ayudar.ru

Дисплазия тазобедренного сустава у детей мкб

Мкб 10 дисплазия тазобедренного сустава у детей

Предрасположенность к вывиху бедра

Предрасположенность к подвывиху бедра

Смещение шейки бедра кпереди

Врожденная дисплазия вертлужной впадины

  • вальгусное положение [coxa valga]
  • варусное положение [coxa vara]

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Дисплазия тазобедренных суставов МКБ 10 представляет собой врожденный патологический процесс, который характеризуется незаконченным и неправильным формированием суставной ткани еще во время внутриутробного развития плода. По МКБ (международной классификации болезней) такое заболевание является ортопедическим, входит в группу М24,8 — суставных недугов.

1 Причины патологии

В зависимости от степени тяжести своего течения подразделяется на:

  1. Предвывих. Считается самой легкой формой развития дисплазии и выражается в виде перерастяжения капсулы суставов (соединительнотканной оболочки). При этом их сочленения не смещаются, а любые дефекты достаточно легко поддаются устранению. Однако без оказания соответствующего лечения патологическое состояние трансформируется в вывих.
  2. Подвывих. Сопровождается частичным нарушением соединения между вертлужной впадиной и головкой кости тазобедренного сустава. В таком случае головка бедра не может встать на свое прежнее место, а движения таза становятся ограниченными. В результате этого сильное перерастяжение связок и возникшее смещение неизбежно приводит к ухудшению кровообращения в тазобедренном суставе.
  3. Вывих. Характеризуется полным выходом головки бедра за границы вертлужной впадины и представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания.

Международная классификация болезней включает в себя 22 класса, в числе которых имеются патологии соединительной ткани и костно-мышечного аппарата человека. Код 10 означает число редакций документа (правится он Всемирной организацией здравоохранения раз в 10 лет). Данный международный акт подразумевает систематизирование всех существующих на сегодняшний день заболеваний, влияющих на здоровье человека.

Дисплазия тазобедренного сустава является достаточно распространенной патологией врожденного характера, развитие которой чаще всего наблюдается у девочек нежели мальчиков и составляет около 80% от всех зарегистрированных случаев. Если такая болезнь не будет во время обнаружена или ребенок по какой-либо причине не получит своевременной медицинской помощи, то в результате у малыша может возникнуть частичная или полная дисфункция нижних конечностей, и, как следствие, он станет инвалидом. Поэтому для успешного лечения дисплазии ее диагностика должна проводиться еще на начальных этапах развития заболевания, то есть в ранний период жизни ребенка.

Опорно-двигательный аппарат плода начинает формироваться уже на 4-5 неделе внутриутробного развития и заканчивает полностью свое образование во время, когда новорожденный учится полноценно ходить. В течении этого периода могут появляться различные нарушения, провоцирующие возникновение патологических изменений в суставной ткани. Поэтому существует множество факторов, способствующих развитию дисплазии тазобедренного сустава.

На данный момент ученые не установили точной причины, вызывающей болезнь, но тем не менее в ходе проведения ряда исследований было установлено, что к предрасполагающим факторам, провоцирующим недоразвитость суставной ткани таза, образующимся со стороны будущего ребенка, относятся:

  1. Слишком большой размер плода.
  2. Плохой водно-солевой обмен.
  3. Наследственная предрасположенность к дисплазии. Считается самой распространенной причиной, вызывающей врожденную болезнь, и характеризуется появлением у формирующегося ребенка на генетическом уровне ортопедических аномалий, что в свою очередь становится основным фактором закладки пороков при формировании внутренних органов и их систем.

Со стороны беременной к причинам возникновения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного можно отнести:

  • несоблюдение здорового образа жизни, то есть табакокурение и употребление алкоголя;
  • авитаминоз (нехватка различных витаминов и минералов в организме, появляющаяся вследствие неполноценного питания на протяжении длительного промежутка времени);
  • ухудшение вещественного обмена;
  • протекание каких-либо заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему беременной женщины, в том числе ревматические пороки сердца;
  • перенесенные в период беременности всевозможные болезни, имеющие вирусно-инфекционное происхождение;
  • наличие поздних или ранних гестозов (осложнения, возникающие при беременности, которые могут выражаться в виде отечности конечностей будущей матери, увеличения показателей артериального давления, судорог, вывода белка из организма вместе с мочой либо вовсе не иметь клинических проявлений);
  • токсикоз (патологическое состояние, характеризующееся негативным воздействием на организм беременной разных токсических веществ).
Читать еще:  Полная замена коленного сустава под местным наркозом

2 Способы диагностика заболевания

Обнаружить дисплазию тазобедренного сустава на начальных этапах ее развития является затруднительным, так как проявления болезни становятся заметными, лишь когда ребенок начинает пытаться ходить. Но, тем не менее, при проведении регулярных медицинских осмотров хороший специалист может своевременно установить наличие такого недуга. Поэтому родители должны в обязательном порядке водить ребенка на прием ко всем соответствующим врачам, направление к которым выписывает детский педиатр.

Неправильное формирование тазобедренного сустава определяется прежде всего при помощи проведения специального теста. Его осуществляет доктор только после кормления новорожденного. Состояние сустава проверяется следующим образом: малыша укладывают на спину и сгибают ему ноги в коленях. После этого ножки разводят в стороны. Врач следит за их разгибанием и принятием нормального положения. При неровном и ограниченном разгибании нижних конечностей специалист может заподозрить наличие дисплазии.

Также доктор обращает внимание на бедренные кожные складки (в норме они должны быть симметричными). Асимметрия подколенных, ягодичных и паховых складок кожи в основном определяется у детей старше 2 или 3 месячного возраста. До 2 месяцев такое явление в некоторых случаях может наблюдаться даже у совершенно здоровых малышей. В связи с этим данный способ диагностики считается малоинформативным.

Особую роль в обнаружении неправильного развития тазобедренного сустава играет симптом укороченного бедра, который заключается в несимметричном расположении колен ног младенца. Его наличие будет свидетельствовать о протекании тяжелой формы патологического процесса — врожденном вывихе бедренной кости.

3 Другие методы диагностики

Еще одним признаком, который позволяет заподозрить дисплазию, является симптом соскальзывания Маркса-Ортолани. Чтобы установить его присутствие, ребенка кладут на спину, после чего доктор сгибает ему нижние конечности и обхватывает бедра ладонями. Затем специалист постепенно и равномерно разводит ноги малыша в стороны. В случае заболевания на пораженной стороне таза будет чувствоваться толчок или щелчок, свидетельствующий о вправлении головки кости бедра в вертлужную впадину. Данный метод диагностики нельзя применять на детях недельного возраста, так как симптом Маркса-Ортолани в это время является практически неинформативным и наблюдается почти у 40% младенцев.

С целью подтверждения наличия недуга используются следующие инструментальные процедуры:

  1. Рентгенграфия.
  2. Ультрасонография.
  3. УЗИ — ультразвуковое исследование. По сравнению с вышеперечисленными обследованиями считается наиболее безопасным и информативным.

Диагноз дисплазия тазобедренных суставов ставится только после получения результатов всех необходимых исследований.

Вывих бедра, растяжение мышц, связок и дисплазия ТБС

Врожденные недуги ведут к проблемам развития костной системы у малыша в будущем. Если вовремя не диагностировать патологию, есть риск того, что ребенок не сможет полноценно двигаться. Одной из таких болезней является дисплазия тазобедренных суставов (ДТС).

Код по МКБ-10

ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.

Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).

Классификация ДТС

Основные виды тазобедренной патологии:

  1. Ацетабулярная – дегенеративный процесс в вертлужной впадине и по ее краям. При движении под нагрузкой сочленение выходит за пределы суставной капсулы.
  2. Эпифизарная – выборочное окальцинение, которое ведет к тугоподвижности и патологиям в шейке бедра.
  3. Ротационная – недостаточное развитие относительно расположения суставных поверхностей. Состояние считают фактором риска, ведущим к возникновению тазобедренной дисплазии.

Также ДТС классифицируют по тяжести недуга:

  • 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
  • 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и вверх. Затрудняется кровообращение.
  • 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.

Причины

Дисплазия нижних конечностей – дефект развития тазобедренного сустава, который выявляется при рождении.

  1. ягодичное (тазовое) предлежание,
  2. большой вес плода,
  3. пол – чаще всего ДТС отмечается у девочек,
  4. токсикоз беременных,
  5. передача по наследству.

Симптомы

Болезнь сложно выявить на первых стадиях, так как она развивается практически без симптоматики.

На что следует обратить внимание:

  • разное расположение складок на ягодицах,
  • невозможность развести ноги, согнутые в коленях, или данное движение осуществляется с трудом.

На 3-й стадии присутствуют:

  1. Щелчок. Звук можно услышать при разведении ножек ребенка в стороны. Головка бедра входит в тазобедренный сустав с характерным звуком.
  2. Разная высота кожных складок.
  3. Тугоподвижность сочленения.
  4. Заметное укорочение одной конечности.

Для определения заболевания нужно выпрямить ножки ребенка, затем завести их одна на другую. Скрещивание без патологии происходит в средней или нижней части бедра. При ДТС – в верхней части.

При врожденном вывихе пострадавшая конечность вывернута наружу в неправильной конфигурации при положении новорожденного на спине.

Признаки у детей от года:

  1. изменение походки – переваливание в стороны,
  2. меньшая форма ягодицы, при давлении на пятку – патологическая подвижность.
Читать еще:  От суставов для собак

Диагностика

Подозрение на заболевание может быть констатировано в роддоме после осмотра ребенка, оценки состояния его тазобедренного сустава и сбора анамнеза матери.

Дополнительно малышу делают рентген, МРТ, УЗИ, на которых определяется смещение головки и состояние суставной впадины и хрящевых структур.

Лечение

Терапию патологии проводит врач-ортопед. Лечение стоит начать как можно раньше. Если проблема выявлена у новорожденных и младенцев до полугода, то рекомендовано использовать мягкие конструкции, которые не препятствуют двигательной активности.

Одним из действенных способов терапии являются стремена Павлика – мягкотканое изделие в виде грудного бандажа, которое удерживает ноги отведенными в сторону и фиксирует тазобедренный сустав в нужном положении. Движение ножек не затрудняется при использовании конструкции.

Также можно применить ортопедическую подушку Фрейка, состоящую из валика, который удерживает ножки разведенными.

Вышеописанные конструкции подходят детям, которые еще не начали ходить. Позже необходимо использовать жесткие шины и гипсование после вправления вывиха с постоянным контролем рентгенологическими снимками. Сложные случаи подразумевают скелетное вытяжение.

Дополнительно назначается курс ЛФК (отведение и приведение ног, удержание сустава в правильном положении), массаж ягодиц и тазобедренной области.

Принципы лечебной физкультуры:

  • все упражнения проводить при хорошем настроении у малыша через час после еды в расслабленном состоянии,
  • движения плавные, без резких поворотов и тому подобных действий,
  • после процедуры – широкое пеленание,
  • манипуляцию осуществлять на жесткой поверхности.

  1. сгибание и разгибание ног,
  2. прижатие согнутых коленей к животу,
  3. круговые движения в тазобедренном суставе,
  4. имитация езды на велосипеде без резких движений,
  5. занятия плаванием – аквагимнастика под контролем специалиста.

Дополнительно назначают физиопроцедуры: электрофорез, магнит, парафиновые аппликации.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание к хирургическому вмешательству. Основные операции:

  1. Миотомия – рассечение мышечной ткани, которая провоцирует тугоподвижность.
  2. Открытое вправление вывиха.
  3. Остеотомия – придание кости правильной формы.
  4. Тазобедренные операции – создание препятствия для смещения в суставе.
  5. Эндопротезирование – замена капсулы ТБС.
  6. Паллиативные процедуры – применяются при невозможности изменить суставную конфигурацию, облегчают состояние пациента.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

Педиатр поддерживает классические методы:

  • свободное пеленание,
  • диагностирование при первых признаках и раннее начало терапевтического воздействия,
  • сохранение подвижности в тазобедренном суставе и в коленном сочленении, курсы массажа, занятия ЛФК,
  • фиксация ножек,
  • терапия не прерывается самостоятельно, а корректируется лечащим врачом.

Также Комаровский рекомендует при обнаружении первых признаков ДТС или подозрении на патологию обращаться за помощью к специалистам и не использовать в качестве методов лечения народные средства или самостоятельное вправление вывиха.

Осложнения и последствия

Если лечение проходит своевременно, то прогноз у заболевания положительный. В случаях запущения возможны неблагоприятные последствия:

  1. Неоартроз – изменение структуры сустава с уплощением бедренной головки и образованием нового сочленения.
  2. Коксартроз – дегенеративный процесс, развивающийся в возрасте от 25 до 50 лет и сопровождающийся ноющими ощущениями в тазобедренном сочленении, ограничением подвижности, атрофией мышц и проблемой с иннервацией и расстройством кровообращения в проблемной конечности.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • изменение осанки (сколиоз),
  • плоскостопие,
  • привычный вывих бедра из-за растяжения связок,
  • асептический некроз с повреждением сосудов.

Профилактика

Предупредить недуг можно, если придерживаться правил:

  1. Соблюдение правильного питания и всех рекомендаций наблюдающего врача.
  2. Регулярные обследования.
  3. Отказ от плотного пеленания, предоставление большей свободы для движения рук и ног младенца.
  4. Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики.
  5. Массаж.
  6. Диспансеризация по возрасту ребенка.
  7. Ограничение нагрузки на сустав.
  8. Прогулки на свежем воздухе.
  9. Своевременное пролечивание заболеваний и обращение к специалистам при обнаружении признаков недуга.

ДТС – проблема, которую не стоит игнорировать, так как от правильных действий родителей зависит, сможет ли их малыш полноценно двигаться и быть здоровым.

Вывих бедра, растяжение мышц, связок и дисплазия ТБС

Врожденные недуги ведут к проблемам развития костной системы у малыша в будущем. Если вовремя не диагностировать патологию, есть риск того, что ребенок не сможет полноценно двигаться. Одной из таких болезней является дисплазия тазобедренных суставов (ДТС).

Код по МКБ-10

ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.

Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).

Классификация ДТС

Основные виды тазобедренной патологии:

  1. Ацетабулярная – дегенеративный процесс в вертлужной впадине и по ее краям. При движении под нагрузкой сочленение выходит за пределы суставной капсулы.
  2. Эпифизарная – выборочное окальцинение, которое ведет к тугоподвижности и патологиям в шейке бедра.
  3. Ротационная – недостаточное развитие относительно расположения суставных поверхностей. Состояние считают фактором риска, ведущим к возникновению тазобедренной дисплазии.

Также ДТС классифицируют по тяжести недуга:

  • 1 степень – предвывих. Головка бедренной кости слегка смещена относительно правильной анатомической формы.
  • 2 стадия – подвывих. Положение капсулы сустава – кнаружи и вверх. Затрудняется кровообращение.
  • 3 степень – вывих. Полное изменение анатомической конфигурации. Хрящевая ткань втянута внутрь. Наиболее тяжелое состояние.
Читать еще:  Чем лечат суставы в янгантау

Причины

Дисплазия нижних конечностей – дефект развития тазобедренного сустава, который выявляется при рождении.

  1. ягодичное (тазовое) предлежание,
  2. большой вес плода,
  3. пол – чаще всего ДТС отмечается у девочек,
  4. токсикоз беременных,
  5. передача по наследству.

Симптомы

Болезнь сложно выявить на первых стадиях, так как она развивается практически без симптоматики.

На что следует обратить внимание:

  • разное расположение складок на ягодицах,
  • невозможность развести ноги, согнутые в коленях, или данное движение осуществляется с трудом.

На 3-й стадии присутствуют:

  1. Щелчок. Звук можно услышать при разведении ножек ребенка в стороны. Головка бедра входит в тазобедренный сустав с характерным звуком.
  2. Разная высота кожных складок.
  3. Тугоподвижность сочленения.
  4. Заметное укорочение одной конечности.

Для определения заболевания нужно выпрямить ножки ребенка, затем завести их одна на другую. Скрещивание без патологии происходит в средней или нижней части бедра. При ДТС – в верхней части.

При врожденном вывихе пострадавшая конечность вывернута наружу в неправильной конфигурации при положении новорожденного на спине.

Признаки у детей от года:

  1. изменение походки – переваливание в стороны,
  2. меньшая форма ягодицы, при давлении на пятку – патологическая подвижность.

Диагностика

Подозрение на заболевание может быть констатировано в роддоме после осмотра ребенка, оценки состояния его тазобедренного сустава и сбора анамнеза матери.

Дополнительно малышу делают рентген, МРТ, УЗИ, на которых определяется смещение головки и состояние суставной впадины и хрящевых структур.

