Эндопротезирование коленного сустава в моники

Сеченовский Университет внедряет робота-травматолога для эндопротезирования

Сеченовский Университет активно внедряет уникального робота-травматолога в клиническую практику. Индивидуально запрограммированный робот проводит основные этапы операции в автоматическом режиме в Клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов. Уже проведено десять хирургических вмешательств с его помощью, и до конца года планируется осуществить ещё 25. Все процедуры прошли успешно, без осложнений. В данный момент робот находится в стадии настройки, и с середины декабря 2019 года устройство будет официально введено в активную эксплуатацию. В следующем, 2020 году, ожидается сделать уже 200 операций с его применением.

Для проведения операций хирургам необходимо лишь провести необходимые обследования и загрузить все параметры в рабочую планировочную станцию. Все остальные роботы данного типа, находящиеся в России и за рубежом, способны лишь ассистировать человеческим врачам при проведении операций.

Главная особенность Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского Университета – это сочетание качественного медицинского обслуживания и научной работы с уникальными и передовыми разработками, которые после прохождения должных испытаний внедряются в лечебный процесс. Пациенты имеют доступ не только к самым качественным российским и зарубежным технологиям, но также и к экспериментальным, что значительно повышает шансы на выздоровление.

Робот-травматолог активно применяется для проведения первичного тотального эндопротезирования коленного сустава. Эта инновационная разработка, не имеющая аналогов в мире с точки зрения автоматизированного выполнения операции, показала высокую эффективность при подготовке кости к установке компонентов протезов.

«У каждого человека – уникальная биомеханика, разная анатомия, и роботическая система позволяет учесть все нюансы конкретного пациента и рассчитать полностью правильную установку протеза. Есть такое понятие, как выживаемость протеза. Один из необходимых параметров – это правильная установка компонентов. Отклонение даже на 1-2 градуса может через 10-15 лет привести к нестабильности протеза и преждевременному износу компонентов последнего. Эта система позволяет всё в точности рассчитать так, чтобы установить протез нужным для пациента образом» , – рассказывает директор Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Сеченовского Университета Алексей Лычагин.

Роботизированная система состоит из рабочей планировочной станции и хирургического модуля. На первом этапе на специализированной рабочей станции осуществляется предоперационное планирование. Для этого пациенту выполняют компьютерную томографию всей нижней конечности. Система выполняет построение 3D изображения и учитывает множество индивидуальных параметров пациента. Затем начинается этап планирования, на котором подбирают эксклюзивный тип, размер и положение протеза в виртуальной модели кости пациента. После всестороннего анализа план фиксируется, и программа операции переносится в хирургический модуль. Этот план операции пациента уникален, его уже не получится использовать в лечении другого больного.

В операционной хирург выполняет доступ к коленному суставу пациента (после анестезии) и производит оцифровку суставных поверхностей. Затем роботизированная система самостоятельно выполняет основной этап операции в автоматическом режиме, без участия хирурга, в соответствии с загруженным предоперационным планом. Такая операция в среднем длится около 15-18 минут в зависимости от плотности кости. После чего хирург устанавливает компоненты протеза на костный цемент и зашивает рану.

Робот выполняет резекцию бедренной и большеберцовой кости с точностью до 0,5 мм и 0,5 градуса оси конечности. Система позволяет на 100% реализовать предоперационный план. Подобную точность не может повторить вручную даже самый опытный хирург ни на этапе планирования, ни на этапе проведения операции. Для работы с данной роботизированной системой хирурги проходят специальную многоэтапную подготовку. К обучению допускаются только высокопрофессиональные специалисты, имеющие опыт в области эндопротезирования.

На сегодня доступ к операциям с использованием роботизированной системы имеют три хирурга и два аспиранта Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского Университета. В дальнейшем количество специалистов будет увеличено. Роботизированная система проходит постоянное совершенствование, и со временем её функционал будет расширен для проведения и других видов протезирования суставов.

Первичное эндопротезирование коленного сустава

Главный военный клинический госпиталь (ГВКГ) им. академика Н.Н. Бурденко – это первое лечебное учреждение России с более чем 300-летней историей. ГВКГ является одним из крупнейших многопрофильных лечебных учреждений в стране. Лечебным процессом занимаются специалисты высокой квалификации. В госпитале работают специализированные лечебно-диагностические центры, профилированные на наиболее актуальные медицинские специальности. Уникальные возможности госпиталя позволяют оказывать разнопрофильную помощь пациентам.

Центр травматологии и ортопедии (ЦТиО) ГВКГ им. Н.Н. Бурденко представлен четырьмя отделениями, в которых трудятся профессионалы своего дела. Среди врачей: 2 доктора медицинских наук, 6 кандидатов медицинских наук. Все врачи имеют высшую квалификацию, являются заслуженными работниками здравоохранения и членами травматологических и ортопедических обществ РФ и мира.

В год ЦТиО проводит более 5000 операций, большая часть которых относится к сложным высокотехнологичным оперативным вмешательствам. ЦТиО использует передовые достижения науки и техники, например, индивидуальные 3D-импланты, замещение дефектов кости любой протяженности, сложные виды эндопротезирования (в т.ч. при онкологических заболеваниях костей). Также в госпитале выполняются операции на позвоночнике по новейшей технологии.

Одним из основных направлений деятельности ЦТиО является эндопротезирование крупных суставов, которым занимается специализированное 55-е ортопедическое отделение. Ежегодно в отделении проводится около 1000 операций, из которых большая часть относится к первичному эндопротезированию коленного сустава.

Гонартроз (артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Данное заболевание приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функции, что значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Сложно выделить какую-либо одну конкретную причину развития гонартроза. Появление данной патологии обусловлено сочетанием нескольких факторов, среди которых выделяют внутренние (пол, возраст, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешние (травмы, избыточные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес). Чаще гонартроз наблюдается у женщин.

Зачастую заболевание развивается постепенно. Выделяют 3 стадии гонартроза. При первой стадии пациентов беспокоит незначительная боль в коленном суставе во время движения, особенно при ходьбе по лестнице. Нередко пациенты отмечают, т.н. «стартовые боли», когда боль возникает во время первых шагов после подъема из сидячего положения. Впоследствии могут возникать явления синовита (отечность сустава, избыточное скопление жидкости в нем) и ограничение движений в суставе.

На второй стадии боли становятся более интенсивными и возникают при незначительных нагрузках. Отмечается ограничение движений в суставе. Пациенты могут чувствовать хруст в суставе.

На третьей стадии отмечаются вальгусная (Х-образная) и варусная (О-образная) деформации нижних конечностей. Боли интенсивные, беспокоят не только при нагрузке, но и в покое. Значительно ограничено движение в суставах. Развиваются контрактуры (невозможность полного сгибания и/или разгибания в коленном суставе).

Консервативное лечение проводят на ранних этапах заболевания. После осмотра травматологом-ортопедом, пациенту назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. При этом пациенту назначают режим – снижение нагрузок на сустав, ходьбу с костылями для разгрузки.

Лекарственная терапия включает в себя противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты синовиальной (суставной) жидкости.

При выраженных изменениях в суставе, на поздних стадиях, консервативное лечение носит только симптоматический характер (обезболивание). В остальном оно малоэффективно. Единственное, что может вернуть пациенту прежнее качество жизни – это операция эндопротезирования коленного сустава. Вовремя проведенное лечение снижает риск развития различных осложнений.

Эндопротезирование коленного сустава – это операция по замене сустава, при которой удаляются измененные пораженные участки кости и их заменяют имплантом. С каждым годом данный вид лечения проводится все чаще.

В зависимости от объема поражений используют различные типы эндопротезов. Наиболее частым вариантом эндопротезирования является тотальное эндопротезирование (полная замена сустава), при ограниченных поражениях одной стороны сустава выполняется одномыщелковое эндопротезирование (частичная замена). Во время и после операции проводится антибиотикотерапия, которая направлена на максимальное снижение риска инфекционных осложнений.

В ортопедическом отделении ЦТиО врачи обладают огромным опытом по замене коленного сустава при любых вариантах развития заболевания. В настоящее время длительность операции не превышает 1-1,5 часа. Кровопотеря при операции незначительная. Менее травматичные техники операции снижают длительности реабилитационного периода и способствуют ранней активизации пациента. Большой опыт в проведении данных операций позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и свести на нет повторные операции.

Помимо опытных хирургов огромное значение имеет качество имплантов. В ЦТиО используются эндопротезы фирмы Zimmer. Это высококачественная продукция, которую знают и применяют во всем мире. Различные виды эндопротезов и их широкая размерная линейка позволяют подобрать имплант, который будет наиболее точно подходить каждому пациенту.

Опыт и мастерство хирургов, использование качественных имплантов помогают достичь максимально положительного эффекта при лечении, что помогает улучшению качества жизни пациента.

Основной причиной длительных и сложных операций являются запущенные стадии заболеваний, несвоевременное обращение пациента к специалистам. К моменту обращения сустав может быть уже значительно разрушен. Однако большая опасность позднего обращения заключается в развитии деформаций сустава (Х – и О-образная), что приводит не только к разрушению сустава, но и к поражению связок.

Во избежание поздней диагностики и возникновения запущенных случаев, пациентам следует обращаться к травматологу-ортопеду, как только наблюдаются первые признаки заболевания.

Более подробную информацию об эндопротезировании коленного сустава можно узнать непосредственно у специалистов госпиталя.

Мы готовы и будем искренне рады вам помочь.

Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации, с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД – это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Copyright © Центр травматологии и ортопедии

ФГБУ «Главный военный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

Эндопротезирование
суставов

Эндопротезирование в Москве

Операция по эндопротезированию суставов является одним из самых распространенных хирургических вмешательств в клиниках травматологии и ортопедии.

Дегенеративно-дистрофические артрозы, болезнь Бехтерева, асептический некроз, посттравматические артрозы – все эти патологии сопровождаются нарушением функций сустава и болью, что приводит к значительному снижению качества жизни человека.

В том случае, если консервативные методы лечения не способны облегчить состояние пациента и замедлить развитие заболевания, врачи рекомендуют выполнение тотального эндопротезирования суставов.

При такой операции поврежденный сустав заменяют на эндопротез, созданный из самых современных синтетических материалов, обладающих высокой прочностью и износостойкостью. Для изготовления различных компонентов эндопротезов используются металлические сплавы, полимеры, керамика.

Врачи Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии ECSTO обладают значительным опытом в области восстановления утраченной функции суставов. Наши специалисты регулярно выполняют операции по эндопротезированию коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого и локтевого сустава с использованием только проверенных международными клиническими испытаниями эндопротезов от ведущих фирм-производителей с мировыми именами – ZIMMER, De-Puy, Smith&Nephew, Ceraver, Implantcast и других.

Показания к эндопротезированию суставов

В норме поверхность сустава изнутри покрыта хрящом, который обеспечивает легкое скольжение суставных поверхностей при выполнении движений. Синовиальная жидкость препятствует избыточному трению частей сустава и, как следствие, его преждевременному изнашиванию. Патологические изменения суставной жидкости, серьезное поражение хрящевого слоя, изнашивание хряща являются признаками артроза, вызывая у пациентов острую боль и ограничение подвижности.

Приведенные выше симптомы в большинстве случаев являются показаниями к эндопротезированию, операции, направленной на устранение боли и восстановление подвижности сустава (согласно статистическим данным ведущих мировых центров эндопротезирования).

Во время консультации в клинике ECSTO ортопед-травматолог проанализирует данные выполненных диагностических исследований, проведет функциональные тесты и определит наличие показаний/противопоказаний для проведения операции по эндопротезированию сустава. После обсуждения с пациентом всех интересующих его вопросов наш специалист подберет необходимый тип эндопротеза.

Ход операции

Процедура эндопротезирования представляет собой замену изношенного сустава искусственным аналогом. Во время операции производится удаление поврежденных фрагментов хряща и костной ткани, а после — их замещение на эндопротез, который повторяет анатомическую форму естественного сустава.

Обычно операция занимает от получаса до несколько часов и проводится под общей либо спинальной анестезией.

Реабилитация после эндопротезирования суставов

После выполнения операции в клинике ECSTO ходьба с полной нагрузкой на оперированную конечность разрешена уже на следующий день, что не дает пациентам утратить способность ходить самостоятельно. Период восстановления и программа реабилитации после эндопротезирования индивидуальны для каждого пациента. Следование указаниям лечащего врача позволит вам ускорить выздоровление. После операции в нашей клинике вы будете находиться под наблюдением хирурга-ортопеда, а также врача-реабилитолога, который поможет подобрать оптимальный курс восстановительного лечения для облегчения послеоперационного болевого синдрома и разработки объема движений в оперированном суставе.

Восстановление после операции — очень важный этап в лечении. В нашей клинике имеется специализированное отделение реабилитации, где наши специалисты помогают пациентам вернуться к привычному образу жизни максимально быстро. Даже в положении лежа в кровати реабилитация происходит при участии инструкторов и специального автоматизированного аппарата, который в заданном режиме сгибает и разгибает оперированную конечность.

Руководителем отделения восстановительной медицины и реабилитации ECSTO является кандидат медицинских наук, доктор Александр КОРЧАГИН (Dr. Alexander Korchagin).

Эндопротезирование суставов в Москве

Эндопротезирование тазобедренного, коленного и плечевого сустава в Москве проводят во многих ортопедических центрах, однако не стоит забывать о том, что при выборе клиники эндопротезирования пациентам необходимо тщательно изучить информацию не только о стоимости проведения операции, но и об условиях, а самое главное — о квалификации специалистов.

Эндопротезирование в ECSTO

Эндопротезирование суставов в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии ECSTO проводится только самыми опытными и квалифицированными специалистами, прошедшими стажировки в лучших зарубежных клиниках и ортопедических центрах. Начиная с 2009 года нашими хирургами было проведено более 700 операций эндопротезирования.

Цены на эндопротезирование

Цены на эндопротезирование суставов варьируются в зависимости от таких факторов, как степень повреждения сустава, объем хирургического вмешательства (частичное или полное (тотальное) эндопротезирование), вид и фирма-изготовитель эндопротеза.

Стоимость проведения эндопротезирования в нашей клинике вы можете узнать, обратившись к ассистентам отделения травматологии ECSTO.

Если у Вас есть заключение о необходимости операции из другого ЛПУ, Вы можете обратиться к нам за вторым мнением – доктор на приеме подскажет, действительно ли нужна операция, какая техника операции лучше подойдет, какие европейские стандарты существуют. При желании Вам рассчитают смету на операцию в Европейском медицинском центре.

Серьезный подход к выбору центра эндопротезирования — один из залогов успеха проведенной в будущем операции.

Эндопротезирование коленного сустава в Израиле

В тех случаях, когда традиционное лечение заболеваний коленного сустава не приносит удовлетворительных результатов, пациенту может быть назначена операция по эндопротезированию. Эндопротезирование коленного сустава в клинике Шиба является одним из наиболее широко применяемых эффективных методов восстановления функциональности и подвижности пораженного сустава. В больнице Шиба проводятся два типа эндопротизирования или артопластики: полная и частичная замена коленного сустава. На сегодняшний день полная замена коленного сустава проводится в 90% случаев.

Тотальное эндопротезирование

В ходе операции хирург удаляет поврежденную поверхность костей и заменяет сустав искусственным имплантатом, который подбирается индивидуально с учетом анатомических особенностей пациента. С помощью специальных хирургических инструментов врач срезает поврежденную костную ткань, а затем формирует здоровую кость таким образом, чтобы она точно соответствовала компонентам имплантата.

После операции в отделении ортопедии

Отзыв после операции в отделении ортопедии клиники Шиба Руководству и коллективу Департамента туризма Больницы «Шиба» Уважаемые господа! Я благодарю Ваш коллектив за пунктуальное и теплое отношение ко мне за все время пока я находился в больнице Шиба (09.03.-04.04.2014). Особую признательность выражаю координатору Жанне Калонтаровой непосредственно меня курирующей – за человеческое внимание ко мне и моим родственникам, переживающим за последствия операции. От всей моей большой семьи и моих многочисленных друзей, меня лично – здоровья Вам всем и всего наилучшего. Вы дарите людям самое дорогое – надежду и, как правило, избавление от Валерий Смирнов

Практикуется три метода тотального эндопротезирования коленного сустава:

• С удалением задней крестообразной связки. Связка заменяется полиэтиленовым и бедренным элементами, которые служат для поддержки сустава и обеспечивают его сгибание.
• Без удаления задней крестообразной связки. В случае сохранения связки, пациенту устанавливается эндопротез, который имеет паз, обеспечивающий анатомическое расположение, функциональность и защиту задней крестообразной связки.
• Операция пкс – артроскопическая пластика передней крестообразной связки.

Частичная замена коленного сустава в Израиле

Данная операция подходит пациентам, у которых повреждена только одна из трех составляющих коленного сустава. Целью операции является купирование болевого синдрома с сохранением как можно большего количества здоровой костной и хрящевой ткани.

В ходе операции хирург удаляет поврежденную хрящевую и при необходимости подлежащую костную ткань и устанавливает металлический и пластиковый компоненты эндопротеза. Частичное эндопротезирование обладает рядом преимуществ, включая более короткий срок пребывания в стационаре, быстрое постоперационное восстановление, минимальный риск инфекции и кровопотери. По сравнению с пациентами, которым была проведена полная замена коленного сустава, пациенты после частичного эндопротезирования отмечают лучшую подвижность сустава и ощущают себя более естественно. Тем не менее, в данном случае существует риск возобновления болевого синдрома, так как сохранившаяся костная ткань по-прежнему остается восприимчивой к поражению артритом.

Методы проведения артропластики в больнице Шиба

Перед проведением эндопротезирования коленного сустава в больнице Шиба команда врачей составляет предоперационный план, в котором определяются оптимальный тип анестезии и метод проведения операции. Существует несколько способов проведения арторопластики.

Традиционная хирургия

В ходе операции хирург делает разрез длиной около 30 см вдоль передней части колена. Традиционный хирургический подход, как правило, предполагает резекцию четырехглавой мышцы для того чтобы развернуть коленную чашечку и получить доступ к поврежденному суставу. После открытой операции пациент госпитализируется на 3-5 дней. Срок постоперационного восстановления составляет около 12 недель.

Минимально инвазивная хирургия

При минимально инвазивной технике хирургический разрез сокращается до 7-8 см. Ключевая разница между этим подходом и традиционной операцией заключается в том, что коленная чашечка не разворачивается, а смещается в сторону, что уменьшает травму четырехглавой мышцы и, как следствие, сокращает срок постоперационного восстановления.

Для проведения операции по эндопротезированию коленного сустава в Израиле могут быть использованы передний, переднебоковой, боковой и задний подходы.

Минимально инвазивная хирургия подходит не всем пациентам, кроме этого данная техника является достаточно сложной для выполнения и требует соответствующей квалификации хирурга. В период предоперационного планирования команда специалистов подбирает метод проведения операции с учетом клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Компьютер-ассистированная хирургия

Сегодня эндопротезирование коленного сустава, как традиционное, так и минимально инвазивное, может проводиться с помощью компьютеризированных методов. Хирург вводит анатомические данные пациента в компьютер, который создает трехмерную модель коленного сустава. Данная модель позволяет хирургу более точно выровнять компоненты имплантата, что существенно повышает вероятность правильного функционирования эндопротеза. Предельно точное выравнивание составляющих имплантата уменьшает его износ и продлевает срок службы нового сустава. Компьютерный подход также дает возможность уменьшить операционный разрез и снизить таким образом риск осложнений. Специалисты клиники Шиба в совершенстве владеют традиционными и инновационными техниками артропластики коленного сустава, о чем свидетельствуют сотни успешно проведенных операций и благодарные отзывы пациентов.