ayudar.ru

Дегенеративные заболевания суставов патогенез

Дегенеративные дистрофические изменения суставов

Среди патологий ОДА часто диагностируются дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. К ним относится коксартроз, гонартроз, артроз мелких подвижных соединений стоп и кистей, остеоартроз, остеохондроз. Общая симптоматика проявляется болями, деформацией пораженного сустава, ограниченностью подвижности. При первых признаках дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Что такое дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ)?

Дегенеративные процессы в суставе возникают вследствие разрушения суставных тканей. Дистрофические изменения появляются в результате нарушения обмена веществ. В здоровом суставе гиалиновый хрящ служит для обеспечения амортизации и скольжения костей при движении. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит истончение хрящевой ткани, из-за чего костные структуры трутся друг об друга, становятся шероховатыми. Отсутствие прослойки в виде суставного хряща провоцирует изменения в суставах, из-за чего суставные головки смещаются, а пораженная конечность деформируется.

Почему возникают недуги?

Основными причинами возникновения дегенеративно-дистрофических болезней суставов служат следующие факторы:

  • травмы — невыявленные и недолеченные;
  • эндокринные заболевания;
  • недостаточная выработка суставной жидкости;
  • регулярное поднятие тяжестей, связанное с профессиональной деятельностью;
  • занятия силовыми и экстремальными видами спорта;
  • постоянное нахождение в зоне вибрации или сотрясения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспалительные процессы;
  • вредные привычки;
  • ожирение.

Виды и симптомы: как распознать патологию?

Начальные стадии дегенеративно-дистрофических патологий проходят почти бессимптомно, поэтому при дискомфорте в подвижных соединениях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Дегенерация поражает крупные и мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • лучезапястный;
  • суставы позвоночника и подвижные соединения кисти и стопы.

Вернуться к оглавлению

Гонартроз

Недуг характеризуется дегенеративно-дистрофическим изменением в колене из-за нарушения кровотока в сосудах костей и отложения солей кальция. Происходит истончение хряща коленного сустава, ткань гибнет, в результате чего разрастаются костные структуры, а нога деформируется. Признаки гонартроза следующие:

  • скованность в суставе и чувство стянутости;
  • ноющая боль;
  • хруст в колене;
  • ограниченность функции сгибания-разгибания;
  • появление хромоты.

Вернуться к оглавлению

Коксартроз

Заболевание поражает тазобедренный сустав. В области таза хрящи не имеют нервных окончаний и не снабжаются кровью, поэтому о больших нагрузках на подвижное соединение сигнал в ЦНС не поступает. Из-за этого ткань хряща тазобедренного сустава расслаивается и истончается, а синовиальная жидкость проникает в капсулу. Из-за ухудшения ее состава сочленение разрушается и образуются остеофиты. Симптоматика коксартроза следующая:

  • болевой синдром;
  • снижение амплитуды движений;
  • скрип или щелчки в суставе;
  • мышечная атрофия;
  • укорочение ноги;
  • изменение походки.

Вернуться к оглавлению

Артроз конечностей

Дегенеративно-дистрофические болезни суставов ног или рук поражают крупные и мелкие кости. Артроз голеностопного сустава и других подвижных соединений конечностей возникает вследствие утраты протеогликанов — одной из главных составляющих хряща. Поражение суставов при артрозе проявляется таким образом:

  • сильная боль;
  • ограниченность подвижности;
  • крепитация;
  • выраженная деформация;
  • сужение или отсутствие суставной щели.

Вернуться к оглавлению

ДДЗ позвоночника

Остеохондроз

При этом недуге происходят дегенеративные изменения суставов хребта, но наиболее часто в межпозвоночных дисках. Патология развивается вследствие ухудшения диффузного питания костных структур позвоночника. Усугубляет состояние травмирование спины, частое пребывание в неудобной позе, неправильно подобранные спальные принадлежности. Остеохондрозу может предшествовать плоскостопие или избыточный вес. Из-за этих факторов происходит перенапряжение дисков и истончение хряща. Проявления при остеохондрозе следующие:

  • ломота и онемение рук и ног;
  • болевые синдромы, появляющиеся при напряжении спины во время кашля, подъема груза;
  • пониженное артериальное давление;
  • мышечные спазмы и слабость;
  • снижение амплитуды движений.

Вернуться к оглавлению

Остеоартроз

Заболевание характеризуется разрушением хряща и близлежащей кости в позвоночнике. Позже на пораженных участках возникают остеофиты — костные разрастания. Симптомы болезни проявляются так:

  • приступообразные боли;
  • появление отека;
  • нарушение коронарного кровообращения, сопровождающиеся головокружением, зубной болью;
  • ограничение подвижности;
  • скрип или хруст;
  • общее ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Суставные изменения в локтевом суставе и других подвижных соединениях диагностируют несколько специалистов — артролог, вертебролог, ревматолог, хирург-ортопед. Врач изучает историю болезни, осуществляет визуальный осмотр, оценивает степень тугоподвижности сочленения. Для полной клинической картины и постановки точного диагноза назначаются следующие процедуры:

Наиболее информативна диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов аппаратными методами.

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий или биохимический анализ крови;
  • исследование мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Все препараты назначает врач, самолечение небезопасно. При дегенеративно-дистрофических суставных недугах эффективны препараты, представленные в таблице:

Читать еще:  При подъёме по лестнице хрустит коленный сустав

Классификация заболеваний суставов

Заболевания суставов известны издавна. В среднем различной патологией опорно-двигательной системы страдают 5-10% населения Земли (процент колеблется в зависимости от региона, уровня жизни и других показателей).

Поражение суставов возможно при следующих болезнях:

В зависимости от локализации пораженного сустава заболевания можно разделить на болезни верхних и нижних конечностей, позвоночника, отдельных суставов (например, коленного, локтевого и др.).

Артриты

К артритам относят поражения суставов преимущественно воспалительного характера, первично поражающие синовиальную оболочку. Если процесс протекает хронически, то развивается пролиферация тканей, а в суставной полости формируется грануляционная ткань, которая в последующем разрастается и разрушает хрящ. Пролиферация мягких тканей, фиброз и склероз суставной капсулы, сухожилий и связок приводят деформации и дефигурации сустава, нарушению его функции.

Поражение суставов возможно при следующих болезнях: Современная медицина еще недостаточно изучила этиологию и патогенез данного заболевания. Если готовить о патогенезе, то основным фактором развития болезни можно назвать любые нарушения обмена веществ, механическую перегрузку и изнашивание суставов по причине длительного и интенсивного физического перенапряжения. Немаловажно и нарушение процесса питания тканей хряща по причине дегенеративных изменений в сосудах, питающих сустав. Некоторые специалисты считают, что не стоит оставлять без внимания и изменения количества и физико-химических свойств суставной жидкости, которые происходят под воздействием многих неблагоприятных факторов, в том числе и из-за перемен погоды. Кроме того, немаловажным является и нервно-трофический компонент. В некоторых случаях причиной развития деформирующего артрита могут быть и хронические интоксикации и инфекции, которые имеют длительное течение – они рано или поздно провоцируют гипоксию и нарушают метаболизм хряща.

Появление признаков деформации во второй половине жизни обусловлено тем, что именно в это время самым отчетливым образом проявляются внешние признаки неблагоприятных жизненных факторов. Деформирующий артрозо-артрит относится к группе дистрофических полиатритов, причиной которых служат различные нарушения трофики тканей суставов. Первые анатомические изменения можно найти в хрящах, которые постепенно истончаются, теряют блеск, местами и вовсе вытираются, открывая доступ к кости. В результате этого происходит изменение структуры хряща – гладкая гиалиновая ткань, в норме покрывающая суставные поверхности сочленяющихся костей, становится волокнистой.

Читать еще:  Уколы от боли в коленном суставе

Подобные дегенеративные процессы часто сочетаются с регенеративными явлениями в суставных отделах кости и хрящах. Именно такое необычное сочетание дегенеративных и регенеративных процессов и обуславливает такое широкое разнообразие клинических картин артрита, сопровождающегося деформацией. Чаще всего пациенты не теряют полностью возможности пользоваться суставами, поэтому продолжают жить без изменения образа жизни и без облегчения физических нагрузок. Именно поэтому с течением времени деформация суставов только эволюционирует, ее проявления становятся более явными, ведь появляются вторичные деформации, подвывихи и растяжения суставных капсул.

Симптомы заболевания

Для ДОА характерны следующие клинические признаки заболевания:

1. Несимметричность поражения — в подавляющем большинстве случаем деформирующий артрит дебютирует как моноартрит (то есть поражается только 1 сустав), лишь в некоторых случаях – как полиартрит. Для моноартрита характерно поражение крупных суставов – коленного, плечевого, тазобедренного. Именно суставы, которые подвергаются большим нагрузкам, вовлекаются в процесс в первую очередь. Больные обычно не обращают внимания на первоначальные признаки заболевания, так как оно начинается с ощущения небольшого дискомфорта и несильных болей, ощущения скованности в суставе или неловкости. Все эти проявления наиболее остро выражены в утреннее время, а к вечеру исчезают сами по себе. С течением времени продолжительность болезни и интенсивность ее симптомов постепенно нарастают, наблюдается ограничение свободы движения сустава и ухудшение его работоспособности. Обострения болей происходят и при перемене погоды.

2. Несоответствие субъективных ощущений и данных объективного осмотра – ав начальной стадии заболевания внимание можно обратить только на хруст в суставах, звук которого постепенно становится грубее и громче. Во втором периоде регенеративные процессы, сопровождающиеся образованием остеофитов и деформацией суставных отделов кости, приводят к появлению первых внешних признаков дегенеративного артрита. Для него характерно изменение нормальных очертаний сустава, образование выступов и выпячиваний разной формы, что обезображивает сустав и способствует нарушению его функций. Образование выступов и обуславливает появление щелчка при движении, а их ущемление сказывается приступом сильной боли, которая мгновенно исчезает при вправлении.

3. Постепенные изменения формы суставов — появление остеофитов, вторичные изменения в связках и суставной капсуле также провоцируют появление статических деформацией и других сопутствующих симптомов: подвывихов, вынужденного положения конечностей, ограничений функций сустава. Тем не менее, даже тяжелые формы деформирующего артрита не сопровождаются анкилозом. На поздних стадиях в местах пораженных суставов кожа становится лоснящейся, атрофической, сухой, истонченной, что связано с нарушениями функций сальных желез, а болевая и температурная чувствительности также понижены.

4. Отсутствие признаков воспаления в организме — для деформирующего артрита не свойственно повышение температуры тела, может наблюдаться умеренная анемия. В остальном анализ крови может быть абсолютно нормальным, лишь иногда отмечается повышение уровня СОЭ. К наиболее ранним объективным признакам артрита, сопровождающегося деформацией, можно отнести изменения, выявленные на рентгенограмме, в виде сужения суставной щели. Это явления объясняются разрушением суставных хрящей, после этого появляются различной величины и формы костные наросты. В отдельных случаях отмечается очаговый остеопороз и уплотнение костного вещества (в нерезких формах), но назвать это характерным признаком деформирующего артрита нельзя.

Диагностика

Диагноз «деформирующий артрит» становится на основании наличия длительно прогрессирующего суставного заболевания, которое развивается без наличия четко выраженной причины, а также при наличии деформации сустава без анкилозирования, характерной клинической картине, изменениях в анализе крови и отсутствии данных о повышенной температуре тела.

Прогнозы

В абсолютном большинстве случаев у больных постепенно продолжается процесс деформации сустава, который не сопровождается сращиванием. Сам по себе деформирующий артрит не является опасным для жизни заболеванием, но полиартикулярная форма и неблагоприятные условия могут значительно снизить качество существования человека.

Лечение

Лечение любых хронических артритов (и лечение деформирующего артрита также) представляет собой длительный и систематический процесс, который требует комплексного подхода. Применяемые методы терапии зависят от тяжести поражения суставов и стадии патологического процесса. Прежде всего, необходимо существенно ограничить физические нагрузки, добиться уменьшения массы тела для людей, страдающих от ожирения, избегать переохлаждений.

Если есть основания подозревать наличие в организме длительно текущих инфекционных очагов, то, прежде всего, необходимо выявить их расположение, ведь такой очаг постоянно поддерживает развитие болезни и бороться с ней будет невозможно. Подобные очаги часто размещаются в простате, желчном пузыре, зубах, воздухоносных (придаточных) полостях носа. Обнаружение инфекции требует немедленного лечения или удаления (при наличии возможности) ее очага.

Весьма полезными будут физические методы лечения, например, гидротермотерапия, грязевые аппликации, а также пресные или рассольные ванны, сероводородные ванны. Можно применять тепловые компрессы, переохлаждение, даже локальное губительно для суставов.

Медикаментозное лечение в подавляющем большинстве случаев ограничивается использованием нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов. При использовании любого из средств, назначенных врачом, стоит помнить о том, что они ослабляют выраженность субъективных ощущений, но практически никак не влияют на патологический очаг. Кроме того, практически любое средство, применяемое для уменьшения боли и подавления вторично возникающего воспаления, имеет достаточно много побочных эффектов, поэтому сам препарат должен назначать врач, а продолжительность его применения должна ограничиваться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector