Медиальная связка коленного сустава воспаление

Как лечить воспаление связок коленного сустава

Недавние клинические исследования выявили, что изолированное воспаление связок коленного сустава встречается всего в 1-3% пациентов. Гораздо чаще лигаментит сочетается с патологией синовиальной оболочки, повреждениями менисков, дегенеративными изменениями суставных хрящей и т. д.

Симптомы и диагностика

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Клинически воспаление связок проявляется тупой болью, скованностью, хрустом при сгибании и разгибании колена. Эти симптомы неспецифические, то есть могут указывать на многие заболевания коленного сустава. Что касается рентгенографии, она также малоинформативна в диагностике лигаментита.

Понять, что у человека повреждены именно связки, можно лишь с помощью УЗИ или МРТ. Более специфические симптомы имеет лигаментит связки надколенника. Поскольку заболевание широко распространено среди спортсменов, его еще называют «коленом прыгуна».

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Признаки воспаления связки надколенника:

• неспособность совершать прыжки;
• тугоподвижность колена, возникающая после длительного пребывания в одной позе;
• боль под коленом сзади, усиливающаяся в положении сидя;
• легкая припухлость на передней поверхности колена.

Если вы подозреваете, что у вас воспалены связки, сходите на консультацию к специалисту. Он всесторонне обследует вас, поставит диагноз и назначит лечение. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, поскольку это может привести к тяжелым последствиям.

Методы лечения воспаления

Воспаление связок обычно лечат вместе с другими сопутствующими заболеваниями. Все препараты и лечебные процедуры назначает врач-ортопед или травматолог.

Таблица 1. Средства, которые используют для лечения воспаления связок коленного сустава.

Особенности применения	Действие
Покой	По возможности больному следует максимально ограничить движения в суставе. Что касается спортсменов, им потребуется изменить режим тренировок или на некоторое время полностью отказаться от них	Отсутствие активных движений облегчает боль в колене и создает благоприятные условия для выздоровления
Холод	К больному колену можно прикладывать холодные компрессы или завернутый в ткань лед. Процедуры лучше повторять 3-4 раза в день	С помощью холода можно заметно облегчить боль и снять отек. Однако холодных компрессов для лечения недостаточно
Обезболивающие средства	Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен) в виде мазей, гелей, таблеток или внутримышечных инъекций	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Именно эти препараты чаще всего используют для лечения лигаментита
Инъекции кортикостероидов	Стероидные гормоны (Флостерон, Дипроспан, Кеналог) используют только при тяжелом воспалении структур коленного сустава. Их вводят периартикулярно, реже – в полость сустава	Снимают практически любое, даже самое тяжелое воспаление. Эффективны в лечении лигаментитов, синовитов, бурситов, артритов и т. д
Ударно-волновая терапия	Применяется при лигаментите связки надколенника. Курс лечения обычно состоит из 4-6 сеансов. Интервал между процедурами составляет 3-6 дней	Помогает снять воспаление и стимулирует восстановительные процессы в связках

Лечение воспаления связок колена: внутренней и наружной коллатеральной, крестообразной, медиальной

Длительная мышечная работа или резкие движения вызывают воспаление коленных связок. Заболевание приносит человеку ощутимый дискомфорт (боль, затруднение движений, общее плохое самочувствие) и требует обязательного лечения, в некоторых случаях оперативного. Устранить последствия болезни поможет длительный реабилитационный период, направленный на укрепление связочного аппарата.

Коротко о главном

Колено является важным сочленением в опорно-двигательном аппарате человека. Его связочная структура представлена пятью типами связок:

• коллатеральной (внутренней и наружной, внешней);
• крестообразной (передней и задней);
• поперечной;
• задней (дугообразной, подколенной, связкой надколенника, медиальной и латеральной);
• коронарной (мениско-бедренной и мениско-большеберцовой).

В группу риска по заболеванию входят:

• спортсмены (чаще всего футболисты или баскетболисты), которые ведут активный образ жизни;
• люди, испытывающие постоянные физические нагрузки;
• люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, так как отсутствие физической активности на протяжении длительного времени способствует деградации структур опорно-двигательного аппарата;
• люди после 40 лет, в связи с развитием дегенеративных процессов;
• дети в связи с высокой подвижностью и неосторожностью.

Причины патологии

Воспаление связок коленного сустава может возникнуть по разным причинам. Среди них выделяют следующие:

• чрезмерные нагрузки на область сустава (могут вызвать сложные повреждения или микротравмы);
• различные заболевания организма (например, артрит, инфекционный процесс, сниженный иммунитет);
• патологии физического развития скелета человека (могут быть представлены плоскостопием, неправильной осанкой, хромотой, сколиозом, то есть нарушениями, негативно влияющими на состояние сухожилий и связок, которые формируют коленный сустав);
• изменения, обусловленные возрастом.

Тендинит в зависимости от провоцирующего фактора может быть инфекционного или неинфекционного характера. Первопричина патологии определяет дальнейшую тактику врача.

Клиническая картина

Воспаление связок коленного сустава характерными симптомами отличается. Вначале человека беспокоит болевой синдром. При этом боль носит ноющий характер и локализуется в области колена. После этого появляются:

• неприятные ощущения во время движений;
• чувство скованности в суставе;
• патологическое изменение амплитуды движения колена.

При наличии инфекционного процесса заметно покраснение кожи в пораженной зоне. Еще один симптом – сильное опухание колена. В некоторых случаях ухудшается общее самочувствие пациента.

При остром течении патологии заболевание может быть гнойным и асептическим. Хроническую форму классифицируют на оссифицирующий и фиброзный виды.

Диагностические мероприятия

Лечить воспаление связок коленного сустава необходимо обязательно. Предварительно проводят соответствующие диагностические мероприятия. Подтверждение диагноза проходит в несколько этапов.

Осмотр врача. При первом визите специалист интересуется жалобами, осуществляет пальпацию зоны прикрепления связок к надколеннику. Для того чтобы определить область воспаления, врач надавливает на связку и просит разогнуть сустав с сопротивлением.

Проведение рентгенографии. Диагностика осуществляется в двух проекциях: боковой и прямой. Позволяет оценить характер повреждения.

Ультразвуковая диагностика. Ее проведение возможно благодаря близкому размещению связки надколенника. Метод помогает обнаружить дегенеративные процессы в соединительной ткани, выявить, имеются ли утолщение и разрывы.

Особенности лечения патологии

Воспаление связок в области колена требует лечения в несколько этапов. Комплексность мероприятий позволит не просто избавиться от патологии, но и не допустить перехода в хроническое течение. В целом терапия включает:

1. Ограничение подвижности колена. Продолжительность покоя составляет в среднем неделю. Для обездвиживания применяют специальную лангету или гипс. При движении необходимо использовать костыли или трость. Это поможет уменьшить нагрузку на сустав.
2. Прием противовоспалительных медикаментов. Возможно, как внутреннее применение (в виде таблеток), так и нанесение наружно (в форме мази или геля). Срок медикаментозного лечения не должен быть более 14 дней.
3. Применение ледяных компрессов. Можно использовать в домашних условиях.
4. Выполнение пункции сустава. Необходимо для удаления жидкости и инъекции антибактериального препарата. Данное мероприятие показано при сильном воспалении из-за развития инфекции.
5. Физиотерапию. Помогает закрепить эффект от использования лекарственных средств. Включает такие направления, как УВЧ, применение магнитов, электрофорез, ионофорез.
6. Лечебную физкультуру. Основана на комплексе упражнений, которые благоприятно сказываются на растяжении мышечного аппарата и его укреплении. Полезно проведение йоги.
7. Массаж. Используется на заключительном этапе лечения для закрепления полученного результата.

• открытой операции, осуществляемой через обычный надрез;
• артроскопии, которая выполняется через 2 микроскопических разреза, с использованием компьютерных технологий.

После хирургического вмешательства реабилитационный период включает обязательное проведение лечебной гимнастики. В целом при соблюдении всех назначений специалиста прогноз терапии положительный.

Применение народных методов лечения

Лечить воспалительный процесс, затрагивающий связочный аппарат коленного сустава можно с использованием методов народной медицины. Предварительно, чтобы избежать осложнений, необходимо проконсультироваться со специалистом. Продолжительность лечения в среднем может составлять от 2 до 6 недель.

В домашних условиях можно использовать массаж льдом. Для этого несколько пластиковых стаканов заполняют водой и замораживают. Пораженный участок массируют 3 раза в день верхней частью ледяной массы. Длительность процедуры не менее 15 минут.

Хорошим эффектом при воспалении связок обладает куркума. Ее употребляют по 0,5 грамма каждый день. Действие вещества основано на входящем компоненте – куркумине. Благодаря ему снимается боль и воспаление.

Одним из народных рецептов, который популярен при воспалении связок колена является использование «домашнего гипса». Для его приготовления смешивают взбитый белок куриного яйца со столовой ложкой водки и таким же количеством муки. Средство наносят на эластичный бинт и накладывают на пораженную зону. Колено неплотно перевязывают и ограничивают движения до застывания массы. Каждый день смесь заменяют на свежую. Процедуры проводят до устранения патологии.

Длительная работа мышц, чрезмерная нагрузка и прочие факторы могут стать причиной развития патологического процесса. От других заболеваний воспаление связок коленного сустава отличается симптомами и лечением. Терапия осуществляется в несколько этапов, которые обязательно включают применение медикаментов, проведение физиотерапии, ЛФК, массажные процедуры.

Важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать назначения. Это позволит избежать осложнений и перехода в хроническую форму.

Причины воспаления коленных связок и их лечение

Воспаление связок коленного сустава, распространяющееся на окружающие ткани, — это тендинит. Обычно сочетается с общим поражением других образований сустава — суставной сумки и хрящевых поверхностей. В этом случае ставят диагноз тендовагинит. Сухожилия чаще поражаются в местах прикрепления к костям, так как на эту область падает основная нагрузка. Если просто снять воспаление с помощью обезболивающих и проигнорировать комплексную терапию, избежать хромоты практически невозможно — незначительное физическое усилие может спровоцировать разрыв связок.

Механика и формы воспаления

Функция мышечной группы, прикрепляющейся к коленному суставу с помощью сухожилий, — усиление действия квадрицепса бедра. Мышцы занимают боковую и переднюю его поверхность, крепятся к общему сухожилию, которое называют собственной связкой наколенника.

Сухожилие участвует в разгибании колена — при напряжении связки конечность выпрямляется. Если нагрузка на ногу повышенная, например, при беге или прыжках, то появляются микроповреждения коленных связок, которые самостоятельно восстанавливаются при разгрузке. Если же повреждения накапливаются, то поражение увеличивается, и образуется воспалительный очаг. Патогенная микрофлора, проникающая по кровотоку во время инфекционных процессов общего характера, провоцирует развитие воспалительного процесса — тендинита.

• острая — классифицируется как асептическая, с накоплением синовиальной жидкости, и гнойная — в колене образуется инфекционный очаг;
• хроническая — фиброзная, из-за дегенеративно-дистрофических изменений или при отложении солей упругая ткань связок замещается соединительной фиброзной;
• одностороннее — поражается одна конечность;
• двустороннее — воспаление связок коленного сустава развивается на двух конечностях одновременно, но с разной интенсивностью.

Заболевание характерно для лиц, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на коленные суставы, для спортсменов, для пациентов старше 40–45 лет и подростков (из-за несоответствия роста мышечной и костной ткани).

Причины

Лечение воспалительного процесса зависит от вызвавших его причин.

К ним относятся травмы из-за повышенных нагрузок на колени и артриты различной этиологии:

• инфекционные — вне зависимости от внедрения патогенной микрофлоры как специфического, так и неспецифического типа;
• заражение грибками;
• ревматические;
• паразитарные;
• аутоиммунные.

Ухудшают течение болезни:

• аллергия на медицинские препараты;
• снижение иммунного статуса при переохлаждении или на фоне стресса;
• дегенеративно-дистрофические патологические изменения коленного сустава — артроз и подагра;
• плоскостопие — неравномерное распределение нагрузки;
• гиперподвижность колена, из-за чего воспаление связки надколенника приобретает хроническую форму;
• неудобная обувь, в которой статика нарушается, ноги подворачиваются и коленные связки травмируются;
• неравномерное развитие мышц конечностей;
• врожденные аномалии строения костной системы опорно-двигательного аппарата;
• возрастные изменения.

Патологические изменения соединительной ткани могут развиваться при лечении гормонами.

Признаки воспаления

При травматическом поражении тендинит может возникнуть внезапно:

• появляется резкая боль, которая усиливается при движении колена;
• могут слышаться хруст или скрип.

При нарушении процесса регенерации воспалительный процесс усиливается постепенно. Болезненные симптомы нарастают:

1. При повышенных нагрузках начинает ощущаться боль.
2. Амплитуда движения уменьшается, колено разгибается с трудом.
3. При пальпации появляются болезненные ощущения.
4. Возникает метеозависимость — суставная метеопатия. При изменении атмосферного давления колено может отекать и «ныть».
5. Кожа над пораженным суставом гиперемируется, на ощупь становится теплее, чем окружающие ткани.
6. Боль не стихает в состоянии покоя.

Если пренебрегать данными симптомами, то даже минимальная нагрузка на колено может спровоцировать разрыв собственной связки надколенника.

Лечение сустава

Перед тем как лечить воспаление коленных связок, необходимо установить сопутствующие заболевания. Это позволит скорректировать терапевтическую схему и полностью восстановить коленный сустав.

Могут быть рекомендованы обследования:

• УЗИ — для определения стадии заболевания и степени изменения структуры тканей, составляющих сустав;
• МРТ или КТ — для оценки состояния сухожилий, наличия микротравм или разрыва;
• пункция — для исследования суставной жидкости при выраженном отеке.

Если разрыв связки не выявлен, проводят лечение в домашних условиях, направления в стационар не требуется. Пункцию сочленения делают амбулаторно. При разрыве связок или при гнойном тендините необходимо хирургическое вмешательство, на реабилитацию в дальнейшем требуется до 3 месяцев.

1. При острой боли рекомендуется иммобилизация конечности в полусогнутом состоянии.
2. Обезболивание препаратами группы НПВС — Индометацином, Диклофенаком, Найзом и подобными. Средства имеют анальгезирующее и противовоспалительное действие. Можно применять НПВС в форме крема или геля. Если боль острая, используют Лидокаин в инъекциях или в виде аэрозоля.
3. При выраженном отеке назначают лекарственные препараты с кортикостероидами. Растворы вводят непосредственно в пораженный сустав.
4. Периферическое кровоснабжение восстанавливают с помощью Аугментина и Трентала.
5. В курс интенсивной терапии включают инъекции витаминов группы В.
6. Для остановки истончения хрящевой ткани, которое часто сопровождает хронический тендинит, используют хондропротекторы: Хондролон, Структум, Хондроксид. В форме инъекций препараты вводят непосредственно в больной сустав 3–4 раза с промежутком в 2–4 дня, затем переходят на пероральный прием.
7. После устранения острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с гидрокортизоном, озокерит, парафин, магнитотерапию, воздействие токами разной частоты.
8. Лечение дополняют массажем и лечебной физкультурой.

Без ЛФК восстановить амплитуду движения в поврежденном суставе после воспаления связок невозможно.

При инфекционной этиологии тендинита или паразитарном либо грибковом заражении в терапевтическую схему вводят антибиотики, противопаразитарные или противогрибковые средства.

Назначения проводятся индивидуально в зависимости от вида возбудителя.

Для улучшения трофики назначают озонотерапию, когда в суставную полость вводят инъекции физраствора, обогащенного озоном. Этот метод сокращает процесс реабилитации с 3 месяцев до 4–6 недель.

Устранение воспаления с помощью народной медицины

Лечение народными средствами ускоряет выздоровление и помогает избавиться от острой боли.

1. Массаж льдом. Способ используют течение 2 суток после травмы. Замораживают воду в пластиковых стопках и круговыми движениями массируют воспаленную область в течение 15–20 минут.
2. Примочка с солью. Растворяют 2 ст. л. морской соли в 200 мл воды, опускают в раствор салфетку, отжимают, заворачивают в целлофан и помещают в морозилку на 3–4 минуты. Затем вынимают из целлофана, прикладывают к проблемному колену и фиксируют бинтом как компресс. Как только ткань высохнет, его снимают.
3. Домашняя иммобилизация. Роль гипса выполняет смесь из яичного белка, муки и спирта. Муку и спирт смешивают в равных количествах, чтобы добиться тестообразной консистенции. Сустав бинтуют не очень туго, а сверху накладывают яичную смесь. Повязку меняют каждый день.
4. Растирка из масла. В подсолнечное масло (1 ч. л.), добавляют по 3 капли эфирных масел лаванды, пихты и чайного дерева. Сочленение растирают 3 раза в сутки через равные промежутки времени.

Подключая методы народной медицины к терапевтическому курсу, необходимо поставить в известность врача. Нужно быть уверенным, что способы лечения сочетаются между собой.

Разрыв медиальной внутренней коллатеральной связки

Наш эксперт

Доктор Юрген Айхорн

Доктор Айхорн является мировым лидером по количеству операций на коленном суставе. Каждый год он успешно осуществляет 1200 операций на коленном суставе, из них 500 операций по реконструкции передней крестообразной связки. При помощи его уникального метода двойного пучка, уже тысячи профессиональных спортсменов со всего мира вернулись в строй и продолжают спортивную карьеру.

Медиальная (внутренняя) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава соединяет внутренний мыщелок бедренной кости с внутренней частью большеберцовой кости. Ее основная функция заключается в противостоянии и стабилизации коленного сустава при отведении (смещении кнаружи) голени.

Разрывы медиальной коллатеральной связки происходят значительно чаще повреждений иных связок коленного сустава. Это связано с анатомическими особенностями и функциями медиальной коллатеральной связки с одной стороны и увеличивающимся числом пациентов, которые предпочитают активные виды спорта, где чрезвычайно важна стабильность коленного сустава и его полная функциональность при любом угле сгибания.

Повреждения медиальной коллатеральной связки коленного сустава наиболее часто встречается среди пациентов, предпочитающих игровые виды спорта и горные лыжи. Наиболее характерны травматические повреждения вследствие избыточного смещения голени кнаружи, однако, отмечены случаи повреждения медиальной коллатеральной связки у пловцов брассом из-за хронического ее перенапряжения.

Симптомы разрыва внутренней коллатеральной связки коленного сустава

При повреждении внутренней боковой связки коленного сустава пациенты, как правило, ощущают «щелчок», острую боль во внутренней поверхности коленного сустава. Вскоре после травмы область внутренней части коленного сустава заметно отекает.

Первой помощью при подозрении на повреждение внутренней боковой связки коленного сустава является иммобилизация коленного сустава, ограничение осевой нагрузки на поврежденную нижнюю конечность, возвышенное ее положение и применение охлаждения.

Доктор травматолог-ортопед после подробного расспроса о механизме травмы обязательно должен осмотреть область поврежденного коленного сустава, сравнить степень наружного отклонения голени с неповрежденной нижней конечностью (это называется вальгус-стресс тест). При прощупывании (пальпации) места повреждения медиальной коллатеральной связки отмечается резкая боль, сгибание и разгибание в коленном суставе, как правило, возможно, однако болезненно.

При подозрении на повреждение медиальной коллатеральной связки следует учитывать, что изолированное ее повреждение хоть и встречает, но чаще повреждению внутренней боковой связки сопутствуют разрывы внутреннего мениска и повреждения передней крестообразной связки, что обусловлено общностью механизма травмы.

Лечение разрыва медиальной коллатеральной связки

Для подтверждения разрыва медиальной коллатеральной связки и диагностики повреждения иных структур коленного сустава грамотный травматолог-ортопед обязательно назначит рентгенографию в двух стандартных проекциях и порекомендует выполнение МРТ (магинтно-резонансной томографии) коленного сустава.

Если повреждена только медиальная коллатеральная связка коленного сустава, доктор травматолог порекомендует консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации коленного сустава в удобном прямом ортезе, который делает невозможным сгибание и разгибание в коленном суставе. Помимо этого доктор порекомендует эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа, а также специальные препараты, которые препятствуют образованию тромбов в венах. Это критично важно, поскольку любые травмы нижней конечности могут спровоцировать тромбоз глубоких вен, поэтому необходимо регулярно посещать доктора на контрольных осмотрах и строго выполнять рекомендации. При соблюдении рекомендаций грамотного и опытного травматолога-ортопеда медиальная коллатеральная связка заживает 3-4 недели в зависимости от степени изначального повреждения. Далее после прекращения иммобилизации и начале активных движений на первое время пациентам рекомендуется применение специального стабилизирующего наколенника для предупреждения повторного повреждения внутренней боковой связки.

Консервативное лечение

В редких случаях медиальная коллатеральная связка повреждается в месте своего крепления (как правило, крепления к бедренной кости) с отрывом костного фрагмента от бедренной кости. В зависимости от степени изначального смещения допустимо консервативное лечение, однако рекомендуется рефиксация этого костного фрагмента к бедренной кости винтами.

В случаях неполного заживления медиальной коллатеральной связки колена, при сохранении неуверенности при ходьбе и занятиях спортом, если не были соблюдены изначальные рекомендации или была выбрана неверная тактика лечения, опытный травматолог порекомендует хирургическое лечение. Некоторые хирурги рекомендуют изначальное хирургическое восстановление медиальной коллатеральной связки с применением аутотрансплантата (собственных тканей пациента), но только в случаях самых массивных повреждений (это III степень по МРТ классификации). Хирургическое вмешательство заключается в повторении анатомии внутренней боковой связки сухожильным аутотрансплантатом, который одномоментно фиксируется в бедренной и большеберцовой костях. Тем самым обеспечивается должная стабильность коленного сустава, и пациент вновь получает возможность быстро вернуться к активному образу жизни и привычным для него физическим нагрузкам, что крайне необходимо в современном и динамичном мире.

Если повреждению внутренней боковой связки сопутствуют иные повреждения коленного сустава, то здесь решение принимается и пациентом и доктором-травматологом, исходя из предпочтений пациента, его возраста и желаемого уровня физической активности. Очень важно обратиться к грамотному травматологу-ортопеду, ведь только так можно будет сформулировать верную тактику лечения для скорейшего возвращения к активному образу жизни. Как правило, при одновременном повреждении медиальной коллатеральной связки колена и передней крестообразной связки, в первую очередь, рекомендуется заживление внутренней боковой связки коленного сустава, затем разработка движений в коленном суставе и только после – артроскопическая пластика передней крестообразной связки. Это необходимое время ожидания важно для профилактики такого послеоперационного осложнения, как тугоподвижность (значительное ограничение амплитуды движений коленного сустава).

Операция при разрыве медиальной связки колена

При одновременном повреждении медиальной коллатеральной связки и медиального мениска допустимо выполнение артроскопической резекции (удаления) или сшивания поврежденной части мениска с последующей иммобилизацией коленного сустава на тот же срок (3-4 недели), что обусловлено меньшей травматичностью операции, связанной с мениском.

При своевременной и правильной диагностике и верно выбранной тактике лечения и изолированное, и сочетанное повреждение медиальной (внутренней) коллатеральной (боковой) связки коленного сустава не может являться ограничением активного образа жизни и любимых спортивных нагрузок.