ayudar.ru

Лечение дисплазии коленного сустава

Дисплазия сустава колена

Патологии опорно-двигательного аппарата часто доставляют неудобства людям. Среди них — дисплазия коленного сустава, выступающая одной из самых неприятных. Заразиться болезнью невозможно, поскольку она носит генетический характер. Однако при своевременной диагностике и лечении можно побороть неприятные симптомы, а также снизить риск развития дисфункции двигательного аппарата.

Строение и анатомия коленного сустава

Чтобы лучше понимать проблему, необходимо разобраться со строением коленного соединения. С анатомической стороны он представляет собой одноосный сустав, который сформировался на стыке бедренной и большеберцовой кости. Суставная амортизация обеспечивается менисками, хрящевыми дисками, которые располагаются на основании костных соединений.

Фиксируется сустав при помощи двух пар связок, которые также помогают ему двигаться и вращаться. Сверху соединение покрывает хрящевая ткань, которая получает питание через кровеносную систему капсулы. В свою очередь капсульная пустота, заполненная синовией, снижает внутреннее трение сустава. Чашечка колена становится его щитом и оберегает от травматизма, имеет подвижный характер и крепится при помощи бедренной четырехглавой мышцы.

Основные причины, вызывающие отклонение

Стоит отметить, что чаще всего встречается врожденная дисплазия коленных суставов. Есть семьи, в которых патология встречается в нескольких поколениях. Однако отбрасывать возможность развития недуга под воздействием патогенных факторов не нужно. К ним относят:

  • нездоровый рацион в период вынашивания плода;
  • пагубные пристрастия;
  • патологические отклонения при беременности;
  • последствия после перенесенных вирусных заболеваний;
  • влияние некоторых медикаментов;
  • неблагоприятные производственные условия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сопровождающие заболевание

Отклонение реже фиксируется в раннем возрасте, обычно оно проявляется у подростков (12—16 лет). В этот период возможны травмы коленного соединения, инфекционные заболевания, которые играют свою роль в развитии недуга. Однако независимо от того, у взрослых или детей развивается дисплазия надколенника, клиническая картина будет характерной:

  • развитие болевого синдрома, хромоты;
  • явная асимметрия коленного сустава;
  • деформация голени варусного или вальгусного типа;
  • визуальное отличие ног;
  • задержка в ходьбе (признак возникновения недуга у детей).

Вернуться к оглавлению

К чему приводит развитие патологии?

При затягивании или неграмотном лечении дисплазия будет набирать обороты и может привести к непредсказуемым результатам. Если своевременно не заняться здоровьем, то к невыносимым болям добавится стирание костного соединения и двигательная дисфункция сустава. При обострении может нарушаться также функционирование позвоночника, нижних конечностей, тазобедренного отдела.

Запущенная форма патологии приводит к развитию инвалидности.

Как проходит диагностика дисплазии коленного сустава ?

При развитии клинических проявлений нужно незамедлительно обратиться к врачу, а именно к ортопеду или неврологу. Они помогут, основываясь на жалобах больного, составить первичный анамнез патологии, и назначат необходимый комплекс исследований:

Особенности комплексной терапии у взрослых и детей

Что в себя включает традиционный метод?

Консервативное лечение подразумевает применение нескольких методов, которые неспособны радикальным образом повлиять на развитие патологии. Однако их выполнение поможет ненадолго облегчить клинические проявления у человека. К основным терапевтическим методам относят:

  • Терапию медикаментами. В основе лежат препараты местного воздействия (мази, инъекции), помогающие снять воспалительный процесс и отечность. А также применяются болеутоляющие, улучшающие работу сосудов средства, гиалуроновая кислота.
  • Бандаж. Прибегают к применению наколенника при усилении болевого синдрома.
  • Физиотерапевтический комплекс. Проведение массажей, грязевых обертываний, ультразвуковых и магнитно-резонансных терапий.

Вернуться к оглавлению

Какой народный способ лечения дисплазии будет эффективным?

Немедикаментозные методы не применяются в качестве основных, а только как часть комплексной терапии. Их, при необходимости, назначает только лечащий врач, если у больного нет противопоказаний к применению конкретных средств (аллергической реакции, индивидуальной непереносимости). Когда противопоказания отсутствуют, больному рекомендуется применять:

  • травяные настойки и отвары из брусники, листьев лопуха, березовых почек;
  • картофельные компрессы.

Вернуться к оглавлению

Когда потребуется операция для устранения недуга?