Лечение

Терапию патологии проводит врач-ортопед. Лечение стоит начать как можно раньше. Если проблема выявлена у новорожденных и младенцев до полугода, то рекомендовано использовать мягкие конструкции, которые не препятствуют двигательной активности.

Одним из действенных способов терапии являются стремена Павлика – мягкотканое изделие в виде грудного бандажа, которое удерживает ноги отведенными в сторону и фиксирует тазобедренный сустав в нужном положении. Движение ножек не затрудняется при использовании конструкции.

Также можно применить ортопедическую подушку Фрейка, состоящую из валика, который удерживает ножки разведенными.

Вышеописанные конструкции подходят детям, которые еще не начали ходить. Позже необходимо использовать жесткие шины и гипсование после вправления вывиха с постоянным контролем рентгенологическими снимками. Сложные случаи подразумевают скелетное вытяжение.

Дополнительно назначается курс ЛФК (отведение и приведение ног, удержание сустава в правильном положении), массаж ягодиц и тазобедренной области.

Принципы лечебной физкультуры:

  • все упражнения проводить при хорошем настроении у малыша через час после еды в расслабленном состоянии,
  • движения плавные, без резких поворотов и тому подобных действий,
  • после процедуры – широкое пеленание,
  • манипуляцию осуществлять на жесткой поверхности.

  1. сгибание и разгибание ног,
  2. прижатие согнутых коленей к животу,
  3. круговые движения в тазобедренном суставе,
  4. имитация езды на велосипеде без резких движений,
  5. занятия плаванием – аквагимнастика под контролем специалиста.

Дополнительно назначают физиопроцедуры: электрофорез, магнит, парафиновые аппликации.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии – показание к хирургическому вмешательству. Основные операции:

  1. Миотомия – рассечение мышечной ткани, которая провоцирует тугоподвижность.
  2. Открытое вправление вывиха.
  3. Остеотомия – придание кости правильной формы.
  4. Тазобедренные операции – создание препятствия для смещения в суставе.
  5. Эндопротезирование – замена капсулы ТБС.
  6. Паллиативные процедуры – применяются при невозможности изменить суставную конфигурацию, облегчают состояние пациента.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

Педиатр поддерживает классические методы:

  • свободное пеленание,
  • диагностирование при первых признаках и раннее начало терапевтического воздействия,
  • сохранение подвижности в тазобедренном суставе и в коленном сочленении, курсы массажа, занятия ЛФК,
  • фиксация ножек,
  • терапия не прерывается самостоятельно, а корректируется лечащим врачом.

Также Комаровский рекомендует при обнаружении первых признаков ДТС или подозрении на патологию обращаться за помощью к специалистам и не использовать в качестве методов лечения народные средства или самостоятельное вправление вывиха.

Осложнения и последствия

Если лечение проходит своевременно, то прогноз у заболевания положительный. В случаях запущения возможны неблагоприятные последствия:

  1. Неоартроз – изменение структуры сустава с уплощением бедренной головки и образованием нового сочленения.
  2. Коксартроз – дегенеративный процесс, развивающийся в возрасте от 25 до 50 лет и сопровождающийся ноющими ощущениями в тазобедренном сочленении, ограничением подвижности, атрофией мышц и проблемой с иннервацией и расстройством кровообращения в проблемной конечности.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • изменение осанки (сколиоз),
  • плоскостопие,
  • привычный вывих бедра из-за растяжения связок,
  • асептический некроз с повреждением сосудов.

Профилактика

Предупредить недуг можно, если придерживаться правил:

  1. Соблюдение правильного питания и всех рекомендаций наблюдающего врача.
  2. Регулярные обследования.
  3. Отказ от плотного пеленания, предоставление большей свободы для движения рук и ног младенца.
  4. Ежедневное выполнение элементов лечебной гимнастики.
  5. Массаж.
  6. Диспансеризация по возрасту ребенка.
  7. Ограничение нагрузки на сустав.
  8. Прогулки на свежем воздухе.
  9. Своевременное пролечивание заболеваний и обращение к специалистам при обнаружении признаков недуга.

ДТС – проблема, которую не стоит игнорировать, так как от правильных действий родителей зависит, сможет ли их малыш полноценно двигаться и быть здоровым.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector