Лечение энтезопатии плечевого сустава

Энтезопатия

Что из себя представляет энтезопатия?

Сочетание воспалительных и дегенеративных процессов, локализованных в месте прикрепления периартикулярных тканей (а именно фасции, сухожилия, суставной сумки, связки – энтезов) к кости называется энтезопатией.

Воспалению подвергается костная пластинка под суставным хрящом, в суставе скапливается воспалительный клеточный инфильтрат, который по мере развития болезни замещается фиброзной тканью или энтезофитами (костными образованиями).

Этот недуг – непременный спутник многих ревматических заболеваний, таких, к примеру, как остеоартрит, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, сочетающие признаки суставных поражений, кишечных воспалений, кожных проявлений и заболеваний глаз. К ним относятся псориатический и реактивный артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Райтера, синдром Бехчета и другие. Суставной синдром, сопутствующий этим заболеваниям, у 60% заболевших выражен именно энтезопатией.

Как правило, проблемы с энтезами характерны для профессиональных спортсменов или людей, чья работа заставляет их регулярно напрягать тот или иной сустав (например, строители, шахтеры и т.п.). По некоторым статистическим исследованиям, более ¾ всех людей, серьезно занимающихся спортом, подвержены этой болезни. Энтезопатия может поражать:

• ахиллово сухожилие. Довольно часто оно страдает у легкоатлетов;
• сухожилия в месте крепления к седалищному бугру или к ягодичной кости (хамстринг-синдром и АРС-синдром соответственно). Энтезопатии тазобедренных суставов привычны для бегунов на небольшие дистанции и футболистов;
• связки наколенника (т.н. «колено прыгуна», встречается также у штангистов);
• суставной хрящ наколенника (т.н. «колено бегуна»);
• локтевой сустав (т.н. «теннисный локоть»);
• плечевой сустав. В группе риска – гимнасты, метатели дисков и копий, лучники;
• стопу и пятку (т.н. «пяточная шпора»). Эти части тела уязвимы у танцоров.

Наиболее часто встречается энтезопатия коленного сустава, что вполне объяснимо: в этой области находятся значительное количество сухожилий, суставных сумок и связок.

Выраженность признаков болезни со временем становится ярче:

• ноющая боль, сначала периодическая, затем постоянная. Появляется при мышечной нагрузке в области пораженного энтеза;
• ограниченность в подвижности сустава;
• иногда сустав может отекать;
• кожа над очагом воспаления горячая на ощупь;
• при пальпации в области сухожилия ощущается болезненность.

Если болезнь не удалось распознать на начальной стадии, она будет прогрессировать. Патологические изменения в периартикулярных тканях постепенно становятся необратимыми, способствуют окостенению или разрыву сухожилий и могут привести даже к полной потере трудоспособности.

Каковы причины энтезопатии с тибетской точки зрения?

Как уже говорилось выше, поводом к развитию болезни служат высокоинтенсивные физические нагрузки и сопутствующие им микротравмы. Они провоцируют начало разрушающих патологических процессов в околосуставных тканях, которые впоследствии вызывают и воспаление. Такая разновидность энтезопатии называется первично-дегенеративной.

С другой стороны, известны случаи, когда изначально в результате системного аутоиммунного поражения организма (анкилозирующий спондилит, ревматический артрит, псориатический артрит и другие) появляется очаг воспаления, а затем развивается дистрофия и другие дефекты энтезов. Первично-воспалительная форма энтезопатии является ревматическим заболеванием.

На Тибете считают, что истинная причина болезни кроется в энергетической дисгармонии организма. Для того, чтобы человек был здоров, «горячие» и «холодные» регулирующие конституции (Слизь, Ветер, Желчь) должны быть сбалансированы. Неправильное питание, негативные эмоции, неразумные реакции на стрессовые ситуации и нездоровый образ жизни в целом приводят к тому, что энергетическое равновесие организма нарушается, и у человека появляются разнообразные заболевания.

К примеру, проблемы с суставами возникают из-за избыточной Слизи. Переохлаждения, увлечение диетами на основе сырых овощей и фруктов, голодание, гиподинамия, физическая лень, невежество – все это может стимулировать повышенную выработку слизи, которая, попадая в кровоток, образует застои, препятствует нормальному питанию суставных тканей и активизирует дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Повышенная тревожность, постоянные страхи, недовольство собой и/окружающими, грусть или чрезмерная радость вызывают возмущение «доша» Ветер. По тибетскому учению, Ветер способен «раздуть» огонь Желчи и еще больше увеличить холод Слизи. То есть дисбаланс всех трех «доша» и является «основой» системных заболеваний организма.

Лечение энтезопатии коленного и других суставов в тибетских клиниках

В зависимости от разновидности и стадии энтезопатии тибетские врачи после проведенного ими комплексного лечения могут с легкостью спрогнозировать полное выздоровление либо значительное облегчение состояния пациента и предотвращение рецидивов.

Традиционно в наших поликлиниках людей, жалующихся на болезни суставов, обкалывают анальгетиками, противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами. Однако широко известно, что любые медикаментозные виды терапии опасны своими негативными последствиями, одно из которых – утрата иммунитета и нежелание организма самостоятельно противостоять болезни. В клиниках тибетской медицины не используются химические фармпрепараты, предпочтение отдается фитотерапии, не нарушающей баланс внутренних сил организма.

Доктор, практикующий тибетский подход к лечению, обязательно проведет на предварительной консультации дополнительную диагностику. Восточные медики учитывают достижения современной медицины, но не отказываются от проверенных тысячелетиями методов, изложенных в древних медицинских трактатах. В тибетскую диагностическую методику входит три этапа:

• опрос, где врач обстоятельно беседует с пациентом, выясняя его жизненные предпочтения, образ мыслей, питания, степень двигательной активности и физических нагрузок, расспрашивает о событиях, предшествовавших заболеванию;
• осмотр, где доктор изучает внешний вид больного, обращая внимание на состояние кожи, глазных белков, слизистых поверхностей, ногтей, волос и т.п. Обязательная часть этого этапа – пальпация биологически активных точек и анализ их чувствительности;
• выслушивание пульса, дающее специалисту информацию о сопутствующих болезнях внутренних органов, о качестве энергетического дисбаланса.

К внешним методам лечения, применяемым при энтезопатии в центрах тибетской медицины, можно отнести:

• иглотерапию;
• диетотерапию;
• вакуум-терапию;
• стоун-терапию;
• моксотерапию;
• цуботерапию;
• горячие компресс Хорме;
• точечный энергетический массаж;
• общий массаж;
• гирудотерапию;
• и другие.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Энтезопатия сустава

Термин «энтезит» используется для описания заболевания, развивающегося в сухожилиях, связках и суставных капсулах. Энтезопатия коленного сустава — одна из форм такого недуга. Это означает, что в точке соединения этих анатомических структур с большеберцовой костью происходят патологические процессы воспалительного или дегенеративного характера.

Этиология и патогенез

Особенностью любого вида энтезопатии является локализация в местах прикрепления сухожилий и связок к костям.

Причинами появления патологии могут быть следующие факторы:

• Воспалительно-дегенеративные. Возникают, когда воспаление переходит с близлежащих структур, чаще с суставов. Иногда воспалительный процесс бывает первым проявлением спондилоартропатии, например, при заболевании позвоночника, когда дегенеративно-дистрофические изменения диска и смежных позвонков приводят к нарушению питания соединительных тканей (дистрофии), вследствие чего происходит изменение целостности суставно-связочного аппарата.
• Механические. Заболевание связано с травматизацией сухожилий и связок при чрезмерных нагрузках, монотонных движениях, нарушением трофики мягких тканей. Повреждение этих структур может спровоцировать воспаление в волокнах соединительных элементов.
• Врожденная деформация костей. По мере роста происходит микротравматизация сухожилий, с последующим развитием воспалительных явлений.
• Эндокринные факторы. Причиной патологии становится нарушение обменных процессов в соединительных тканях.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и клинические проявления

Чем опасна?

Продолжительное воспаление и дистрофические трансформации приводят к формированию окостенелых образований (оссификатов). Снижение прочности и эластичности сухожилий может спровоцировать их разрыв. Если не принять меры, то в суставно-связочном аппарате начнутся необратимые изменения, что может лишить человека трудоспособности и сделать инвалидом. Хронические боли отражаются на качестве жизни и вызывают неврозы.

Диагностика

Врач оценивает ограничение двигательной амплитуды, выявляет изменения кожных покровов, присутствие отеков и характер боли, отличающийся от артритных тем, что ощущается вокруг сустава, а не внутри его.

После осмотра пациенту нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

• анализ крови (показателем воспаления является повышение СОЭ);
• рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Из чего состоит терапия?

Лечение энтезопатии — длительный процесс, заболевание может затихать, а затем возвращаться. Во время проведения терапии больному необходимо снизить активность и перейти на более спокойный режим. Энтезопатию лечат комплексно, сочетая традиционный подход с физиотерапией, ЛФК, массажем, народными средствами, диетой.

Лечение препаратами

В период обострения, а также при реабилитации, для скорейшего восстановления назначаются следующие препараты:

• НПВП;
• сосудорасширяющие лекарства;
• миорелаксанты:
• гормональные препараты:
• хондропротекторы:
• кортикостероиды.

Вернуться к оглавлению

Массаж и лечебная гимнастика

В комплекс реабилитационных мероприятий входит ЛФК и массаж для восстановления утраченных двигательных функций конечностей, укрепления мышц, стимуляции и ускорения регенерации поврежденных тканей, возобновления кровообращения. Для каждой суставной области разрабатываются специальные комплексы упражнений. Первое время гимнастика выполняется под наблюдением специалиста, потом пациент делает упражнения дома самостоятельно.

Диета при энтезопатии

Правильное питание позволяет привести в норму обменные процессы и сохранять нужный вес, так как избыточная масса тела оказывает дополнительное воздействие на суставы. У людей, страдающих энтезопатией, наблюдается дефицит витамина В12, который содержится в субпродуктах. Выздоравливающему организму необходим вит. К, который находится в капусте, брокколи и шпинате. Для укрепления костей требуется витамин Д, содержащийся в рыбе, сырах, твороге.

Физиотерапия

Для устранения воспаления и укрепления связочного аппарата назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• ударно-волновая терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• радиотерапия;
• ультразвук.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Для облегчения боли в качестве вспомогательных средств к традиционной терапии можно воспользоваться народными рецептами, например, такими:

• Нанесение нагретого воска на пораженный сустав.
• Обертывание на ночь свежими листьями лопуха.
• Втирание целебных мазей, приготовленных из календулы или полыни. За основу можно взять детский крем или свиной жир.
• Компрессы и примочки с настоями из девясила, семян подорожника, сосновых веток.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

В трудных, плохо поддающихся лечению случаях, применяются следующие виды хирургического вмешательства:

• Малоинвазивная пункция — введение лекарственных жидкостей в сочленение.
• Артроскопический дебридмент сустава — иссечение некрозных тканей, промывание суставной полости лекарственными препаратами, удаление оторвавшихся частичек.

Если суставные структуры сильно разрушены, то остановить воспаление близлежащих тканей возможно только после эндопротезирования, при котором поврежденный сустав или его часть заменяется на биологически совместимый искусственный протез. После такой операции требуется длительное восстановление, но этот метод позволяет больному вернуться к нормальной жизни.

Лечение энтезопатии

Энтезопатия – это одна из причин боли в суставах. Боль возникает из-за воспаления сухожилия или связки в том месте, где она крепится к кости. Лечение в «Тибете» устраняет не только боль и воспаление, но также причины, по которым они возникают. Этим объясняются устойчивые позитивные результаты лечения и его высокая эффективность, которая составляет не менее 97-98%.

Тибетская медицина об энтезопатии

Тибетская медицина относит энтезопатии к болезням холода системы Бад-кан. Основные причины таких болезней – нарушение обмена веществ, иммунитета. Для их лечения нужно активизировать восстановительные процессы, улучшить кровообращение и метаболизм, повысить защитные силы организма.

Энтезопатии – это болезни околосуставных тканей. За суставы и окружающие структуры отвечает одна и та же система – Бад-кан. Поэтому воспаления связок, капсулы, синовиальных оболочек нередко сопутствуют артритам. Методы лечения этих болезней во многом схожи.

Причины возникновения симптомов энтезопатии

Причиной воспаления может быть дегенеративно-дистрофическое изменение тканей в области сустава из-за двух факторов. Первый – повышенные нагрузки или микротравмы, например, профессиональные или спортивные. Второй – нарушение кровообращения или работы печени, вследствие чего возникает недостаток строительного материала соединительных тканей – коллагена, а также кислорода, нарушаются процессы метаболизма и обновления, регенерации тканей. Такая энтезопатия коленного сустава и других суставов называется первично-дегенеративной.

Другой сценарий – первично-воспалительный. В этом случае воспалительный процесс развивается из-за аутоиммунной реакции или инфекции. Зачастую он возникает как часть системного заболевания, например при ревматизме – комплексном поражении соединительных тканей.

Лечение энтезопатии

Лечение энтезопатии тазобедренных суставов или других локализаций мы проводим без гормональных или обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов. Симптоматическое воздействие дает лишь временный эффект, оно не влияет на развитие заболевания вне зависимости от цены. Наша клиника в Москве и в Санкт-Петербурге предлагает иной подход – устранение причины болезни и факторов его развития.

Для лечения используются акустические волны, которые проникают в очаг воспаления и отражаются на границе кости и связки. За счет отражения они создают эффект волнового массажа – усиливают кровообращение, улучшают приток крови, обмен веществ, снимают спазмы, оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие.

Уменьшает воспаление, стимулирует кровообращение, оказывает противоотечное, обезболивающее действие. Если дефицит коллагена связан с недостаточной работой печени, акупунктура улучшает работу этого органа.

Лечит болезни холода суставов и околосуставных тканей, включая энтезопатии. Стимулирует восстановительные, защитные механизмы, улучшает обмен веществ, повышает общий и местный иммунитет.

Помогает разгрузить суставы, связки, уменьшить нагрузки, увеличить объем движений в суставе, облегчить боль.

Тибетские фитопрепараты назначаются индивидуально, в зависимости от причины заболевания. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и хондропротекторное действие, помогают улучшить обмен веществ.

Небольшие объемы гомеопатических препаратов точечно вводятся в область сустава, ускоряют снятие воспаления и боли, повышают местный иммунитет.

Результаты лечения энтезопатии

Благодаря комплексному воздействию достигаются позитивные результаты в лечении коленной, плечевой, пяточной или других энтезопатий:

облегчается или исчезает боль, признаки воспаления в области сустава,

восстанавливается объем движений в суставе,

останавливается развитие артрита и воспаления околосуставных структур – периартрита, синовита, капсулита.

Эти результаты достигаются при отсутствии побочных эффектов, которые почти неизбежны в случае использования фармацевтических препаратов, противовоспалительных, обезболивающих мазей. Они сохраняются длительное время после окончания лечебного курса. Для их закрепления врач может назначить индивидуальный курс лечебной физкультуры, коррекцию питания, поддерживающую фитотерапию.

Что такое энтезопатия?

Вследствие чрезмерных нагрузок на сочленения, которые провоцируют травмирование связок, возникает энтезопатия коленного сустава в области «гусиной лапки». Именно в этом месте патология локализуется чаще всего. Болезнь вызывает сильный воспалительный процесс в области соединения связки и кости, со временем вовлекая сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Боль появляется сверху и снизу надколенника. Симптомы энтезопатии на начальной степени развития являются незначительными, поэтому большинство пациентов занимаются самолечением дома. В медицинское учреждение они попадают, когда проявления болезни снижают качество жизни больного.

Причины возникновения

Развитие патологии вызывает несвоевременная терапия небольших ушибов или самолечение с помощью народных средств, поэтому так важно даже при незначительных травмах обращаться за консультацией к врачу.

Чаще всего болезнь встречается у спортсменов или людей, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на опорно-двигательный аппарат. Энтезопатия ахиллова сухожилия является распространенным заболеванием у футболистов, так как им приходится часто выполнять ногой удары по мячу. Запущенная форма энтезопатии приводит к серьезным дегенеративным изменениям в сочленении. К самым распространенным причинам, которые влияют на развитие патологии относятся такие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• возникновение микротравм вследствие выполнения тяжелых однотипных действий;
• болезни ревматического характера;
• наследственные заболевания;
• патологии щитовидной железы;
• аутоиммунные болезни.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

При появлении малейшего дискомфорта в сочленениях, следует обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Чаще всего происходит поражение нижних конечностей, так как на них ложится большая часть нагрузки. К таким болезням относится энтезопатия тазобедренного сустава, коленного или ахиллова сухожилия. Энтезит голеностопного сустава приводит к ограниченной возможности опереться на больную ногу. Заподозрить патологию поможет появление таких симптомов:

• сильный болевой синдром, который локализуется в пораженном сочленении;
• появление отеков и припухлости;
• покраснение кожи в области развития патологии;
• повышение температуры тела;
• ограничение двигательной активности сустава;
• острая боль при пальпации.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для установления предварительного диагноза врач выясняет клиническую картину болезни и род деятельности пациента. С помощью пальпации доктор определяет место локализации заболевания и степень болевого синдрома. Клинический анализ крови показывает увеличение СОЭ. Энтезопатия локтевого сустава требует неотложной диагностики, так как существенно снижает трудовую деятельность пациента. Для уточнения диагноза и изучения состояния сустава проводятся такие дополнительные исследования:

Терапевтические мероприятия

Физиотерапевтические процедуры

Лечение энтезопатии является длительным и включает в себя целый комплекс мероприятий. Важную роль в нейтрализации симптоматических проявлений болезни играют такие физиопроцедуры:

• ударно-волновая терапия;
• ультразвуковое лечение;
• лазерная и магнитная терапии;
• электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение энтезопатии

Использование препаратов при суставных патологиях обусловлено необходимостью уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Хондропротекторы способствуют восстановлению поврежденных хрящей. Повышенный тонус мышц снимают с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для поддержания иммунной системы назначают иммуномодуляторы.

Бесконтрольное использование медикаментозных средств приводит к привыканию и возникновению дополнительных отклонений со стороны ЖКТ, почек и печени, поэтому необходимость применения препаратов и дозировку определяет врач.

Хирургическое вмешательство

При остром течении энтезопатии, когда консервативная терапия не приносит положительного результата, назначается проведение операции. Чаще всего процедура выполняется с помощью специального оборудования, артроскопа. В поврежденном суставе делается 2 прокола, через которые в полость сочленения вводится мини-камера и инструменты. На мониторе доктор видит все повреждения сустава и устраняет их. Энтезопатия пяточной кости в запущенной форме приводит к возникновению подошвенного апоневроза и образованию шпоры. При таком поражении стопы может проводиться малоинвазивная операция с применением рентгена.

Лечебная диета

Правильное питание является залогом здоровья не только сочленений, но и внутренних органов и систем. Употребление пищи должно быть дробным. Лучше есть понемногу, но часто. Это поможет избежать увеличения веса и снизит нагрузку на организм и все отделы позвоночника. В рационе должны присутствовать продукты, богатые на кальций, витамины, микроэлементы. Следует избегать употребления слишком соленых или острых блюд, копченостей.

Массаж и гимнастика

Проведение массажных процедур с применением специальных мазей и гелей, оказывают обезболивающий эффект, улучшают кровообращение в пораженном суставе и делают мышечный каркас более эластичным. После нейтрализации болевых ощущений, назначается комплекс лечебных упражнений. Для каждого пациента гимнастика подбирается индивидуально. Если проведение таких занятий приносит усиление болевого синдрома, то его следует прекратить до полного устранения боли. Упражнения способствуют восстановлению двигательных рефлексов. Энтезопатия седалищного бугра или ягодичной кости чаще возникает у пациентов, которые ведут сидячий образ жизни. Для этой категории людей выполнение гимнастических упражнений будет и профилактикой патологии.

Народные средства

Использование рецептов природы в лечении энтезопатии приносит положительный эффект. Для этого используются компрессы из травяных отваров. Практика лечения народными средствами показывает, что использование некоторых растений приносит болеутоляющий и противовоспалительный эффект. Но все-таки не рекомендуется прибегать к таким терапевтическим методам без консультации врача.

Как предупредить?

Профилактические мероприятия по предотвращению развития энтезопатии направлены на своевременное диагностирование и лечение даже незначительных травм сочленений. Очень важным в состоянии суставов является психоэмоциональный настрой и стрессоустойчивость. Если патология у пациента уже проявлялась, то следует быть внимательным к состоянию сочленений. Специальная диета, массаж и лечебная физкультура помогут предотвратить рецидив болезни. Энтезопатия плечевого сустава вызывает поражение сухожилия надостной мышцы, и приносит дискомфорт даже во время сна, поэтому следует обеспечить удобство собственной постели. Своевременная диагностика и лечение избавят от риска развития серьезных осложнений.