У подростков коррекция костного соединения проводится путем оперативного вмешательства, где большую роль играет качественная реабилитация. Часто проводится коленная перестройка, а иногда приходится полностью заменять отказавший сустав. Этот метод практикуется при развитии критической стадии недуга, особенно когда диагностируется фиброзная дисплазия коленного сустава. Операция подразумевает под собой искусственный перелом, после которого колено складывают заново.

Основы профилактики и прогнозы патологии

Благоприятный результат можно получить только при своевременно начатой терапии, в противном случае дисплазия в коленном суставе несет необратимые последствия. Однако своевременное выявление отклонения может облегчить ситуацию, поэтому женщинам рекомендуется:

  • следить за сбоями гормонального фона;
  • своевременно устранять инфекционные и воспалительные процессы;
  • поддерживать оптимальный вес;
  • употреблять витаминные комплексы;
  • ежегодно обращаться к неврологу и ортопеду за консультацией;
  • посещать курсы ЛФК и массажа.

Дисплазия доставляет много неудобств человеку, что связано с деформацией суставов и ограничением подвижности. Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, что позволяет определить ее на ранних стадиях развития. Рекомендуется не затягивать с визитом к врачу, поскольку только он сможет грамотно провести диагностику и подобрать индивидуальный терапевтический комплекс.

Дисплазия коленных суставов

ОБЩЕЕ

Дисплазией костей и/или суставов называют отсутствие или неправильное развитие костной ткани, а также нарушение формирования тканевых компонентов, которые входят в их состав (например, внутрисуставной хрящ, суставная капсула, связки и т. п.). Такие заболевания носят врожденный характер и практически всегда являются системными.

Читать еще:  Препараты для суставов и хрящей в аптеке

Поражение коленных суставов встречается при многих врожденных заболеваниях и синдромах. Большинство из них манифестируют еще в раннем детском возрасте, а специфическая симптоматика диспластического поражения коленных сочленений не является ведущей.

В практической медицине под врожденной дисплазией коленных суставов обычно подразумевается изолированный подвывих и вывих надколенника (коленной чашечки) нетравматического генеза. Эта патология часто сопровождается деформацией нижних конечностей и значительно снижает качество жизни больного.

Частота врожденного вывиха надколенника – приблизительно 1% от всех врожденных патологий опорно-двигательного аппарата. Чаще болеют мальчики. Одностороннее поражение встречается в пять раз чаще, чем двустороннее.

Основной причиной врожденного вывиха надколенника является недостаточная внутренняя ротация бедра во внутриутробный период. При этом развиваются различные трансформации, вследствие которых происходит недоразвитие и отстояние кзади латерального мыщелка бедренной кости, латеропозиция четырехглавой мышцы бедра и Х-образная деформация коленных суставов. Все это приводит к спонтанному смещению надколенника кнаружи – вывиху.

ПРИЧИНЫ

Достоверные причины развития дисплазии коленных суставов до сих пор остаются невыясненными. Огромную роль играет отягощенная наследственность и влияние повреждающих факторов во внутриутробном периоде.

Факторы риска дисплазии:

СИМПТОМЫ

В раннем детском возрасте дисплазия чаще протекает бессимптомно.

С началом ходьбы у детей проявления дисплазии коленного сустава становятся достаточно выраженными. Отмечается хромота, неустойчивость положения тела с частыми падениями, неуверенность ходьбы. Происходит потеря равновесия при приседании. При движениях колена слышны характерные «щелчки».

Развивается сгибательная контрактура коленного сустава с ограничением длины шага, ротация голени кнаружи, вальгусная деформация колена и заднего отдела стопы.

По мере роста у подростков симптомы дисплазии коленных суставов прогрессируют. У ребенка и взрослых людей эта патология, помимо деформации нижних конечностей, сопровождается достаточно выраженными болями. В этом возрастном периоде обычно отмечается стойкий вывих надколенника со смещением его вверх и кнаружи.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается уже в результате клинического осмотра. Выявляется ограничение движений в колене, малые размеры надколенника, патологическая его подвижность. При сгибании ноги надколенник смещается в верхне-латеральном направлении, а при разгибании – возвращается на переднюю поверхность сустава либо остается на прежнем месте.

У взрослых дисплазия коленного сустава часто характеризуется ограничением полного разгибания колена или же, наоборот, патологической подвижностью в нем. Вывих надколенника в большинстве случаев оказывается невправимым.

Для подтверждения диагноза применяют ультразвуковое сканирование, рентгенологическое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения дисплазии коленного сустава используют консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение обычно малоэффективно и применяется лишь при легком течении дисплазии без выраженной клинической симптоматики. Для этого используют ношение наколенника (ортеза), занятия лечебной физкультурой, массаж, плавание и т. д.

Во всех остальных случаях основным является хирургическое лечение. Существует много методик оперативного вмешательства при этой патологии. Цель операции – мобилизация четырехглавой мышцы бедра вместе с надколенником и приведение ее к средней линии с устойчивой фиксацией.

В отдельных случаях применяют эндопротезирование коленного сочленения.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ

Несмотря на относительно медленное и постепенное течение, можно уверенно утверждать, что дисплазия коленного сустава – это такое заболевание, при котором достаточно быстро развивается деформация этого сочленения и нижних конечностей. А длительное нарушение нормального соответствия анатомических структур приводит к развитию деформирующего артроза коленного и бедренно-надколенникового сустава.

Поэтому, чем раньше выявлена дисплазия и начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Плоскостопие – это патологическое изменение стопы, характеризующееся уплощением различной степени ее сводов, вплоть до полного их исчезновения.

Дисплазия коленного сустава у детей и взрослых

Дисплазия коленного сустава возникает еще в период внутриутробного развития. Как правильно ее диагностировать и лечить, рассмотрим далее.

Общие сведения о заболевании

Врожденная дисплазия коленных суставов – патология, при которой отдельные части костной или суставной ткани отсутствуют или сформированы неправильно. В зависимости от типа заболевания и локализации может быть нарушено строение суставной капсулы, хряща или связок.

Процесс формирования костной и хрящевой ткани протекает во внутриутробном развитии. Начало происходит на четвертой неделе беременности и завершается после родов. Одновременно с этими процессами формируются другие типы тканей. Поэтому дисплазия коленного сустава у детей может сочетаться с другими нарушениями развития.

Чаще всего дисплазия развивается среди мальчиков. Поражение сустава может быть односторонним и двусторонним.

Причины развития болезни

Определить, по каким причинам в развитии хрящевой и костной ткани происходят патологические изменения, достоверно не удается. Путем исследования большой группы пациентов удалось выделить группу предрасполагающих факторов.

Причины дисплазии коленных суставов у взрослых больше связаны с внешними факторами. Хотя данная болезнь среди пациентов старшего возраста развивается крайне редко.

Риск развития дисплазии коленного сустава повышается в следующих случаях:

  • При генетической предрасположенности к заболеванию;
  • Постоянный стресс или плохая экология;
  • Болезни беременной женщины инфекционного характера;
  • Дефицит питательных веществ у плода из-за неправильного питания матери;
  • Наличие вредных привычек.
Читать еще:  Межпозвоночный диск сустав

Отрицательно на процессы развития тканей во внутриутробном периоде могут повлиять патологии беременности. Дисплазии чаще развиваются у деток, мамы которых сильно страдали от токсикоза, маловодия или патологий матки. Неправильное положение плода также способно увеличить риск дальнейшего развития дисплазии тазобедренных суставов у малышей.

Повлиять на риск возникновения данной патологии могут сильные стрессы беременной женщины. Чаще дисплазия развивается у детей в родственных браках.

Классификация дисплазии

Согласно международной классификации болезней МКБ–10, дисплазии коленного сустава присвоен код Q65.0. Дисплазию классифицируют в зависимости от места локализации процесса. Она может поражать коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой и голеностопный сустав.

Симптомы заболевания

Симптомы дисплазии коленного сустава могут проявиться сразу после рождения, но иногда в первые месяцы жизни они отсутствуют. Явной патология становится тогда, когда малыш начинает приобретать навыки ходьбы.

Родители могут заподозрить дисплазию по следующим симптомам:

  • Хромота;
  • Неустойчивость;
  • Деформация одного из коленных суставов;
  • Неестественное положение чашечки;
  • Утрата равновесия при приседании;
  • Характерные звуки в коленке при ходьбе.

Постепенно явной становится асимметрия коленных суставов. В зоне подвздошной кости образуется выраженная вертлужная впадина. Ноги могут отличаться в длине, что отягощает ходьбу и вызывает хромоту.

У деток развивается характерная для этого заболевания «утиная» походка. Для облегчения состояния некоторые приподнимаются на носочки. Пальцы ног могут немного выворачиваться наружу. Ребенку сложнее даются навыки ходьбы, позднее, чем у ровесников без патологии.

Болезнь вызывает стойкие осложнения. Пациент с дисплазией коленного сустава ощущает боль при ходьбе. Постепенно формируется устойчивый вывих надколенника. Он смещается вверх по кости и направлен наружу.

Боли могут тревожить ребенка даже в состоянии покоя, чаще перед сменой погодных условий или после высоких физических нагрузок. Хруст в суставе возникает при смене положения.

Заметить признаки дисплазии можно невооруженным глазом. Сустав деформирован, расположен неправильно. Если патология сочетается с нарушениями соединительной ткани, в процесс вовлекаются мышцы. Они отличаются слабостью, движения и их амплитуду контролировать сложно.

Диагностика

Диагностировать болезнь могут в разном возрасте. Если она выражена не сильно, патологию могу обнаружить уже во взрослом возрасте.

Определить дисплазию пателлофеморального сустава колена можно с помощью следующих методов диагностики:

На рентгенологическом снимке четко будет видно неправильное расположение сустава. При наличии сомнений относительно диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия, артроскопия или артрография.

Рентген проводят только детям старше трех месяцев.

Лечение патологии

Лечение дисплазии коленного сустава должно проводиться сразу после постановки диагноза. Так как у младенцев после рождения хрящевые ткани еще мягкие и податливые, болезнь можно откорректировать.

Медикаментозная терапия может включать применение следующих лекарственных средств:

  • Препараты кальция;
  • Хондропротекторы;
  • Гиалуроновая кислота;
  • Витамины;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Обезболивающие;
  • Сосудорасширяющие.

Физиотерапия включает электрофорез и фонофорез. Во время этих процедур также используются лекарственные средства.

Важную роль при лечении играют специальные приспособления. Это могут быть шины, гипсовые повязки, надколенники, бандажи. С помощью этих изделий деформация хряща исправляется.

Полезно проводить массаж. Курсы этих процедур укрепляют мышечный корсет и нормализуют кровообращение в суставе.

Лечебная физкультура способствует правильному развитию аппарата сухожилий и связок. Для ребенка полезно плавание.

Лечение хирургическим путем проводится в том случае, если терапия консервативными способами оказалась неэффективно. Чаще применяется полная замена пораженного сустава.

Ребенку нельзя заниматься спортом и физически перегружать себя. Важно следить за массой тела. Для коррекции длины ноги применяется ортопедическая обувь.

Если своевременно начать терапию дисплазии коленного сустава у ребенка, болезнь можно откорректировать. Это поможет избежать проведения операции и восстановить двигательную активность.

Лечение дисплазии коленных суставов у детей и взрослых

Заболевание дисплазия коленного сустава имеет врожденный характер и связано с нарушением или неправильным развитием костных тканей. Поэтому чаще диагностируется у грудничков, но бывает, проявляется и в старшем возрасте ребенка, и даже у взрослых. Именно возраст и степень изменений отражается на выборе методик лечения.

Общая характеристика и причины заболевания

Нарушения в формировании скелета могут произойти на любом этапе развития человека. Особенно опасными считаются патологии, возникшие во внутриутробном этапе.

Закладывается костная система у эмбриона на 6 – 8 неделе. И все негативные влияния могут отразиться на формировании костных структур. Сбой происходит не только в начале формирования, но и в процессе развития плода. На фоне дисплазии сустава колена могут наблюдаться проблемы с формированием хрящевых, соединительных и мышечных тканей.

К моменту рождения у младенца полностью сформирован скелет, но рост продолжается. Поэтому патология может проявиться и позже. Если в основе сформированных клеток роста уже имеются отклонения, риск развития дисплазии коленного сустава сохраняется вплоть до подросткового возраста.

Существует и вероятность развития вторичных или приобретенных заболеваний, что чащедиагностируется при дисплазии коленных суставов у взрослых.

Читать еще:  Периартрит трохантерит тазобедренного сустава

  • с генетической предрасположенностью;
  • с родственными браками.
  • токсикозов при беременности;
  • определенных заболеваний у беременной, особенно касающихся эндокринной системы и работы внутренних органов;
  • инфекционных и вирусных болезней при беременности;
  • вредных привычек будущей матери;
  • стрессов и сильных депрессий;
  • ошибок в питании, чаще связанных с монопитанием, скудностью или однообразностью;
  • лишнего веса беременной;
  • неправильным расположением плода.

Как на развитие скелета во внутриутробном периоде, так и рост, перерождение костных элементов могут повлиять и

  • условий работы во вредных условиях;
  • плохой экологической обстановки в месте проживания;
  • разовыхили продолжительных воздействия ядов, тяжелых металлов и других токсинов, радиации;
  • культура питания и пищевые привычки.

Вторичные патологии встречаются намного реже. Поэтому можно услышать мнение, что дисплазия колена исключительно врожденная болезнь.

Как проявляется дисплазия колена?

О наличии дисплазии у новорожденного подсказывает различная длина ножек. Этовизуальнозаметно даже в горизонтальном расположении грудничка, когда надколенник на одной ножке расположен немного выше.Чтобы обнаружить порок развития, ребенку уже в два месяца рекомендуют пройти осмотр у ортопеда, который, проведя определенные тесты, сможет обнаружить врожденные аномалии развития.

Однако видимых признаков может не наблюдаться, а болезнь обнаруживается намного позже. О неправильном развитии коленей подскажет способ передвижения. Ребенок долго по сравнению со сверстниками не начинает ходить, а первые шаги делает, наступая на пальчики. Кстати, и сами пальцы могут быть вывернутыми, коленный сустав переразгибаться в неестественную сторону, то есть вперед.

Проявляется патология развития коленей такжеу подростков. Они начинают жаловаться на боли в колене. Чаще болезненные ощущения появляются после нагрузок или могут быть связаны с изменением погодных условий. В самом суставе раздаются щелчки или хруст при сгибании-разгибании.

Клинически наблюдается изменение внешнего вида колена. Коленная чашечка расположена неестественно, а сами конечности деформированы.

  1. Варусная деформация напоминает О-образный тип. Совместив стопы ребенка, можно увидеть разошедшиеся в разные стороны колени.
  2. Вальгусная деформация схожа с Х-образной формой. В этом случае даже при сомкнутых коленях поставить вместе стопы невозможно, так как кости расходятся в коленях в разные стороны.

Если в патологию вовлечены соединительные ткани, сам надколенник неустойчив, могут наблюдаться вывихи и смещения, которые без лечения способны перерасти в привычные вывихи коленной чашечки. Походка становится неуверенной, может появиться хромота.

Отдельно выделяется фиброзная дисплазия, которую по строению часто путают с онкологической патологией. Эта форма заболевания затрагивает именно костную ткань, которая замещается фиброзной. При такой болезни могут происходить патологические беспричинные переломы в месте аномалии развития. Сама кость может прекратить рост, что проявится укорочением конечности в длину.

При дисплазии может быть длительный скрытый период, когда порок выражен незначительно. Но во взрослом возрасте на фоне дистрофических или воспалительных заболеваний колена патология все равно проявится.

Видео

Видео — Гимнастика для ребенка при дисплазии коленных суставов

Как лечится дисплазия колена?

Лечебно-диагностические мероприятия подбирает детский ортопед. Реже терапиюпроводит хирург. При дисплазии коленного сустава операция предлагается, когда все ресурсы консервативного воздействия исчерпаны и не дали результатов.

Терапия начинается с ограничения физической нагрузки на колени. Для этого рекомендовано иммобилизовать сустав. Пациенту рекомендуется носить наколенник или специальный ортез.

Для младенцев подбираются специальные ортезы, фиксирующие колени в определенном положении. Грудничкам нередко накладывается гипс, который приходится менять по мере роста ребенка. Так как младенцы растут достаточно быстро, заменяют гипс раз в 2 или 3 недели.

Обязательно назначается ЛФК в реабилитационный период. Лечебная физкультура необходима и для общего развития ребенка,а также для местного воздействия. Именно благодаря специально подобранным упражнениям можно улучшить трофику и функциональность связочного аппарата колена, силу мышц. Комплекс подбирается индивидуально инструктором ЛФК. Может проводиться и механотерапия, при которой воздействие направленно именно на костно-суставное сочленение.

Ребенку или взрослому рекомендовано пройти несколько курсов массажа колена, захватывающего область бедер и голени. Такой метод не только помогает улучшить кровоток в области колена и выносливость мышц, но и позволяет уменьшить болезненность, убрать контрактуры.

  1. Физиотерапевтическими процедурами типа магнитного или лазерного воздействия , КВЧ, УЗВ. Прекрасно помогают грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации. Для уменьшения болей может проводиться ЭФЗ с обезболивающими препаратами.
  2. Медикаментозными назначениями . Врач может прописать обезболивающие лекарства, сосудистые средства, чтобы улучшить кровоток. Иногда прописываются витаминные комплексы и хондропротекторы.
  3. Лечением в специализированном санатории , где на сустав воздействуют по отработанным схемам, включающим физиотерапию, массаж, ЛФК,гидромассаж, СПА-процедуры, бальнеолечение.

Желательно начинать коррекцию сразу же при обнаружении отклонений в развитии. Это позволяет увеличить вероятность успешного исхода в разы. Если же доступные методы консервативной терапии не помогают восстановить нормальную функциональность сустава, прибегают к проведению остеотомии. Во время такой операции деформация устраняется, а конечность удлиняется.

Когда же исправить порок развития нереально, пациенту предлагается проведение эндопротезирования. Такие случаи единичны, но все же они существуют. Для таких больных замена сустава – это единственный способ избежать инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector