Рентгенограмма таза и тазобедренного сустава в норме
а) Лучевая анатомия:
1. Общие сведения:
• Передне-задняя проекция: о Необходима центрация на лонное сочленение о Пациент в положении лежа на спине или стоя, излучатель направлен спереди назад о Захватывает область от подвздошного гребня до уровня ниже малых вертелов о Может выполняться в положении пациента лежа или стоя о Наклон таза должен быть нейтральным о Бедра в положении внутренней ротации 10°
• Проекция входа: о Пациент на спине, излучатель направлен спереди назад о Излучатель направлен каудально под углом 25° о Оптимальная визуализация контуров входа в таз о Обеспечивает визуализацию передне-заднего смещения при переломах
• Проекция выхода: о Пациент на спине, излучатель направлен спереди назад о Излучатель направлен краниально под углом 25° о Удлиняет выход из таза о Позволяет визуализировать верхне-нижнее смещение при переломах
• Проекция Judet: о Пациент в положении лежа на спине или стоя, излучатель направлен спереди назад о Таз ротирован кзади под углом 45° о Косая запирательная: визуализация запирательного отверстия на пораженной стороне анфас: – Обеспечивает визуализацию передней колонны, задней стенки вертлужной впадины на той же стороне о Косая подвздошная: визуализация крыла подвздошной кости анфас: – Обеспечивает визуализацию задней колонны, передней стенки вертлужной впадины на той же стороне
• Боковая проекция «ноги лягушки»: о Пациент на спине, излучатель направлен спереди назад о Таз прижат, бедра отведены, колени согнуты, подошвы стоп сомкнуты
• Проекция Dunn: о Пациент на спине, излучатель направлен спереди назад о Бедро приведено под углом 90° или 45° (модифицированная проекция Dunn) о Аналогично проекции «лягушки», однако стопы стоят на столе
• Косая проекция: о Пациент стоит, излучатель направлен спереди назад о Развернут назад под углом 45-65° о Центрация на тазобедренный сустав
• Боковая проекция Loewenstein: о Пациент на спине, излучатель направлен спереди назад о Таз развернут кзади под углом 45° о Колено согнуто, наружная поверхность коленного сустава касается стола
• Рентгенограмма горизонтальным пучком в боковой проекции: о Также известна как истинно боковая, паховая боковая или боковая проекция по Johnson о Пациент на спине о Здоровый тазобедренный сустав согнут о Излучатель направлен горизонтально через сустав на стороне поражения о Излучатель направлен краниально спереди назад
• Крестцовая проекция Ferguson: о Пациент на животе о Излучатель направлен каудально под углом 15° сзади наперед
• Передне-задняя крестцовая проекция: о Крестцово-подвздошные суставы выглядят сдвоенными по причине косого расположения суставов
• Боковая крестцовая проекция: о Пациент на боку или стоит о Центрация на середину крестца
• Косая крестцово-подвздошная проекция: о Пациент на спине, развернут под углом 30°
б) Рекомендации по визуализации: • Имеется множество боковых проекций для тазобедренного сустава: о Выполняйте рентгенографию в боковой проекции горизонтальным пучком о Каждый боковой срез несколько иначе передает строение вертлужной впадины, шейки и головки бедренной кости • Крестцово-подвздошные суставы лучше визуализируются на заднепередних рентгенограммах по Ferguson, чем на передне-задних рентгенограммах таза • При травме вертлужной впадины используется проекция Judet • Проекции входа/выхода используются при разрывах тазового кольца
в) Особенности визуализации: • Оценка степени разворота вертлужной впадины сильно зависит от положения таза о Проекция входа увеличивает видимую ретроверзию о Проекция выхода увеличивает видимую антеверзию.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.6.2019
Загрузка...
