Эндопротезирование коленного сустава вредена стоимость

Отделение травматолого-ортопедическое №1

Первое травматолого-ортопедическое отделение РНИИТО им. Р.Р. Вредена было открыто в 1989 году. Отделение осуществляет консультативный прием и лечение пациентов РНИИТО им. Р.Р. Вредена с любыми повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе с множественными и сочетанными травмами, а также их последствиями.

Оказание травматолого-ортопедической помощи на уровне мировых стандартов с использованием самых прогрессивных имплантатов и методик.

На отделении проводится ежедневная, круглосуточная помощь, оперативное лечение в течении суток после поступления в стационар. Медицинская помощь оказывается в соответствии с самыми современными требованиям по стандартам хирургического лечения принятыми в ведущих клиниках Западной Европы и Северной Америки, с применением имплантатов и металлоконструкций ведущих мировых производителей ( Synthes-Швейцария, Aesculap-Германия, Zimmer-США, Depuy-США, Smith&nephew-США, Chm-Евросоюз, DEOST-Россия ).

Сотрудники отделения выполняют консультации больных на дому и в других стационарах города.

Отделение находится на 4 этаже здания РНИИТО им. Р.Р. Вредена, развернуто на 35 коек. На отделении созданы комфортные условия для пребывания пациентов, с учетом современных требований. Мы располагаем 2-мя одноместными, 2-мя двухместными палатами повышенного комфорта, также на отделении имеется 7 четырех-пяти местных палат.

Благодаря наличию на отделении артроскопической стойки, мы выполняем не только диагностические артроскопии, артроскопическое лечение повреждений и заболеваний мягкотканых структур коленного сустава, но и имеем возможность делать уникальные, малоинвазивные операции по реконструкции суставных поверхностей при переломах под артроскопическим контролем.

Врачи отделения владеют всем арсеналом оперативных методов для лечения пациентов в плановом и экстренном порядке. На отделении за год выполняется около 1200 оперативных вмешательств, из них более 500 эндопротезирований и реэндопротезирований тазобедренного и коленного сустава. Операции проходят в современно оборудованных операционных.

Прежде, чем принять решение об оперативном лечении пациента, отделение проводит его полное предоперационное обследование и индивидуальную подготовку к хирургическому вмешательству, с учётом сопутствующей патологии внутренних органов, что особенно актуально для пациентов старших возрастных групп.

Для оптимального восстановления функции опорно-двигательного аппарата в послеоперационном периоде разработаны программы комплексного реабилитационного лечения.

Отделение осуществляет консультативный прием и лечение пациентов РНИИТО им. Р.Р. Вредена с любыми повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Отделение применяет оперативные и консервативные методы лечения пациентов со следующими повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, применяя к каждому конкретному случаю свой оптимальный метод лечения.

Основные направления деятельности отделения

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КРУПНЫХ СУСТАВОВ
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Эндопротезирование коленного сустава
- Ревизионное эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов
ТРАВМЫ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ
- Все виды накостного, внутрикостного, чрескостного компрессионно –дистракционного остеосинтеза
- Переломы проксимального отдела бедренной кости – экстренное эндопротезирование тазобедренного сустава
- Ложные суставы длинных трубчатых костей – все виды остеосинтеза и реостеосинтеза с использованием ауто- и аллотрансплантатов
- Посттравматические дефекты длинных трубчатых костей – замещение дефектов с помощью ауто- и аллотрансплантатов; выращивание регенератов (удлинение конечности) методом Г.А. Илизарова
РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
- Корригирующие остеотомии костей верхних и нижних конечностей с использованием накостных и интрамедуллярных металлоконструкций.
- Операции на мышечносвязочном аппарате крупных суставов (артролиз, тенолиз, миолиз).
- Удаление гетеротопических оссификатов, внутрисуставных тел.
- Артропластики крупных суставов с использованием костных и мягкотканных ауто- и аллотрансплантатов.
- Тунеллизация, декомпрессия головки бедренной кости с замещением дефекта биокомпозитными материалами.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ВОЗНИКШИХ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ В ДРУГИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА И ЧРЕЗВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ В ПЕРВЫЕ СУТКИ

УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ПРИМЕНЯЕМЫЕ НА ОТДЕЛЕНИИ:
- Коррекция деформаций с использованием компьютерной навигации.
- Закрытый шов ахиллого сухожилия.
- Эндопротезирование и реэндопротезирование коленного сустава с использованием компьютерной навигации, позволяющей гарантировать результат.

Эндопротезирование

При некоторых заболеваниях происходит настолько сильное разрушение сустава, что он больше не в состоянии справляться со своими функциями. Для пациента это означает ограничение движений и снижение качества жизни.

Единственным способом восстановить сустав является эндопротезирование – установка новых суставных поверхностей, которые обеспечат полноценные движения конечностью. Согласно статистике, ежегодно в России устанавливается около 300 000 эндопротезов суставов.

Первичная консультация – 2 700
Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Установка имплантатов выполняется при следующих патологиях:

Артриты и артрозы.
Болезнь Бехтерева.
Ревматизм.
Ложные суставы.
Неправильное сращивание костей после переломов.
Асептический невроз бедренной головки.

Запрещено проведение операции при наличии противопоказаний:

Инфекционные поражения эпидермиса.
Остеомиелит.
Респираторные и сердечно-сосудистые заболевания.
Туберкулез.
Заболевания носа и околоносовых пазух.
Психические и неврологические расстройства.

Какие суставы чаще всего приходится заменять на искусственные протезы?

Чаще всего приходится устанавливать искусственные тазобедренные, коленные, локтевые, плечевые суставы. Особенно часто страдают суставы нижних конечностей, потому что на них приходятся наибольшие нагрузки.

Сегодня в сфере протезирования суставов ведутся активные разработки во многих странах мира. На рынке представлено большое количество разных видов искусственных суставов. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ используются модели различных модификаций, которые мы считаем наилучшим выбором. Они полноценно восстанавливают функцию конечности, не приводят к развитию осложнений и могут успешно функционировать в течение длительного времени.

Читать еще: Мазь если болят суставы

В каких случаях бывает необходима замена сустава?

Основное показание к эндопротезированию – это сильное разрушение сустава, после которого он не подлежит восстановлению.

Такое случается при следующих заболеваниях:

Тяжелые артрозы и артриты, поздние стадии заболевания.
Прогрессирующие дегенеративные изменения в суставах после перенесенной травмы.
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит.
Ревматоидный артрит, туберкулез суставов, гнойный артрит.
Диспластический артроз – дегенеративные изменения в суставе на фоне нарушения его развития.
Асептический некроз (разрушение) головки бедренной кости.
Перелом, который произошел внутри суставной полости, а затем неправильно сросся или трансформировался в ложный сустав.

Эндопротезирование крупных суставов

В современной медицине выполняется эндопротезирование:

Тазобедренного сустава при несросшихся переломах, неврозе тканей, артритах и артрозах. При этом после операции сохраняется подвижность сустава, поскольку имплантат представляет собой конструкцию с круглым шарниром и впадиной (это обеспечивает нормальное вращение). Поэтому человек может легко совершать любые движения и не испытывать дискомфорт.
Коленного сустава при полиартритах и травмировании связок. На выбор представлено 2 типа операции – локальное или полное протезирование. Выбор проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных диагностики.
Голеностопного сустава при разрушении хрящевой ткани и появлении «шипов». Протез позволяет накрыть большую берцовую кость пластиной, а лодыжку крышкой из нержавеющей стали. После операции во время восстановления нужно пройти физиотерапию и нормализовать отток лимфы, чтобы избежать отечности.
Плечевого сустава дает возможность восстановить подвижность и избавиться от болевого синдрома. Назначается специалистом при обнаружении некроза плеча, неправильном сращивании костей после перелома, а также при артритах и артрозах.
Локтевого сустава при обнаружении остеоартроза. При этом удается восстановить подвижность, так как используется протез с металлическим шарниром или из силикона без шарнира (зависит от степени повреждения тканей).

Осложнения

При неверном выполнении операции или при несоблюдении рекомендаций специалиста возможны следующие осложнения:

Снижение подвижности сустава.
Инфицирование и скопление гноя.
Болевой синдром в спокойном состоянии и при движениях.
Вывихи имплантата (крайне редко).
Образование тромбов и варикозного расширения вен.
Аллергическая реакция на имплантат.
Расшатывание аппарата.

Чтобы избежать тяжелых последствий, следуйте всем указаниям специалиста во время реабилитации. Предварительно узнайте все о противопоказаниях и пройдите комплексную диагностику. Если после хирургического вмешательства появляется острая боль в суставе и растет температура тела, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Реабилитация

Эксперты рекомендуют плавно приступать к реабилитации после прекращения действия наркоза и восстановления нормального состояния сознания. Изначально нужно проводить вращение стопами и кистями, шевелить пальцами, напрягать мышцы, надавливать на кровать. Все это можно делать уже в первый день после операции, чтобы ускорить восстановление. Специалисты рекомендуют придерживаться 7 правил:

Дыхательная гимнастика выполняется в положении лежа, сидя и стоя.
Вибрационный массаж проводится с помощью камфорного масла (допустимы растирания и легкие постукивания).
Физические упражнения могут выполняться с помощью партнера, чтобы не допускать появления депрессии и снижения подвижности конечностей (проведение процедур можно доверить родственникам и близким друзьям).
Эластичные бинты используются для перетягивания мышц ног, чтобы избежать расширения вен и образования тромбов.
Диета соблюдается не менее 7 дней после операции. Разрешается употреблять только кашеобразную пищу (это позволяет снизить нагрузку на ЖКТ).
Электромиостимуляция должна выполняться спустя 48 часов после установки имплантата для подготовки мышц к повышенным нагрузкам.
Специальные процедуры проводятся в лечебном центре специалистом и включают в себя бальнеотерапию, лазеротерапию, нанесение аппликаций, кислородные ванны, гидромассаж.

Перед началом восстановительного периода нужно проконсультироваться с лечащим врачом в присутствии родственников и близких друзей. Это обязательное условие, так как пациент не сможет самостоятельно выполнять все процедуры и ему понадобиться помощь. Периодически во время реабилитации нужно посещать лечащего врача, чтобы не допускать развития осложнений.

Особенности хирургических вмешательств в клинике ЦЭЛТ

Замена разрушенных суставов на эндопротезы в многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеет некоторые особенности.

Наши хирурги практикуют малоинвазивные вмешательства. Все операции выполняются через небольшие разрезы, с минимальной травматизацией тканей и кровопотерей. На месте вмешательства остается небольшой аккуратный рубец. Реабилитационный период занимает минимум времени, пациент может быстро вернуться к привычному образу жизни. Восстановление работоспособности также происходит в минимальные сроки.

Эндопротезирование (замена сустава)

Эндопротезирование сустава – это замена всего сустава или его части функциональным протезом. Если вследствие каждодневных нагрузок, травм или других причин сустав разрушен, движения становятся болезненными или затрудненными. В этом случае эндопротезирование вернет пациенту качество жизни и избавит от боли.

Операция проводится на крупных суставах человеческого организма:

Голеностопный;
Плечевой;
Тазобедренный;
Коленный;
Кистевой, запястный.

Для проведения операции по замене сустава требуется введение общего наркоза. Может также использоваться спинальная анестезия. Успешность процедуры зависит от профессионализма и опыта хирурга, который подберет правильный протез и качественно выполнит хирургическую замену. Далее – все зависит от пациента, необходимо точно выполнять рекомендации в реабилитационный период. Продолжительность реабилитации и лечебная физкультура будет различаться в зависимости от того, на какой конечности был заменен сустав.

Читать еще: Как лечить мениск коленного сустава отзывы пациентов

Показания к эндопротезированию сустава

Современные возможности диагностики позволяют выявить любые патологии суставов. Если конструктивно сустав не способен больше нормально выполнять свои функции, врач и пациент рассматривают возможность его замены. Боль, ограниченность движения – все это на первом этапе можно попытаться устранить терапевтическими и физиотерапевтическими процедурами. Если ничего не помогает, эндопротезирование – последний и надежный шанс!

Имплантация сустава проводится пациентам с:

Ревматоидным артритом;
Артрозом или артритом, который развился на фоне дегенеративных изменений тканей, травмы или дистрофических процессов;
Некротическим поражением головки сустава;
Ложными суставами.

Также операция поможет решить проблему патологического сращивания сустава, например, после перелома конечности.

Название	Стоимость
Бесплатная консультация травматолога по суставам	0,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук	2400,00
Консультация профессора, доктор медицинских наук (Багиров)	3000,00
Повторная консультация Д.М.Н.	1200,00

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых имплантация сустава невозможна:

Аллергия на анестезию.
Серьезные заболевания сердца и сосудов.
Сахарный диабет.
Психические или нервные расстройства.
Воспаление сустава.
Несанированные очаги инфекции.
Общее тяжелое состояние пациента.
Остеопороз или остеомиелит.
Легочный или нелегочный туберкулез.

Консультация

Во время консультации врач определяет показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проводит необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволяет выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

инфекция в области операции
кровопотеря во время операции или после нее
тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом)

Перед операцией

До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента проводится за 1 день до операции.

Операция

В не осложненных случаях имплантация искусственного сустава длиться порядка 2-х часов. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

После операции

В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение, обучение ходьбе с дополнительной опорой.

Реабилитация в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1-е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, ходунки) возможна уже с 1-х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 7-8 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов – реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель после операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Эндопротезирование в Москве

Операция по замене сустава – это серьезное медицинское вмешательство, от качества выполнения которого зависит, сможет ли пациент вернуться к нормальной двигательной активности и избавиться от боли. Именно поэтому выбор врача и клиники для суставной имплантации является очень важным. Приглашаем на консультацию травматолога высшей категории в многопрофильный медицинский центр «КЛИНИКА №1» (Люблино). При наличии результатов предварительной диагностики, рекомендуем захватить их с собой. Также можно пройти обследование на базе нашего центра.

Название	Стоимость
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава I категории сложности	108000,00
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава II категории сложности	144000,00
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава III категории сложности	180000,00
Реэндопротезирование тазобедренного сустава (без протеза)	276000,00
Эндопротезирование голеностопного сустава I категории (без стоимости эндопротеза)	181200,00
Эндопротезирование голеностопного сустава II категории (без стоимости эндопротеза)	193200,00
Эндопротезирование голеностопного сустава III категории (без стоимости эндопротеза)	181540,00
Эндопротезирование коленного сустава I категории (без стоимости эндопротеза)	181200,00
Эндопротезирование коленного сустава II категории (без стоимости эндопротеза)	193200,00
Эндопротезирование коленного сустава III категории (без стоимости эндопротеза)	181540,00

Стоимость операции и расходных материалов

рассчитывается для каждого пациента индивидуально – после консультации специалистов и проведения необходимых обследований.

Эндопротезирование коленного сустава

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Коленный сустав является самым крупным в опорно-двигательной системе человека, его функциональные способности обеспечиваются совместной работой костных структур, вне- и внутрисуставных мягкотканных образований. В связи с неуклонным ростом числа пациентов, нуждающихся в хирургических вмешательствах по замене коленного сустава, мировая тенденция характеризуется увеличением количества данных операций по сравнению с замещением всех остальных суставов конечностей.

Эндопротезировпание коленного сустава является одним из наиболее значительных достижений ортопедии ХХ века., которое впервые было выполнено в 1968 году. Прошли годы. Совершенствование хирургических материалов и техники значительно повысило эффективность этой операции.

Эндопротезирвоание зачастую является единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Сегодня данный метод является одним из самых действенных в лечении терминальных стадий гонартроза.

Благодаря использованию современных высококачественных имплантов, бережному отношению к мягким тканям, прецизионной технике оперативного вмешательства пациент может вставать и ходить уже через несколько часов после операции.

Применение методики мультимодальной аналгезии позволило значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде. Таким образом, нет необходимости длительного пребывания в стационаре. Уже через 3 – 4 дня после операции пациент может вернуться домой.

Основными показаниями к эндопротезированию коленного сустава, на фоне несостоятельности консервативной терапии являются:

Прогрессирующий болевой синдром.

Усиление тугоподвижности сустава (формирование контрактуры).

Деформация в области сустава.

Суть операции эндопротезирования сводится к тому, что суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости замещаются металлическими имплантами из специального сплава, между которыми помещается полиэтиленовая вставка для обеспечения скольжения.

Вот так выглядит один из наиболее распространенных эндопротезов коленного сустава.

Для того, чтобы установить имплант в области передней поверхности коленного сустава выполняется разрез. Длина разреза зависит от размера самого сустава и объема подкожной жировой клетчатки. Чем больше жировой слой, тем больший разрез необходим для манипуляций на суставе.

Для того чтобы закрепить эндопротез суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости придается определенная геометрическая форма. С помощью костного цемента на подготовленные поверхности устанавливаются компоненты эндопротеза. После чего внутренняя поверхность сустава обкалывается специальным анестезирующим раствором, длительного действия и рана ушивается.

Какие материалы используются для изготовления современных эндопротезов?

Бедренный (верхний) компонент состоит из одной металлической части, которая чаще всего изготавливается из кобальт-хром-молибденового сплава (используемого также в зубном протезировании). Некоторые производители для повышения износостойкости дополнительно покрывают сочленяющуюся поверхность бедренного компонента слоем керамики, нитрида титана, а также другими материалами.

Большеберцовый (нижний) компонент состоит из двух частей: металлической (сталь, кобальт-хром-молибденовый или титановый сплав) и вкладыша из высокомолекулярного полиэтилена.

Надколенниковый компонент, как правило, изготавливается из полиэтилена, реже имеет металлическую основу.Подробнее ознакомиться с составом сплавов и внешним видом компонентов можно на официальных сайтах компаний – производителей.

Как фиксируется эндопротез?

Для фиксации компонентов эндопротеза используется костный цемент. Такой способ фиксации доказал свою простоту, безопасность и надежность, и на сегодняшний день может считаться «золотым стандартом».

Выполняется ли при операции протезирование надколенника?

Эндопротезы, используемые в нашей клинике при артропластике коленного сустава, в основном, замещают два отдела коленного сустава — бедренно-большеберцовое сочленение. Реже применяется тотальное протезирование, при котором заменяется также и бедренно-надколенниковый сустав.

Сколько длится эндопротезирование коленного сустава?

Время операции при эндопротезировании в большинстве случаев составляет около 1—1,5 часа. Это средние значения, которые могут в значительной степени, изменяться и зависят от многих моментов.

Большой ли разрез выполняется при операции?

Величина разреза колеблется в зависимости от размера сустава и выраженности подкожного жирового слоя (ПЖК). Соответственно, чем больше сустав и объем ПЖК, тем больше разрез, и наоборот. В среднем, разрез производится длиной около 15 см.

Сколько нужно находиться в стационаре?

Общее время пребывания в стационаре составляет 3-5 дней. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.

Какая анестезия будет выполнена?

Анестезиологическое пособие при эндопротезировании коленного сустава может отличаться у разных пациентов и определяется индивидуально после предоперационного обследования и осмотра анестезиолога. Чаще всего применяются различные виды комбинированной анестезии.

Потребуется ли переливание крови после операции?

Переливание компонентов донорской крови на данный момент является относительно редким мероприятием после эндопротезирования и требуется, в основном, в случае тяжелого поражения сустава, предшествующего операции.

Нужно ли будет находиться в палате интенсивной терапии после операции?

Обычно после операции пациент находится в палате отделения травматологии. Уже через несколько часов после операции можно передвигаться самостоятельно, при помощи ходунков или костылей. Послеоперационное пребывание в палате интенсивной терапии требуется в редких случаях и обусловлено наличием какой-либо серьезной сопутствующей патологии.

Как проводится профилактика тромбоэмболических осложнений?

Основным методом профилактики тромбозов является ранняя активизация пациента. Для профилактики тромбоэмболических осложнений применяются специальные препараты — антикоагулянты, которые нужно будет принимать в течение нескольких недель после операции. Помимо медикаментозной терапии показано применение компрессионного трикотажа в послеоперационном периоде на срок до 6 недель. Использование компрессионного трикотажа в данном случае более предпочтительно, чем использование эластичных бинтов. Немаловажную роль также играет ранняя активизация пациента и ЛФК.

Когда можно вставать после операции?

Вставать и самостоятельно передвигаться можно уже после полного восстановления чувствительности в ноге (обычно через 5-6 часов после операции) Первый раз подняться с кровати поможет наш инструктор ЛФК или дежурная медсестра.

Как долго придется использовать костыли?

Наступать на оперированную ногу можно в день операции. Костыли и другие средства опоры используются только для страховки от падения. Как правило, рекомендуется использование дополнительных средств опоры не более 4-х недель после операции. От них можно отказаться и раньше, если пациент чувствуете себя достаточно уверенно.

Более подробно эти и другие вопросы Вы можете обсудить со своим лечащим врачом. Также некоторые ответы можно найти в памятке для пациента.