ayudar.ru

Чем лечат бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Воспаление синовиальной околосуставной сумки тазобедренного сустава называется бурсит. Синовиальная сумка представляет собой небольшую полость, выстланную синовиальной оболочкой. Синовиальная сумка играет роль амортизатора при скольжении мышц относительно костей. При развитии бурсита вокруг сустава может воспалиться сразу несколько синовиальных сумок.

В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями суставов. После консультации врача-ортопеда пациент направляется на диагностические исследования. В больнице можно пройти МРТ, КТ, рентген, УЗИ, сдать анализы, получить консультацию у других специалистов. По результатам исследования назначается лечение, реабилитационные мероприятия.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава может развиться в седалищной, подвздошно-гребешковой, вертельной синовиальных сумках. Костный выступ бедренной кости (большой вертел) покрыт синовиальной сумкой. После травмы или в результате инфекционного заражения может развиться воспаление синовиальной сумки или ее раздражение. Больной испытывает сильную боль в области бедра. Наиболее часто такое воспаление развивается у спортсменов и женщин. Воспаление вертельной синовиальной сумки называется трохантеритом или вертельным бурситом.

С другой стороны (внутренней) бедренной кости находится подвздошно-гребенчатая синовиальная сумка, которая также может воспалиться. Воспаление подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки происходит редко, боль при ее воспалении отдает в пах. Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится рядом с суставом, ее воспаление часто принимают за коксит (воспаление самого тазобедренного сустава). Воспаление седалищной синовиальной сумки сопровождается болью, которая усиливается при физических нагрузках.

Чаще всего бурсит поражает женщин среднего и пожилого возраста, гораздо реже он встречается у мужчин. Это связано с особенностями строения скелета женщины, более широким тазом, что способствует трению мягких тканей о большой вертел бедренной кости.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

Симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются в виде:

  • чувства жжения в области бедра;
  • боли во время сна, нарушение сна;
  • болевой синдром в области тазобедренного сустава, боль постепенно нарастает или становится резкой;
  • ограничение движения сустава при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, длительном сидении на твердом покрытии;
  • слабость;
  • недомогание;
  • отек тазобедренного сустава;
  • повышение температуры;
  • гнойный процесс в области синовиальной сумки.

Основными причинами развития бурсита становятся следующие факторы:

  • искривление позвоночника (сколиоз), разная длина ног, врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата, заболевания позвоночника (артрит, артроз поясничного отдела);
  • ревматические заболевания;
  • остеофиты;
  • большие физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • излишний вес тела;
  • травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
  • гиподинамия;
  • переохлаждение;
  • хирургические операции на тазобедренных суставах;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы, нарушение гормонального уровня;
  • пожилой возраст;
  • инфекционное заражение.

Первым симптомом бурсита становится сильная боль, которая заставляет пациента обратиться за помощью к врачу. Осмотр врача поможет определить изменения в состоянии тазобедренного сустава, местоположение воспаленной синовиальной сумки. Затем пациента могут направить на ряд исследований – МРТ, рентген, пробу Обера (на отведение бедра).

Бурсит тазобедренного сустава: лечение

Лечение бурсита начинается с назначения противовоспалительной терапии. Пациенту может быть назначена гормональная терапия, в случае тяжелого течения заболевания нередко прибегают к хирургическому лечению – малоинвазивной операции. Требуется ограничение движения в области бедра, что позволяет снизить боль, ограничение нагрузок на тазобедренный сустав (постельный режим). Назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ЛФК (индивидуальная программа занятий), электрофорез, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры.

В Юсуповской больнице восстановительная программа для пациентов с заболеваниями тазобедренных суставов разрабатывается специалистом по реабилитации. Упражнения лечебной физкультуры помогают укрепить ягодичные мышцы, направлены на растяжку напрягателя широкой фасции бедра, илиотибиальный тракт. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, который проходит в синовиальной околосуставной сумке. Бурсит тазобедренного сустава может возникать при различных травмах, а также при чрезмерной нагрузке на мышцы и сухожилия.

Чаще всего воспаление охватывает сразу три сумки – вертельную, седалищную и подвздошно-гребешковую. В результате воспаления в суставных полостях накапливается воспалительная жидкость.

К факторам, способствующим развитию тазобедренного бурсита, относят врожденные аномалии, малоподвижный образ жизни, ожирение, переохлаждение.

Причины возникновения заболевания

Основная причина возникновения недуга – это травмы тазобедренной кости. Есть и другие факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание:

  • Регулярные большие нагрузки на тазобедренный сустав (занятия бегом, частое катание на велосипеде, подъемы по лестнице).
  • Различные заболевания спины и позвоночника (артрит, артроз, сколиоз).
  • Ревматоидный артрит.
  • Отложения солей.
  • Врожденные аномалии (разная длина ног).
  • Остеофит.
  • Перенесенные операции или травмы (например, эндопротезирование тазобедренного сустава, сильный ушиб при падении).

Чем опасно данное заболевание?

Бурсит тазобедренного сустава, как и любое другое воспалительное заболевание, очень опасно. В начале заболевания жидкость в суставных полостях не содержит гноя и крови. Однако, если вовремя не начать лечение, происходит процесс загнивания, а сама болезнь перерождается в гнойный бурсит.

Воспаление может распространиться на другие ткани и органы, вследствие чего есть риск возникновения сепсиса и гангрены. При этом возможен летальный исход.

Если болезнь вовремя не вылечить, она может приобрести хроническую форму с постоянными рецидивами и ремиссиями. При хронической форме бурсита тазобедренного сустава постепенно разрушается хрящевая ткань, что может привести к инвалидности.

Не стоит затягивать визит к врачу, от этого зависит не только здоровье, но и жизнь больного.

Каковы симптомы бурсита тазобедренного сустава?

В самом начале возникновения заболевания больной ощущает острую боль с наружной стороны бедра.

Читать еще:  Где можно обследовать суставы в казани

Боль намного сильнее именно на ранней стадии развития бурсита, затем она немного притупляется, так как воспаление распространяется на другие ткани. Таким образом, болевые ощущения становятся менее локальными.

Существуют и другие симптомы данного недуга:

  • Припухлость в месте повреждения (диаметр до 10 см).
  • Отек вокруг синовиальной сумки.
  • Высокая температура тела.
  • Слабость и общее недомогание.
  • Покраснения кожи.
  • Боли при движении или надавливании на поврежденный участок.
  • Нарушения функций сустава.

При бурсите человек испытывает жгучую боль в бедре, которая не дает ходить и стоять. Часто больной не может даже сидеть на твердом стуле или лежать на кровати.

Хроническая форма заболевания менее болезненная, но не менее опасная. Болезнь очень часто переходит в острую форму и тогда все симптомы ощущаются сполна.

При гнойном бурсите наблюдается резкая боль при отведении или сгибании бедра. Больной не может полностью разогнуть бедро, ему очень трудно передвигаться.

Как проводится диагностика данного заболевания?

При наблюдении у себя первых симптомов заболевания, необходимо срочно обратиться к ортопеду-травматологу. Только опытный врач может диагностировать бурсит тазобедренного сустава.

Процесс диагностики сложен из-за того, что тазобедренный сустав находится очень глубоко. Внешний осмотр и опрос пациента поможет врачу только «заподозрить» болезнь, однако подтвердить ее, основываясь на этом, нельзя. Взять пункцию и провести артроскопию довольно сложно, так как сустав прикрыт мышцами. Подтвердить болезнь может специальное рентгеновское исследование.

Чтобы исключить другие виды заболевания, пациенту назначают МРТ и сканирование костей. Часто больному делают местные инъекции с обезболивающим, если боль уходит, значит диагноз поставлен верно.

Иногда для диагностики проводится проба Обера (проба на отведение бедра).

Каковы методы лечения данного недуга?

Лечение бурсита тазобедренного сустава зависит от того, насколько обострена болезнь. Если случай не запущенный, лечение проводится амбулаторно.

Для лечения легкой формы бурсита показано состояние покоя и специальные компрессы, позже врач назначит упражнения. Медикаментозное лечение применяется при сильных болях, либо же при проникновении инфекции в организм.

При лечении бурсита врач назначает противовоспалительные средства, лечебную физкультуру и физиотерапию (электрофорез и ультразвук). Все упражнения и процедуры подбираются индивидуально в зависимости от того, как протекает заболевание. Также нелишним будет применение мазей (троксевазин, мазь Дикуля).

В запущенном состоянии болезнь лечат антибиотиками.

В борьбе с данным заболеванием применяют такие группы лекарств, как макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

Для уменьшения воспаления применяют найз, мелоксикам, диклофенак.

Оперативный метод лечения показан в самом крайнем случае, когда лекарственные препараты не помогают и болезнь начинает прогрессировать. В ходе операции удаляется поврежденная синовиальная сумка.

Делается операция под местным или общим наркозом, после чего больному необходима длительная реабилитация.

Часто применяют артроскопическое оперативное вмешательство. В этом случае область бедра рассекается минимально, а сама операция проводится при помощи специального аппарата – артроскопа. После такой операции процесс восстановления проходит гораздо быстрее.

Часто вместе с медикаментозными средствами применяют средства народной медицины. Снять воспаление и отек поможет подорожник, шалфей или календула.

Дома можно приготовить компресс из хозяйственного мыла, лука и меда (смешать все в равных частях). Такой компресс прикладывают непосредственно к воспаленному участку в течение недели. Перед применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Как предотвратить болезнь?

О профилактике бурсита тазобедренного сустава нужно позаботиться заранее. Главное что можно сделать – это избегать чрезмерной нагрузки на сустав. Для этого необходимо следить за весом, не носить тяжести, не переусердствовать с физической нагрузкой, беречь себя от травм.

Если избежать физической нагрузки на сустав нельзя, после этого нужно дать организму полноценно отдохнуть. В то же время человек должен регулярно выполнять умеренную физическую активность для поддержания мышц в тонусе. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, богатую витаминами и минералами.

Для тренировки мышц поможет простое упражнение.

Руки опираются в стол (как для отжимания), спина прямая. Плавно отводим левую ногу в сторону, затем возвращаемся в исходное положение. То же самое проделываем с правой ногой. Повторять 10 раз. Регулярное выполнение упражнения укрепит мышцы и поможет предотвратить болезнь.

Каковы последствия данного заболевания?

Грамотное и вовремя начатое лечение – залог успеха в борьбе с бурситом тазобедренного сустава. В этом случае последствия для организма минимальны – двигательная активность полностью восстанавливается, болезненные ощущения проходят.

Если болезнь запущена, она может перейти в хроническую форму, которая сложно поддается лечению. В процессе болезни постепенно разрушается хрящевая ткань и человек может стать инвалидом.

Если не лечить бурсит, то воспаление может распространиться на соседние ткани и органы, вследствие чего возможен даже летальный исход.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Сегодня данная болезнь не считается слишком опасной. Современные методы лечения помогут быстро вернуть больного к полноценной жизни.

Более того, на сегодняшний день благодаря новейшим антибиотикам и гормональным противовоспалительным средствам можно вылечить даже хроническую форму данного заболевания. Главное начать лечение как можно раньше.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

  • Лечим тазобедренный бурсит без НПВС
  • Снятие боли уже через 1-3 сеанса!
  • Эффективный курс лечения: 7-12 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 06.10.2014
Дата обновления: 13.02.2020
Все врачи клиники

Читать еще:  Народная медицина боль в локтевом суставе

Бедренные кости несут на себе большую нагрузку, а тазобедренные суставы дополняют их действие. Расположенные около суставов сумки (бурсы) смягчают трение при движении мышц относительно кости, и при их воспалении развивается такое заболевание, как тазобедренный бурсит. Пациент сразу распознает недуг по появлению сильной боли в области бедра.

Болезнь может быть спровоцирована самыми разными причинами. Чаще всего она встречается у спортсменов и людей, которым приходится постоянно сталкиваться с тяжелыми физическими нагрузками. Очень важно вовремя начать лечение, поскольку перешедший в хроническую стадию бурсит доставляет много неудобств и страданий человеку, может вызвать существенную ограниченность работоспособности.

Причины тазобедренного бурсита

Основными причинами – являются всевозможные травмы тазобедренной кости. Повредить кости легко можно при падении на бедро или при столкновении с твердой поверхностью, а также во время длительного пребывания в горизонтальном положении на одной стороне тела. Другие причины:

  • Регулярные и чрезмерные нагрузки на сустав
  • Небольшая разница в длине ног
  • Заболевания позвоночника (артрит, артроз) тоже могут вызвать бурсит из-за неправильно распределенной нагрузки
  • Хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе
  • Наличие остеофитов

Симптомы тазобедренного бурсита

Боль в области тазобедренного сустава, проявляющаяся при сгибании или разгибании сустава, чувство жжения – это явные симптомы бурсита тазобедренного сустава. Человеку может быть трудно лежать на воспаленном бедре, часто приступы боли усиливаются по ночам. Другие симптомы:

  • Появление припухлости и отека в районе бедра
  • Общая слабость, сопровождающаяся повышением температуры, а также появлением проблем со сном
  • Такое заболевание, как бурсит, становится причиной ухудшения работоспособности и функциональности сустава, что в свою очередь приводит к затруднению передвижения человека

Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Методы лечения бурсита тазобедренного сустава

Своевременное и качественное лечение бурсита тазобедренного сустава нашими докторами включает в себя не только снятие болевых симптомов, но и устранение первопричины заболевания, чтобы не допустить повторного появления недуга. В клинике «Парамита» лечение складывается из эффективных методик:

  • Моксотерапия улучшает обмен веществ и кровообращение
  • Иглоукалывание воздействует на биологически активные точки организма, снимает воспаление
  • Вакуум-терапия устраняет бурсит путем снятия отеков и воспалений, ускоряет заживление суставов
  • Цзю-терапия – улучшает кровоток, нормализует сон и общее самочувствие
  • Точечный массаж помогает разработке суставов.
  • Лечебная гимнастика помогает закрепить полученный результат, ускоряет регенерацию суставов
  • PRP-терапия – новейший способ стимуляции регенеративных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при бурситах.

Лечение тазобедренного бурсита в клинике «Парамита»

Опытные врачи готовы предложить свою помощь и провести качественное и безболезненное лечение бурсита тазобедренного сустава. Мы подберем для Вас индивидуальный комплекс лечения, который основан на эффективных методиках восточной терапии.

Доступные цены и доброжелательное отношение к каждому пациенту – это то, что выгодно отличает клинику Парамита. Бурсит больше не будет беспокоить неприятными болями, кроме того, мы восстановим энергетику пациента, укрепим иммунитет, улучшим общее самочувствие. Результат лечения будет заметен уже после первого сеанса: боль станет слабее, а вскоре и вовсе исчезнет.

Диагностика тазобедренного бурсита

В нашей клинике применяются эффективные диагностические методы, дополненные инновационными западными разработками

Диагностика проходит поэтапно и включает:

  1. Первичную визуальную диагностику. Сбор информации с таких источников, как поведение, взгляд, внешний вид и дыхание пациента позволяет врачу с первых минут общения определить проблему.
  2. Опрос. Беседа с больным строится по определенной схеме вопросов, помогающих выяснить проблемы с организмом пациента на энергетическом уровне. Это называют техникой тонкой настройки.
  3. Осмотр. При осмотре пациента врач использует сочетание восточных и западных методик для наиболее полной оценки его состояния здоровья, выявления первопричины заболевания и скрытых симптомов.
  4. Пульсовая диагностика. Метод позволяет поставить точный диагноз, а также определить угрозу возникновения осложнений и сопутствующих заболеваний.
  5. Нагрузочные тесты. С помощью этой техники выявляется степень выраженности локальной проблемы.

С целью уточнения поставленного по восточным техникам диагноза иногда назначаются традиционные методы исследования (лабораторные анализы, инструментальная и аппаратная диагностика).

Профилактика заболевания

Можно свести к минимуму вероятность заболевания бурситом бедра, если следовать профилактическим рекомендациям:

  • избегать значительных нагрузок на область таза;
  • если имеет место неодинаковая длина ног, носить специальную обувь;
  • стараться поддерживать нормальную массу тела;
  • чередовать физический труд с периодами отдыха.

Диета при тазобедренном бурсите

Во время лечения и реабилитации бурсита тазобедренного сустава необходимо придерживать диеты:

  • не употреблять кислых и соленых продуктов;
  • ввести в рацион как можно больше продуктов, содержащих клетчатку;
  • сократить потребление белковой и жирной пищи;
  • отказаться от жаренных и копченых продуктов;
  • не употреблять алкоголь, кофе.

Общих рекомендаций для эффективной борьбы с заболеванием недостаточно. Врачи нашей клиники разрабатывают индивидуальную диету для каждого пациента, в обязательном порядке учитывая его состояние здоровья.

Упражнения при бурсите тазобедренного сустава

Чтобы снизить вероятность развития бурсита, следует выполнять упражнения, направленные на укрепление отводящих бедренных мышц:

  1. Начальное положение: опираясь руками о поверхность стола, расположить тело под углом, как для отжимания. При этом спина должна быть абсолютно прямая. Отвести в сторону одну из рук и поставить обратно. То же проделать с другой рукой. Повторить 5–10 раз.
  2. Начальное положение стоя. Согнуть колено одной ноги, при этом область таза повернуть в противоположную сторону. Затем плавно наклонить корпус к ноге. То же самое сделать с другой ногой. Повторить 5 раз.
Читать еще:  Лекарство от суставов мази

Этиология и лечение бурсита тазобедренного сустава

При возникновении болей или ограничения движений в месте сочленения бедра с туловищем модно заподозрить бурсит тазобедренного сустава. Он представляет собой заболевание синовиальной сумки, что вызвано травмирующим воздействием различных факторов. Терапия патологии заключается в медикаментозном воздействии, устраняющим симптомы болезни. При неэффективности этого лечения используют хирургическое удаление бурсы.

Этиология бурсита тазобедренного сустава

К причинам развития бурсита можно отнести различные механические травмы. Из-за больших размеров сочленения в нем выделяют три сумки — гребешковая, вертельная и седалищная, которые выполняют амортизационную функцию и предотвращают чрезмерное трение костных элементов друг об друга. При развитии патологии в одной из них воспалительный процесс распространяется на остальные образования.

Наиболее часто возникает вертельный бурсит тазобедренного сустава, что связано с особенностями его расположения и частым травмированием.

К непосредственным причинам, способствующим возникновению бурсита можно отнести:

  • остеохондроз или артрит тазобедренного сустава;
  • переломы бедра в анамнезе;
  • искривление позвоночника;
  • избыточный вес пациента;
  • период постменопаузы у женщин;
  • частые переохлаждения;
  • аномалии строения суставов;
  • осложнения после эндопротезирования;
  • растяжение мышц или связок, которые окружают сустав;
  • сильные физические нагрузки;
  • занятие спортом;
  • преклонный возраст;
  • нарушение обменных процессов;
  • образование остеофитов;
  • плоскостопие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы бурсита

К основным признакам воспаления суставной сумки можно отнести:

  • боли в области сустава;
  • отечность мягких тканей;
  • местное повышение температуры поверхности кожи;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • нарушение возможности движений в суставе.

Распространенность болевых ощущений зависит от того, какие образования вовлечены в патологический процесс. Самым болезненным является седалищный бурсит, неприятные ощущения распространяются на всю нижнюю конечность, и больной не может согнуть ногу. Воспаление подвздошно-гребешковой бурсы является причиной острых и пульсирующих болей, отдающих в паховую область. Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава вызывает умеренные болевые ощущения. При переходе заболевания в хроническую форму симптомы могут постепенно утихать, но функции сустава до конца не восстанавливаются.

Как диагностируют?

Заподозрить бурсит тазобедренного сустава врач может на основании внешнего осмотра больного и выяснения характера течении болезни, однако, для выяснения диагноза необходимо провести комплексное обследование сустава, которое включает такие исследования:

Для диагностирования назначается пункция сочленения.

  • рентгенография;
  • ультразвуковое обследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • пункция внутрисуставной жидкости и ее бактериологический посев.

Вернуться к оглавлению

Лечение бурсита

Подход к терапии воспаления суставной сумки должен быть комплексным и включать медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие, а при необходимости и хирургическое вмешательство. В период обострения воспалительных реакций необходимо ограничить двигательную активность конечности и во время ходьбы использовать вспомогательные приспособления — костыли или трости. Лечение должно быть этиотропным то есть включать в себя воздействие на причину поражения. Это позволит избежать рецидива болезни в будущем.

Используемые препараты и консервативные методы

Для снятия болевого синдрома и воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, которые наносят на область больного сустава. Если поражена подвздошно-гребешковая сумка применяется обезболивание в виде инъекции в полость бурсы различными анельгетическими растворами. Больному показаны хондропротекторы, предотвращающие разрушение хрящевых тканей сустава. Кроме этого, полезны будут витамины и минеральные комплексы. В случае присоединения бактериальной инфекции к воспалению суставной сумки, используются антибактериальные препараты. При сильных отеках рекомендуется применение мочегонных препаратов, сберегающих калий в организме.

Для устранения патологии сочленения могут использоваться грязи.

Положительный эффект на больной сустав оказывает воздействие физиопроцедур. Они показаны в период утихания симптомов и при острых проявлениях. Применяются ванны с эфирными маслами, обертывания, аппликации из грязи и глины. Положительный согревающий эффект оказывает ультразвуковая терапия и электрофорез. После устранения болей и воспалительных проявлений больному рекомендуется выполнять упражнения, которые вернут функциональную активность сустава.

Хирургическая коррекция

Для большой эффективности терапевтических методов в период значительных болей рекомендуется удаление избытка жидкости из больного сочленения с помощью прокола специальной иглой. Если консервативное лечение длительно не дает положительного результата, то пациенту проводится артроскопия с удалением поврежденной суставной сумки. Это не нарушает функциональную активность сустава, но позволит избежать трофических расстройств, связанных с длительным протеканием воспалительного процесса. Процедура проводится достаточно часто если у пациента подвздошно-гребешковый бурсит, который травмирует ягодичный нерв и вызывает развитие сильных болей.

Лечение народными средствами

Избавиться от бурсита можно с помощью прикладывания компрессов из отвара лекарственных трав календулы или ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом к больному суставу. Примочки из семени льна обладают хондропротекторым действием и способны положительно воздействовать на сустав уменьшая очаг воспаления и боли. Полезно использовать для компрессов капустные листья, свеклу или картофель.

Лечение народными средствами можно проводить только в комплексе с традиционной терапией.

Способы профилактики

Лечить бурсит тазобедренного сустава достаточно сложно, поэтому важно предупредить его развитие. Следует избегать чрезмерных нагрузок на сочленения нижних конечностей, что бывает у спортсменов или людей, занятых тяжелым физическим трудом. Важно подбирать правильную обувь, которая обладает ортопедическим эффектом. Контроль за весом тела поможет избежать резкого увеличения нагрузки на ноги. Полезно поддерживать организм и мышечную систему в постоянном тонусе, что возможно при регулярном занятии лечебной гимнастикой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector