ayudar.ru

Кокса вара тазобедренного сустава лечение

Контрактура тазобедренного сустава

Нередко причиной контрактуры тазобедренного сустава является также длительная иммобилизация конечности в гипсовой повязке, когда суставная капсула и околосуставные ткани сморщиваются, а мышцы стойко укорачиваются.

Паралитическая контрактура тазобедренного сустава наблюдается как последствие вялых и спастических параличей. Контрактура в положении сгибания и приведения встречается как осложнение детского паралича. Для ослабления приводящих мышц бедра перерезают сухожилия длинной при водящей мышцы у лобковой кости.

Двусторонняя спастическая контрактура в положении приведения и сгибания сопровождает болезнь Литтля. Больной, страдающий болезнью Литтля, ходит маленькими шажками, попеременно перекрещивая согнутые и повернутые ксредине колени.

Ходьба улучшается после перерезки запирательного нерва. Спастическая контрактура тазобедренного сустава временного характера наблюдается при паранефрите, псоите и при туберкулезном коксите.

Разболтанность тазобедренного сустава развивается при вялом детском параличе, распространяющемся на мускулатуру, соединяющую тазе верхним концом бедра, а также после широких резекций тазобедренного сустава.

После огнестрельных ранений тазобедренного сустава с раздроблением головки бедра и повреждением вертлужной впадины обычно образуется анкилоз, изредка развивается излишняя подвижность.

При одностороннем болтающемся тазобедренном суставе делают артродез сустава. С головки бедра и с вертлужной впадины снимают суставный хрящ, верхний конец бедра вставляют в суставную впадину и фиксируют костными гвоздями, которые вбивают сквозь заднюю и верхнюю стенку вертлужной впадины. Для упора бедра и ограничения излишней подвижности над верхним его концом образуют также костный навес из костного лоскута, взятого из подвздошной кости.

COXA VARA

В нормальном соотношении шейка и диафиз бедра образуют угол в пределах 108 — 145°, в среднем около 125°. Больший наклон шейки книзу с уменьшением угла до прямого и даже до острого представляет патологическое состояние, носящее название coxa vara.

Более выпрямленное по отношению к диафизу положение шейки с образованием угла больше 145° называется coxa valga.

Coxa vara — нередкое заболевание, наблюдаемое в самостоятельной форме. Возникает оно как бы первично или является одним из проявлений либо последствий другой болезни, например, остеохондропатии, туберкулеза тазобедренного сустава, остеомиэлита, перелома шейки.

Различают три формы coxa vara:

Врожденная coxa vara — следствие замедления нормального процесса окостенения шейки или, возможно, иногда следствие неправильного расположения ножек плода при недостаточном количестве околоплодной жидкости.

Детская форма coxa vara встречается довольно часто, преимущественно у девочек. Болезнь начинается в раннем детском возрасте и, пови-димому, связана с рахитом или с дисхондроплазией росткового хряща шейки бедра.

Первые клинические симптомы болезни появляются обычно в возрасте около 4 — 5 лет или несколько позже. Походка ребенка напоминает походку при врожденном вывихе тазобедренного сустава, т. е. ребенок ходит раскачиваясь, легко утомляется, жалуется на боли в области тазобедренного сустава.

При осмотре обращает на себя внимание выстояние большого вертела и его высокое стояние по сравнению с другой стороной. Верхушка большого вертела расположена выше линии Розер-Нелатона. Нога укорочена.

Некоторые движения в тазобедренном суставе ограничены. Ограничено сгибание. Особенно характерно ограничение отведения и вращения бедра ксре-дине. Постоянен симптом Тренделенбурга. При постановке диагноза нужно иметь в виду врожденный вывих тазобедренного сустава, сходство с которым велико. Разрешить сомнения помогает рентгеновский снимок.

Юношеская coxa vara наблюдается в периоде половой зрелости, а также у подростков в возрасте от 14 до 17 лет, чаще у мальчиков. Повидимому, шейка бедра сгибается главным образом под влиянием давления на неокрепшую кость тяжести тела, особенно во время продолжительного стояния или ношения тяжестей.

В юношеском возрасте соха vara может быть последствием остеохондропатии головки бедра, в старческом — обезображивающего артроза.

Болезнь развивается обычно постепенно. Вначале больные жалуются на боли при продолжительном стоянии. После отдыха в горизонтальном положении боли прекращаются. Иногда, обычно после травмы, боли сразу принимают настолько острый характер, что возникает мысль о переломе шейки бедра.

Симптомы в общем совпадают с симптомами детской формы coxa vara. При юношеской форме, кроме искривления шейки бедра книзу, нередко наблюдается искривление шейки кзади с образованием выпуклости вперед. В резко выраженных случаях этого рода нога принимает положение приведения и поворота вбок. Диагноз закрепляется данными рентгенографии.

На рентгеновском снимке видна искривленная шейка и пригнутая вниз го-, ловка, а в более позднем периоде, кроме того, деформация.

Задача консервативного лечения — предотвращение дальнейшего развития болезни, решается разгрузкой сустава. Для этого запрещают длительное стояние, рекомендуют ходьбу в ортопедическом аппарате, на костылях, езду на велосипеде. Иногда применяют постоянное вытяжение. Назначают общеукрепляющее лечение.

Для наблюдения за ходом болезни периодически делают рентгеновские снимки. При значительном нарушении функции конечности и продолжительных болях прибегают к оперативному вмешательству в форме подвертельной остеотомии. После рассечения кссти отломки устанавливают с ооразованием угла, открытого вбок.

Больные с coxa vara могут выполнять работу, не связанную с большим физическим напряжением, продолжительной ходьбой и длительным стоянием.

COXA VALGA

Coxa valga называется стояние шейки по отношению к диафизу бедра под углом больше 145°.

Coxa valga бывает врожденной и приобретенной. Приобретенная coxa valga развивается, когда нет нагрузки на головку бедра, например, после ампутации или при неправильном распределении тяги мышц, прикрепленных с одной стороны к тазовым костям, а с другой — к верхнему концу бедра, что наблюдается при детском параличе и прогрессивной мышечной атрофии. Походка при соха valga весьма напоминает походку при соха vara.

Отличительными признаками являются возможность отведения бедра и расположение верхушки большого вертела на розер-нелатоновской линии или ниже нее.

Точный диагноз ставят по рентгеновскому снимку. Консервативное лечение направляется на укрепление ягодичных мышц (массаж, ванны). Оперативное вмешательство показано лишь при подвижной головке и состоит в образовании над головкой костного навеса, удерживающего головку в суставной впадине. Делают также подвертельную остеотомию.

Журнал «Травма» Том 13, №1, 2012

Вернуться к номеру

Особенности клиники, диагностики и тактики лечения варусной деформации шейки бедра у детей

Авторы: Джалилов А.П., Каримов Ж.Н., Джалилова Ш.П., Акбарова Н.П., Ташкентский педиатрический медицинский институт, кафедра травматологии, ортопедии с нейрохирургией, Узбекистан

Версия для печати

В данной работе представлены результаты обследования 28 пациентов в возрасте от 1 года до 14 лет, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении в клинике Ташкентского педиатрического медицинского института. Целью исследования являлось изучение некоторых особенностей варусной деформации шейки бедра у детей. В зависимости от возраста их разделили на 2 группы: 10 детей — в возрасте до 1 года, 18 — от 1 года до 3 лет. Тактику лечения выбирали на основании клинического и рентгенологического исследования. Пациентам в возрасте до 3 лет с варусной деформацией шейки бедра было рекомендовано консервативное лечение, детям старше трех лет — только оперативное.

Читать еще:  Ноющая боль в коленном суставе ночью

Summary. This work deals with diagnostic findings of 28 patients at the age of 1–14 years. They underwent medical treatment in clinic of Tashkent pediatric medical institute. Research aim is to study some peculiarities of coxa vara in children. Depending on age children were divided into 2 groups: 10 patients — under 1 year old, 18 — from 1 to 3 years old. Treatment regimen had been chosen on the basis of clinical and roentgen examination. Conservative treatment was recommended to the patients under 3 years old with coxa vara, only operative treatment — to children over 3 years old.

Резюме. У даній роботі надані результати обстеження 28 пацієн­тів у віці від 1 до 14 років, що перебували на стаціонарному й амбу­латорному лікуванні в клініці Ташкентського педіатричного медичного інституту. Метою дослідження було вивчення деяких особливостей варусної деформації шийки стегна в дітей. Залежно від віку їх розподілили на 2 групи: 10 дітей — у віці до 1 року, 18 — від 1 до 3 років. Тактику лікування обирали на підставі клінічного й рентгенологічного дослідження. Пацієнтам у віці до 3 років із варусною деформацією шийки стегна було рекомендоване консервативне лікування, дітям старше трьох років — тільки оперативне.

Врожденная патология тазобедренного сустава у детей занимает первое место среди врожденной ортопедической патологии у детей [1–3]. Особое внимание многие врачи уделяют дисплазии тазобедренного сустава, врожденным вывихам и подвывихам бедра. Но необходимо отметить, что в последние годы увеличилось количество детей с врожденной соха vara, которая клинически имеет некоторое сходство с вышеуказанными патологиями.

Цель работы: изучить клинико-рентгенологические особенности врожденной coxa vara у детей.

Материал и методы исследования

Объектом исследования были 28 детей до 3-летнего возраста с врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости.

Для обследования этих детей использованы клинические и рентгенологические методы исследования.

Особое значение при осмотре этих детей придается объему отведения в тазобедренном суставе. У детей с данной патологией отмечается резкое ограничение отведения. При двусторонней варусной деформации отмечается переваливающаяся походка. При осмотре можно легко определить выпирающее положение области вертела обоих бедер. Отмечается асимметрия складок, увеличивается их количество, и они становятся более выраженными. Немаловажное значение также имеет выраженное напряжение приводящих мышц бедра, которое резко проявляется при попытке отведения в тазобедренных суставах. Одновременно с этими симптомами можно также выявить другой симптом — резкое ограничение внутренней ротации в тазобедренных суставах. Для определения этого симптома необходимо согнуть ножки в тазобедренных и коленных суставах под углом 90°. После этого коленки сводятся вместе, а стопы отводятся в стороны. Это дает возможность определить степень ограничения в тазобедренных суставах.

Таким образом, coxa vara у детей имеет некоторые клинические особенности, которые отличают ее от врожденного вывиха бедра, что дает возможность поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Рентгенологические исследования показали, что врожденная coxa vara имеет также ряд общих признаков с врожденным вывихом бедра:

1. При рентгенологическом исследовании тазобедренных суставов до появления ядра окостенения проксимальный метафиз имеет конусообразную форму.

2. До появления ядра окостенения из-за варусной деформации шейки бедра проксимальный метафиз занимает более латеральную позицию, что дает мнимое представление о врожденном вывихе бедра.

3. При отсутствии ядра окостенения проводим касательную линию по наиболее выступающим точкам проксимального метафиза и определяем угол, образованный при пересечении с горизонтальной линией, которая проходит через У-образный хрящ. Этот угол должен быть не меньше 40°. При увеличении этого угла мы должны подозревать уменьшение шеечно-диафизарного угла. При рентгенологическом исследовании мы выявили, что при врожденной coxa vara отмечается запоздалое развитие ядра окостенения, что характеризуется как изменения врожденного генеза проксимального отдела бедра, возможно с изменениями в сосудистом русле этих отделов.

Таким образом, учитывая вышеописанные рентгенологические признаки, можно легко поставить правильный диагноз.

Под нашим наблюдением находились 28 детей с различной степенью тяжести coxa vara. Возраст детей был в пределах от 6 месяцев до 3 лет. Этот возраст был избран специально, т.к. наш клинический опыт показывает, что дети старше 3 лет не поддаются консервативному лечению.

Как видно из этой табл. 1, деформации I ст. наблюдались у 6 детей, II ст. — у 7 детей, III ст. — у 15 детей.

При определении степени тяжести мы основывались на следующих параметрах шеечно-диафизарного угла: I степень — 130–115°, II степень — 115–100°, III степень — менее 100°.

Что касается лечения этого контингента больных, основной принцип — это отведение в тазобедренных суставах.

Для лечения детей первой группы использовали отводящую шину в клинике ТашПМИ. Использование этой шины имеет также свои особенности, т.е. очень постепенное расширение планки для полного отведения в тазобедренных суставах. В этом положении необходимо носить шину в течение 2 месяцев.

Детям старше 1 года мы рекомендуем использование гипсовой повязки Шентуна — Тер-Егиазарова. Следует отметить, что отведение проводится поэтапно, через 15 дней, а угол отведения для каждого этапа составляет 5–10° в зависимости от возраста и степени тяжести деформации. Для полного отведения в гипсовой повязке Шентуна — Тер-Егиазарова требуется срок 2–2,5 месяца, после чего сустав необходимо удерживать в этом положении дополнительно в течение 2 месяцев.

Читать еще:  Болят ли суставы при раке

При лечении 28 детей мы столкнулись еще с одной проблемой — с выраженным напряжением приводящих мышц бедра, которое не ослабевало в процессе лечения. Поэтому у 19 детей мы использовали чрескожную тепотомию приводящих мышц бедра по мере силы натяжения.

Данное состояние указывает на то, что coxa vara врожденного генеза обусловлена изменениями не только в костной системе, но и в окружающих мягких тканях.

Выводы

1. Врожденная coxa vara имеет свои клинические рентгенологические особенности.

2. Консервативное лечение может быть использовано у детей до 3-летнего возраста.

3. Одним из дополнительных компонентов консервативного лечения может быть тепотомия приводящих мышц бедра.

Крюк А.С. Варусная деформация шейки бедренной кости. — Минск, 1993.

Соколовский А.М. Врожденная сoxa vara // Медицинские новости. — 2006. — № 12.

Кречмар А.Н. Диагностика, амбулаторное лечение и показания к стационарному лечению coxa vara у детей и подростков // Амбулаторная помощь детям с ортопедическими заболеваниями. Сборник научных работ. — 2006.

Кокса вара тазобедренного

Лечебные упражнения при артрозе тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

С возрастом свобода движений у человека уменьшается. Особенно это относится к тем, кто страдает различными заболеваниями суставов. При этом любое движение причиняет боль, чувствуется скованность и велика вероятность травмы. Больше всего проблем причиняет артроз тазобедренных суставов, или коксартроз. Многие пациенты с запущенной формой заболевания вынуждены постоянно принимать сильнодействующие лекарства, а любое движение все равно сопровождается болью.

Чтобы избежать такого разрушения сустава, необходимо вовремя начать комплексное лечение. Очень полезна лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава. Именно специальные упражнения помогают пациенту укрепить мышцы и вернуть возможность двигаться без боли.

Особенно важно это при коксартрозе, ведь без правильного лечения заболевание приводит к разрушению сустава и инвалидности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Функции лечебной физкультуры

ЛФК и дозированные физические нагрузки обязательно входят в комплексное лечение коксартроза. Одними лекарствами такое заболевание не вылечить, без специальных упражнений разрушение сустава будет продолжаться. Поэтому ЛФК назначается на любой стадии заболевания. Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава выполняет такие функции:

  • укрепляет мышцы и связки, которые защищают сустав от повреждений;
  • улучшает кровообращение;
  • ускоряет обмен веществ, уменьшает массу тела, что очень важно для снижения нагрузки на суставы;
  • помогает обрести уверенность движений и предотвратить травмы;
  • уменьшают риск развития опухолей, остеопороза, диабета и инфаркта.

Кому нельзя заниматься гимнастикой

Все упражнения при коксартрозе подбираются строго индивидуально. Специалист при этом учитывает не только специфику развития заболевания, его стадию, но и состояние здоровья пациента. Есть такие болезни, при которых противопоказаны любые занятия физкультурой:

  • грыжи позвоночника или паховой области;
  • тяжелые патологии работы сердца;
  • высокая степень гипертонии;
  • обострение коксоартроза.

Кроме того, нельзя заниматься при повышении давления, особенно внутричерепного, при высокой температуре тела, обострении любых хронических болезней и инфекционных заболеваниях. Нежелательны упражнения женщинам в критические дни.

Правила выполнения упражнений

Чтобы лечебная физкультура принесла пользу, очень важно соблюдать определенные правила. Иначе занятия могут навредить суставам и привести к травме. Главное правило ЛФК при артрозе тазобедренных суставов – это постепенность, нагрузку нужно увеличивать, не допуская появления боли. Еще одно правило, которое должны запомнить все пациенты, – это то, что заниматься нужно регулярно. Только ежедневные нагрузки помогут суставу восстановить подвижность.

Кроме того, при занятиях необходимо соблюдать другие правила:

  • заниматься можно только в период ремиссии, когда нет болей;
  • перед занятиями необходимо разогреть мышцы;
  • исходное положение перед упражнением не должно увеличивать нагрузку на сустав;
  • каждое упражнение нужно выполнять плавно, резкие движения недопустимы;
  • между разными упражнениями необходимо выдерживать паузу, чтобы отдохнуть;
  • общее время занятий не должно превышать 30 минут;
  • необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и не допускать излишней нагрузки;
  • после выполнения всех упражнений желательно сделать легкий самомассаж бедер и области суставов.

Какие упражнения нельзя делать при коксартрозе

При поражении тазобедренного сустава многие упражнения противопоказаны:

  • приседания;
  • вращательные движения в тазобедренном суставе;
  • длительная ходьба;
  • прыжки;
  • езда на велосипеде или занятия на велотренажере;
  • резкие движения, которые приводят к повышенной нагрузке на сустав.

Как нужно заниматься

Комплекс ЛФК должен быть разработан специалистом с учетом индивидуальных особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Сначала занятия проводятся в лечебном учреждении, потом можно выполнять упражнения дома. Но необходимо соблюдать все правила и рекомендации специалистов.

Для занятий дома нужно иметь специальный жесткий коврик, так как большинство упражнений выполняются лежа или сидя на полу. Нужен будет также устойчивый стул со спинкой. Для самостоятельных занятий нужно использовать только те упражнения, которые рекомендованы специалистом.

Какие физические нагрузки самые полезные

При коксартрозе, особенно на начальных стадиях, очень важна дозированная физическая нагрузка. Кроме специального комплекса ЛФК, можно заниматься различными видами спорта. Исключается только профессиональный спорт, прыжки и поднятие тяжестей. Очень полезны такие физические нагрузки:

  • плавание;
  • ходьба на лыжах;
  • йога;
  • пешие прогулки.

Лучшие упражнения при коксартрозе

  1. Лечь на живот и расслабиться. Нужно медленно поднять одну ногу и медленно опустить. То же самое другой ногой. Потом можно усложнить упражнение: задерживать ногу в поднятом положении на несколько секунд, поднимать согнутую в колене ногу, поднять обе ноги и разводить их, а потом сводить вместе на весу. Число повторений можно довести до 10.
  2. Лежа на спине, согнуть одну ногу в колене. Другая нога медленно сгибается и подтягивается к груди, потом выпрямляется и опускается на пол. То же повторить другой ногой.
  3. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях и поставить их на ширину плеч. Опираясь на плечи и ноги, необходимо поднимать таз вверх.
  4. Сидя на полу, нужно продвигаться вперед или назад, используя для этого ягодичные мышцы. Движения должны сопровождаться интенсивными колебаниями согнутыми в локтях руками.
  5. Сесть на стул. Наклоняться вперед, пытаясь достать пальцы ног. Не допускать появления болей. Повторять упражнение до 10 раз.
  6. Сесть на стул, ноги немного развести. Наклониться вперед и упереться локтями во внутреннюю область бедер. Далее совершаются покачивания корпусом из стороны в сторону.
  7. Стать одной ногой на невысокую подставку, рукой держаться за стену. Выполнять махи свободной ногой вперед-назад. Упражнение выполняется медленно. Число повторений – до 15 раз.
Читать еще:  Воспаление сумки тазобедренного сустава симптомы и лечение

Йога при коксартрозе

Большинство упражнений в этой системе статические. Но они очень эффективны при различных заболеваниях позвоночника, особенно если движения причиняют боль. Именно такая исцеляющая гимнастика помогает укрепить мышцы, улучшить кровообращение и восстановить подвижность суставов.

  1. Сидя на полу, ноги немного развести в стороны. Наклониться, пытаясь достать пальцы ног. В таком положении нужно оставаться неподвижно, сколько возможно – до 1 минуты.
  2. Более сложное упражнение называется «дерево». Сидя на полу, вытянуть одну ногу вперед, а другую согнуть в колене и положить набок, упираясь в бедро второй ноги. Сидеть неподвижно около минуты.

Вернуть свободу движений при коксартрозе непросто. Нужно приложить немало усилий, проявить терпение и упорство. Каждое упражнение нужно выполнять внимательно, чтобы не навредить себе.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Липатов В.А.

Персональный блог

Некоторые аспекты хирургического лечения диспластической coxa valga у детей

Гарбуз И.Ф.. Гаря А.В., Гарбуз А.И., Мазур В.Г., Бордиян Н.С. http://drli.ds8.ru
Приднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав.каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)

Дисплазия соединительной ткани у детей занимает одно из первых мест среди пороков развития.

Coxa valga является одна из форм проявления сложной патологии с нарушением биомеханики тазобедренного сустава, формы и функции анатомических структур образующих сустав и главным образом появление стойкого болевого синдрома.

Способствующими факторами развитию дисплазии тазобедренного сустава являются: нарушение обмена веществ у мамы, которое обусловлено главным образом её возрастом, генетической конституцией.

Кроме того, немаловажную роль в развитие дисплазии тканей у зародыша играют как внешнее, так и внутренние факторы среды где находится бедующая мама. Это:
– инфекционные заболевания самой мамы;
– недостаточное или неполноценное питание;
– гиповитаминоз;
– эндокринные различные нарушения;
– ионизирующая радиация;
– нерациональная химизация;
– воздействие медикаментозных средств;
– воздействие нитратов и др.

Важным моментом в развитии дисплазии у зародыша является его гипоксия. Кислородная недостаточность затормаживает синтез нуклеиновых кислот и белков или извращает их синтез, что приводит к структурным нарушениям развития тканей эмбриона.

Большинство дисплазии соединительной ткани обусловлено местными нарушениями роста и развития тканей:
• остановкой тканевого роста, замедленный или ускоренный извращенный рост тканей. Патология возникает рано, на 16-й день внутриутробной жизни;
• нарушениями нормального процесса слияния тканей, задержкой дифференцировки тканей, которая проявляется в виде диспластических явлений в различных местах организма в том числе и в области тазобедренного сустава.

Диагностика диспластической coxa valga особенно у детей простая – в анамнезе дисплазия тазобедренных суставов, клинически видны диспластические симптомы (форма ушей, форма конечностей, форма пальцев и другие), больной предявляет жалобы на боли или дисконфорт в области тазобедренных суставов в основном к концу дня, рентгенологически увеличен щеечно-диафизарный угол бедра.

Эффективное лечение этой сложной патологии только оперативное – создание нормального шеечно-диафизрного угла бедра.

За последние 5 лет под нашим наблюдением находятся 28 детей с диагнозом диспластическая coxa valga из которых оперировано 18. Девочек было 13. мальчиков 15.

Возраст больных был следующим: до 3-х лет 5, до 7-ми лет 8, до 12-ти лет 11, до 15-ти лет 2.

Показанием к оперативному лечению является:
— болевой синдром,
— нарушение функции тазобедренного сустава с элементами вторичных изменений в мышцах и связках,
— рентгенологически увеличение шеечно-диафизарного угла бедра, нарушение конгруэнтности между головкой бедра и вертлужной впадиной и смещение центра нагрузки головки бедра.

Оперировано 18 детей, из которых у 8 произведена чрезвертельная варизурующая остеотомия и у 10 произведена подвертельная варизирующая остеотомия с фиксацией отломков металлическими конструкциями.

Возраст оперированных больных был следующим: до 7-ми лет 5, до 12-ти лет 10, до 15-ти лет 1.

После оперативного вмешательства всем детям накладывалась кокситная гипсовая повязка и больные получали симптоматическое медикаментозное лечение. Гипс в среднем снимался через 45 дней и назначалась реабилитационная терапия в виде ЛФК, парафирно-озокеритовые аппликации, массаж.

Нагрузка на оперированную конечность разрешается спустя три месяца после оперативного вмешательства, но главным критерием является степень регенерации костной ткани. Нагрузка оперированного бедра должна быть строго под контролем врача ортопеда и проводится дозировано, щадящим способом с одновременными лечебными упражнениями и массажом мышц заинтересованного тазобедренного сустава.

Прослежены отдаленные результаты глубиной до 5 лет:

Из всех 18 оперированных детей с диспластической coxa valga болевой синдром исчез у всех, функция тазобедренного сустава восстановлена полностью у 16 (89%) больных, анатомическая форма и обьем мягких тканей в области тазобедренного сустава восстановлен у 15 (83%) больных.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector