К какому врачу идти если болит челюстной сустав

Вывих челюсти

Вывих челюсти представляет собой устойчивое смещение суставной головки нижней челюсти за свои анатомические границы. В результате подобной травмы сильно нарушается функция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): речь становится невнятной, зубы не смыкаются, зачастую открыть рот совсем невозможно. Кроме того, заметно меняется конфигурация лица: подбородок «уходит» в сторону, возникает неконтролируемое слюнотечение – и все это сопровождается болевым синдромом.

Вывих челюсти гораздо чаще встречается у женщин, что объясняется особенностями строения женского челюстного сустава – малой глубиной суставной впадины, относительно небольшим размером бугорка и слабостью окружающих связок.

Причины

Нижняя челюсть является единственной частью черепа, способной совершать движения. Верхняя челюсть абсолютно неподвижна, поэтому она не подвержена вывихам. Кость нижней челюсти с обеих сторон оснащена суставными головками, помещенными в ямки височных костей. Внутри ВНЧС расположен диск, который срастается с синовиальной капсулой и делит ее полость на 2 сектора.

Височно-нижнечелюстной сустав отличается чрезвычайной подвижностью, благодаря чему человек может свободно разговаривать и жевать пищу. Нижняя челюсть может активно двигаться в вертикальной плоскости и частично в горизонтальной.

Вывих челюсти происходит в момент выпадения головки сустава из выемки височной кости. Если это повторяется два и более раз, говорят о привычном вывихе. При неполном выходе суставной головки из ямки диагностируется подвывих ВНЧС.

В большинстве случаев причиной травмы является внешнее воздействие либо резкое и неудачное движение самой челюсти. Например, во время зевания, смеха, рвоты, попытки съесть большой кусок пищи. Иногда такое повреждение случается при проведении медицинских процедур – удалении и лечении зубов (особенно расположенных в конце челюсти), снятии слепков. Смещение костей возможно также в ходе ФГС желудка, бронхоскопии, интубации трахеи.

Нередки случаи, когда к врачам обращаются пациенты, повредившие челюсть вследствие открывания зубами бутылок или других упаковок с твердыми крышками. Иногда подвывих в суставе вызывает разгрызание орехов.

Причиной острого травматического вывиха может быть прямой удар по лицу, падение с приземлением на область подбородка. Патологически повторяющиеся и привычные вывихи наблюдаются у пациентов, которые страдают эпилепсией, суставными патологиями (артроз, артрит, подагра), а также в ряде других случаев.

К ним относится:

• деформация челюстей;
• неправильный прикус;
• растяжение синовиальной капсулы сустава;
• слабые связки, укрепляющие нижнечелюстной сустав;
• уплощение суставной поверхности головки ВНЧС и уменьшение высоты суставного бугорка;
• гипермобильность сустава;
• отсутствие большинства зубов.

Зачастую причиной привычного вывиха становится некорректное или слишком грубое вправление острого вывиха, нарушение режима иммобилизации – например, в случае преждевременного снятия фиксирующей повязки.

Виды и классификация

Вывихи челюсти классифицируются по направлению сдвига суставной головки относительно впадины, причинам возникновения, тяжести и давности повреждения.

Согласно данной классификации, вывихи бывают:

• передними;
• задними;
• боковыми;
• травматическими (первичными);
• привычными (вторичными);
• простыми;
• осложненными;
• острыми;
• застарелыми.

Кроме того, вывих может быть односторонним и двусторонним, однако в большинстве случаев отмечается двустороннее поражение. Острым считается вывих, случившийся не более недели назад. Вывих, который получен больше 14 дней назад, является застарелым.

Простой вывих не влечет за собой повреждения окружающих структур – кожи, мягких тканей, кровеносных сосудов или связок. Если такие повреждения есть, вывих признают осложненным. На практике чаще всего наблюдаются передние вывихи и подвывихи, когда головка сустава частично или полностью смещается вперед.

Симптомы

При переднем вывихе в одном или обоих суставах возникает выраженный болевой синдром сбоку челюсти (или с двух сторон), рот не закрывается, говорить больной практически не может. Форма лица меняется за счет выпячивания подбородка вперед и уплощения щек. И активные, и пассивные движения в суставе невозможны. Нажатие на подбородок снизу вызывает лишь пружинящее сопротивление челюсти и усиление болезненности. При одностороннем вывихе иногда удаются попытки слегка приблизить челюсти друг к другу.

Задний вывих сопровождается похожей симптоматикой, к которой добавляется затрудненное глотание, нарушение дыхательной функции. Ведущим симптомом становится боль рядом с ушами, и пациент принимает вынужденную позу, наклонив голову к груди. Заметно, что нижняя челюсть «уходит» назад, а нижние передние зубы упираются в небный свод. Иногда возникает кровотечение из-за повреждения стенки слухового прохода.

Если травма повторная, то есть вывих является привычным, наблюдается перекос нижней челюсти, сустав болит и щелкает при движениях. Для осложненных вывихов характерны такие признаки, как опухлость мягких тканей, синяки и кровоподтеки, возможно нарушение целостности костей, образующих нижнечелюстной сустав (при переломовывихах).

К какому врачу идти

Если произошел вывих челюсти, лучше всего обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии. В сферу деятельности хирурга данной специализации входит коррекция врожденных и приобретенных деформаций лица. Челюстно-лицевые хирурги осуществляют вправление челюсти и при необходимости выполняют операцию. Оперативное вмешательство нередко требуется при застарелых и привычных вывихах.

Если травма получена во время стоматологических манипуляций, помощь оказывает лечащий врач. При вывихе, который случился дома ночью, нужно вызвать неотложку. Карета скорой помощи отвезет пациента в ближайший травмпункт, где смогут определить тип травмы, сделав рентген, и поставят челюсть на место.