Эндопротезирование коленных суставов за и против

Вопросы, которые задаются наиболее часто после эндопротезирования коленного сустава:

Душ можно принимать после снятия швов. Обычно первое купание происходит уже дома. Позаботьтесь, чтобы в ванне были поручни, резиновый нескользкий коврик. При первом приеме душа должен присутствовать близкий человек для подстраховки.

1. Когда можно управлять автомобилем?

Автомобилем можно будет пользоваться обычно через 2-3 месяца после эндопротезирования, если пациент без усилий и дискомфорта нажимает на педали. Помните, что сначала надо сесть на кресло, а потом подтянуть ноги. Выходить из машины следует в обратном порядке – поставить ноги на асфальт и с помощью трости встать.

1. Может ли возникать боль во время занятий ЛФК?

Боль при выполнении упражнений и даже в покое может иметь место, но она должна быть терпима, при сильной боли надо выпить обезболивающее. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.

1. Когда можно отказаться от костылей?

Сроки реабилитации индивидуальные. Они зависят от техники операции, от вида протеза, от активности и возраста пациента. Если реабилитация проходит без осложнений, то от костылей можно отказаться уже через 1,5 месяца.

1. Можно ли заниматься спортом?

Можно, но не всеми видами спорта. Рекомендуется ходьба, пешие походы, езда на велосипеде, плавание, гольф. Виды спорта, связанные с прыжками, активным бегом, командные игры в футбол, волейбол и т.д. противопоказаны.

1. Как долго может беспокоить боль в ноге?

Дискомфорт, тянущие боли могут беспокоить до полугода. В дальнейшем боль может появляться при перемене погоды.

О чем должен помнить человек с эндопротезом коленного сустава?

Жизнь с искусственным суставом будет отличаться от прежней и иметь некоторые ограничения. Пациент с эндопротезом должен не забывать о своем искусственном суставе всю жизнь. Для того, чтобы этот механизм дольше служил, чтобы пациент мог уверенно вернуться к активной жизни и комфортно жить ближайшие 15-20 лет (приблизительный срок службы современного имплантата) надо помнить о следующих рекомендациях врачей:

• будьте адекватно активными: как гиподинамия, так и чрезмерная физическая загруженность в одинаковой степени вредны для суставов;
• в рацион вводите продукты, богатые минералами и природными стройматериалами, необходимыми для костей (рыба, льняное масло, кунжут, мак);
• чаще гуляйте, к концу третьего месяца можно гулять до 4-х часов в день (периодически отдыхая на лавочке), ходите в день не менее 10000 шагов;
• наращивайте физическую нагрузку плавно (особенно в первый год после эндопротезирования);
• посещайте фитнес, занимайтесь на беговой дорожке в щадящем режиме «ходьбы» и велотренажере;
• не забывайте об ортезах, фиксирующих коленный сустав во время занятий спортом;
• можно ездить на велосипеде, танцевать (но не быстрые танцы), заниматься греблей и боулингом;
• зеленый свет должен быть для занятий йогой, пилатесом, растяжкой, боди-балансом;
• плавайте, 2-3 раза в неделю занимайтесь аквааэробикой;
• следите за своим весом, боритесь с каждым лишним килограммом;
• избегайте травм;
• ходите в удобной ортопедической обуви, которая стабилизирует голеностоп;
• при малейшем дискомфорте и, тем более, появлении боли, обращайтесь к врачу

Нельзя!

• скажите категорическое «нет» экстремальным видам спорта, боевым искусствам, лыжам, альпинизму и командным контактным играм;
• старайтесь не перегружать, не переохлаждать, не перегревать ногу;
• не поднимайте груз более 10 кг;
• не садитесь на корточки, не скрещивайте ноги (когда сидите, держите их на ширине плеч);
• не поворачивайте в сторону только одно колено, поворотные движения должно осуществляться всем туловищем;
• не стойте на ногах более 30 минут;
• не сидите в глубоких креслах, на низких диванах и на мягких стульях

Если реабилитационный период прошел без осложнений, то пациент возвращается к привычному ритму, качество жизни улучшается, он свободно передвигается и даже забывает о щадящем отношении к прооперированной ноге. И вот здесь таится подвох. Искусственный сустав – это механизм, который изнашивается. Вторая операция травматичнее, она проходит тяжелее и часто с осложнениями. Поэтому пациент должен быть заинтересован в более длительном сроке жизни нового колена, а этому будет способствовать бережное к нему отношение.

Эндопротезирование коленного сустава. Где сделать операцию? Сколько стоит?

Коленный сустав является самым крупным суставом в организме человека, несущий самую большую нагрузку. Со временем, а также под воздействием внешних факторов коленный сустав может быть изношен или повреждён. Часто причиной повреждения сустава являются травмы. В большинстве серьёзных случаев консервативного лечения препаратами и физиотерапией оказывается недостаточно. Тогда на помощь приходят хирурги, которые делают частичную или полную (тотальную) замену повреждённого сустава. Такая операция называется Эндопротезирование.

Операция по замене коленного сустава может быть назначена, когда нарушается целостность хрящевых суставных тканей и прилегающих костей, а также при сужении суставной щели, деформации поверхностей сустава, образовании костных наростов (остеофитов). Также могут быть и другие показания для проведения операции эндопротезирования.

Коленный сустав образуют бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Во время частичного эндопротезирования коленного сустава меняются некоторые его элементы и суставные поверхности. При тотальном эндопротезировании меняются все части сустава на искусственные компоненты.

Далее в статье вы сможете подробнее прочитать о подготовке к операции, и об этапах проведения операции. А также посмотрите короткий 3D анимационный ролик про операцию на коленном суставе.

Показания для эндопротезирования коленного сустава

• артриты – воспаления в суставе
• деформирующий артроз различного происхождения
• диспластический артроз – патология развития коленного сустава
• ревматоидный полиартрит
• посттравматический артроз
• остеоартроз – отложение солей в суставе
• асептический некроз – отмирание костной ткани
• болезнь Бехтерева
• врождённые аномалии развития сустава
• и др. повреждения

Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава

• наличие инфекции в организме пациента
• гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов (ангина, гайморит, кариоз, и пр.)
• недавно перенесенный инфаркт миокарда
• тяжелые случаи инсульта
• некоторые формы сахарного диабета
• почечная недостаточность
• онкологические заболевания
• плохая свёртываемость крови
• тромбоз сосудов нижних конечностей
• тяжёлое ожирение
• психические расстройства

Виды операций эндопротезирования колена

• тотальное эндопротезирование коленного сустава
• частичная замена сустава – одномыщелковое эндопротезирование – частичная артропластика коленного сустава
• ревизионное эндопротезирование – повторная замена сустава

Подготовка к операции эндопротезирования коленного сустава

Правильная подготовка к операции замены сустава поможет в послеоперационный период быстрее адаптироваться к новому суставу и минимизирует послеоперационные риски. Для этого от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться состоянием своего физического здоровья. Что сюда входит:

• Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинекологауролога, и др. специалистов.
• Вести здоровый образ жизни (соблюдать правильное питание, совершать ежедневные пешие прогулки, и т.д.). При необходимости и по назначению врача может потребоваться приём дополнительных препаратов, укрепляющих иммунитет.
• Необходимы регулярные умеренные физические нагрузки, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
• По возможности необходимо привести свой вес к норме, т.к. излишний вес усиливает нагрузку на новый сустав.

Этапы проведения операции замены коленного сустава

Обычная длительность такой операции составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или эпидуральной (спинномозговой) анестезией. Во время операции замены коленного сустава хирург меняет части коленного сустава или производит полную замену повреждённого сустава.

Доступ к суставу осуществляться через разрез на передней части колена (артротомический доступ). Через разрез (около 10-15 см) хирург получает доступ к коленной чашечке. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см.

Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются . Мышцы во время операции раздвигают и удерживают при помощи специальных фиксаторов, после чего, хирург сдвигает надколенник и осматривает все части оперируемого колена. Далее при помощи специальных микрохирургических инструментов хирург тщательно измеряет сустав.

Нижняя часть бедренной кости выпиливается и область подгоняется соответственно размерам определённой части подготовленного протеза сустава. Повреждённые части сустава отсекаются специальными хирургическими инструментами. После чего хирург устанавливает бедренную часть протеза коленного сустава.

На большой берцовой кости удаляются повреждённые части коленного сустава. При помощи измерительных элементов хирург точно выпиливает участок кости и подготавливает его для установки соответствующего компонента протеза.

Для правильной амплитуды движения протеза нового сустава хирург сгибает и разгибает оперируемую ногу, и при помощи специальных инструментов проводит корректировку, калибровку и позиционирование нового сустава.

В конце операции хирург послойно зашивает рану, устанавливает дренаж и пациента переводят в палату интенсивной терапии для мониторинга в течении 1-2 дней.

Где хорошо делают операции замены коленного сустава и и сколько это стоит.

Лучшее соотношение цены и качества в области эндопротезирования суставов можно получить в клиниках Чехии и Италии. Познакомьтесь с ценами на операцию и что включено в пакет медицинских услуг.

Стоимость операции эндопротезирование коленного сустава в Чехии

Стоимость операции эндопротезирование коленного сустава в Италии

Организация лечения в клиниках Чехии и Италии

По всем вопросам организации лечения вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиник в Чехии и Италии.

Если статья вам показалась полезной то ставьте лайк в конце статьи и рекомендуйте канал своим знакомым. Вы также можете оставить ваши комментарии ниже.

Тема: Замена коленного сустава. Кто-то делал?

Опции темы

Замена коленного сустава. Кто-то делал?

Интересует возможность для старого человека.
Насколько это сложно?
Просьба поделиться адресами, где хорошо делают с облегченной реабилитацией – здесь или в кофе-мейл.
Заранее спасибо откликнувшимся.

Могу только снова упомянуть ЦЭЛТ и хирурга-ортопеда и одновременно травматолога Марину В.С. Я к нему обращалась за уточнением диагноза и со смутной перспективой то ли удаления мениска, то ли замены коленного сустава. В итоге, три раза т., обошлось, операция не понадобилась. Но пошла я к нему по рекомендации другого врача, как к хорошему специалисту. В прошлом году коллега делал у него артроскопию, остался доволен. Это, конечно, не то же самое, но тем не менее. Вообще операций на коленном суставе клиника делает много и ежедневно.
К Марине буквально вчера ходила на консультацию шапокляк. Возможно, имеет смысл спросить у нее в личке впечатления. Я все-таки была пару-тройку лет назад, а медики могут и “попортиться” со временем, к сожалению.

Мне в свое время еще рекомендовали 1-й МЕД, кафедру ортопедии и травмотологии, в смысле операций на колене, но как я и говорила в теме Шапокляк, я посмотрела – те врачи, к которым я обращалась, и которых мне рекомендовали, больше там не работают. Так что. просто клинику рекомендовать страшно. Нужны конечно, конкретные люди.

Из личных впечатлений: в ЦЭЛТ-е на приеме как раз полно было стариков, когда я там была. Вот буквально стариков, по виду около 80. Я даже сказала врачу по этому поводу что-то такое удивленное и получила ответ, что, конечно, проблемы с суставами к этому возрасту настают, вот как раз их и исправлять-заменять.
По сложности: операция такого рода сейчас распространенная, но коленный сустав вообще сложный. Замена тазобедренного сустава – это в общем виде намного более простая операция. Хотя, конечно, все зависит от конкретного случая.
Огромное значение имеет лишний вес. Если он есть, то резко возрастает вероятность, что пока человек после операции месяц-полтора будет скакать с костылем (а он обязательно будет), кирдыкнется аналогичный сустав на второй ноге.
Ну и, конечно, индивидуальные болячки: кардиология, сосуды, неврология.

Последний раз редактировалось Sheba; 29.05.2016 в 01:26 .

Да, спасибо. Но и отзывов плохих про ЦЭЛТ тоже очень много. Кстати, менять надо сустав, ранее оперированный в ЦЭЛТ по поводу мениска (оставили кучу осколков).

Извините, никак не могу понять – в именительном падеже – Марин В.С. – мужчина? или Марина – имя?

Sheba, спасибо большое за подробный ответ!

“Марина” – это фамилия, причем мужская )). Даже не знаю, откуда такая. Я когда первый раз услышала, тоже никак не могла сообразить. Полное имя: Виталий Семенович Марина.

Да, сейчас очень сложно найти специалиста. Я знаю, что про ЦЭЛТ отзывы разные ((.
В теме шапокляк еще для артроскопии рекомендовали ортопедическую клинику Королева, она же клиника спортивной травмотологии (кажется, такое название. Может травмотологии и еще чего-то. ). Мне в свое время там советовали с коленом идти именно к самому Королеву, и никому другому. Но я в итоге была один раз на консультации, и лечиться там не осталась.

PS. Вот, кстати, эта тема: http://forum.cofe.ru/showthread.php?t=165715
Там, конечно, ситуация другая, но клиники и врачи нужны и такого профиля тоже, чтобы с коленями разбираться. Может, там еще кто-то что-то посоветует со временем. Или автор темы впечатления напишет.

Операцию по замене сустава делают сейчас вообще по всей стране по квоте. Этим путем и стоит идти! ИМХО, не стоит придумывать что-то “новое”. ну в смысле стараться куда-то специально и за деньги(если только другого выхода нет). Делать будут там,куда пошлют и где данные операции реально обыденность и будет делать хирург, кто такие операции ежедневно по несколько штук делает. И чаще именно так, что такие хирурги заняты именно на таких операциях и “впихнуться” к ним со стороны будет даже сложнее. Если искать конкретного хирурга, то даже по рекомендации надо смотреть, сколько таких операций данный врач проводит и специализируется ли он на таких операциях(опять-таки момент..у кого про это узнавать-спрашивать?).

Про хорошо делают-смотрите выше..
Про реабилитацию. Это будет зависеть от самого человека. Никакой особой..вот специальной реабилитации нет. В смысле, что возить куда-то , заниматься чем-то. Есть определенные “правила поведения” после данной операции..т.е. правильность хождения на костылях, длительность. Обучить, как правильно ходить с костылями должны в больнице, а сколько с костылями ходить-эт тоже доктор скажет. Многие либо бросают костыли раньше(типа ничего не болит и я ж могу ходить), либо боятся и так и ходят с ними дольше чем надо.Ну и соответственно “режим” с ходьбой, чтобы все разработать и свои ткани “сработались” с новым суставом. Это реально просто хождение. Чтобы ходить-никакие реабилитационные центры не нужны. Одна моя соседка практически бегом с собакой гуляет(а соседке 80 лет)..говорит, что вообще старалась на костылях не ходить, хотя ее ругали(но она худенькая-у нее нагрузка на коленку меньше)-эт у нее год после операции прошел. а другая, моложе её на 20 лет, ходит с палочкой, потому что “мне ж коленку поменяли” и старается не двигаться(и эта тоже не толстая)..хотя без палки ходит нормально и ничего у нее не болит..ну вот просто считает, что она теперь инвалид и в него и “играет”, хотя операция была ..хм..не помню..то ли три, то ли четыре года назад. Это как раз пример того, что насильно человека двигаться не заставишь.
Ожидания квоты бояться не надо. Это будет как раз время подготовится к операции. Если надо, то сбросить вес, подготовить сосуды и тп. Есть так же определенные противопоказания(чаще связанные с предстоящим общим наркозом, что , кстати, может вообще быть полным противовпоказанием к каким-либо операциям-знаю такие случаи. у друзей родителям некоторым отказываются делать)) или хронические болезни, которые можно за время ожидания подлечить. Все обследования так же делаются бесплатно-на них направляют из обычной районной поликлиники именно по показаним перед операцией Мама у меня 7 месяцев ждала(ей вес надо было сбросить и сосуды подлечить, а так же давление застабилизировать), тётка всего три (ей ускорили очередь, потому как у нее еще и артрит страшенный и ноги были вывернуты уже так, что ходить не могла). У мамы прописка подмосковная, а делали ей тут (по квоте..она не выбирала клинику-её туда направили) http://www.pirogov-center.ru/ После операции мама от наркоза очень легко отошла и чувствовала себя прекрасно, несмотря на то, что была большая кровопотеря и ей проводили определенную терапию после операции. В этом центре были люди и из других областей, потому что их направили именно сюда из-за определенных проблем со здоровьем и отсутствием специалистов и возможностей на местах. Эти люди так же попали по квоте без всяких “знакомств и денег”
Тётка в Брянской области живет, но там не делают такие операции именно вот так массово, поэтому её отправили в какой-то большой центр в Смоленск.
Мама где-то через два месяца совсем без костылей ходила(но она полная ..её просили не меньше месяца с костылями ходить), а вот тётка, которой операцию в начале марта делали, до сих пор ходит с одним(!) костылем. Мы на нее ругаемся, а она просто боится(просто до этого с артритом она реально ходит уже не могла, а сейчас и нога ровная стала), хотя её соседка, которой на полмесяца раньше операцию делали(уже на вторую коленку), ездит на велосипеде (не удивляйтесь..это деревня и там все на велосипедах ездят, потому как другого транспорта нет) Всем почти 70 лет.

Последний раз редактировалось шапокляк; 31.05.2016 в 15:28 .

Эндопротезирование коленных суставов за и против

эндопротезирование коленного сустава

2 года тому назад моей маме сделали такую операцию платно в Якутске сам Комиссаров сделал и ничего ходит только на обеих ногах одновременно не делают если платно то без очереди мы заплатили за протез где-то около 170000 тысяч рублей

или выбивайте квоту в МинЗдраве на бесплатное протезирование.

года 3 назад маме сделали

одно колено в якутске бесплатно. Делают и в новосибирске, платно. Где лучше не знаю, и здесь и там бывают неудачные операции. Теперь маме на второе колено нужно, но . сперва нужно за этот протез и лечение заплатить где-то 200-250 тыс., и только потом деньги из ФСС поступят. До операции никак, уже второй год обиваем пороги ФСС.
Перерыв между операциями минимум полгода.
Насчет эффективности, бывают неудачные операции. У мамы относительно удачная. Нога не болит, протез сросся, но плохо сгибается – 90 градусов. Реабилитация не помогла, целых 1,5 года пытались всякими методами увеличить угол. При ходьбе немножко хромает, говорит, главное не болит.

матери мужа тоже сказали

сначала заплатите за квоту (она уже подошла) а потом мы вам заплатим. Странно вообще как то. Откуда у пенсионеров такие деньги? да и у нас при всем желании таких денег нет.
а моей маме, правда на сердце, сделали по квоте бесплатно,только в красноярске. получается квоты разные что ли?

эндопротезирование коленного сустава в якустке составляет 188 тыс.руб.
фсс после операции (в течение года)возмещает только 113 тыс.руб.

Весь черт в деталях:

в Якутске эндопротез английской компании Биомет – мировой лидер помимо Зиммера, ДеПью/Джонсон-и-Джонсон для первичной неосложненной тотальной артропластики стоит названную вами сумму. Операция сама бесплатна, как и нахождение в медучреждении, консервативный этап стационарного лечения.
В США даже в любом самом захолустном захолустье стоимость операции+металлоконструкции для первичного эндопротезирования КС от 80тыс долл.
Интересное сравнение?

Что нужно сделать, чтобы ФСС выплатил компенсацию за эндопротезирование (алгоритм действий)? Это надо делать до операции, или после? Когда и куда сначала надо обратиться, дальше куда. какие документы нужны?

сначала необходимо проити МСЭ для оформления инвалидности и разработки ипр. затем только оперироваться.

Для начала нужно быть инвалидом

затем исключить патологию органов и систем, чтобы не помереть на операционном столе или сразу после, или не быть в состоянии пользоваться оперированной конечностью. МСЭК создается ИндивидуальнаяПрограммаРеабилитацииИнвалида, где указывается что нужно сделать для улучшения качества жизни пациента.
Идете в ФСС.
Затем очередь на операцию в списках по ФСС (список длинный, запись на 3года вперед). По квотам эндопротез КСва не проходит в Якутске, тк здесь местные администраторы из минздрава не хотят и не умеют укрупнять и объединять квоты, как центральных НИИТО.
Затем сама операция. После стационарного лечения вам дадут выписку. С ней идете в ФСС. Вам компенсируют часть расходов.
– Есть особенности в выплатами перед сдачей отчетности в ФСС под конец года: лежа стационаре можно получить справку отнести ее в ФСС, компенсируют.

делают ли эндопротезирование если у человека был инфаркт?

Спасибо всем за советы, пояснения. Дай вам бог здоровья.

После протезирования коленного сустава за свой счёт могу ли я вернуть какие-нибудь деньги

Сейчас платно делают ли в Якутске? Или в других городах? Кто знает?

Если хотите платно и есть возможность..то лучше Ниито Новосиб. сама там операцию делала колено .начало правую.чз 8 мес левую. Запишитесь на консультацию и они скажут когда приехать и что надоьот вас, снимки,выписки, анализы. У них сайт есть ,набрать Ниито и выйдут номера