ayudar.ru

Игла для суставов

Пункция коленного сустава

Цель обучения:овладение навыком проведения плевральной пункции

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 10 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 15 мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия коленного сустава: топографическая анатомия связочного аппарата, синовиальных пространств, особенности кровоснабжения и иннервации.

2. Основы пропедевтики: осмотр, пальпация коленного сустава

3. Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и операционного поля, методы стерилизации инструментария)

4. Клиническая фармакология: характеристика средств для местной анестезии.

5. Показания и возможные противопоказания к пункции коленного сустава

6. Техника выполнения пункции коленного сустава

7. Ошибки и осложнения при выполнении пункции коленного сустава, методы их устранения и профилактики

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Модель колена для пункции коленного сустава и аспирации синовиальной жидкости»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Ватные шарики 5 шт,

2. Зажим кохера 1 шт,

3. Спирт или имитатор спирта 70%

4. Перчатки резиновые

5. Иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом,

6. Канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы

7. Игла для инъекции 3-4 см

8. Шприц емкостью 10-20 мл

Описание алгоритма выполнения :

  1. Врач должен рассказать о планируемой манипуляции, получить согласие больного на проведение пункции коленного сустава.
  2. Придать пациенту положение лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой (Установить правильно манекен в горизонтальном положении).
  3. Определить показания к пункции коленного сустава (гемартроз, синовит) – перечислить характерные клинические симптомы.
  4. Одеть перчатки, обработать руки антисептиками

5. Собрать необходимый набор инструментов для проведения пункции коленного сустава: ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта 70%, перчатки резиновые, иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см, шприц емкостью 10-20 мл,

  1. Обработать трижды кожу спиртом в месте предполагаемого прокола.
  2. Определить место пункции пальпаторно согласно топографии надколенника и верхнего заворота коленного сустава.
  3. Взять флакон с раствором новокаина 0,5%, проверить название препарата, срок годности, вскрыть ампулу и набрать содержимое в шприц.
  4. Провести местную анестезию мягких тканей в месте предполагаемого проведения пункции коленного сустава: ввести иглу под углом 90 градусов, обезболить послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, капсула сустава.

10. Пункция шприцом по краю надколенника в проекции верхнего заворота коленного сустава (с медиальной или латеральной поверхности сустава) под углом 90 к вертикальной оси надколенника

11. Аспирация содержимого

12. Интерпретация полученных данных

  1. Поблагодарить участников манипуляции

Материалы для самооценки по теме занятия:

1. Патогномоничным симптомом гемартроза и синовита коленного сустава является:

А. ограничение сгибательных движений в коленном суставе

B. ограничение разгибательных движений в коленном суставе

C. болезненность при пальпации собственной связки надколенника

D. баллотирование надколенника

E. симптом «выдвижного ящика»

2.Для проведения пункции коленного сустава применяется:

А. Внутрикостная анестезия в бугристость большеберцовой ксти

B. Внутрисуставная анестезия

C. Местная инфильтрационная анестезия

D. Передуральная анестезия

E. Местная контактная холодовая анестезия

3.Для проведения пункции коленного сустава используют:

А. иглу с мандреном

B. стандартную пункционную иглу

4.Диагностическая пункция коленного сустава могут производится с целью:

А. Установить характер содержимого сустава

B. Для введения воздуха с целью уточнения некоторых повреждений

C. Для введения контрастного вещества с целью уточнения некоторых повреждений

5.Лечебная пункция коленного сустава могут производится с целью:

А. Освободить сустав от медленно рассасывающейся гематомы, гноя, транссудата

B. Введения медикаментов

C. Промывания самого сустава

6.Положение больного при пункции коленного сустава:

А. На животе с максимальным сгибанием в коленном суставе

B. На животе с максимальным разгибанием в коленном суставе и валиком

C. На спине с подложенным под коленный сгиб валиком

D. На противоположном от пункции боку

E. На боку со стороны пункции

7.Относительно края надколенника какая точка для пункции коленного сустава наиб䬌лее предпочтительна:

E. Нижняя фронтальная

8.При верхнелатеральной пункции игла проводится в следующем направлении:

А.Вверх и вперед

B. Вверх и назад

C. Книзу и вперед

E. Книзу и назад

9.При верхнелатеральной пункции игла проникает в:

А. bursa suprapatellaris

Б. meniscus lateralis

B. meniscus medialis

C. fossa intercondylica.

D. bursa infrapatellaris

10.При нижнелатеральной пункции направление иглы в сторону:

А. bursa suprapatellaris

B. meniscus lateralis

C. meniscus medialis

D. fossa intercondylica.

E. bursa infrapatellaris

Критерии оценки выполнения навыка:

  1. Помыл руки, высушил руки полотенцем, надел маску
  2. Придал правильное положение больному лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой (Установил правильно манекен в горизонтальном положении).
  3. Обработал руки антисептиком, одеть перчатки
  4. Обработал операционное поле
  5. Собрал инструменты: ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта 70%, перчатки резиновые, иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см, шприц емкостью 10-20 мл
  6. Пропальпировал коленный сустав для определения точки пункции
  7. Провел местную инфильтрационную анестезию: ввел иглу под углом 90 градусов
  8. Обезболил послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, капсула сустава.
Читать еще:  Рентгеноанатомия суставов стопы

9. Ввел иглу под углом 90 градусом по краю надколенника в проекции верхнего заворота коленного сустава (с медиальной или латеральной поверхности сустава)

  1. Подтянул поршень шприца на себя, убедился, что находится в суставной сумке
  2. Аспирировал содержимое
  3. Интерпретация полученных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9688 – | 7412 – или читать все.

Пункция сустава — что это такое и как берут пункцию

Процедуру назначают больным с патологиями внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. В последнем случае производят прокалывание суставной сумки пораженного сочленения.

Суть метода

Для чего делают пункцию суставов? Медицинская манипуляция преследует следующие цели:

  • забор содержимого из полости сочленения для дальнейшего определения его характера;
  • удаление патологических жидкостей (гной, кровь) или промывание суставной сумки.

Чаще всего пункцию делают при травмах либо воспалительных процессах в суставах (синовит, гемартроз). При этом терапевтическое прокалывание повторяется несколько раз. Для процедуры используют медицинский шприц емкостью 10–20 мл и стандартную пункционную иглу длиною 7–8 см диаметром 2 мм.

Пункцию тазобедренного сустава обычно проводят под контролем УЗИ из-за неудобного доступа к нему. Специальные ультразвуковые иглы обеспечивают отличную видимость прохождения тканей на мониторе и помогают уберечь сосуды и кости таза от повреждения.

Показания и противопоказания

Диагностическая пункция проводится в том случае, если стандартные методы исследования не дают результата.

Показания к проколу сустава:

  • боль в области сочленения;
  • опухоль и покраснение тканей;
  • ухудшение подвижности;
  • скопление жидкости в полостях и заворотах.

Во время диагностической процедуры проводят забор патологического содержимого. Синовиальная жидкость, кровь и гной, собранные для анализа, помогают определить характер заболевания.

При проведении рентгенографии или пневмоартрографии суставную полость посредством пункции наполняют воздухом или контрастной жидкостью. Это позволяет визуально оценить имеющиеся повреждения. С помощью ультразвукового мониторинга обнаруживают присутствие гнойных процессов и новообразований, устанавливают стадию опухоли.

Зачем делают лечебную пункцию? Процедура позволяет откачать из области сустава гной и кровь, промыть полости, ввести лекарственные средства.

Помимо показаний, манипуляция имеет ряд ограничений. Существуют определенные заболевания, при которых пункцию делают с осторожностью:

  • расстройства эндокринной системы;
  • псориаз;
  • нарушение свертываемости крови.

После выполнения прокола сустав может несколько дней болеть.

Подготовка

Как делают пункцию? Перед операцией врач рассказывает больному о планируемой процедуре и получает согласие на проведение манипуляции. Затем обрабатывает зону вмешательства настойкой йода, после трижды дезинфицирует спиртом.

Вскрыв ампулу с 0,5% раствором новокаина, специалист определяет точку пункции и выполняет послойную анестезию — вводит препарат под кожу, в область поверхностной фасции и полость сустава. Больной в это время может сидеть или лежать.

Техника выполнения

Все медицинские манипуляции выполняют в процедурном кабинете поликлиники или стационара с соблюдением стерилизации и дезинфекции.

Техника выполнения пункционного прокола:

  • больной ложится или садится на кушетку в максимально удобную и расслабленную позу;
  • врач делает вкол иглы в заранее намеченные точки для пункции суставов, предварительно сместив кожу в сторону;
  • проникнув в полость сочленения, доктор отсасывает жидкость для анализа. В этот момент больной может почувствовать небольшой дискомфорт. Если необходимо провести лечение, шприц заменяют другим и в суставную сумку впрыскивают лекарство;
  • после оперативной манипуляции рану обеззараживают и накрывают стерильной марлей. В некоторых случаях конечность обездвиживают гипсовой повязкой или лангетой.

Пункцию коленного сочленения делают в месте наибольшего скопления патологической жидкости, которая обычно собирается в верхних или нижних заворотах. Если колено просто опухло, манипуляцию не применяют.

Пункцию тазобедренного сочленения выполняют в положении лежа, вводя иглу спереди или сбоку. Вкол делают очень осторожно, чтобы не повредить проходящую рядом бедренную артерию.

Небольшие суставы пунктировать значительно легче. В голеностоп иглу вводят в строго определенном месте, между сухожилием-сгибателем пальцев и лодыжкой. Плечевое сочленение прокалывают из трех позиций. Локоть пунктируют при согнутой руке, никогда не применяя вкол с внутренней стороны из-за близости локтевого нерва.

Возможные осложнения

Осложнения после пункции возникают редко. При несоблюдении техники выполнения манипуляции или правил антисептики возможен разрыв синовиальной ткани или проникновение инфекции в сустав.

Повреждение структур часто приводит к внутрисуставным гематомам, отеку. Чтобы не усугублять ситуацию, в течение суток после прокола запрещено снимать повязку, растирать больное место мазями или делать компрессы.

При частых пункциях в одно и то же сочленение происходит повреждение хряща. Попадание воздуха во внутреннюю полость чревато возникновением эмболии сосудов или воспалением синовиальной оболочки.

Реабилитация

Пункция — процедура довольно травматичная. С прекращением действия анестетика в сочленении возникает боль, ухудшается подвижность, появляется хромота. Такая симптоматика держится несколько дней, постепенна стихая.

Читать еще:  Эндопротезирование коленного сустава в санкт петербурге

В этот период необходимо обеспечить суставу максимальную неподвижность. Неплохо справляются с дискомфортом физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с новокаином;
  • ионофорез.

При сильных болях рекомендуется принять обезболивающий препарат — Найз, Ортофен, Диклофенак.

Профессионально выполненная пункция совершенно безопасна и нередко становится единственным методом постановки достоверного диагноза. Кроме того, процедура оказывает лечебное воздействие непосредственно на сустав и приносит быстрое облегчение.

Иглонож

Расписание врача

Командная работа врачей

Контроль, эффективность и ответственность за пациента на каждом этапе лечения

Первичный прием

Бесплатно, если в тот же день идете на процедуру

Врач осмотрит и опросит вас. Если уже есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления. Далее, назначит курс лечения и подберет нужного лечащего специалиста

Курс лечения

от 3 до 6 недель

Скидка на курс лечения — до 15%

  • Составьте удобный график. Клиника работает ежедневно с 09:00 до 21:00
  • Пройдите от 5 до 20 процедур с частотой 2-3 раза в неделю.
  • Оплатите курс лечения в день приёма и получите скидку до 15% или процедуру в подарок.

Промежуточная консультация

  • На третьей процедуре врач проведет бесплатную консультацию.
  • Врач расспросит о самочувствии, узнает, как проходят процедуры.
  • При необходимости внесет корректировки в плане лечения.

Финальная консультация и рекомендации

Последняя процедура и финальная консультация. Вам покажут упражнения и расскажут, как их правильно выполнять. Врач проведет тестирование на спец. тренажере. Результаты запишет в карту. Через три месяца мы пригласим на бесплатное тестирование, для сравнения результатов.

Иглонож

Название инструмента говорит само за себя: он состоит из режущей части и иглы. Иглонож используется в практической медицине сравнительно недавно, но в течение времени использования (а это около ста лет) лечение с помощью данного инструмента приобрело большую популярность.

В китайской медицине иглонож используется почти повсеместно. Лечение с помощью иглоножа применяется при всех болезнях костного аппарата и суставов. Надо отметить, что эта методика известна не только в Китае, но и во всём мире.

В России эта методика применяется около 20 лет и завоёвывает всё большую и большую популярность. Основой методики, безусловно, является китайская медицина, совмещённая с акупунктурой, в которую внесены дополнения, базирующиеся на современных методах лечения. Преимущество использования иглоножа состоит в том, что он совершенно безопасен. Остаётся только добавить, что по своему действию иглонож превосходит иглоукалывание.

Лечение производится с помощью специальной иглы, у которой на конце имеется режущее лезвие. От характера заболевания зависит размер используемой иглы.

Иглонож успешно применяется при следующих видах заболеваний:

поясничные боли, межпозвонковые грыжи, хондроз; особенно часто иглонож употребляют при шейном остеохондрозе;
патология суставов (артриты, артрозы, болезни ревматического характера);
растяжение связочного аппарата;
патологии и повреждения менисков;
иглонож хорошо зарекомендовал себя, как реабилитационное средство при восстановлении после переломов;
лечение поврежденных мягких тканей;
при патологии почек, лечении болезней сердца, бронхиальной астме;
при лечении пяточных шпор;
при астенических состояниях и синдроме хронической усталости;
при проблемах с ЖКТ и гинекологических заболеваниях.
Исследования показали, что использование иглоножа даёт успех в лечении в 90% случаев. Заболевания, которые не поддаются лечению обычными методами, или поддаются с большим трудом, успешно лечатся с помощью иглоножа.

Плюсами данной методики является то, что она абсолютно безболезненна и требует небольшого количества времени. С косметической точки зрения, иглонож хорош тем, что он не оставляет шрамов на поверхности кожи. Риск возникновения инфекций или негативных последствий полностью исключается.

Противопоказаний данный вид лечения практически не имеет. Не рекомендуется проводить процедуру лечения иглоножом при наличии онкологических заболеваний или инфекционных болезней в тяжёлой форме. Сеанс лечения иглоножом продолжается несколько минут. В течение сеанса пациенту делаются проколы (или надрезы), диаметр которых обычно не превышает 1 мм. После окончания сеанса на коже пациента остаётся практически незаметный след от укола иглой. Кровоподтёков на поверхности кожи не имеется. Шрамов или других следов нет.

Пункция коленного сустава

Цель обучения:овладение навыком проведения плевральной пункции

Время, необходимое для предварительного инструктажа и демонстрации навыка на манекене – 10 мин

Время, необходимое для самостоятельного освоения навыка (в минутах, в расчёте на одного студента) – 15 мин

Необходимые теоретические знания для освоения клинического навыка:

1. Анатомия коленного сустава: топографическая анатомия связочного аппарата, синовиальных пространств, особенности кровоснабжения и иннервации.

2. Основы пропедевтики: осмотр, пальпация коленного сустава

3. Основы асептики и антисептики (методы обработки рук и операционного поля, методы стерилизации инструментария)

4. Клиническая фармакология: характеристика средств для местной анестезии.

5. Показания и возможные противопоказания к пункции коленного сустава

6. Техника выполнения пункции коленного сустава

7. Ошибки и осложнения при выполнении пункции коленного сустава, методы их устранения и профилактики

Читать еще:  Отложение солей в коленном суставе мази

Перечень манекенов, моделей, наглядных пособий, интерактивных компьютерных программ, необходимых для освоения клинического навыка:

«Модель колена для пункции коленного сустава и аспирации синовиальной жидкости»

Перечень медицинских изделий и оборудования:

1. Ватные шарики 5 шт,

2. Зажим кохера 1 шт,

3. Спирт или имитатор спирта 70%

4. Перчатки резиновые

5. Иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом,

6. Канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы

7. Игла для инъекции 3-4 см

8. Шприц емкостью 10-20 мл

Описание алгоритма выполнения :

  1. Врач должен рассказать о планируемой манипуляции, получить согласие больного на проведение пункции коленного сустава.
  2. Придать пациенту положение лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой (Установить правильно манекен в горизонтальном положении).
  3. Определить показания к пункции коленного сустава (гемартроз, синовит) – перечислить характерные клинические симптомы.
  4. Одеть перчатки, обработать руки антисептиками

5. Собрать необходимый набор инструментов для проведения пункции коленного сустава: ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта 70%, перчатки резиновые, иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см, шприц емкостью 10-20 мл,

  1. Обработать трижды кожу спиртом в месте предполагаемого прокола.
  2. Определить место пункции пальпаторно согласно топографии надколенника и верхнего заворота коленного сустава.
  3. Взять флакон с раствором новокаина 0,5%, проверить название препарата, срок годности, вскрыть ампулу и набрать содержимое в шприц.
  4. Провести местную анестезию мягких тканей в месте предполагаемого проведения пункции коленного сустава: ввести иглу под углом 90 градусов, обезболить послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, капсула сустава.

10. Пункция шприцом по краю надколенника в проекции верхнего заворота коленного сустава (с медиальной или латеральной поверхности сустава) под углом 90 к вертикальной оси надколенника

11. Аспирация содержимого

12. Интерпретация полученных данных

  1. Поблагодарить участников манипуляции

Материалы для самооценки по теме занятия:

1. Патогномоничным симптомом гемартроза и синовита коленного сустава является:

А. ограничение сгибательных движений в коленном суставе

B. ограничение разгибательных движений в коленном суставе

C. болезненность при пальпации собственной связки надколенника

D. баллотирование надколенника

E. симптом «выдвижного ящика»

2.Для проведения пункции коленного сустава применяется:

А. Внутрикостная анестезия в бугристость большеберцовой ксти

B. Внутрисуставная анестезия

C. Местная инфильтрационная анестезия

D. Передуральная анестезия

E. Местная контактная холодовая анестезия

3.Для проведения пункции коленного сустава используют:

А. иглу с мандреном

B. стандартную пункционную иглу

4.Диагностическая пункция коленного сустава могут производится с целью:

А. Установить характер содержимого сустава

B. Для введения воздуха с целью уточнения некоторых повреждений

C. Для введения контрастного вещества с целью уточнения некоторых повреждений

5.Лечебная пункция коленного сустава могут производится с целью:

А. Освободить сустав от медленно рассасывающейся гематомы, гноя, транссудата

B. Введения медикаментов

C. Промывания самого сустава

6.Положение больного при пункции коленного сустава:

А. На животе с максимальным сгибанием в коленном суставе

B. На животе с максимальным разгибанием в коленном суставе и валиком

C. На спине с подложенным под коленный сгиб валиком

D. На противоположном от пункции боку

E. На боку со стороны пункции

7.Относительно края надколенника какая точка для пункции коленного сустава наиб䬌лее предпочтительна:

E. Нижняя фронтальная

8.При верхнелатеральной пункции игла проводится в следующем направлении:

А.Вверх и вперед

B. Вверх и назад

C. Книзу и вперед

E. Книзу и назад

9.При верхнелатеральной пункции игла проникает в:

А. bursa suprapatellaris

Б. meniscus lateralis

B. meniscus medialis

C. fossa intercondylica.

D. bursa infrapatellaris

10.При нижнелатеральной пункции направление иглы в сторону:

А. bursa suprapatellaris

B. meniscus lateralis

C. meniscus medialis

D. fossa intercondylica.

E. bursa infrapatellaris

Критерии оценки выполнения навыка:

  1. Помыл руки, высушил руки полотенцем, надел маску
  2. Придал правильное положение больному лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой (Установил правильно манекен в горизонтальном положении).
  3. Обработал руки антисептиком, одеть перчатки
  4. Обработал операционное поле
  5. Собрал инструменты: ватные шарики, зажим Кохера, спирт или имитатор спирта 70%, перчатки резиновые, иглы для пункции, длина 8-9 см, диаметр 1-2 мм) с острым срезом, канюли к иглам подходящие к размеру мандрена иглы, игла для инъекции 3-4 см, шприц емкостью 10-20 мл
  6. Пропальпировал коленный сустав для определения точки пункции
  7. Провел местную инфильтрационную анестезию: ввел иглу под углом 90 градусов
  8. Обезболил послойно кожу, подкожную клетчатку, поверхностная фасция, капсула сустава.

9. Ввел иглу под углом 90 градусом по краю надколенника в проекции верхнего заворота коленного сустава (с медиальной или латеральной поверхности сустава)

  1. Подтянул поршень шприца на себя, убедился, что находится в суставной сумке
  2. Аспирировал содержимое
  3. Интерпретация полученных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 11053 – | 7462 – или читать все.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector