам противопоказано долгое время физически нагружать сустав, что позволяет избежать рецидива патологии.