ayudar.ru

Хондромаляция коленного сустава отзывы

Современный подход к лечению хондромаляции коленного сустава

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

Группа Представители Действие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак;
  • Кетолорак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артра;
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон;
  • Гиалган;
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см 2 ) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Читать еще:  Боли в суставах кистей рук по утрам

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Что лечим
  • Хондромаляция коленного сустава

Хондромаляция коленного сустава

Пациенту однозначно необходимо знать при хондромаляции коленного сустава – что это такое. Экзотический диагноз медики ставят в случае любых нарушений в структуре хряща, покрывающего коленную чашечку. Именно на этот хрящ приходится максимальная нагрузка при любых движениях в колене. Поэтому при возникновении первичных болей в колене возникает мысль о развитии хондроматоза коленного сустава. Хрящ в этом месте подвержен не столько возрастным изменениям, сколько травматическим повреждениям.

Причины хондромаляции коленного сустава

Развивается хондромаляция коленного сустава при частых травмах надколенника. Особенно опасными являются вывихи, которые адекватно не лечатся. Постоянное смещение коленной чашечки приводит к неестественной нагрузке на сам хрящ. Когда же вывих становится привычным, что нередко в таких ситуациях, защитный внутренний слой просто разрушается. Возможно и повреждение хряща при неестественных или неправильных нагрузках на коленное сочленение, а именно при:

  1. физических перегрузках спортивного или трудового характера;
  2. нарушении правильности выполнения упражнений, связанных с коленями;
  3. ношении обуви на высоком каблуке или плоской подошве;
  4. плоскостопии или пронации стопы вовнутрь;
  5. переломах надколенника или повреждении менисков;
  6. воспалении сухожилий.

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика хондромаляции коленного сустава:

  1. Рентгеновский снимок. Он поможет увидеть состояние костной ткани, величину суставной щели, но, к сожалению, не отображает состояние хрящевой ткани, в отличие от компьютерной томограммы.
  2. Компьютерный снимок или компьютерная томография. Такое исследование проводится на специальном оборудовании. КТ позволяет получить серию снимков в разных ракурсах. К тому же после обработки КТ прекрасно отображает, в каком состоянии находится хрящевая ткань сустава.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это самый уникальный способ обследования.На снимках и дисках можно просмотреть все нюансы состояния сустава, включая костные и мягкие ткани.

Лечение хондромаляция коленного сустава

При хондромаляции коленного сустава лечение подбирается, в зависимости от стадии развития болезни:

  1. Первая стадия характеризуется начальным размягчением хрящевой ткани. Возможно появление локальных отечностей. Больного беспокоят периодические боли, которые уходят во время движения, но усиливаются при чрезмерных нагрузках. Могут беспокоить и метеозависимые болезненные ощущения. Но стабильность колена еще сохранена, сочленение полностью выполняет свои функции. Поэтому к врачу на этом этапе пациенты практически с жалобами не обращаются.
  2. При 2 степени хрящ начинает делиться и растрескиваться. Сама ткань становится волокнистой. Болевой синдром на второй стадии соответствует стартовым болям. Колено начинает болеть после длительного сидения с согнутыми ногами или в неестественной позе. При этом движения сопровождаются хрустом, пощелкиванием в суставе. Бегать и подниматься по лестнице становится проблематично, так как такие нагрузки провоцируют боль в коленях.
  3. Для 3 степени происходит сильное разрушение хряща. Нередко рецидивы сопровождаются отечностью, локальным повышением температуры. Каждое движение ногой сопровождается болью. Даже во время ремиссии пациенту тяжело передвигаться, часто приходится пользоваться палочкой. Находиться продолжительное время на ногах невозможно, так как слабеет связочный аппарат, а любое неловкое движение способно спровоцировать вывих надколенника.
  4. Картина 4 стадии заболевания совсем плачевна, так как хрящ практически полностью разрушен, а в некоторых местах в патологию вовлечена сама кость. Нередко при таком диагнозе наблюдается полная блокада колена или, напротив, разболтанность сустава, что также не дает возможности опереться на ногу. Часто на этой стадии пациенту дается инвалидность, и требуются радикальные меры для исправления ситуации.
Читать еще:  Плексит плечевого сустава симптомы и лечение в домашних

У каждого пациента при хондромаляции можно наблюдать кроме характерных признаков, свои специфические симптомы. Кому-то боль не дает сделать и шагу уже в начале болезни, а других беспокоит боль только в начале движения даже на 2 или 3 стадии заболевания.

Лечение хондромаляции коленного сустава:

При незначительном разрушении хряща в области коленной чашечки, что соответствует 1 или 2 стадии, лечить болезнь пытаются консервативно. Пациенту однозначно придется отказаться от перегрузок колена. Для этого ему советуют ограничивать подвижность сустава при помощи специальных ортезов.

После устранения острой болезненной симптоматики начинается длительное лечение движением. Поможет подобрать правильные упражнения врач-реабилитолог или лечащий инструктор. К тому же, любые динамические или изометрические упражнения улучшают кровоток в области сустава, что в свою очередь снижает болезненность и улучшает питание тканей.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы длительным курсом, которые являются аналогами строительного материала хряща.

Вид хирургического вмешательства подбирается исходя из результатов диагностики. Идеальным является артроскопическое обследование, при котором доктор может увидеть полное изображение хряща на экране монитора.

–>Медико-социальная экспертиза –>

[ –>Новые сообщения · –>Участники · –>Правила форума · –>Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1

инвалидность при хондромаляции коленных суставов

astra71 Дата: Пятница, 24.03.2017, 12:43 | Сообщение # 1

Вопрос от spv2016:

Добрый день.
1.40лет
2.инженер
3.4 мес.15 дней
5. в т.ч. 21 день
Поясните пожалуйста п. 13.2.4.55 Приказа 1024. На МРТ: хондромеляция двухсторонняя именно II-IV степени, а если I -II наколенник и III-IV б/берц. кости на одном колене и I-II наколеников и б/берц.кости на втором, написано ДОА 1 ст. на обоих коленах? Не попадает под этот пункт? Была артроскопия на 1 м суставе, человек на не прерывном больничном был более 4 мес. (вначале:гоноартроз 2 ст, затем восстановление после артроскопии)
И ещё позже в связи с ухудшением состояния сделали МРТ в другой организации, а у них как позже они пояснили пишется только степень артроза и вид сочленения, указали артроз феморо-пателлярного сочленения. Сделали ещё в другом сейчас МРТ (в связи с ухудшением состояния), они написали ДОА 1-2 ст., на наш вопрос о хондрамеляции -пояснять что это одно и тоже. Но в Приложении не где нет ссылок на степени артоза, только хондромеляция. Делали МРТ в разных заведениях когда проходили лечение, ни кто и не думал что эти Я МРТ необходимы будут на МСЭ (Лечили ст чтобы восстановиться, не получилось -ухудшение). Дело в том что у нас быстрое прогрессирование артроза (микротравмирование суставов -вследствие длительных физ.нагрузок в определённом положении) в течении 6 мес. (значительно усилились проявление нарушения статики и динамики движения. (человек в статике с тростью и в 1м полужестком бандаже стоит не боле 10 секунд. , движение не более 500 метров (с тростью и бандажом) за 30 мин. Нам ставят 30% и отказ от инвалидности.Как поступить учитывая явные нарушения статмки-динамик, ограничение в саморбслуживании и др. Работает инженером, вышел с больничного. Через 3 недели снова оформил больничный по данному заболеванию

astra71 Дата: Пятница, 24.03.2017, 12:46 | Сообщение # 2

Ответ:

Лично мое мнение – нет, не попадает, поскольку в этом пункте приложения к Приказу 1024н однозначно сказано:
13.2.4.55 Выраженные повреждения хряща коленных суставов (например, хондромаляция коленной чашечки стадия II – IV): двусторонние – 50%
Формально патология “I-II” считается более легкой, чем ровно (точно) “II”.
“I-II” – это как бы “переходное” состояние между “I” и “II”, но еще не четко (ровно) “II”.

А вообще – все эти хондромаляции дело достаточно “тонкое”.
Настолько выраженная хондромаляция с обеих сторон не очень хорошо “стыкуется” с ДОА обоих коленных суставов всего лишь I ст., особенно в сочетании с отсутствием выраженного ограничения объема движений в этих суставах.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме – повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) – оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно – не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) – задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

В любом случае – при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше – в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона – как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Хондромаляция: симптомы, диагностика, лечение суставов колена

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Симптомы хондромаляции
  • Стадии хондромаляции
  • Хондромаляции: диагностика
  • Лечение хондромаляции

Записаться на первичный приём

Как возникает хондромаляция

Хондромаляция – заболевание, которое характеризуется морфологическими изменениями в хряще коленной чашечки (состояние хряща ухудшено, хрящ смягчен). Данное заболевание иногда называют “коленом бегуна”. Заболевание свойственно молодой и активной группе населения (как правило, вовлеченным в спорт). Если хондромаляция надколенника наблюдается у пожилого человека, то чаще всего, условие возникло на фоне уже имеющегося артрита коленного сустава. У людей, которые не входят в эти две группы, хондромаляция, обычно, возникает как последствие плоскостопия.

Симптомы хондромаляции

Главный симптом хондромаляции – боль в колене.

Дополнительными симптомами хондромаляции являются:
хруст при ходьбе,
нарастание боли во время физической активности,
отек в области колена,
неприятные ощущения после долгого нахождения в сидячем положении.

Физическое обследование помогает врачу обнаружить другие признаки хондромаляции, однако точный диагноз возможен только по результатам медицинского сканирования.

Стадии хондромаляции

  • На первой стадии хондромаляции нарушения хряща достаточно мягкие;
  • на второй стадии в хряще появляются щели и углубления до сантиметра;
  • на третьей стадии трещины в хряще большие и могут достигать кость;
  • на четвертой стадии субхондральная кость оголяется (хрящ полностью разрушен).

Отзывы о лечении

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Хондромаляции: диагностика

Хондромаляции могут возникнуть из-за нескольких заболеваний одновременно. Это затрудняет диагностику. Врач «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге поставит вам точный диагноз с помощью комплексного обследования. Вы облегчите врачу задачу, если подробно опишете характер боли, когда она началась. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение хондромаляции

Специалисты наших клиник в Санкт-Петербурге лечат хондромаляцию безоперационными методами. Консервативное лечение снимает боль в колене и оздоравливает организм.

Наш врач назначит пациенту индивидуальный курс лечения, учитывая стадию болезни, возраст, пол и особенности организма. Курс состоит минимум из пяти процедур. Лечение воспаления суставов колена займёт от 3 до 6 недель. Пациент будет проходить процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение хондромаляции

В случаях легкой хондромаляции основной рекомендацией врача будет: отдых и стабилизация, а затем использование физиотерапии для ускорения восстановления (например, электростимуляция может быть использована для нейтрализации боли в процессе восстановления подвижности колена). Кроме того, по рецепту доктора пациент будет принимать противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления вокруг сустава. Возможна инъекционная терапия, особенно если боль в колене кажется пациенту невыносимой.

Физиотерапия, которую назначают пациенту с хондромаляцией надколенника, нацелена на снятие воспаления и боли, а также на укрепление определенных групп мышц и сухожилий, что восстанавливает мышечную силу и равновесие травмированного. Мышечный баланс очень важен, ибо он помогает предотвратить перекос колена.

ЛФК, скорее всего, попадет в список программы лечения хондромаляции, но в дополнение к лечебной физкультуре под руководством физиотерапевта, также возможно составление инструкции для домашних занятий и консультационная терапия. Для пациентов, которые ведут активный образ жизни и не хотят с ним расставаться даже в условиях травмы, консультационная терапия может представлять особую ценность, так как она способна помочь сформировать план для продолжения занятий спортом без вреда для восстанавливающийся области тела.

Этот вид заболевания относится к тем, при которых без разрешения специалиста к спорту возвращаться нельзя (то есть, если начать нагружать пораженную область слишком рано и неверно, то можно серьезно усугубить свое состояние).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector