ayudar.ru

Дисторсия коленного сустава код мкб

Повреждения менисков коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

  • М23.6. Другие спонтанные разрывы связки(ок) колена.
  • М23.8. Другие внутренние поражения колена.
  • S83.2. Разрыв мениска свежий.

Эпидемиология повреждения менисков коленного сустава

Травмы менисков занимают первое место среди внутрисуставных повреждений коленного сустава и достигают 77%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Что вызывает повреждение менисков коленного сустава?

Механизм разрыва мениска чаще связан со сжатием его между суставными поверхностями во время резкого сгибания или разгибания в коленном суставе, особенно в сочетании с ротацией бедра при фиксированной голени. Повреждения внутреннего мениска происходят в 5-10 раз чаще наружного. Связано это с тем, что медиальный мениск более прочно сращён с капсулой сустава и большеберцовой коллатеральной связкой, которые делают его менее подвижным. Разрывы менисков могут быть продольными, по типу «ручки лейки», а также переднего или заднего рогов. Последние случаются в 4 раза реже, чем разрывы в переднем отделе.

Симптомы повреждения менисков коленного сустава

Вслед за типичным механизмом травмы возникают резкая боль в коленном суставе и ограничение активных и пассивных движений – «блокада сустава». Попытка движений в нём, особенно в сторону разгибания, резко усиливает боль.

Нередко под действием лечения или самопроизвольно блокада коленного сустава исчезает, уменьшаются болевой синдром и явления вторичного синовита. Наступает мнимое «выздоровление». Но в последующем малейшее неловкое движение, повторяющее механизм травмы, может вызвать рецидив блокады коленного сустава. Иногда она жестокая и не исчезает без врачебной помощи, а в ряде случаев больной устраняет её сам путём качательных и ротационных движений голенью. Боли в суставе держатся 1-2 дня, синовит незначителен или отсутствует. За медицинской помощью пациенты не обращаются. Подобные приступы блокад начинают повторяться и могут возникать несколько раз в месяц, неделю или даже день, что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью.

Где болит?

Диагностика повреждения менисков коленного сустава

Осмотр и физикальное обследование

При пальпации выявляют болезненность по ходу суставной щели в проекции мениска. Сустав отекает. Гемартроз и реактивный выпот синовиальной жидкости создают картину наличия свободной жидкости в коленном суставе – симптомы зыбления и баллотирования надколенника. Голень в вынужденном положении: согнута под углом 30-40°.

При обследовании больных, имеющих застарелые разрывы менисков, выявляют признаки, характерные для этой нелеченой травмы.

Атрофия мышц бедра – один из объективных признаков заболевания коленного сустава. Если попросить больного поднять разогнутую в коленном суставе ногу, можно выявить уплощение брюшка внутренней широкой мышцы бедра на стороне поражения и более чётко очерченные контуры портняжной мышцы – симптом Чаклина.

Коленный сустав несколько согнут, под него всегда можно подвести ладонь (симптом «ладони») у лежащего на кушетке больного. A.M. Ланда описал этот признак как симптом сгибательной контрактуры.

При пальпации суставной щели в зоне повреждённого мениска при согнутом коленном суставе определяют умеренную болезненность, а если оставить палец в этом месте и разогнуть ногу пациента, боль значительно усиливается – симптом Н.И. Байкова.

У многих больных выявляют положительный симптом В.П. Перельмана: спуск по лестнице более затруднителен из-за боли, чем подъём.

Лабораторные и инструментальные исследования

Поскольку на обзорной рентгенограмме коленного сустава разрыв мениска не виден, прибегают к введению контрастных веществ или воздуха. Но и подобные исследования не всегда достоверны. В настоящее время подспорьем клинической диагностики внутренних повреждений коленного сустава стала артроскопия.

Дифференциальная диагностика повреждения менисков коленного сустава

В остром периоде патологию дифференцируют от разрыва капсулы и связочного аппарата, ушиба и внутрисуставного перелома; в хронической стадии – от менископатии, менискоза и кисты мениска.

[8], [9], [10], [11], [12]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение повреждения менисков коленного сустава

Консервативное лечение повреждения менисков коленного сустава

При наличии блокады коленного сустава её устраняют. Пунктируют коленный сустав, эвакуируют содержимое и вводят в полость 10 мл 1% раствора прокаина. Больного сажают на высокий табурет или стол так, чтобы бедро лежало на плоскости сидения, а голень свисала под углом 90°. Выждав 10-15 мин от начала анестезии, приступают к устранению блокады.

Манипуляцию выполняют в четыре этапа:

  • первый этап – тракция за стопу книзу;
  • второй этап – отклонение голени в сторону, противоположную ущемлённому мениску;
  • третий этап – ротация голени кнутри и кнаружи;
  • четвёртый этап – свободно, без усилий разгибают голень.
Читать еще:  Боль в суставе пальца руки при разгибании

Если попытка не удалась, её следует повторить, но не более 2-3 раз. После устранения блокады накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 3-4 нед, назначают УВЧ, гимнастику статического типа. После окончания иммобилизации проводят восстановительное лечение.

Хирургическое лечение повреждения менисков коленного сустава

При повторных блокадах показано оперативное лечение так же, как и в случаях, когда устранение блокады консервативным путём не удалось. Операция заключается во вскрытии сустава парапателлярным доступом и его ревизии. При выявлении разорванного мениска его резецируют на всём протяжении. Оставленные мобильные участки мениска (чаще задний рог) могут вновь давать «блокады» коленного сустава. Рану послойно ушивают. Накладывают заднюю гипсовую лонгету на 2 нед. Ходьба на костылях показана в течение 3 нед. ЛФК и физиотерапию назначают с 3-г о дня.

Как проявляется дисторсия связок коленного сустава?

Во время совершения резких движений, в непривычном направлении для сустава, может возникнуть растяжение либо разрыв связок. Зачастую наблюдается дисторсия в коленном суставе, поскольку оно наиболее подвержено травматизму. Такой тип повреждения относят к закрытой форме, которое хорошо поддается лечению.

Характеристика повреждения

Дисторсия относится к закрытому повреждению связочного аппарата, возникающая при совершении резкого движения коленом. Из травмирующих факторов выделяют:

  • чрезмерную двигательную активность;
  • непривычную направленность, искривление, амплитуду сгибания, разгибания, которые превышают норму.

Когда нижней конечностью выполняются подобные движения, большая нагрузка идет на связки. При превышении нормы травмирующего фактора, ткани связок не удерживают нагрузку и рвутся.

Исходя из применяемой силы, могут случаться травмы различной степени тяжести. К самому сложному относят разрыв связки. Иногда подобное повреждение наблюдается вместе с отрывом костной ткани, с вывихом либо смещением колена.

Зачастую повреждение приходится на латеральные и медиальные боковые связки, однако не исключен разрыв структур внутри. Подобное травмирование отмечается как в спорте, так и в быту, являясь довольно распространенными.

Вместе со связочными тканями могут быть задеты нервы и элементы сосудов, проявляющиеся резкими болевыми ощущениями и умеренным кровоизлиянием.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести заболевания.

  1. Первая степень — характеризуется отрывом либо разрывом отдельных волокон.
  2. Вторая степень — диагностируется при частичном разрыве всей толщи структуры связок.
  3. Третья степень — проявляется полным разрывом либо отрывом волокна связки от участка его первоначального прикрепления.

На основании подобной классификации устанавливается стадия травмы, что позволяет разработать план по излечению патологии.

Симптомы дисторсии колена имеют следующие проявления исходя из степени тяжести:

  1. Небольшая припухлость в травмированной зоне, нарастающая боль при пальпации и совершении движения. Функциональность сустава колена без нарушений. Больной способен сам передвигаться, ощущая боль умеренного течения. Основным симптомом дисторсии колена 1-ой стадии — отсутствие кровотечения в зоне околосуставных тканей.
  2. Припухлость и кровотечение располагаются ниже, выше и с боковой стороны от травмированной области. Ощущается сильная боль при прикосновении, движение колена ограничено. Когда повреждаются внутренние структуры, происходит развитие гемартроза, характеризующего кровоизлиянием в полость сустава.
  3. Присутствуют невыносимая боль в спокойном состоянии, припухлость и кровотечение имеют отчетливую выраженность, захватывая ткани, расположенные рядом. Работа коленного сустава разлажена, нереально совершать активные движения, больной не способен сам ходить. На рентгене можно обнаружить поражение кортикального слоя ткани кости в зоне травмирования.

Зачастую повреждениям подвергаются больше боковые связки колена, поскольку имеют меньшую подвижность при нормальном функционировании сустава.

Диагностика

Чтобы выявить дисторсию сустава колена обязательно проводят дифференциальную диагностику, поскольку подобное повреждение схоже с появлением ушибов, переломов, вывихов.

При поступлении в травмпункт изначально делают рентген. Такой метод является одним из доступных и распространенных. Однако все изменения, которые произошли с мягкими тканями, рентгенографией увидеть невозможно. Потому исключив наличие вывиха и перелома, специалист проводит определенные тесты, предусматривающие насильственное отведение и приведение конечности в левый, правый бок в разных позициях.

Для развернутого обследования дисторсии колена назначают магнитно-резонансную томографию либо КТ с контрастом.

Лечебные мероприятия

Когда человек сталкивается с дисторсией сустава колена нужно своевременно оказать помощь. Она заключается в использовании холодных компрессов либо сухого льда на поврежденную область, для предотвращения возникновения отечности и кровотечения внутри сустава. Подобные манипуляции можно провести дома перед транспортировкой в клинику.

Пострадавшего перевозят только с зафиксированной ногой. Если повреждения имеют тяжелую форму, для неподвижного состояния колена используются шины. В случае отсутствия таковых можно взять 2 рейки, разложив их по бокам ноги и скрепить их вместе.

Лечение дисторсии колена будет зависеть от стадии травматизации. Однако при любом повреждении лечебные мероприятия начнутся с обездвиживания больной ноги. При травме колена накладывают восьмиобразную повязку.

Читать еще:  Болезни суставов список болезней

В случае дисторсии колена 1-й степени после неподвижной фиксации прописывают комплекс мер.

  1. Прогревания.
  2. Теплые лечебные ванны, с травяными отварами.
  3. Аппликации парафина, озокерита.
  4. Мази согревающего действия.

Полностью колено восстанавливается через 2 недели. Из медикаментов врач может прописать средства, которые обезболивают и снимают воспаление. Нередко применяются комплексы витаминов, которые включают соединения магния и иных материалов.

В случае 2-ой и 3-ей степени дисторсии требуется обезболивание. Пострадавшему прописывают инъекции.

  1. Новокаин.
  2. Лидокаин.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства.

Схема введения инъекций при дисторсии колена определяется травматологом. Далее больная конечность гипсуется.

Для быстрой поправки назначают также физиотерапию.

  1. Магнитная терапия.
  2. Иглоукалывание.
  3. Электро и термотерапия.

После устранения гипса потребуется восстанавливать коленный сустав, потому обязательно назначают массаж, лечебный комплекс упражнений.

Если вовремя назначить и правильно подобрать процедуры дисторсию можно вылечить полностью.

Возможные последствия

Чтобы исключить травмирование колена повторно во время реабилитации, нужно в течение 2–3 недель после поправки фиксировать колено бинтовой повязкой, либо используя наколенник.

Последствия повторного поражения колена могут иметь серьезный исход, особенно когда больной не поправился полностью после первого случая.

При появлении повторных признаков блокировки колена, можно предполагать травму связок или мениска.

Во избежание хронических болезней костно-суставной системы, важно не проводить лечение самостоятельно. Основным условием выздоровления является безотлагательное обращение за помощью к специалистам и выполнение всех рекомендаций.

Дисторсия позвоночника – что это такое и как ее лечить?

Дисторсия позвоночника – это патология, связанная со случайным травмированием позвоночного столба.

Но при таком нарушении, как правило, нет никакого смещения позвонков или их дисфункции.

Несмотря на кажущуюся неопасность дисторсии, она в обязательном порядке требует незамедлительного лечения, так как при его отсутствии может возникать разрыв связок и тяжелые воспалительные процессы.

В большинстве случаев заболевание проявляется в районе шеи, но в небольшом проценте случаев поражается весь позвоночный столб.

Как распознать заболевание и справиться с его последствиями, можно в приведенной информации.

Общее описание дисторсии

Дисторсия позвоночника – это небольшая или обширная травма позвоночника. Но в отличии от перелома костей, возможного вывиха, воспалительного процесса, стирания костной ткани дисторсия не приводит к серьезным нарушениям функционирования спинного мозга или смещения позвонков.

Чаще всего заподозрить развивающуюся болезнь пациента заставляет сильная боль, носящая постоянный характер. Вызывается боль из-за поражения связок позвоночника, которые могут быть надорваны или полностью разорваны.

Дисторсия не имеет конкретного кода в международной классификации МКБ-10, так как возникает в следствии травм позвоночника или шеи.

От общего числа регистрирующихся травм спины и позвоночника дисторсия занимает примерно треть, при этом мужчины и женщины болеют этой патологией одинаково часто. Дисторсия регистрируется в большинстве случаев в области шеи, но в некоторых случаях в области груди и поясницы.

Помимо разделения заболевания на шейную, грудную или поясничную дисторсию, специалисты также выделяют:

  • прямую, при такой дисторсии воздействие идет прямо на позвоночный столб из-за резких поворотов, сгибания или иных движений;
  • непрямую, при такой дисторсии связки страдают из-за падения или ударов.

Внимание! Природа заболевания не имеет существенной роли для назначения терапии. Прямая и непрямая дисторсия проявляют себя одинаково и требуют однотипного лечения.

Факторы риска и причины развития патологии

Заболевание в большинстве случаев развивается у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет. Чаще всего с дисторсией позвоночника сталкиваются занятые физически люди и водители.

Помимо этого, спровоцировать заболевание могут следующие причины:

  • резкий подъем тяжелых предметов, в том числе при выполнении спортивных упражнений;
  • резкое торможение транспортного средства и попадание в ДТП;
  • сон на высокой подушке и чрезмерно мягкой поверхности;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • падения на спину, в том числе с небольшой высоты;
  • резкий поворот туловища и шеи;
  • заболевания позвоночника, что понижает крепость связок.

Внимание! В большинстве случаев резкое торможение автомобиля даже при фиксации ремнем приводит к дисторсии шейного отдела. Сложность травматизации при таком развитии событий зависит от скорости транспортного средства, чем она выше, тем больше вероятность нарушения в шее.

Последствия

Обычно после начала терапии и после полного ее прохождения пациент не видит и не чувствует никаких отрицательных последствий дисторсии. Но при нарушении выписанных рекомендаций, отсутствия постельного режима, при повторном травмировании пораженной области у пациента развиваются хронические боли в области головы, шеи и поясницы. В некоторых случаях дисторсия становилась косвенной причиной воспалительных процессов и искривлений в области позвоночника и груди.

Симптомы и методы диагностики

Травматолог может заподозрить диагноз “дисторсия” после пальпации и собранного анамнеза по жалобам пациента. Но при этом в обязательном порядке следует провести ряд дополнительных диагностических процедур.

Читать еще:  Суставы кисти руки опухоль
Обследование Характер
Осмотр пациента Позволяет определить реальную подвижность травмированного места, наличие покраснения и отечности.
Рентген Требуется для исключения переломов и трещин, чего не бывает при дисторсии.
МРТ Дает возможность проконтролировать целостность связок, наличие их надрыва и возможных переломов, вывихов.

Обратиться за помощью к травматологу следует при наличии характерных признаков формирования дисторсии у пациента:

  • в месте травмы постоянно чувствуется боль, которая может распространяться вдоль всего позвоночника или отдавать в голову;
  • в поврежденном месте чувствуется сложность в подвижности позвонков;
  • из-за травмы появляется отечность, могут быть ссадины, царапины и иные характерные для травмы признаки;
  • при пальпации пораженного участка боль усиливается и сложно терпится.

Внимание! Даже незначительная на первый взгляд травма шеи или поясницы при наличии продолжительных болей – причина обращения к травматологу. Он сможет исключить, подтвердить дисторсию или выявить точную причину нарушения и постоянных болевых ощущений.

Видео: “Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение”

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Вальгусная деформация коленных суставов мкб 10, Вальгусная деформация коленных суставов мкб 10

Пятница, 13 Мая 2016 г. 08:21 + в цитатник

Мкб 10 – другие приобретенные деформации конечностей m21

Когда носок у обуви очень тесный, то у пальцев ног нет важной свободы. Этапные мануальные устранения с фиксацией гипсовыми повязками нужно было проводить в специальных ортопедических центрах. Различная протяженность конечностей (обретенная) M21. Лучший возраст для своевременного исцеления тяжеленной ступени врожденной плосковалыусной деструкции стоп в случае недоступности фуррора консервативного исцеления — Пять-шесть мес. Вроде как, данное содействует выходу в свет плоскостопия, а если взглянуть под другим углом, пальцы ног вдавливаются в обувь.

  • Онлайн-версия МКБ 10: M21 Другие приобретенные деформации. 0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках.
  • Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) · Класс 17 Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и. 6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы; Q66. 7 Полая стопа [pes cavus]. 5 Врожденное искривление длинных костей
  • Приобретенные деформации костно-мышечной системы вследствие рахита (по МКБ-10). Вальгусная деформация коленного сустава, как правило, бывает. В легких случаях ось бедра и голени прямая, но вследствие слабости .

Узелковый фасциит M72. Посттравматический гонартроз двусторонний M17. Дисцит неуточненный M46: вальгусная постановка коленей. Внешнее искривление грандиозного пальца (hallus valgus) (при- обретенное) M20.

Шейно-плечевой синдром Исключено: инфраторакальный синдром [поражение плечевого сплетения] (G54. Разрыв подколенной кисты M66. Более нелегкая ступень стоп, так именуемая стопа-качалка, встречается в 2, 8—11, 9% случаев и выявляется сразу при рождении. Нарушения мускул неуточненные M63* Проигрыша мускулы при хворях, классифицированных в других руб- риках Исключено: миопатия при: — нарушениях размена препаратов (G73. Процент оперированных пациентах относительно к находившимся под наблюдением сочиняет менее 7% вальгусная деформация голени мкб 10. M46 Иные воспалительные спондилопатии M46.

Видео, показывающее размещение пародонта Видео лапароскопической резекции кисты селезёнки Учебное видео оперирования аортального клапана Видео покрытия дистального отдела лучевой кости опосля срастания Видео операции (кифопластика) опосля перелома позвоночника Учебное видео по сочетанному остеосинтезу Видео торакальной хирургии опосля травмы острым предметом Видео гинекологической операции — адгезиолизис Видео пластической операции подтяжки личика и шейки Видео оториноларингологической операции — мастоидэктомия Учебное видео хирургии глаза в германской больнице Дюссельдорфа Видео реабилитационных процедур опосля травмы плеча, Колорадо. Остеомиелит позвонков M46. Иные формы системного склероза M34. Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена] M72. При непостоянности в первом предплюсно-плюсневом суставе может стоит артродезирование (замыкание) данного сустава с одновременной коррекцией положения 1 плюсневой кости. Боль внизу спины Исключено: люмбаго: — вследствие смещения межпозвоночного диска (M51. M50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела Включено: поражение межпозвоночного диска шейного отдела с болевым синдро- мом поражение межпозвоночных дисков шейно-грудного отдела M50. Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена Исключено: панникулит: — БДУ (M79. При адекватной реакции малыша в виде дополнительного средства рекомендовано применение электростимуляции сводоподдерживающих мускул стопы. Артроз неуточненный Иные Проигрыша СУСТАВОВ (M20-M25) Исключено: суставы позвоночника (M40-M54) M20 Обретенные деструкции пальцев рук и ног Исключено: врожденное(ые): — деструкции и аномалии становления пальцев рук и ног (Q66. Артропатия при других хворях эндокринной системы, расстройствах кормления и нарушениях размена препаратов M14. Миозит неуточненный M61 Кальцификация и оссификация мускулы M61. Обретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая сто- па (с высочайшим сводом) и искривленная стопа (косолапость) Исключено: искривленная стопа, не уточненная как приобре- тенная (Q66. Обретенная деструкция конечностей неуточненная) принята как единичный нормативный документ для учета заболеваемости, первопричин обращений народонаселения в медицинские учреждения всех ведомств, обстоятельств погибели

Пороки развития и деформации костно-мышечной – medi ru

Вальгусная деформация голени мкб 10. Оценка: 81 / 100 Всего: 35 оценок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector