Как вылечить синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава: причины, симптомы, способы лечения

Что такое синовит голеностопного сустава, как он выражается? Это воспалительный процесс, происходящий во внутренней оболочке суставной сумки и характеризующийся скоплением жидкости в полости сустава. Синовиальная оболочка выстилает всю внутреннюю часть суставной сумки и выполняет важные функции. В первую очередь она обеспечивает защиту суставных структур от внешних повреждений, выполняет амортизационную функцию и улучшает подвижность сустава.

При воспалении, или синовите, происходит избыточное выделение внутрисуставной жидкости. Это нарушает нормальное питание суставных структур и приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в них. Данная патология, как правило, в одноименных суставах наблюдается только с одной стороны. Лечение болезни зависит от причины ее возникновения. Помощь оказывают различные специалисты — ортопед, ревматолог, гематолог.

Болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую. Для острой формы характерны сильные суставные боли и быстрое образование экссудата в суставной полости. Если же речь идет о хроническом подвиде болезни, пациент будет жаловаться на умеренные непостоянные болевые ощущения, жидкость в полости будет накапливаться медленно.

Причины возникновения синовита в голеностопе

В медицинской практике синовит подразделяют на асептический и инфекционной.

Асептическое воспаление не вызвано какими-либо патогенными микроорганизмами. Оно возникает при наличии следующих патологических обстоятельств:

• травма сустава, например, ушиб или внутрисуставной перелом;
• заболевания, обусловленные гормональными нарушениями;
• гемофилия;
• аутоиммунная патология;
• врожденная или приобретенная слабость мышечного аппарата;
• артроз;
• нарушение обмена веществ.

Способствуют возникновению воспаления синовиальной оболочки следующие факторы риска: ограничение подвижности голеностопного и подтаранного суставов, слабость мышц нижних конечностей, ношение неудобной обуви, повторное растяжение связок лодыжек.

Инфекционный синовит происходит за счет патогенных микроорганизмов, которые попали в синовиальную полость. Это может произойти при проникающем ранении, когда возбудитель попадает в полость из окружающей среды. Еще микроорганизмы могут проникать внутрь суставов из очагов инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Инфекционный синовит может быть специфическим и неспецифическим. Специфическое воспаление синовиальной оболочки возникает за счет возбудителя какого-то определенного заболевания, например, туберкулезной палочки при туберкулезном процессе любой локализации. Неспецифический синовит вызывается неспецифическими микроорганизмами, такими как пневмококки, стафилококки, стрептококки и т. д.

Помимо этого, выделяют синовит аллергический и реактивный. В первом случае заболевание обусловлено аллергической реакцией организма. А в случае реактивного синовита патологический процесс провоцируется выработкой в организме антител в целях борьбы с инфекцией. Также болезнь может быть обусловлена воздействием вредных химических веществ.

Признаки синовита

При остром синовите обычно развивается яркая клиническая картина. В первую очередь пациента беспокоит интенсивная боль в области голеностопа, которая усиливается при незначительной физической нагрузке и пальпации. Подвижность сочленения значительно снижается. В области голеностопа постепенно формируется выраженный отек периартикулярных тканей. Постепенно появляются признаки нестабильности сустава.

Если болезнь возникает в результате инфекционного процесса, то, как правило, присоединяются признаки интоксикации. Общее состояние пациента характеризуется выраженным недомоганием, слабостью, высокой температурой, ознобом, отсутствием аппетита.

Болевые ощущения в области голеностопа наиболее выражены по утрам, после пробуждения, также они усиливаются на фоне утомления при физических нагрузках.

Хроническая форма заболевания характеризуется волнообразной динамикой, когда обострения сменяются периодами ремиссии. В период рецидива признаки заболевания схожи с острой формой. При затихании процесса пациента беспокоят непостоянные боли ноющего характера, усиливающиеся при выраженном утомлении.

Как лечить

Прежде всего, нужно выявить причину возникновения воспалительного процесса, так как от этого зависит эффективность терапии заболевания.

Если жидкости в суставе накопилось незначительное количество, то лечение проводится в амбулаторных условиях. Основное заболевание, на фоне которого развился синовит, лечат соответствующие специалисты, например, гематологи, эндокринологи или ортопеды.

При острой форме и большом объеме жидкости в суставе лечение проводится в стационаре. Если патология сформировалась на фоне травмы сустава, то пациента необходимо лечить в отделении травматологии, при гнойных осложнениях со стороны суставов – в хирургическом и т. д.

При асептическом виде заболевания с малым количеством экссудата в суставной полости назначают тугое бинтование области голеностопа. Конечность должна находиться в возвышенном положении. Пациенту проводят УФ-облучение пораженной области, электрофорез с анестетиками или противовоспалительными лекарствами. Если же жидкости в полости сустава накопилось много, то ее удаляют посредством пункции.

Лечение острой гнойной формы подразумевает интенсивную антибактериальную терапию. В зависимости от выраженности процесса противомикробные средства могут вводиться не только внутримышечно, но и внутривенно. Также необходимо проведение инфузионной терапии для снятия интоксикации. Еще может назначаться аспирационное промывание суставной полости растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях выполняют вскрытие и дренирование суставной полости.

Терапия хронической формы направлена на лечение основного заболевания, которое поддерживает периодически обостряющийся воспалительный процесс в полости голеностопного сустава.

Схема лечения подбирается лечащим врачом в строго индивидуальном порядке. Медикаментозная терапия направлена в основном на уменьшение болевого синдрома, снятие воспалительных явлений и купирование инфекционного процесса. После окончания острого периода к лечению необходимо добавить физиотерапевтические процедуры.

Хроническая форма может сопровождаться необратимыми изменениями в синовиальной оболочке. В этом случае показано хирургическое вмешательство, при котором будет выполнено полное или частичное иссечение синовиальной оболочки, утратившей свою функциональность.

Народная медицина

Если возникает воспаление голеностопного сустава, то в комплексном лечении могут быть достаточно эффективны методы народной медицины. Перед применением народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Рассмотрим несколько рецептов народной медицины, наиболее часто применяемых в борьбе с данным заболеванием:

1. Масло из лаврового листа. Оно обладает выраженным антисептическим действием, ускоряет восстановление функции сустава. Для приготовления лечебного снадобья необходимо 50 грамм нарезанных лавровых листьев и растительное нерафинированное масло. Листья лавра заливается маслом и настаиваются в течение недели. После этого сустав натирается лавровым маслом 4 раза в день.
2. В домашних условиях можно сделать мазь из окопника и вазелина. На 150 грамм листьев окопника понадобится 200 грамм вазелина, смесь настаивается около 10 дней. Пораженное место натирается несколько раз в день. Данное средство способно снимать боли, воспаление, отечность в области сустава. Лечебная мазь также ускоряет заживление ран.
3. Травяной отвар хорошо укрепляет иммунитет, способствует улучшению кровоснабжения суставных тканей и нормализует продукцию синовиальной жидкости. Для приготовления потребуются солодка, зверобой, чабрец и алтей. Смешать все травы в равных количествах, 20 грамм полученной смеси залить полулитром воды, кипятить на медленном огне в течение 10 минут, процедить через марлю. Употреблять отвар между приемами пищи.

Заключение

Синовит голеностопного сустава – достаточно редкое заболевание, доставляющее много страданий и значительно снижающее качество жизни. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Воспалительный процесс прекращается, экссудат из суставной полости постепенно рассасывается, двигательная активность голеностопа нормализуется. В случае хронической формы могут возникать осложнения в виде контрактур, нарушающих функцию ходьбы. Поэтому важно при первых признаках обострения обращаться к специалисту для назначения лечения и выполнять все его рекомендации.

Лечение синовита голеностопного сустава

Каково лечение синовита голеностопного сустава – медикаментами или народными рецептами, – мы расскажем в данной статье.

Различают асептический и инфекционный синовит.

1. Асептический обусловлен следующими причинами:

• травмы, ушибы;
• повреждения оболочки сустава;
• артрит;
• эндокринные нарушения;
• расстройства неврологического характера;
• аллергия;
• гемофилия;
• слабая иммунная система;
• гормональные сбои;
• врожденные суставные патологии.

1. Инфекционный синовит обуславливает воспалительный процесс оболочки из-за развития в ней болезненных течений, которые вызваны патогенными микроорганизмами.

Признаки

Симптоматика зависит от факторов, которые обусловили появление заболевания. Сначала признаков может и не быть. Прогрессируя, синовит доставляет боль, сустав отекает, пораженный участок на ощупь – горячий.

• покраснение (посинение) области сустава;
• дискомфорт;
• боль при движении;
• повышение температуры.

Проявление признаков зависит от степени патологического течения. На первом этапе возникают болезненные ощущения при нажатии на голеностоп, вращении им.

При второй стадии боль усиливается, ткани воспаляются, наблюдается покраснение кожных покровов в области поражения. Далее происходит постепенное накапливание жидкости в полости сустава.

Если терапия отсутствует, воспалительный процесс поражает голеностоп, далее – щиколотку, при наличии гноя у пациента наблюдается повышение температуры, слабость, сильная отечность.

Диагностика

Чтобы определиться со способом терапии, осуществляется постепенная диагностика:

• визуальный осмотр больного сустава в состоянии покоя, при движении;
• если отечность очень сильная, больному назначают УЗИ, МРТ;
• взятие жидкости из сустава на выявление патологии, возбудителя заболевания, являющегося причиной воспалительного течения.

Лечение

Терапия синовита проводится комплексно несколькими способами:

• фиксация поврежденного участка тугой повязкой.
• физиотерапевтические процедуры, чтобы устранить отек, воспаление, болезненные ощущения;
• вакуумное лечение, с целью восстановления нормального кровотока в голеностопном суставе;
• терапия медикаментами, чтобы устранить воспалительный процесс, снять боль.

Специалистом прописываются обезболивающие, противовоспалительные средства: Кетонал, Ибупрофен, Нимесил.

Для снятия болей, уменьшения отечности, синяков используют мази: Диклофенак, Вольтарен, Фастум гель.

Народные средства

Лечение в домашних условиях предусматривает втирание в больное место настоек на спирту с медом, лавандой. Также делают компрессы с вытяжками из успокоительных травок при болевых ощущениях. Если есть раны, применяют антисептические настои.

Голеностоп нужно обмотать эластичным бинтом, движение ограничить. Через несколько дней можно начинать делать упражнения для разработки пораженного сустава.

Когда синовит гнойный, то делается пункция, внутренняя полость обрабатывается антибиотиками. При острой форме течения патологии проводится оперативное лечение.

Медикаменты

В случае хронического заболевания прописываются нестероидные противовоспалительные лекарства, также полное обездвиживание больной ноги, далее назначается физиотерапия, УВЧ.

При частых рецидивах дополнительно показаны инъекции Контрикала, Трасилола. Если деформация голеностопа выраженная, проводится пункция по выкачиванию биологической жидкости. Полость суставной сумки промывается новокаином, при острых болях прописываются НПВС, отечность обрабатывают противовоспалительными гелями.

Лечебная физическая культура

При хроническом течении патологии пациенту необходимо регулярно делать гимнастику. Основные упражнения:

• нужно делать круговые вращения стопой в одну и другую сторону;
• стоя на полу – переступание с носочка на пятку;
• требуется раздвигать, сгибать пальцы травмированной ноги, чтобы связки постепенно укреплялись.

Физиотерапия при патологии:

• массаж – действенен при выраженной симптоматике (боли, отеки);
• электрофорез;
• воздействие теплом;
• соляно-хвойные ванночки;
• ультразвуковая терапия;
• ДМВ-лечение;
• парафиновые компрессы.

Хирургическое лечение

Операция проводится в сложных случаях. Методом хирургического вмешательства удаляется синовиальная оболочка. Далее следует продолжительный процесс реабилитации. Он может быть до шести месяцев. Операбельный метод – редкий случай, отделить суставную оболочку от капсулы достаточно сложно. Такой вариант лечения используется, когда иные способы терапии не принесли положительного эффекта.

Синовит голеностопа – это заболевание, отражающееся на опорно-двигательном функционировании позвоночника, и может спровоцировать деформирующие процессы в нем. Поэтому нужно серьезно относиться к данному недугу и своевременно проводить должное лечение.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в полости сустава. Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Причины

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения причины развития синовита выполняют пункцию сустава с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям пациента направляют на консультации к различным специалистам: ревматологам, фтизиатрам, эндокринологам, аллергологам. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентгенографию голеностопного сустава, УЗИ, КТ голеностопного сустава и МРТ голеностопного сустава, аллергические пробы, исследование крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и т. д.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение комплексное, включающее в себя терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку нужно ослаблять через каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету. Для устранения воспаления при асептических синовитах назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При наличии большого количества выпота осуществляют пункции. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционных синовитах проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т. д. Хирургические вмешательства требуются очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Разновидности и способы лечения синовита голеностопного сустава

Причины голеностопного синовита

Для начала попробуем разобраться, что такое синовиальная оболочка, и почему происходит ее воспаление. Голеностопный сустав представляет собой соединение нескольких костей. Малоберцовая и большеберцовая кости голени соединяются с таранной костью стопы, образуя голеностопный сустав. В свою очередь таранная кость соединяется с пяточной и формирует подтаранный сустав стопы.

Изнутри полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает все его структурные элементы, кроме хрящей. В полости сустава в норме находится синовиальная жидкость. Она служит амортизатором и своеобразной смазкой, предотвращающей трение между суставами во время движения. Синовит голеностопа представляет собой воспалительное заболевание синовиальной оболочки. При ее воспалении в полости сустава скапливается выпот или воспалительная жидкость, нарушающая его работу.

Причины, которые способны вызывать синовит, можно условно разделить на две группы:

1. Инфекционный возникает по причине попадания в синовиальную жидкость болезнетворных микробов (стафилококков, стрептококков, микобактерий туберкулеза).
2. Асептический синовит.

Последний развивается по следующим причинам:

• различные травмы, переломы, ушибы, любые другие повреждения кожного покрова в районе голеностопа;
• врожденные аномалии голеностопа;
• артрит или артроз;
• гормональные нарушения организма;
• послеоперационные осложнения;
• наследственные заболевания крови (гемофилия);
• сопутствовавшие хронические инфекции.

Выделяют также реактивный и аллергический формы синовита. Их возникновение связывают с атакой синовиальной оболочки собственными антителами.

Видео «Синовит голеностопного сустава»

Из этого видео вы узнаете, что такое синовит голеностопного сустава и как его лечить.