Бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава как лечить

Причины развития супрапателлярного бурсита коленного сустава, методы лечения, симптоматика, диагностика, прогноз заболевания и возможные осложнения

Супрапателлярный бурсит коленного сустава (аббревиатура: СБКС) – острое или хроническое воспалительное заболевание в подколенной синовиальной сумке, которое чаще всего развивается после травмы. В статье мы разберем бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СБКС обозначается кодом M70.6.

Этиология заболевания

Синовиальная сумка – небольшой сосуд с синовиальной жидкостью. Длина сосуда несколько миллиметров, он имеет ровную структуру. В относительно нормальном состоянии имеются специальные смазывающие вещества. Синовиальные сумки встречаются во многих местах тела – в суставах, эпидермисе, мышцах, связках или сухожилиях, которые лежат прямо над остеоцитами.

Сумки уменьшают механическое и функциональное напряжение, а также защищают различные тканевые структуры от травматических повреждений. Мышцы могут легко двигаться из-за бурсы.

Если организм подвергается сильному механическому стрессу, он иногда образует новые сумки в зависимости от силы напряжения. Люди, которым часто приходится перемещать тяжелый груз на спине, могут иметь дополнительные сумки между эпидермисом и плечом.

Бурса состоит из двух слоев:

• Соединительный слой ткани – это внешний слой сумки. Он ограничивает ее и удерживает в стабильном положении;
• Синовиальная мембрана является внутренним слоем сумки. Синовиальная мембрана производит жидкое содержимое, которое выполняет роль «смазки».

Сумки подвергаются сильному стрессу, поэтому бурсит – не редкое заболевание. Особенно часто встречаются сумки в области локтей, плеч, бедер и коленей.

Сумки защищают вышележащую мягкую ткань. Если болезнь сохраняется в течение длительного времени, соединительная ткань может образовываться в сумке.

Бурса

Если область тела или соединения чрезмерно нагружено в течение дня, может возникать бурсит. Заболевание часто является результатом спортивной или профессиональной деятельности. Тяжелые виды спорта считаются разновидностями физической активности, при которых чаще всего встречается болезнь.

Локтевой бурсит также называется «студенческий локоть», потому что часто возникает как хроническая патология при постоянной работе за столом. Люди, которые много учатся или работают на столе, часто опираются на локти. Это может раздражать сумки на локте.

В колене есть ряд сумок, которые могут воспалиться. Существует несколько видов бурсита в колене:

• Препателлярный бурсит (Bursitis praepatellaris): воспаление сумки, которая расположена на коленной чашечке;
• Инфрапателлярный (Bursitis infrapatellaris или suprapatellaris): воспалительное заболевание сумки, которая расположена на нижнем конце коленной чашечки;
• Анзериновый (Pes-anserinus bursitis): с внутренней стороны большеберцовой кости располагаются сухожилия трех мышц бедра. Область трех сухожилий чуть ниже зазора коленного сустава называется гусиной (Pes anserinus). Ниже располагается сумка, которая может воспалиться (Bursa anserina).

Симптоматика

Бурсит часто вызывает сильную боль в суставах. Подвижность в суставах в значительной мере ограничивается, а кожа вокруг воспаляется. Область также может быть заметно опухшей снаружи и болеть при сильном давлении на нее.

Воспаление

Острый бурсит возникает внезапно и проявляется, как правило, тяжелыми симптомами. Если бурсит влияет на сумку, которая лежит непосредственно под кожей, покраснение часто встречается в пораженной области. Лечение и симптомы острой патологии особенно зависят от расположения.

Диагностика болезни

Диагноз «бурсит» врач обычно ставит уже на основе настоящих симптомов. Также история болезни пациента может дать подсказки и обосновать подозрение. Врач сканирует пораженный участок и проверяет диапазон движения сустава. Часто клиницисты не проводят других диагностических мероприятий.

В редких случаях назначаются дополнительные обследования:

• Прокол: обследование может быть полезно для выяснения точной причины. Это необходимо, например, если подозревается, что бурсит вызван бактериальной инфекцией (гнойный бурсит);
• Рентгенография: если врач хочет проверить, находится ли накипь в сумке, он сделает рентген;
• Ультразвуковое исследование: если в сумке много жидкости, это также может быть обнаружено с помощью УЗИ.

Чтобы быть уверенным, что это бурсит, врач может исключить различные другие состояния, которые могут привести к подобным признакам. К ним относятся:

• Обратимые неоплазмы;
• Ревматические заболевания;
• Злокачественные заболеваний различной степени тяжести;
• Туберкулез.

УЗИ

Лечение супрапателлярного бурсита

В начале суставного заболевания назначают медикаментозные средства. Противовоспалительные и обезболивающие средства в форме таблеток или мази могут помочь остановить воспалительные процессы и снять болевой синдром. К нестероидными противовоспалительным препаратам относят:

• Целекоксиб;
• Парацетамол;
• Салициловую кислоту.

В зависимости от степени бурсита врач может также назначать более легкие опиоидные средства (трамадол). При очень сильной боли также можно вводить местные анестетики (местноанестезирующие средства) непосредственно в пораженный сустав. В некоторых случаях назначение глюкокортикоидов может иметь смысл. Часто бурсит лечится комплексными методами.

В очень редких случаях показаны низкие дозы слабоактивных опиоидных анальгетиков (трамадол). Применение опиоидов в долгосрочной перспективе может вызвать психическую и физическую зависимость. При назначении данных лекарств нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не усугубить состояние больного. Опиоиды требуется дозировать очень аккуратно и отпускать по «единичным» рецептам, чтобы предотвратить злоупотребление.

Трамадол

Иногда применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию. Волны давления направляются в пораженную ткань. Процедура помогает облегчить болевые ощущения и устранить другие неблагоприятные симптомы.

Важно также тренировать сустав после первоначального отдыха. По этой причине врач обычно назначает в дополнение к физиотерапии различные упражнения, которые помогают предотвратить потерю мышечной массы. Упражнения могут предупредить утреннюю скованность в суставах и боль.

Пункция (в стерильных условиях) помогает удалить лишнюю жидкость и уменьшить давление в сумке. Процедура вызывает быстрый анальгетический эффект.

Если причиной бурсита является инфекция, требуется назначение антибиотиков. После того, как острые воспалительные процессы уменьшились, рекомендуется также удалить бурсу как можно быстрее хирургическим путем (технический термин: бурсэктомия).

Бурсу рекомендуется удалить, если предыдущие нехирургические меры лечения не оказали необходимого терапевтического эффекта. В крайне редких случаях требуется открытое оперативное вмешательство. В долгосрочной перспективе осложнения редко встречаются.

Если возникает хронический бурсит, его можно лечить консервативно на начальных стадиях так же, как и острую форму – наколенником, охлаждением и лекарствами. Если улучшения не наблюдается, хирургическое удаление бурсы – обязательная процедура.

Совет! Не рекомендуется лечиться народными средствами (в особенности гомеопатией) при выраженном воспалении сумки. Заболевания сочленений (соединений) костей требуется лечить с помощью врача. Необдуманное применение непроверенных лекарственных средств может привести к тяжелым последствиям. Любые вещества или консервативные меры рекомендуется предварительно обговаривать со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: как вылечить?

Причины

Супрапателлярный бурсит коленного сустава является болезнью спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с частым хождением по ступенькам.

Причины супрапателлярного бурсита:

• Сильный удар, травма или длительное стояние на коленах. Механическое повреждение или продолжительное давление на синовиальную сумку приводит к изменению структуры жидкости. В результате этого запускается воспалительный процесс.
• Инфицирование суставного сочленения. Патогенные микроорганизмы проникают через микроповреждения и трещины. Они располагаются на стенках сумки, способствуют отмиранию эпителия и воспалению сустава. Наибольшую опасность несет стафилококк и стрептококк.
• Сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, сосудистые патологии и гормональные нарушения.При данных болезнях ухудшается состояние сосудов и кровообращение. В результате этого нарушается питание тканей, поэтому клетки отмирают.

Симптомы

Симптоматика зависит от формы супрапателлярного бурсита колена. При остром течении симптомы ярко выражены, а при хроническом – смазаны. Хронический бурсит хуже поддается лечению, выше вероятность осложнений.

Симптомы воспаления сумки над коленом:

• боль, которая возникает при сгибании и разгибании коленного сустава;
• ограничение движения из-за болевого синдрома;
• отечность и припухлость мягких тканей над коленом;
• появление новообразования диаметром до 10 см;
• выраженное пульсирование внутри сустава;
• повышение локальной температуры, кожа становится горячей;
• болезненная пальпация.

Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, может ухудшаться общее самочувствие. К местным симптомам добавляются общие – высокая температура тела, лихорадка, возможна даже диарея и боль в животе.

Какой врач занимается лечением супрапателлярного бурсита?

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечит травматолог-ортопед или хирург.

Диагностика

К врачу нужно обратиться, как только появилась боль в суставном сочленении, которая сковывает движения. Тревожным признаком является новообразование над коленом.

Врач проводит пальпацию и визуальный осмотр. С помощью диагностических методик можно определить стадию и причину появления болезни.

Информативным является:

• общий анализ крови (повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе);
• рентгенография, в том числе с использованием контрастного вещества;
• УЗИ;
• пункция синовиальной сумки.

По виду суставной жидкости можно понять о причине появления болезни. Если она содержит гной, тогда речь идет об инфекции. Экссудат может быть не только гнойным, но и серозным, фиброзным и геморрагическим. Степень тяжести болезни зависит от состава жидкости и ее объема.

Прокол бурсы с последующим обследованием ее содержимого позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

На ультразвуковом исследовании можно обнаружить полость, заполненную патогенной жидкостью. Ее стенки утолщены и воспалены.

Лечение

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечится при помощи комплексного подхода. Наибольшую эффективность можно получить при комбинации медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Вид лечения определяет врач, исходя из тяжести болезни. В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Медикаменты

Медикаментозное лечение будет эффективно на ранней стадии и только в том случае, если в полости бурсы не скопился большой объем серозного или гнойного экссудата.

Медикаменты назначает врач исходя из данных обследования. Если бурсит не осложнен инфекцией, то достаточно нестероидных противовоспалительных средств. Они не только уменьшат воспаление, но и купируют болевой синдром. Можно одновременно принимать таблетки и использовать мази или гели. Подойдут местные средства с противовоспалительным действием – Найз или ДипРелиф, а также системные препараты – Кетопрофен и Диклофенак.

При нагноении и выраженной симптоматике инфицирования сумки не обойтись без антибиотиков. Эффективны препараты широкого спектра действия, которые используют инъекционно или для промывания суставной сумки. Наиболее часто применяется Левомицетин, Стрептомицин и Пенициллин.

На период лечения нужно максимально ограничить движения в коленном суставе. Для этого можно использовать тугое бинтование. Передвигаться лучше с помощью трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры преимущественно используются при хроническом бурсите. В случае отложения солей кальция эффективна лазеротерапия, магнитотерапия и ультразвук.

Операция

Важная роль в терапии хронического бурсита отведена проколу бурсы с последующим откачиванием экссудата, промыванием антибиотиками и антисептиками. В течение первых трех суток боль становится умеренной, а позже вовсе исчезает. Постепенно снижается выраженность симптомов.

Более сложное оперативное вмешательство предстоит пациентам с гнойным супрапателлярным бурситом. В этом случае в ходе операции вскрывается бурса, удаляется гнойное содержимое, возможно частичное удаление воспаленных тканей. Затем сумка обрабатывается антисептиками, по необходимости устанавливается дренаж.

Операция наиболее эффективна при хроническом, а также инфекционном гнойном бурсите.

Оперативное вмешательство малотравматичное, поэтому проводится под местной анестезией. Длительность процедуры около 30 мин. После операции пациент должен пройти курс реабилитации, чтобы восстановить нормальную подвижность сустава и улучшить кровообращение. Для больного разрабатывается комплекс ЛФК, на колено накладывается тугая повязка или фиксирующая шина.

Непосредственно после вмешательства прооперированному колену нужен покой. В течение периода восстановления нагрузки на коленный сустав должны быть минимальными.

Профилактика

Соблюдая следующие профилактические меры, можно забыть о болезнях коленей:

• пользоваться средствами защиты коленных суставов при травмоопасных видах спорта (надевать наколенники, туго бинтовать сочленение);
• избегать травм;
• после удара или падения на колено нужно обратиться в травмпункт;
• проводить дезинфекцию повреждений кожного покрова;
• не допускать чрезмерного увеличения массы тела;
• не перегружать колени, чередовать нагрузки с отдыхом;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• ежедневно делать зарядку, полезна гимнастика и пешие прогулки;
• не переохлаждать суставы;
• не сидеть на корточках и не стоять на коленях.

Прогноз при бурсите благоприятный, если пациент соблюдает все рекомендации врача и придерживается схемы лечения. При хроническом течении болезни важно избегать воздействия предрасполагающих факторов, иначе возможны осложнения.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит коленного сустава

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава и как его лечить

Пациенты, которые приходят с жалобами на отек колена, слышат диагноз — супрапателлярный бурсит коленного сустава. Что это такое ? Суставная сумка из-за расположения над надколенником уязвима для травм. Она позволяет сухожилию четырехглавой мышцы скользить за дистальный конец бедренной кости. Супрапателлярный бурсит развивается из-за частого сгибания коленного сустава.

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава?

Супрапателлярная сумка коленного сустава – это продолжение синовиальной оболочки коленного сустава сверху между дистальным концом бедренной кости и сухожилием четырехглавой мышцы.

Роль суставных сумок заключается в предотвращении трения. Потому одной из причин бурситов является увеличение натяжения сухожилий и трения.

Воспаление одной из одиннадцати синовиальных сумок, которая располагается впереди выше надколенника. Бурса травмируется при прямом ударе по колену или падении. Ползанье, бег с высокой интенсивностью может привести к бурситам. Супрапателлярное поражение сочетание с артритами и тендинитами, когда воспаление в суставной полости распространяется и на сумку.

Из-за уникальной анатомии воспаление расположенных рядом сухожилий и других синовиальных сумок может привести к неправильному диагнозу. Сумка простирается вверх из-под надколенника под сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которая является артикуляционной – главный разгибатель колена.

Сухожилие состоит из волокон четырех мышц, составляющих четырехглавую мышцу: латеральной, широкой медиальной, широкой латеральной и прямой мышцы бедра. Надколенник находится непосредственно на сухожилии, имеет медиальные и латеральные удерживатели, которые укрепляют коленный сустав.

Эти волокна подвержены деформации с возрастом и под нагрузками, и приводят к тендинитам. Супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная синовиальные сумки могут одновременно воспаляться при дисфункции сухожилия четырехглавой мышцы. Любые аномалии в биомеханике колена являются причиной бурсита.

Натяжение четырехглавой мышцы бедра усиливается в некоторых случаях неправильной работы:

• при гипертонусе мышцы, постоянном ее тоническом напряжении из-за слабости других мышц-стабилизаторов коленного сустава;
• при гипотонии мышцы, вызванной нарушением иннервации или кровоснабжения четырехглавой мышцы бедра;
• при фасциальном укорочении мышцы, которое связано с длительным сидением и крепатурой.

В этих случаях мышца не способна сокращаться и расслабляться нормально, что повышает нагрузку на сустав и приводит к воспалению сухожилий.

Симптомы и диагностика

Физическое обследование выявляет локальную болезненность в передней части коленного сустава чуть выше надколенника. Пассивное сгибание и активное сопротивление разгибанию во время теста причиняет боль.

Внезапное увеличение давление на голень в попытке увеличить нагрузку на колено – приведет к резкой болезненности. Визуально могут быть различимы отеки в области сумки, ощущение припухлости при пальпации.

Если суставная сумка инфицируется при длительном травмировании, то кожа становится горячей на ощупь и красной. У больного повышается температура, возникает слабость.

Люди жалуются просто «на колено». Боль идет по переднему отделу бедра и иррадиирует вверх по дистальной поверхности – по прямой мышце бедра к тазу. Пациенты не могут встать на колени или спускаться вниз по лестнице. Отмечают резкую слабость в суставе, а потом ограничение амплитуды движения, особенно на первых этапах развития.

Сустав становится «неподатливым». Супрапателлярный бурсит необходимо диагностировать наряду с артритом и тендинитом коленного сустава.

Основные признаки супрапателлярного бурсита включают:

• локальный отек и гиперемию;
• боль;
• покраснение и ощущение тепла на ощупь;
• боли при сгибании и разгибании сустава.

Если воспаление имеет хронический характер, происходит накопление ионов кальция в бурсе. Сустав постепенно теряет плавность движения.

Осложнением может быть вторичная бактериальная инфекция, если сумка травмирована после падения и перелома. В результате развивается гнойное воспаление, при котором движение в суставе становится невозможным из-за пульсирующей боли.

Диагноз ставят на основе сбора анамнеза, физического осмотра пациента. Анализ крови иногда помогает выявить артриты.

Используют ультразвуковое исследование мягких тканей, МРТ и компьютерную томографию, если причина болей точно не ясна. Изучением симптомов и лечением супрапателлярного бурсита коленного сустава занимаются хирурги.

Лечение

Краткий курс консервативной терапии состоит из анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов или ингибиторов циклоогеназы-2. Использование наколенников или эластичных повязок предотвращает дальнейшую травму. Покой для сустава – это первый этап терапии:

• держать колено на возвышении, подложив подушки и слегка согнув сустав;
• прикладывать лед на 15-20 минут 4-5 раз в день;
• после снятия льда несколько раз медленно разгибать сустав, восстанавливая кровообращение.

Лечение бурсита зависит от вида заболевания:

1. Острые бурситы требуют наложения компрессионной повязки, что позволяет предотвратить серозную форму.
2. Хронические бурситы требуют пункции и прокол для удаления экссудата, а полость суставной сумки промывают антисептиком. Пациенту назначают курс антибиотиков.
3. Травматический бурсит требует введения раствора гидрокортизона с предварительным обезболиванием Новокаином. Инъекции проводятся под контролем ультразвукового сканера, чтобы обеспечить точность введения препаратов.
4. Гнойный бурсит лечится только пункциями. При обширном нагноении сумку вскрывают и очищают.

Спустя несколько дней после прохождения курса инъекций нужно использовать тепловые компрессы и легкие упражнения. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты применяются одновременно для обезболивания. Физиотерапия с помощью электрофореза, ударно-волновой терапии помогает снять боль, отек и воспаление.

После лечения бурсита требуется лечение тендинита, воспаления других синовиальных сумок, артрита, который вызвал воспалительный процесс.

При отсутствии эффективности лечения проводится операция. Хирургическое вмешательство заключается в удалении пораженной бурсы, чтобы предотвратить распространение процесса на суставную сумку.

Реабилитация является важным условием восстановления подвижности сустава после операции. Курс включает физиотерапию, массаж и индивидуальные тренировки.

Методы лечения народными средствами

Среди натуральных средств рекомендованы компрессы из свежих листов капусты, лопуха и настойки прополиса — лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава народными средствами возможно только при хроническом течении.

Приступая к самолечению, важно убедиться в отсутствии бактериальной инфекции.

В домашних условиях применяют добавки магния и кальция, смесь из меда и куркумы для быстрого снятия воспаления и регенерации тканей.

Что делать не рекомендуется?

Категорически нельзя самостоятельно прокалывать воспаленную суставную сумку, чтобы облегчить выход гнойного содержимого. Нельзя использовать теплые и горячие компрессы, жидкости со спиртами во время бактериального воспаления – при локальном покраснении и повышении температуры над сумкой.

Заключение

Супрапателлярный бурсит представляет собой следствие микротравм в месте сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Главный разгибатель коленного сустава подвергается большим нагрузкам из-за бега, а ослабевает из-за малоподвижного образа жизни.

Итогом становится нагрузка на колени и воспалительный процесс суставных сумок. Лечение предполагает борьбу с воспалительным процессом анальгетиками, инъекциями и пункцией.

Симптомы и лечение супрапателлярнного бурсита коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава возникает в результате воспаления околосуставной сумки. Заболевание грозит серьезными осложнениями, потерей трудоспособности и инвалидностью. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют избавиться от опасного недуга.

Околосуставные сумки называются бурсами и представляют собой мешочки с синовиальной жидкостью. Они располагаются между мышцами, связками, сухожилиями, костями, кожей. Выполняют защитную, трофическую, амортизирующую функцию, облегчая трение между различными по природе тканями. Коленный сустав окружен одиннадцатью мешочками, каждый из которых имеет свое предназначение. В зависимости от места расположения воспаленной бурсы различают следующие виды бурсита:

Разновидность бурсита	Причина
Супрапателлярный	Патологические процессы в надколенной (ее также называют наднадколенниковой) сумке, которая находится над коленом между квадрицепсом и большой берцовой костью. Бурса является самой большой, открывается непосредственно в полость коленного сочленения.
Инфрапателлярный	Воспаление поднадколенниковой бурсы. Всего их две в окружении коленного сустава. Одна (подкожная) расположена под коленом между кожей и сухожилием. Другая (глубокая) прилегает с внутренней стороны сухожилия, соприкасается с головкой кости и подколенным жиром.
Препателлярный	Поражение преднадколенниковой сумки, расположенной непосредственно между надколенной чашечкой и кожей. Бурса обеспечивает гладкое скольжение кожи по поверхности кости.
Анзериновый	Воспалительные процессы бурсы с названием «гусиная лапка». Расположение – с внутренней стороны колена. Она находится в месте прикрепления трех сухожилий к кости.

Что происходит при бурсите

При определенных условиях в околосуставной сумке возникают воспалительные процессы. Они выражаются в изменении состава и вязкости синовиальной жидкости, накоплении экссудата с микробами, кровью. Супрапателлярный, инфрапателлярный бурсит коленного сустава протекает по двум сценариям – резко и быстро или медленно с переходом в хроническую форму.

При отсутствии лечения воспаление распространяется на другие ткани и близлежащие участки. Болезнь принимает необратимый характер, требующий экстренных мер и оперативного вмешательства. В тяжелых случаях развиваются осложнения, последствия которых представляют угрозу здоровью человека.

Осложнения и прогноз

Запущенные формы супрапателлярного бурсита коленного сустава снижают трудоспособность, грозят пожизненной инвалидностью. Некоторые возможные осложнения болезни:

• артрит, остеомиелит, артроз;
• формирование свищей, контрактур;
• полное разрушение коленного сустава;
• общее инфицирование организма;
• флегмоны, лимфаденит, абсцессы;
• заражение крови, сепсис, летальный исход.

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении удается избежать серьезных осложнений и вылечить заболевание без опасных последствий. На ранних стадиях бурсит супрапателлярной сумки принимает обратимую форму с возможностью полного излечения.

Основные причины

Бурсы обеспечивают безопасную работу сустава при ходьбе, беге, физических занятиях. Основные факторы, провоцирующие воспаление и поражение околосуставной сумки коленного сустава, имеют инфекционную и неинфекционную природу. Распространенные причины супрапателлярного бурсита колена:

• травмы при механическом воздействии – ушибы, удары, падения, переломы, вывихи;
• открытое повреждение кожного покрова – царапины, ссадины, порезы, раны;
• длительные спортивные тренировки, тяжелая физическая деятельность;
• сквозное травмирование (разрывы) стенок сумки в результате внешнего воздействия;
• затяжные инфекционные болезни, вызванные стрептококками, стафилококками;
• избыточный вес и ожирение с постоянной нагрузкой на ноги;
• суставные заболевания – артрозы, артриты, подагра;
• лекарственная аллергия, эндокринные нарушения.

Классификация по МКБ-10

Согласно общепринятому Международному классификатору болезней, бурситы коленных сумок относятся к патологическим поражениям мягких тканей в результате механического давления и нагрузки. В МКБ10 заболевание классифицируется по кодам в зависимости от места расположения бурсы. Бурсит супрапателлярного типа имеет кодировку М70.5.

Признаки и стадии развития

Симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава зависят от стадии развития, степени запущенности болезни.

Форма протекания	Стадии и симптомы
Острый бурсит	Резкая, пульсирующая боль в виде приступов. В области колена возникает болезненная припухлость, которая быстро увеличивается в размерах. Сильный болевой синдром ограничивает движение сустава, препятствует ходьбе, физическим нагрузкам. Появление отеков, покраснения, гипертермии (локальное повышение температуры) мягких тканей вокруг коленного сустава. Частичная или полная утрата сгибательной-разгибательной функции колена. Повышение общей температуры тела, озноб, лихорадка. Общая слабость, усталость, недомогание.
Хронический бурсит	Постоянная припухлость, отечность в области колена. Постепенное уменьшение красноты, нормализация локальной температуры. Частичное или полное восстановление подвижности колена. Улучшение общего самочувствия, состояние мнимого выздоровления.
Виды бурсита по типу воспаления	Серозный. С асептическим поражением бурсы, синовиальная жидкость желтеет, приобретает сложный белковый состав.
	Гнойный. В синовиальной жидкости преобладают лейкоциты, гноеродные микробы, разрушенные клетки крови.
	Фиброзный. В суставной жидкости обнаруживается фибриноген.
	Геморрагический. В полость сумки проникают эритроциты.

Способы диагностики

Обследование позволяет подтвердить диагноз, установить причину и стадию заболевания, выявить осложнения. Используемые методы диагностики:

• лабораторные анализы крови, мочи для выявления воспалительного процесса;
• изъятие синовиальной жидкости для бактериологического, микроскопического анализа;
• компьютерная термография в ИК-лучах, ультразвуковое обследование;
• рентгенография, артрография, компьютерная томография.

Для оценки изменения мягких тканей, характера и объема синовиальной жидкости назначается УЗИ-обследование. Рентгенография с контрастным веществом и общее исследование позволяет выявить дегенеративные изменения костей коленного сустава.