Эндопротезирование локтевого сустава израиль

Эндопротезирование локтевого сустава: показания, противопоказания к операции

Замена локтевого сустава достаточно редкое мероприятие, но иногда, случается так, что без этого лечения никак не обойтись. Ситуация усугубляется отсутствием большого количества экспертов в данной области травматологии, ввиду редкости проведения таких операций. Но обо всем по порядку. Локоть образуется при соединении трех костей: плечевая, лучевая, локтевая. Каждая пара из них формирует мелкий сустав. Всего их три:

1. плечелоктевая;
2. плечелучевая;
3. лучелоктевая проксимальная.

Сгибание и разгибание конечности осуществляется плечелоктевым, вращение руки обеспечивается лучелоктевым. Встречаются все три соединения в суставной капсуле.

Каждый из суставов и костей может нуждаться в замене. Чаще всего причиной для этого являются травматические повреждения. Но иногда и последствия заболевания могут стать предписанием для эндопротезирования.

• Оскольчатый перелом;
• Деформирующий артроз, возникший в результате травм, на последних стадиях;
• Неврогенные патологии;
• Спортивные повреждения.

В некоторых ситуациях оперативные манипуляции такого рода противопоказаны:

• Ухудшение ревматоидного артрита;
• Остеопороз;
• Наличие инфекции или процесса воспалительного характера;
• Легочная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность от 3-й степени;
• Некомпенсированный сахарный диабет.

Существуют и индивидуальные противопоказания, которые определяет врач.

Описание операции

Имплантат изготавливается до начала хирургических манипуляций. Для получения точных размеров проводятся измерения с использованием диагностического оборудования.

Эндопротезирование проводится под эндотрахеальным наркозом. Больной находится в горизонтальном положении лицом вниз. Конечность с пораженным суставом отведена в сторону. На руку между плечом и локтем накладывается жгут, чтобы снизить потери крови. Разрез выполняется по задней поверхности сустава. Нерв отделяется и закрепляется с помощью держателя. Сухожилия и фасции рассекаются.

Затем специалист находит локтевой отросток, выполняет его остеотомию, а затем удаляет и его, и получившиеся обломки. После этого раскрываются костные каналы. Теперь врач примеряет шаблоны протеза. Они должны не только подходить по размерам, но и открывать все возможности относительно движения руки. Если шаблоны полностью соответствуют собственным размерам, то происходит установка реального эндопротеза.

Вставное соединение крепится бесцементной и цементной фиксацией. Локтевой нерв закрывается от металлической конструкции и фиксируется в отдельном канале. Это необходимо для избежания его травмирования. При зашивании на поверхность выводится дренажная трубка. После окончания операции рука больного разгибается и накладывается мягкая удерживающая повязка. В таком положении пациент должен пребывать не менее пяти дней.

Реабилитация

В отличие от других методов хирургического вмешательства при переломах, после эндопротезирования необходимо разрабатывать руку, а не держать ее в неподвижном состоянии. Сразу после зашивания можно проводить такие занятия, как сжимание и разжимание кулака, движение пальцами в виде «ходьбы» и скрещивание.

После того как формирующая повязка будет снята можно начинать разминать сам локоть. Начало занятий должно проходить под контролем реабилитолога. В первые дни движения ограничиваются сгибанием на 90° и вращением. С каждым днем набор нагрузок увеличивается и усложняется. В конце третьей недели больной должен проводить разминку руки с небольшим грузом. В европейских клиниках имеются специальные тренажеры, предназначенные для ускорения заживления постоперационных ран.

Возможные осложнения

Как и любое вмешательство, установка протеза может привести к ряду осложнений. Так если в организме имеются инфекционные очаги, то они могут спровоцировать развитие воспалений в тканях, принимавших участие в процедуре. Попадание инфекции извне практически исключено, т.к. все инструменты проходят тщательную стерилизацию, но риск такой всегда присутствует.

Перенесенные операции такого рода относятся к такой категории информации, которая должна в обязательном порядке озвучиваться, если планируется любое другое оперативное лечение. Здесь не важна его сложность, это может быть даже банальное удаление или пломбирование зуба. В идеале лучше избегать подобных воздействий в течение одного года после установки эндопротеза. А в последующие два года перед каждым вмешательствам хирурга необходима дополнительная антибактериальная обработка.

Также стоит выделить и более специфичные проблемы:

• Остеолиз – разрушение тканей, контактирующих с имплантатом. Причиной его может стать остеопороз, метастазы в полости костей, ревматоидный артрит и ряд прочих заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и аутоиммунными факторами и инфекциями.
• Переломы протеза. Такое может возникнуть по ряду причин. К примеру, повторный перелом, несоответствие имплантатов анатомическим размерам, исчерпан срок годности имплантата (10-20 лет). Разница в размерах возможна при неправильном измерении шаблона, что случается крайне редко. Чаще всего протез ломается вследствие нерациональных действий его владельца – сильно превысил допустимую нагрузку, попал в аварию и т.д.

В клиниках Европы используются протезы с увеличенным сроком эксплуатации, поэтому чаще всего имплантат устанавливается один и на всю жизнь.

Диагностика

Непосредственно перед операцией проводится ряд диагностических мер:

1. Исследование рентгеном в двух положениях;
2. ЭКГ;
3. Компьютерная томография;
4. Коагулограмма крови;
5. Электронейромиография (учение состояния периферической нервной системы) при необходимости.

Обследования проводятся не только в области локтя, но и в отношении состояния всего организма, чтобы избежать осложнений.

Типы эндопротезов

Существует два вида эндопротезов:

Помимо них возможны и конструктивные варианты типа «частично сочлененные». Также выделяют две категории по методу установки:

Сочлененные модели представляют собой готовое соединение, которое способно заменить поврежденный стык. Несочлененные же заменяют только одну кость или ее часть. Тотальные формы предназначены для полной замены сустава, включая две или все три составляющие, участвующие в сочленении. Частичные подразумевают установку в стык с родными структурами.

В современной медицине специалисты редко устанавливают тотальные модели и стараются обойтись частичным. Но если при обследовании у пациента обнаружены патологии, при которых установка только участка сочленения может привести к серьезным проблемам, то используется тотальный тип.

Стоимость эндопротезирования может варьироваться от 5 до 30 тысяч евро. На этот параметр оказывает влияние сразу несколько факторов:

1. Марка;
2. Модель;
3. Сложность работы;
4. Использование дополнительных средств реабилитации.

Понятно, что экономить на таких моментах не стоит, т.к. это может привести к потере двигательной способности конечности. Однако можно выбрать медицинский центр, в котором ценовая политика более лояльная, а качество работы врача будет соответствовать европейским стандартам. Среди всех европейских стран самыми оптимальные условия предлагает Чехия. Именно здесь по самым выгодным ценам можно установить эндопротез самого высокого качества.

Эндопротезирование локтевого сустава в Израиле

Эндопротезирование (также можно встретить названия «тотальная артропластика» или «полная замена сустава») относится к самым результативным и успешным разновидностям выполняемых в Израиле хирургических манипуляций. Оно применяется тогда, когда пациенту необходимо купировать сильную боль, а также устранить скованность в суставах, что обычно сопутствует артритам и другим дегенеративным заболеваниям.

Во время процедуры эндопротезирования плечевого сустава в Израиле происходит замена головки плеча и суставной впадины лопатки. Кроме тотального протезирования этого сустава, израильские клиники могут предложить и однополюсное эндопротезирование (заменяется имплантатом лишь один из компонентов), например, после сложного перелома. Среди других возможностей можно отметить замену хрящевой поверхности головки плеча и ревизионное эндопротезирование, когда обновляется изношенный имплантат или отдельные его компоненты.

Самые распространенные показания для эндопротезирования плечевого сустава – неснимаемая боль как следствие артрита, усиливающаяся ригидность и потеря двигательных способностей сустава с трением и треском. Также эндопротезирование помогает наладить работоспособность сустава, если диагностирована хроническая артрогенная патология, типа анкилозирующего спондилоартрита.

Эндопротезирование плечевого сустава не выполняют, если пациент сохранил трудоспособность, у него в анамнезе одновременный паралич дельтовидных мышц и вращательной манжеты плеча, активна инфекция, либо сустав поврежден в результате патологии нервной системы.

Чаще всего используются следующие виды диагностики:

• рентгенография (различные проекции) для уточнения текущего состояния плечевого сустава;
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы оценить состояние костных тканей и прилежащих к ней структур;
• электромиография – позволит выявить повреждения на уровне нервной системы.

Иногда перед операцией назначаются инъекции стероидов.

Замену плечевого сустава выполняют под анестезией (местная или общая). После обезболивания хирург разобщает дельтовидную и грудную мышцы, чтобы обеспечить доступ к плечу, не повреждая нервные окончания. Затем разрезается одна из передних мышц манжеты ротатора, и обнажается пораженная артритом часть сустава, чтобы ее можно было удалить. На место изъятого сустава ставится имплантат из двух частей: суставная впадина и искусственная плечевая головка с ножкой эндопротеза (её крепят к плечевой кости). Завершающий этап — сшивание мышц вращательной манжеты и кожного надреза.

Все имплантаты для замены плечевого сустава состоят из одинаковых по сути базовых компонентов. Это – металлический шар, который помещен в пластиковый протез суставной впадины (крепится при помощи костного цемента). Металлическую головку с ножкой плотно насаживают на кость: она затем срастается с протезом. Имплантаты нового поколения имеют головку плеча из кобальто-хромового сплава, а ножка сделана из титана.

Существует два типа конструкции протеза: реверсивный и анатомический эндопротезы.

Также в Израиле можно сделать операцию по эндопротезированию коленного сустава.

После замены сустава пациент продолжает находиться в постоперационной палате или в боксе. На второй день ему необходимо сделать рентгенографию, чтобы подтвердить правильность размещения эндопротеза. После этого начинают первую очередь физиотерапии.

4 недели спустя пациент уже может выполнять простые манипуляции. Через 8 недель после операции можно осуществлять привычные действия.

По статистике, собранной израильскими специалистами, почти 95% пациентов через год после вмешательства больше не испытывают болевых ощущений, а остальные жалуются на дискомфорт только после сильных нагрузок.

Эндопротезирование локтевого сустава

Эндопротезирование локтевого сустава не очень широко распространено в мире.

Но Израиль, по праву, считается страной, в которой накоплен многолетний опыт таких процедур. Это позволяет нашим врачам-ортопедам выполнять их на высоком уровне. Такую операцию может производить только узкоспециализированный врач, который регулярно оперирует локтевой сустав, используя передовые технологии эндопротезирования.

Операция по замене локтевого сустава выполняется в тех случаях, когда другие меры — медицинские и хирургические не приносят удовлетворительного результата.

Чтобы задать вопрос врачу или записаться на консультацию, позвоните нам, напишите имэйл или заполните форму заявки справа

Вы можете также прислать нам снимки МРТ, КТ или рентгеновские снимки локтя. Мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки.

По результатам консультации врача, мы составим программу обследования, сфокусированную на Вашей проблеме. Согласно этой программе, Вы будете четко понимать, еще до приезда в Израиль, в какой день и на какое время Вам назначена консультация врача и процедуры обследования. Вместе с тем, по результатам обследования в Израиле, Вы будете понимать, когда могут быть готовы результаты анализов, когда состоится вторичная консультация врача, когда начнется лечение или будет проведена операция, и какая именно.

Основные патологии локтевого сустава, которые могут привести к эндопротезированию сустава:

Артроз

Ревматоидный артрит

Сложный перелом локтя, в т.ч. в пожилом возрасте

Сильное повреждение или разрыв мягких тканей локтя

Злокачественные новообразования в суставк или вокруг локтя

Негативные результаты предыдущей операции на локте

Стандартное предоперационное осбледование включает в себя: прямой и боковые снимки рентгеновские снимки сустава, анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки (у лиц старше 40 лет). Для больных гемофилией необходиммы меры по предварительному повышению коэффициента VIII.

Операция обычно занимает от одного до двух часов и выполняется под общим наркозом. В некоторых случаях используется также региональная анестезия с седацией.
Надрез выполняется, как правило, на задней стороне для раскрытия локтевого сустава. Хирург удаляет нижний конец плечевой кости и верхний конец локтевой кости вместе с поврежденной тканью. Затем в часть центральной части плечевой кости и в локтевую кость устанавливаются стержени протеза и цементируются. Две основы соединяются шарнирным механизмом. Рана закрывается, а на руку накладывается шина для фиксации и стабилизации протеза. Иногда хирурги применяют гипсовую повязку, которая обычно удаляется в от 48 до 72 часов.

Как и при любой операции, при эндопротезировании существует вероятность осложнений: кровотечение, инфекция, тромбоэмболии (редко в хирургии верхней конечности).

Реабилитация после эндопротезирования локтевого сустава

Физиотерапия начинается с легких упражнений. Пациенты с наложенной шиной начинают терапию на несколько недель позже, чем те, кому ее не накладывают. В течение первых 6 недель после операции пациенту необходима помощь в повседневной деятельности (вождение, покупки, прием ванны, приготовление пищи, и домашние дела).

У некоторых пациентов восстановление функции локтя начинается с 12 недели после операции, хотя полное восстановление может занять до одного года.
После восстановления функции пациент не должен поднимать более 2,5 кг прооперированной рукой, даже если он полностью выздоровел.

Выбор протеза
Протез локтевого сустава определяется лично оперирующим хирургом, на основании снимков и анатомического строения сустава человека.

Наиболее часто используемые несвязанные протезы Kudo и Souter-Strathclyde, и связанные протезы Coonrad-Morrey, Gschwend and Discovery. Практика показывает, что связанные шарнирные имплантаты лучше восстанавливают дугу движения, что способствует более быстрому восстановлению и более низкому уровню радиологического расшатывания.
Чтобы задать вопрос врачу или записаться на консультацию, позвоните нам, пришлите имэйл или заполните форму заявки справа

Мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки и будем рады помочь

С уважением,
Команда ResultMed

• ♦ Сотрудничество с всемирно известными врачами Израиля и крупными клиниками.
• ♦ Доступ к прогрессивным медицинским технологиям.
• ♦ Быстрая качественная организация консультаций, диагностики и лечения, в плановом и срочном порядке.
• ♦ Сопровождение и перевод.

Уважаемые друзья,

ResultMed предоставляет услуги по организации диагностики и лечения для иностранных пациентов в Израиле. Мы не сотрудничаем с израильскими больничными кассами (Макаби, Клалит, Меухедет, Леумит и другими).

Эндопротезирование в Германии: коленный, локтевой, плечевой, голеностопный суставы

В последнее время получили распространение различные теории, рассматривающие болезнь как нарушение адаптации (приспособления) личности в современном цивилизованном обществе и указывающие на фатальную дегенерацию и вырождение людей. Заметная роль в этих теоретических изысках отводится болезням суставов, которые считают прямым путём к инвалидности.

Безусловно, нельзя не учитывать изменившиеся условия жизни и не видеть то отрицательное влияние на организм человека, которое оказывает современное автоматизированное производство, научно-технический прогресс. Но есть факты, которые позволяют более оптимистически смотреть на будущее человечества.

Например, система здравоохранения Германии, представленная огромным числом успешно работающих медицинских учреждений и успешно осуществляющих лечение заболеваний суставов, включающее операции эндопротезирования коленного, плечевого, локтевого, голеностопного, суставов кисти в Германии. Специалисты данной области пользуются в немецких клиниках особой востребованностью. Сотрудники функционирующих клиник показывают высочайший уровень квалификации. Оборудование и препараты произведены по последнему слову науки.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии

Максимально комфортное состояние больного при проведении операции на коленном суставе — закон для немецких врачей. Этому предшествует кропотливая подготовка и эффективное обезболивание. После эндопротезирования коленного сустава в Германии на протяжении нескольких суток пациентам проводятся реабилитационные процедуры. Нога, по словам перенёсших операцию, — быстро и безболезненно разрабатывается.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии является всего лишь звеном в лечебной цепочке мероприятий. Системность и последовательность здесь ценят прежде всего. Врачи накопили колоссальный опыт (ежегодно проводится более 75000 таких операций).

В человеческом скелете колено считается структурой, которая подвержена значительным нагрузкам. Болезни и травмы приводят к нарушению нормальной работы коленного сустава. Появляется боль при нахождении в вертикальном положении, ходьбе. Движения теряют амплитуду и разнообразие. Если происходит изнашивание или разрушение хряща, тазобедренная и большая берцовая кости трутся своими поверхностями, вызывая мучительную боль.

Эндопротезирование коленного сустава в Германии рекомендуется докторами в следующих случаях:

• артриты и артрозы, приведшие к функциональным расстройствам;
• поражение костной поверхности инфекцией;
• онкологические заболевания с запоздалой диагностикой;
• некроз тканей вследствие нарушенного кровообращения;
• тяжёлые травмы колена;
• износ хрящевой ткани при неправильном распределении веса.

Эндопротезирование плечевого сустава в Германии

Операция проводится при врождённом недоразвитии сустава, некрозе и переломе суставной головки, артрите, артрозе, а также в случае перелома лопаточной впадины. Предварительное обследование и учёт индивидуальных особенностей пациента позволяют подобрать оптимальную конструкцию протеза и составить наиболее эффективный план лечения. При тотальном эндопротезировании плечевого сустава в Германии используется пластиковая суставная впадина, металлические головка и ножка. При повреждении поверхности плечевой кости выбирают шарообразный эндопротез. Хирургические манипуляции осуществляются под местной либо общей анестезией.

Эндопротезирование плечевого сустава в Германии позволяет начать движения в первые сутки после хирургического вмешательства. На второй день пациенты уже делают дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру в виде изометрических и динамических упражнений. Лёгкие движения совершаются во всех направлениях.

После выписки из лечебного учреждения рекомендуется сильно не нагружать сустав. Сроки таких ограничений определяет врач, применительно к каждому пациенту, исходя из его индивидуальных особенностей и результатов операции.

Подготовка к эндопротезированию локтевого сустава в Германии

После подробной беседы хирурга с пациентом и досконального изучения истории болезни назначается обследование на инновационном оборудовании, которое может включать:

• рентгенологические методы;
• ультразвуковые исследования;
• передовые способы медицинской визуализации (компьютерный, магнитно-резонансный, позитронно-эмиссионный, ПЭТ/КТ);
• тесты в высокотехнологичных лабораториях.

Также на этапе подготовки к эндопротезированию локтевого сустава в Германии выявляются деформация и износ суставных поверхностей, дефекты костной ткани, состояние близлежащих анатомических структур. Затем выбирается вариант протезирования, оптимальная конструкция и материал эндопротеза, составляется план операции.

Операция эндопротезирования локтевого сустава в Германии

Чаще всего оперативное вмешательство выполняется при переломах локтя, онкологических заболеваниях, артритах, артрозах. Основное направление медикаментозной терапии — профилактика инфекции, тромбоэмболии и других осложнений. Во время периода восстановления большое внимание уделяется обезболиванию, лечебной гимнастике, физиотерапевтическим процедурам.

Малоинвазивные артроскопические методы проводятся наиболее часто. Во время операции эндопротезирования локтевого сустава в Германии производится замена частей локтевой и плечевой кости. Иногда заменяют и головку лучевой кости. Дальнейшая терапия определяется во многом состоянием трицепса, который может отделяться с последующей рефиксацией либо не отделяться. Во втором случае необходимость в щадящем режиме отпадает.

Восстанавливающие упражнения разработаны немецкими врачами очень тщательно. Это в итоге приводит к нормальным активным движениям в локтевом суставе. В дальнейшем специалисты советуют не поднимать тяжести более 4 кг.

Эндопротезирование голеностопного сустава в Германии

Операция эндопротезирования голеностопного сустава в Германии проводится при:

• запущенном артрозе голеностопа,
• обездвиживании сочленения вследствие ожогов и травм,
• функционально невыгодном сращении поверхностей, сопровождающемся болью,
• посттравматическом разрушении хряща и кости,
• ревматоидном артрите,
• системных болезнях соединительной ткани, поразивших голеностоп.

Протезирование суставов кисти в Германии

Устанавливаются импланты последнего поколения, изготовленные из материалов, обеспечивающих органичное скольжение и необыкновенную прочность. Крепление осуществляется цементным или бесцементным способом. Протезирование суставов кисти в Германии предполагает полное восстановление функциональности органа. Анатомическое строение кисти воспроизводится полностью, что требует от германских врачей огромного опыта и квалификации.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Здесь используют не просто высокоэффективные, а по-настоящему революционные тактики лечения.

Тэджон считается научно-технической столицей Южной Кореи. Клиника Сон первая в стране.

Передовой отраслевой центр, который специализируется на лечении больных с тяжелыми травмами.

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Для проведения в Израиле диагностики рака государством выделяются огромные деньги на оснащение онкоцентров инновационной аппаратурой. Одним из результатов такого финансирования стало объединение позитронно-эмиссионной томографии с компьютерной в единый диагностический комплекс. Например, в Израиле лечение опухоли головного мозга начинается с комплексного обследования: консультации врачей, анализы крови и мочи, электроэнцефалография, УЗИ головы, анализ спинномозговой жидкости, МРТ, КТ и др. Многоплановое обследование сводит к нулю возможность постановки неверного диагноза. Значит шансы выбрать наиболее эффективное лечение возрастают в разы. Подробности узнаете в компании “МедЭкспресс”.