Физические нагрузки при артрите коленного сустава у ребенка
Упражнения при артрите колена
Миллионы людей по всему миру страдают от артрита. Двумя наиболее распространенными типами являются остеоартроз (ОА) и ревматоидный артрит (РА). Оба типа приводят к боли в коленях. Чтобы поддерживать мышцы в форме и убрать отек, следует не только принимать лекарства, но и регулярно заниматься. Упражнения при артрите коленного сустава облегчают боль и другие проявления болезни.
Лучшие упражнения для коленных суставов те, которые можно делать дома или во время перерыва в офисе. Они просты, эффективны и удобны, к тому же не требуют специального оборудования. Выполняйте их не спеша, без резких движений, и постепенно увеличивайте количество повторений по мере укрепления мышц.
Упражнения при артрозе и артрите коленного сустава
По возможности, перед тренировкой сделайте теплый солевой компресс.
Наиболее оптимальным графиком для начала считаются занятия 2-3 раза в неделю.
Подъем ноги
Как делать упражнение:
Ложитесь на спину на ровную поверхность. Выпрямите руки параллельно туловищу, стопы перпендикулярно полу, пальцы ног вверх.
Выполняйте подъем ноги 5 раз, напрягая мышцы живота.
Затем опустите ногу как можно медленнее, повторите другой ногой.
Растяжка подколенного сухожилия
Как делать упражнение:
Ложитесь на спину на пол, поднимите ногу под прямым углом, чтобы стопа была направлена вверх.
Придерживая обеими руками бедро, медленно сгибайте и разгибайте колено.
Повторяйте эти действия в течение 1 минуты каждой ногой.
Полуприсед
Как делать упражнение:
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, вытяните перед собой руки.
Медленно сгибайте колени до тех пор, пока не займете положение полуприседа. Держитесь за стул для равновесия, если необходимо.
Не наклоняйтесь вперед: спина должна оставаться прямой, не вставайте на носочки
Задержитесь в этой позе на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение.
Рекомендуется повторить упражнение 10 раз.
Приседания на одной ноге
Как делать упражнение:
Встаньте рядом со стулом, он нужен для равновесия.
Держась за спинку стула, поднимите одну ногу примерно на 30 см.
Медленно, с прямой спиной, начинайте приседать другой ногой.
Здесь также нужен полуприсед, задержитесь в этом положении на 5 секунд, следите за осанкой.
Повторите 4 раза каждой ногой.
Растяжка ног
Как делать упражнение:
Сядьте на ровную поверхность, выпрямите ноги, упираясь руками в пол, держите спину прямо.
Медленно согните одно колено до тех пор, пока не почувствуете напряжение мышц, но не до боли.
В течение 5 секунд держите ногу согнутой, затем медленно выпрямите её до упора.
Повторяйте упражнение каждой ногой 10 раз.
Помимо описанных упражнений ходьба является очень полезной при артрите коленного сустава. Не оказывая на организм сильного напряжения, прогулки пешком помогают в укреплении мышц и костей.
Носите качественную, удобную обувь и постепенно увеличивайте темп и расстояния.
Также гибкости коленных суставов способствуют упражнения в воде и плавание.
Легкий дискомфорт во время физической активности – это нормально. Как и легкая боль в мышцах на следующий день после тренировки.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), умеренная физическая нагрузка необходима пациентам с артритом коленного сустава не менее 30 минут в день, 5 дней в неделю. Вы даже можете разбить комплекс упражнений на три 10-минутных сеанса каждый день, что тоже приносит положительный эффект. При регулярных тренировках результат становится заметен в течение 4-6 недель.
Причины артрита коленного сустава у детей, симптомы, диагностика и лечение
При артрите больной сталкивается с серьезным дискомфортом – его преследует боль, подвижность сустава ограничивается. Гонартрит развивается не только у взрослых, но и у детей. Каковы причины патологии у ребенка? Как правильно диагностировать и лечить заболевание? Можно ли предупредить возникновение патологического процесса? Разберемся вместе.
Что такое артрит коленного сустава, по каким причинам он возникает у детей?
Воспалительный процесс, развивающийся в коленном суставе из-за стирания хрящевых тканей или инфекционного заболевания, называется артритом. Артрит коленного сустава у детей возникает по разным причинам. Чаще всего патологию у ребенка могут вызвать следующие факторы:
осложнения после инфекционной болезни или вакцинации;
Характерные симптомы заболевания в любой форме будут схожими – двигательная функция сустава нарушается, он деформируется и отекает, пациент чувствует боль при движении и прикосновении к суставу. Существует несколько разновидностей детского артита суставов, каждой из которых присущи определенные симптомы.
Разновидность
Симптоматика
Примечание
Ревматический
Острая боль, покраснение кожи в области сустава, отек. Боль может распространяться на другие суставы.
Развивается после перенесенных стрептококковых инфекций
Аллергический
Признаки аллергии.
Часто развивается в форме полиартрита
Ювенильный ревматический
Боль, лихорадка, ревматические узелки.
Следствие травмы или инфекции
Реактивный
Повышение температуры тела, слабость, возможны поражения глаз.
Проявляется спустя несколько недель после кишечной или урогенитальной инфекции
Инфекционный
Постоянная боль в колене, выраженная краснота и отечность, жар.
Самый распространенный «детский» артрит
Диагностические методы
Определить форму заболевания и назначить качественное лечение можно только на основании комплексной диагностики. Ребенку потребуется пройти обследование не только у педиатра и ревматолога, но и посетить невролога и кардиолога. В зависимости от симптоматики может потребоваться консультация инфекциониста и офтальмолога.
Тактика лечения гонартрита у детей
Обычно практикуется комплексный подход – прием медикаментов сочетают с особой диетой, постельным режимом. Врач может назначить физиолечение или операцию.
Медикаментозная терапия
Базовыми медикаментами при лечении детского артрита становятся нестероидные противовоспалительные средства. Врач может порекомендовать курс таких препаратов, как Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Кетопрофен или Пироксикам. Если они окажутся малоэффективными, то потребуется прием глюкокортикостероидов (Кеналог, Депо-медрол, Аристокорт, Гидрокортизон и т.д.).
Диета и режим дня
При лечении гонартрита у ребенка важно обеспечить полный покой пораженного сустава. В идеале больной должен соблюдать постельный режим до минования острой стадии болезни. На стадии выздоровления сустав нужно щадить и как можно меньше двигаться. Пациенту рекомендовано диетическое питание, цель которого – нормализовать массу тела и содержание витаминов и микроэлементов:
пить много жидкости (особенно чистой воды);
избегать переедания, питаться дробно;
наибольшее количество калорий должно поступать в организм в первой половине дня;
минимизировать потребление соли, жирных блюд, отказаться от полуфабрикатов;
есть больше овощей и фруктов, морской рыбы, блюд с желатином (холодец, желе, костный бульон).
Массаж и ЛФК
Ликвидировать или ослабить боль, улучшить подвижность сустава, сохранить и даже увеличить мышечную силу, активизировать деятельность органов и систем, нормализовать обменные процессы можно с помощью лечебной физкультуры. Если врач рекомендует пройти курс таких процедур (обычно 10-12 сеансов), то нужно обязательно посетить все сеансы. Массаж на острой стадии болезни противопоказан.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность при лечении гонартрита у детей, особенно если они сочетаются с регулярной лечебной гимнастикой. Чаще всего врачи назначают фонофорез с гидрокортизоном (препарат вводят в пораженный сустав ультразвуком), также помогают:
терапия УВЧ (на больную область воздействуют ультразвуковыми частотами);
магнитотерапия (на коленный сустав ребенка воздействуют низкочастотным магнитным полем).
Народные средства
Перед проведением любых домашних процедур нужно обязательно посоветоваться с врачом. Популярные народные средства:
чисто вымытый лист лопуха немного размять до появления сока, приложить гладкой стороной к пораженному суставу, закрепить бинтом, обернуть пленкой и теплым платком, оставить на ночь;
растереть сливочное масло с цветками сирени до кашицеобразной консистенции, дважды в день втирать в больную область;
бинтование 10%-м солевым раствором каждый день в течение 2-х недель;
горчичники на пораженный сустав.
В каких случаях показано хирургическое вмешательство?
Если медикаментозное лечение и дополнительные процедуры в течение длительного времени не приносят ощутимого эффекта, либо у пациента быстро развивается неподвижность пораженного сустава (анкилоз), единственный выход – хирургическое вмешательство. В таких ситуациях предупредить поражение жизненно важных органов и других суставов поможет только операция. Детям проводят:
артропластику;
синовэктомию;
эндопротезирование.
Прогноз и возможные осложнения у детей
Артрит у детей развивается нечасто. Если заболевание выявлено вовремя, и пациент прошел курс лечения, то прогноз благоприятен даже при ювенальной форме болезни. При реактивном артрите большинство пациентов полностью излечивается, ревматоидная форма нередко становится хронической. Главное осложнение артрита – деформация коленного сустава, которая может привести к инвалидности.
Артрит доставляет пациенту сильную боль и требует серьезного лечения, поэтому болезнь лучше попытаться предупредить. Основные профилактические меры – регулярные умеренные физические нагрузки и сбалансированный рацион питания. Кроме того, предотвратить развитие артрита коленного сустава помогут следующие меры профилактики:
ношение удобной обуви на невысоком каблуке или без него;
равномерное распределение грузов при подъеме тяжестей;
ортопедический матрас;
правильная поза во время работы, еды, сна, ходьбы;
контрастный душ;
своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь дифференциальный диагноз проводят с острым гематогенным остеомиелитом, который обычно отличается высокой фебрильной лихорадкой (выше 38º), быстрым прогрессированием в течение нескольких часов, отеком, болью и гиперемией, иногда можно отметить местное набухание подкожных вен. Лечение – только хирургическое, при появлении подобной симптоматики следует в экстренном порядке обратиться в стационар.
Также за экстренной медицинской помощью необходимо обратиться при появлении высыпаний на коже у ребенка с артритом, так как в этом случае артрит может быть проявлением геморрагического васкулита, псориаза, токсико-аллергических реакций, инфекционно-септических (в том числе, менингококковой инфекции) и других серьезных заболеваний.
Для некоторых детей характерны беспричинные ночные боли в суставах, связанные с ростом костной и хрящевой ткани. Обычно они встречаются в возрасте 3-8 лет и называются «болями роста». При этом местные изменения сустава отсутствуют, боли непостоянны, обычно в обоих коленных суставах. Боль может быть также проявлением остеопороза, особенно у детей подросткового возраста, интенсивно занимающихся спортом. В этом случае необходима коррекция физических нагрузок, оптимизация режима питания и назначение препаратов кальция.
Имитировать боли в коленном суставе могут остеохондропатии. Наиболее часто встречающаяся – болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляющаяся обычно у мальчиков подросткового возраста после травмы или физической нагрузки. Ее причина – воспаление и периостит бугристости большеберцовой кости. Появляется отек, припухлость, утолщение и выбухание хряща в виде «шишки». При надавливании, опоре на ногу, сгибании ноги возникает боль. Прогноз заболевания благоприятный, в некоторых случаях может применяться симптоматическая терапия, выздоровление наступает через несколько месяцев.
Другая часто встречающаяся остеохондропатия – болезнь Кёнига. При этом локализация патологического очага – суставной хрящ, воспаление которого приводит к ограниченному некрозу и возникновению характерной боли. В результате некроза участок хряща отделяется в полость сустава и ущемляется между суставными поверхностями, ограничивая объем движений в суставе. Боли при этом заболевании достаточно интенсивны и практически постоянны, реже возникает скопление жидкости в полости сустава. Способствуют его возникновению также травмы и интенсивные нагрузки. Лечение обычно хирургическое.
Необходимо также помнить, что «маскироваться» под артриты могут также различные новообразования, в том числе и злокачественные.
К инфекционным, вирусным и паразитарным заболеваниям, которые могут вызывать поражение коленных суставов относятся:
дизентерия,
сальмонеллез,
трихинеллез,
туберкулез,
ветряная оспа,
гепатит В,
краснуха,
эпидемический паротит и другие.
Лечение артрита у детей всегда должно быть согласовано со специалистом, – самолечение недопустимо.
Что делать при детском коленном артрите
Оказывается, воспаление суставов может поразить не только пожилых и людей, но и детей, и даже грудничков. Детский артрит коленного сустава начинается с воспаления суставно-хрящевых тканей, провоцирующего отечность и опухоль. Затем постепенно формируются деформации и кости разрушаются. Коленный артрит часто называют гонитом или гонартритом. У маленьких пациентов обнаружить его гораздо сложнее, нежели у взрослых. Предположительно в основе развития болезни лежат иммунные сбои, возникающие по причине наследственного фактора.
Почему у детей развивается воспаление коленного сустава
Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции. Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.
Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:
Лишний вес;
Травмы, переломы, ушибы;
Нерациональное питание;
Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
Переохлаждение;
Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.
Клиническая картина детского артрита
Клиническая картина детского гонартрита обуславливается этиологией воспалительного процесса, а также зависит от формы протекания болезни. Хронические формы коленного артрита развиваются постепенно, протекают со стертой симптоматикой. А острые начинаются внезапно и развиваются стремительно, характеризуясь более тяжелым протеканием болезни. Специалисты определили группу симптомов, характерных для всех патологических форм и разновидностей:
Болевой синдром. Сначала беспокоит периодически, по утрам или после перегрузки, но с развитием патологии приобретает постоянный характер и становится более интенсивной;
Гиперемия и гипертермия в месте поражения. На колене, охваченном воспалением, наблюдается покраснение кожных покровов, а при касании ощущается локальное повышение температуры;
Отечность зоны поражения. Больной сустав и ткани, его окружающие, под влиянием воспалительных реакций опухают;
Двигательная скованность. Из-за болевой симптоматики, возникающей при малейшей двигательной активности, пациент старается меньше беспокоить больное колено, отчего наблюдается характерная скованность движений;
Деформационные изменения развиваются по вине больного, который поневоле придает пораженной конечности полусогнутую форму, чтобы избежать сильных болевых ощущений.
Особенно ярко болевые проявления и отечность беспокоят по утрам.
Разновидности гонартрита у детей
Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:
Инфекционный;
Посттравматический;
Суставно-висцеральный;
Вирусный;
Ревматоидный;
Туберкулезный;
Реактивный.
Инфекционный коленный артрит
Подобная разновидность суставных воспалений обусловлена бактериальным происхождением вследствие пережитого заболевания, может развиваться в качестве осложнения на фоне частых простуд. Симптоматические проявления вроде местной гиперемии и припухлости возникают только с течением болезни. А характерная болевая симптоматика беспокоит поначалу только в утренние часы. У ребенка отмечается ухудшение общего состояния, беспокоит жар, слабость и головные боли.
Инфекционный гонартрит острой формы протекает у детей стремительно, носит обратимый характер и заканчивается через 7-14 дней.
Посттравматический артрит колена
Подобная артритная форма часто встречается у пациентов школьного возраста, что обуславливается их максимальной физической активностью. Образуется заболевание вследствие суставных травм, которые оказывают разрушающее воздействие на хрящевые ткани, что ведет к ограничению амплитуды движений и сильным болевым проявлениям.
Суставно-висцеральный гонартрит
Подобная форма патологии носит системный характер и сопровождается суставными болями, высокой температурой, аллергическими высыпаниями, увеличением лимфоузлов и пр.
Детский ревматоидный гонартрит
Подобный вид артрита развивается вследствие аутоиммунных нарушений и воздействия стафилококковых возбудителей. Для пациентов детского возраста подобная форма патологии развивается часто после ангины, при наличии щитовидных патологий или склонности к аллергиям. Подобная патологическая форма характеризуется симметричным поражением.
Реактивный коленный артрит
Часто диагностируется у детей, представляя собой суставное воспаление, обусловленное иммунными нарушениями, возникшими по причине поражения ЖКТ или мочеполовой системы. Поражения асимметричны, часто сопровождаются необычной симптоматикой вроде цистита или диареи. Комплекс лечебных мероприятий требует дополнительной антибиотикотерапии широко спектральными препаратами, а также приема иммуномодуляторов.
Тактика лечения артрита у детей
При детском гонартрите основу лечения составляют НПВС, но поскольку их длительное употребление приводит к желудочным патологиям, то и назначаются они сравнительно короткими курсами. Для более скорого устранения болевой симптоматики назначают инъекции препаратами кортикостероидной группы.
При тяжелых формах гонартрита показано наложение специальной шины, чтобы обездвижить сустав, предупреждая таким способом боль.
Помимо медикаментозного лечения показаны ЛФК-занятия, массаж. Для местного лечения применяют мазевые препараты, а прием хондропротекторов предупреждает последующие хрящевые разрушения. Чтобы облегчить течение патологии, рекомендуется носить специальные стельки и ортопедическую обувь, что поможет поддержать ноги и предупредит развитие суставного сращения.