Экзостозы коленного сустава лечение

Причины развития и лечение экзостоза коленного сустава

Экзостоз коленного сустава представляет собой разрастание на поверхности кости хрящевой ткани. Оно может иметь линейную или шаровидную форму. Это образование не имеет опухолевой природы.

Окостенение при экзостозе сопровождается тем, что ткань превращается в губчатую кость, которая снаружи заключена в плотную и тонкую костную скорлупу. Костные экзостозы имеют поверхность в виде слоя, который покрыт гиалиновым хрящом. Его толщина составляет несколько миллиметров. Из этой хрящевой головки в дальнейшем разрастается весь экзостоз.

В целом экзостоз представляет собой стойкое образование, но иногда бывает и самопроизвольное рассасывание.

Причины

Экзостоз чаще всего является заболеванием врожденно природы, но есть и ряд факторов, которые могут привести к подобному образованию.

Причинами формирования экзостоза могут стать:

• воспалительные процессы;
• ушибы;
• ущемления;
• аномалии надкостницы или хряща;
• инфекционные заболевания (сифилис и т.п.);
• патологии развития эндокринной системы.

Из заболеваний чаще всего причиной становятся гормональные сбои. Травмы колена могут привести к кровоизлиянию или неправильному срастанию, что также становится причиной патологии.

При врожденном заболевании формирование имеет множественную природу, а если причины иные – единичную.

Симптомы

Обычно это образование увеличивается очень медленно, при этом не вызывает болей или характерных клинических симптомов. Поэтому его появление остается незаметным для врача и больного.

Обнаружить экзостоз можно на рентгеновском снимке, или при пальпации, которую приводит врач на осмотре.

У детей часто такие разрастания не видны до 8 лет, но в период активного роста (до 16 лет) может произойти активное развитие. Ускоренный рост возникает во время полового созревания. По мере роста диафиза в длину, опухоль начинает увеличиваться во всех направлениях. Широкое основание сохраняется или увеличивается.

Образование покрыто сумкой, в которой со временем четко определяется синовиальная жидкость. Структура костная за исключением поверхности, которая имеет хрящевой покров.

По форме образование может иметь быть грибовидным, шиповидным, как цветная капуста.

Из характерных проявлений отмечают:

• нарушения разгибательной функции коленного сустава (из-за давления на четырехглавую мышцу бедра);
• ограничение подвижности колена;
• перелом у основания экзостоза;
• образование ложного сустава.

В коленном суставе экзостома растет рядом с концом бедренной трубчатой кости или внутри сустава.

Лечение

Лечение проводится по результатам исследований. Если образование не растет и не мешает работе сустава, никакие меры не предпринимаются. Однако есть риск развития бурсита, тендинита, перитендинита и других патологий, так как меняется соотношение костей, образование может оказывать давление на ближайшую кость и вызывать ее деформации.

Для лечения экзостома коленного сустава проводят его резекцию, которая включает в себя кортикальный слой и сумку, которая покрывает опухоль. Если экзостоз локализуется в области задней поверхности коленного сустава, он может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что осложняет лечение. В этом случае обязательно проводится операция, которая требует особой осторожности со стороны хирурга. Используют жгут, выделяют основные вены и нервные стволы, отодвигают их с помощью элеватора. Экзостоз обнажают, также как и заднюю поверхность бедра. Резекцию начинают со здоровой части, идя в глубину. Врач старается убрать образование вместе с его основание и частью здоровой кости. Важно проверить дно раны, чтобы в нижнем отделе бедра не осталось никаких частей экзостоза.

Затем проводят очень тщательный гемостаз, затем послойно зашивают рану. На время восстановления накладывают гипсовую шину на две недели.

Симптоматика и лечение экзостоза коленного сустава

Содержание:

Экзостоз коленного сустава (остеохондрома) патологический процесс с образованием костных наростов, устланных хрящевой тканью. Присутствие такого нароста затрудняет функцию суставного соединения, ведет к формированию иных патологических состояний поврежденного коленного суставного сочленения.

Этиологические причины

Остеохондрома зачастую бывает врожденного генеза. Дополнительно к этому способствовать формированию таких костных образований могут индивидуальные тканевые характеристики у конкретного человека, ряд заболеваний и травмирований. Из группы патологий основную долю занимают сбои гормонального фона организма. Травмирования колена часто приводя к геморрагиям либо ненормальному разрастанию костной ткани, что и провоцирует описанный процесс.

При врожденной природе болезни в большей части случаев формируются многочисленные экзостозы, в приобретенных вариантах обычно образуются единичные.

Симптоматическая картина

Зачастую наблюдается в детском организме, подростковом и у молодых лиц, то есть в 8-20 лет, в период роста и развития костного каркаса организма. На начальном этапе представлен хрящом с последующим медленным и постепенным окостенением. Далее трансформируется в губчатую кость, которая заключается в хондральную оболочку толщиной в несколько миллиметров, за счет которой и осуществляется рост образования. Остеохондрома бывает величиной от нескольких миллиметров и до 6 см, форма бывает различная — в виде гриба, шиповидная, по типу цветной капусты.

Наиболее активный рост нароста отмечается у детей в пубертатный период – в период бурного формирования скелета. И оканчивается развитие экзостоза в период завершения развития скелетного каркаса.

Клиническая картина складывается из следующих клинических признаков:

• Расстройство разгибательной функции коленного суставного соединения по причине наличия прессинга на четырехглавую бедренную мышцу.
• Суставная подвижность ограничивается из-за давления на рядом расположенные компоненты сустава.
• Переломы у основания костного нароста.
• Формирования ложного суставного сочленения.

Остеохондрома как правило проходит безболезненно, и редко, только при злокачественном течении, пациент может предъявлять жалобы на болевое ощущение.

Диагностирование и терапия

Диагностирование проводится на основе рентгенологического обследования, когда на снимке хорошо визуализируется новообразованное костная структура. Местом непосредственной локализации в суставе выступает прилежащая часть к концу бедренной кости или внутреннее пространство самого сустава.

Экзостоз – это доброкачественное разрастание. Описаны варианты, когда такой нарост самопроизвольно претерпел бесследное рассасывание. Но при отсутствии терапии существует опасность формирования бурсита, перитендинита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей, образованное формирование давить на рядом расположенную кость, что приводит к ее деформированию и истончению.

В случае постановки соответствующего диагноза необходимость лечения определяется результатом обследования. При небольших величинах, когда нарост не оказывает прессинг на нервные волокна, не препятствует функционированию мышечно-суставному комплексу, и при отсутствии склонности к росту в лечении нет необходимости. В иных вариантах оно необходимо для предупреждения развития осложнений.

В качестве лечения применяется только хирургический способ — резекция экзостоза. Образование иссекают вместе с его основанием, в некоторых случаях вместе с участком здоровой кости. Операция по удалению уплотнений и гипертрофированных тканей осуществляется под действием общей либо местной анестезии, зависит это от локализации и величины разрастания.

Техника самой хирургической манипуляции зависит от места размещения остеохондромы. Следует особо уделить внимание, когда остеохондрома размещается на задней плоскости суставного соединения, поскольку в этом месте расположены сосудисто-нервные пучки, сдавленные сформированным костным образованием. При описанной локализации оперативное вмешательство считается обязательным, поскольку могут повредиться и атрофироваться от сдавления нервные окончания.

После операции на колене артрсоединение иммобилизируют гипсовой лонгетой на одну-две недели и потом дополнительно на один-два месяца до окончательной регенерации.

Народными методами выступает соблюдение правил рационального питания, и ограничение в рационе вредных пищевых продуктов. Необходимо туда в носить кисломолочные и молочные продукты, рыбу, овощи, фрукты, растительные жиры.

Строго запрещается пища быстрого приготовления, промышленные консервы и колбасные изделия, алкогольные напитки, продукты с содержанием красителей и консервантов, транс-жиров и других наполнителей, крепкие горячие напитки (кофе и чай) в больших объемах. В названных продуктах большая концентрация канцерогенов, способствующих росту новообразованиям.

Терапия и профилактика экзостозов народными методами:

1. Натереть на терке больших размеров морковь. Выдавить из нее сок и выпивать каждый день по 200 миллилитров.
2. Измельченный окопник и пшеница по 30 грамм залить 0,200 л кипятка. Смесь настоять в течение десяти часов. Употреблять по 1/4 стакана троекратно в сутки до приема пищевых продуктов.
3. Для укрепления костей у маленьких детей неплохой эффект оказывает отвар окопника. Его добавляют в ванночки для купания.

Причины и лечение остеохондромы коленного сустава

Скелет – одна из важных составляющих человеческого организма, и любые проблемы, связанные с ним, превращают красочную жизнь в скучное существование, полное отказов и негатива. Экзостоз коленного сустава – патология, проявляющаяся в поражении хрящевой ткани, деформации ноги и нарушении функции этого отдела скелета. Как выявить недуг и устранить его последствия?

Сущность заболевания

Под термином «экзостоз» подразумевается формирование костного нароста, называемого «остеохондрома бедренной кости», локализованного в области коленного сустава (чаще на трубчатых костях под четырехглавой мышцей), приводящее к дисфункции нижнего отдела опорно-двигательного аппарата (нарушению разгибательной функции, появлению ложного сустава, переломам костей).

Другими словами экзостоз – это постепенное окостенение хряща, начинающееся с его центральной части и провоцирующее формирование губчатого образования, надежно спрятанного под хрящевой оболочкой, которая и продолжает расти, превращаясь в доброкачественный нарост (остеохондрому).
Костные экзостозы коленного сустава могут принимать форму:

• грибовидную;
• шиповидную;
• напоминающую соцветия цветной капусты.

Размеры доброкачественного образования могут быть от нескольких миллиметров до 6 см.

Причины возникновения экзостозов

Заболевание фиксируется у детей и лиц, не достигших 20-летнего возраста. Это напрямую связано с причинами развития экзостоза:

1. Перестройки организма в период полового созревания.
2. Сбои в работе щитовидной железы.
3. Аномалии хряща или надкостницы.
4. Травмы (переломы, вывихи, кровоизлияния в область сустава).
5. Инфекционные заболевания (сифилис).
6. Длительное воздействие ионизирующего излучения.

При несвоевременном устранении этих факторов на кости начинает формироваться нарост. Множественные остеохондромы коленного сустава появляются у людей с наследственной предрасположенностью.

Симптоматика заболевания

Часто костные экзостозы формируются и растут в сторону бессимптомно. Если образование локализуется на задней поверхности колена, то фиксируются:

• болезненные ощущения при нахождении человека в вертикальном положении и совершении различного рода движений (редкий симптом);
• проблемы с подвижностью – нарушение процессов сгибания и разгибания (сдавливается четырехглавая мышца);
• деформация колена и образование ложного сустава.

Такой симптом, как боль, может свидетельствовать о злокачественности образования.

Диагностика

Определить наличие экзостоза можно во время пальпации и подтвердить после проведения рентгена или КТ. Взглянув на снимок, специалист сразу заметит нарост и примет решение о необходимости проведения оперативного вмешательства.

Не стоит отказываться от сдачи анализов (мочи и крови), прохождения УЗИ щитовидной железы: информация, полученная при проведении сопутствующих обследований, позволит быстрее выявить причину деформации кости (формирования остеохондром).

Лечение заболевания

Путь устранения недуга один – хирургический. Небольшой нарост на бедренной кости, не задевающий мышцы и нервные окончания, может быть оставлен. Известны случаи полного рассасывания образования.

Выбор техники вмешательства зависит не только от размеров нароста, но и его локализации:

1. Крупный, сдавливает нервные окончания, находится на передней части бедренной кости – убирается образование и надкостница под местной анестезией или общим наркозом. После обязательно накладывается гипсовая лонгета на пару недель, чтобы обездвижить конечность и дать ей восстановиться.
2. Более сложная операция будет в случае, если остеохондрома сформировалась на задней части сустава. Резекция начинается со здоровой кости с последующим углублением (убирается основание новообразования и часть кости). После хирургического вмешательства накладывается задняя гипсовая шина на срок до двух недель.
3. Если образование злокачественное или заболевание выявлено на поздних стадиях, то может потребоваться остеотомия коленного сустава.

После будет период восстановления, включающий в себя специальную диету (исключается острое, жареное, консервы, продукты быстрого приготовления и любые ингредиенты, содержащие транс-жиры и канцерогены), прием медикаментов, ЛФК, массаж и т.д. Реабилитационный курс составляется индивидуально с учетом всех особенностей состояния организма, причин заболевания и вида операции.

Возможные осложнения

Если запустить рост остеохондром, то устранить экзостоз и восстановить подвижность конечности будет проблематично (исключением в этом случае станет полная замена сустава). Важно понимать, что при отсутствии должного лечения возможно развитие бурсита, перитендинита и других заболеваний, влекущих за собой деформацию и разрушение не только кости, но и прилегающих тканей.
Злокачественный нарост на кости возникает крайне редко. Он не только доставляет дискомфорт (сильные боли при движении конечностями), но и при отсутствии лечения становится причиной ампутации ноги и даже летального исхода. При возникновении подозрений на заболевание важно проходить дополнительные обследования и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Профилактика

Предупреждение экзостоза заключается в укреплении костной ткани. Для этого недостаточно просто принимать препараты, содержащие кальций.
Профилактические меры:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Следить за питанием (употреблять молочную продукцию, рыбу, свежевыжатый морковный сок, отвар из пшеницы с окопником).
3. Маленьким детям рекомендуется принимать ванночки с отваром окопника.
4. Своевременно проходить профосмотры, посещать специалистов и следовать их рекомендациям.
5. При травмах носить гипс указанное доктором время (чтобы кость успела срастись).

Экзостоз – не приговор, а проявление какого-либо сбоя в работе организма. Предупредить заболевание можно, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям и при любых подозрениях направляясь в медицинское учреждение.

Остеохондрома или экзостоз коленного сустава

Экзостоз коленного сустава (остеохондрома) — это такая патология, при которой появляются костные образования, покрытые хрящевой тканью. Наличие экзостоза может затруднять работу сустава и нарушать его функции, а также приводить к развитию других патологий пораженного сустава.

Причины патологии

Экзостоз чаще всего является врожденным образованием. Кроме того, вызвать формирование таких образований могут индивидуальные особенности тканей у конкретного человека, некоторые заболевания и травмы. Из заболеваний наибольшее влияние оказывают гормональные сбои. Травмы колена могут приводить к кровоизлияниям или неправильному срастанию костей, что тоже провоцирует данную патологию.

При врожденных причинах в большинстве случаев образуются множественные экзостозы, в остальных случаях обычно бывают единичные образования.

Симптомы и проявления

Чаще всего экзостоз коленного сустава встречается у детей, подростков и молодых людей, это возраст 8-20 лет, когда идет рост и развитие скелета. На начальной стадии остеохондрома представляет собой хрящ, который начинает постепенно окостеневать. Он превращается в губчатую кость, она оказывается заключена в хрящевую оболочку, имеющую толщину несколько миллиметров. Рост новообразования происходит за счет этой хрящевой оболочки. Остеохондрома может быть размером несколько миллиметров, достигать 6 см и иметь различную форму: гриба, шиповидную, цветной капусты.

Самый активный рост экзостоза происходит в период полового созревания, когда идет бурное развитие скелета. После прекращения роста костей прекращается и развитие остеохондромы.

Как проявляется экзостоз?

• Нарушение разгибания коленного сустава из-за давления на четырехглавую мышцу бедра,
• Ограничение подвижности сустава,
• Перелом у основания остеохондромы,
• Образование ложного сустава.

Экзостоз обычно не вызывает болезненности, только в случаях злокачественного течения, что бывает крайне редко.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков, на которых отчетливо видно новое костное образование.

В коленном суставе оно начинает образовываться рядом с концом бедренной трубчатой кости либо внутри сустава. Экзостоз представляет собой доброкачественное разрастание. Известны случаи, когда он самопроизвольно полностью рассасывается в организме, не оставляя следов. Однако при отсутствии лечения остается опасность развития бурсита, перитендинита, тендинита, так как нарушается соотношение костей, дополнительное образование может оказывать давление на прилежащую кость и вызывать ее деформацию и истончение.

Если диагностирована остеохондрома, то необходимость лечения диктуется результатами исследований. Если образование небольшое, не оказывает давления на нервный пучок, не мешает функционировать суставу и мышцам, а также не увеличивается в размерах, то лечение не нужно. В других случаях оно необходимо, чтобы избежать осложнений.

Для лечения существует только хирургический метод, когда производится резекция экзостоза. Новообразование убирают вместе с его основанием, иногда вместе с частью здоровой кости. Техника выполнения операции зависит от локализации остеохондромы. Особенно осторожно нужно подходить к вмешательству, когда образование локализуется на задней поверхности сустава, так как здесь расположен сосудисто-нервный пучок, который может оказаться сдавленным. При данном виде экзостоза операцию проводят обязательно, так как могут пострадать и атрофироваться из-за давления нервные окончания.

Прогноз после операции благоприятный, функции колена полностью восстанавливаются.