Методика узи тазобедренных суставов

Видео:
укладка ребенка при УЗИ

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных и детей в возрасте 1-6 месяцев, как метод не имеющий лучевой нагрузки, позволяет выявить надежные критерии, характеризующие развитие тазобедренного сустава. Применение этого метода особенно целесообразно при необходимости уточнить диагноз у детей в возрасте до 3-х месяцев, у которых имеются факторы риска или клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава. Ультрасонография тазобедренных суставов позволяет определить конфигурацию крыши вертлужной впадины, глубину и угол ее, отношение костного компонента к хрящевому и исходя из этого, позицию головки бедра относительно вертлужной впадины. Также при выявлении патологии, возможно производить систематический контроль в процессе лечения за развитием костной крыши вертлужной впадины, ядра окостенения головки бедра и т.д. Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов при подозрении на дисплазию или вывих головки бедренной кости проводят с латеральной стороны бедра в месте проекции тазобедренного сустава- фронтальный срез. На фронтальном срезе картина т/б сустава соответствует переднезаднему снимку рентгенограммы. При проведении исследования с установкой датчика по передней поверхности бедра, в месте проекции т/б сустава определяется сагитальная плоскость среза тазобедренного сустава на которой мы видим передний край вертлужной впадины.

Головку, ось шейки бедренной кости. Эта позиция исследования производится при выявлении воспалительных заболеваний в тазобедренном суставе. Одно из преимуществ сонографии в реальном режиме исследования состоит в том, что можно проследить изменение движений головки бедра в реальном масштабе времени.

При этом определяется, в какой мере хрящевая головка центрирована во впадине при различных движениях и нагрузках на впадину, остается ли она во впадине или происходит выход ее в латеральную сторону. Поэтому, для полного суждения и оценки патологического состояния бедра необходимо проведение динамического исследования. У детей, в течение первых недель жизни, легкая подвижность головки бедра является нормой, если при этом хрящевые элементы выступа крыши вертлужной впадины не изменяют практически своего положения. Так как педиатры или ортопеды сталкиваются непосредственно со статическим сонографическим изображением т/б сустава очень важным при проведении ультразвукового исследования является правильное проведение плоскости среза, так как при отклонении плоскости возникают ошибки в интерпретации состояния тазобедренного сустава. Важным признаком правильности проводимого среза является визуализация области выступа костной крыши на прямой линии подвздошной кости, которая расположена строго параллельно краю сонографической картины, а также наличие изображения большого вертела в виде дугообразной линии.

При неправильно проведенном срезе линия подвздошной кости изогнута, не параллельна краю изображения, возможно отсутствие дуги большого вертела .

Для выявления дисплазии вычислены ультрасонографические показатели развития тазобедренного сустава. Угол a – характеризует степень развития костной крыши, по мере созревания сустава он увеличивается. Угол b – характеризует степень развития хрящевой крыши.

При зрелых тазобедренных суставах определяется почти прямоугольный выступ впадины, головка бедра находится во впадине и ее покрывает губа вертлужной впадины (слайд 10). При явлениях дисплазии костный выступ закруглен или наблюдается более выраженный дефект его, вертлужная впадина плоская не имеет вогнутости. Головка бедра в положении латерализации и краниализации в различной степени, в большинстве случаев при этом имеет место деформация губы. В зависимости от этих показателей тазобедренные суставы разделены на типы.

Диагностические критерии представлены в таблице.

УЗИ тазобедренных суставов

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать патологии суставов и развитие патологических состояний в окружающих сустав тканях. УЗИ – это безвредный метод диагностического исследования, который нередко назначают детям. УЗИ взрослым назначают как дополнительное исследование, в большинстве случаев при патологических состояниях тазобедренного сустава назначают магнитно-резонансную томографию. УЗИ тазобедренных суставов назначают при невозможности выполнения МРТ, если у пациента поставлен кардиостимулятор, есть металлические имплантаты, протезы, осколки в теле.

В Юсуповской больнице пациенты могут пройти все виды исследований состояния тазобедренных суставов. В диагностическом центре больницы проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, рентген. С помощью современного диагностического оборудования добиваются наиболее точных результатов исследований. С помощью УЗИ тазобедренного сустава исследуется состояние следующих анатомических составляющих:

головки бедренной кости;
прилегающих к суставу связок и сухожилий;
нервных пучков;
подвздошной кости;
хрящевой ткани сустава;
синовиальных сумок.

В отличие от МРТ стоимость ультразвукового исследования невелика, отсутствуют вредные излучения, противопоказаний к УЗИ нет, кроме временного ограничения из-за повреждения тканей в области исследования.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых: что показывает

Патологии, которые можно обнаружить с помощью УЗИ:

разрывы сухожилий, связок, мышц;
растяжение капсулы сустава;
переломы, вывихи;
некроз тканей;
артроз тазобедренного сустава;
артрит тазобедренного сустава;
синовит;
наличие крови, жидкости в тканях сустава.

Читать еще: Суставы верхней конечности таблица

Как делают УЗИ тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренного сустава не требует подготовки к процедуре. В зависимости от проекции исследования, врач просит пациента принять определенную позу. На кожу наносится гель, который способствует мягкому движению датчика по коже больного, лучшему прохождению ультразвуковых волн. Датчик передает изображение на монитор. В зависимости от области исследования тазобедренного сустава пациент принимает позу, которая облегчает различные виды доступа к тазобедренному суставу. Исследования проводятся с помощью переднего доступа (пациент находится в позиции, лежа на спине с вытянутыми ногами) – такой доступ позволяет исследовать связки, мышцы пахового промежутка, крыло подвздошной кости, лимфатические узлы, отдельные элементы бедренной кости. Задний доступ (пациент находится в позиции, лежа на боку, нога согнута и подтянута к животу) позволяет провести исследование сухожилий задней области бедра, седалищного бугра, ягодичных мышц.

Латеральный доступ (пациент лежит на боку) позволяет исследовать апофизы, мышцы бедренной фасции, большой вертел бедренной кости, большую берцовую кость. Медиальная проекция исследования (пациент находится в позиции, лежа на спине, ноги согнуты и разведены в стороны) позволяет исследовать внутреннюю область бедра, связки, мышцы этой области, лобковую кость. После исследования протокол процедуры отдается пациенту на руки. Расшифровкой протокола занимается лечащий врач, который на основании исследования назначает лечение. В протоколе УЗИ описывается:

состояние хрящевых, нервных тканей;
состояние сухожилий, связок, мышц;
указывается объем внутрисуставной жидкости;
указывается наличие гематомы, новообразований, кисты, разрывов связок, мышц, сухожилий или повреждений костной ткани;
подвывиха, вывиха тазобедренного сустава.

УЗИ разрешено проводить беременным женщинам, детям любого возраста при наличии показаний для исследования. Считается неинформативным проведение УЗИ у людей с лишним весом, временным противопоказанием к проведению УЗИ служит повреждение кожного покрова, кожное заболевание или рана в месте ультразвукового исследования.

УЗИ тазобедренного сустава: цена

УЗИ тазобедренных суставов делают во многих медицинских центрах и клиниках Москвы. Цена исследования тазобедренного сустава составляет от 1400 рублей и выше, в зависимости от ценовой политики медицинского учреждения, от типа оборудования (стоимость УЗИ на инновационном оборудовании выше), места положения диагностического центра и других факторов. УЗИ тазобедренного сустава можно пройти в диагностическом центре Юсуповской больницы, на инновационном оборудовании. Стоимость УЗИ тазобедренного сустава – 2900 рублей. В клинике можно пройти обследование у ортопеда, травматолога, пройти лечение и реабилитацию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

УЗИ тазобедренного сустава

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов считается абсолютно безопасной процедурой, которая имеет не терапевтический, а информационный характер.

Подготовка к УЗИ тазобедренного сустава
Как делают УЗИ тазобедренного сустава
Краткая расшифровка процедуры

Полученные результаты позволяют определить образование внутрисуставных и околосуставных патологий. Обычно УЗИ выступает дополнительным методом диагностики, поскольку основным способом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ).

До назначения терапии необходимо определить причины развития патологии и выяснить её вид:

внутрисуставная патология (артрит, артроз, синовит, выпот в полость сустава, некроз головки берцовой кости);
внесуставные патологические отклонения (разрыв мышечных тканей, разнообразные травмирование синовиальных суставов, отечность, гематомы).

Иногда причиной болезненных ощущений становятся бурситы (скопление жидкости в синовиальном суставе и воспалительные процессы капсулы суставов). Для результативного лечения необходимо вовремя отличить данную патологию от опухолей и метастазов другого типа. Запущенная форма бурсита выделяется по отношению к остальным органам.

Уникальность УЗИ тазобедренного сустава в возможности вести обследовании при встроенном суставном процессе. МРТ и КТ не имеют такой высокой чувствительности. Средняя стоимость проведения УЗИ тазобедренного сустава колеблется от 1000 р. до 1500 р.

В большей части отзывы о процедуре являются положительными, поскольку пациенты не чувствуют боли и на их здоровье оборудование не оказывает негативного воздействия.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых назначается при любых жалобах в тазобедренной области. Не стоит относиться легкомысленно к нехарактерным ощущениям в области бедра, поскольку там располагаются основные магистральные сосуды, пучки нервов. Многие заболевания, воспаления из брюшной полости переходят именно в зону бедра.

Подготовка к УЗИ тазобедренного сустава

Обследование взрослых с использованием ультразвуковой аппаратуры не нуждается в особой подготовке. Процедура считается очень простой, безболезненной и доступной. Сложнее проводить исследование тазобедренных суставов у детей, поскольку они более активные и беспокойные, особенно младенцы. Специалисты советуют перед началом процедуры покормить ребенка и уже через сорок минут начать осмотр. УЗИ тазобедренных суставов стоит проводить в период полного спокойствия ребенка. Малыш должен быть здоровым и не беспокоиться из-за болей в животике, роста зубок и наличия аллергических реакций.

Читать еще: Лфк травма коленного сустава

Как делают УЗИ тазобедренного сустава

Диагностика проводится в онлайн-режиме. Специальные датчики наводятся на область тазобедренного сустава, а изображение суставов переводится на монитор.

Диагностировать отклонения тазобедренной области можно в следующих позициях:

передний доступ. Пациент ложится на спину, вытягивает нижние конечности, а датчики располагаются на бедренной оси. Данный способ позволяет осмотреть крыло повздошной кости и головку бедра. В таком состоянии может оцениваться состояние лимфоузлов;
медиальный доступ. Больной подводит голень к бедру и отводит ее на наружную сторону. Доктор получает возможность осмотреть приводящие мышцы бедра и аппарат сухожилий;
латеральный доступ. Пациент размещается на кушетке боком, и доктор получает доступ к выступающей части большеберцовой кости;
задний доступ. Пациент также ложится на бок и подтягивает голень к бедру, подводя её к животу. Специалист диагностирует седалищный нерв и бугор, мышцы ягодиц.

Краткая расшифровка процедуры

Расшифровкой результатов обследования тазобедренных суставов может заниматься только доктор-ортопед, поскольку именно этот специалист способен определять самые незначительные нарушения и сдвиги в области кости бедра. Если ультразвуковые лучи имеют разную плотность, то через тридцать дней необходимо провести повторное обследование.

Врожденный вывих бедра или дисплазия ведут к ограничению подвижности бедра, поэтому опасения у квалифицированного ортопеда возникают при первичном осмотре. Особое внимание стоит уделять исследованию тазобедренных суставов у грудничков. Изменения хрящиков обыкновенное рентгеновское исследование покажет только через четыре месяца. УЗИ в таком случае является единственным методом определения патологии.

Дисплазия у грудничков требует грамотного подхода к расшифровке результатов ультразвукового исследования. Согласно полученным данным можно выделить следующие степени патологий:

1 Степень — головка бедренной кости располагается аномально высоко;
2 Степень — крыло подвздошной кости накрывает бедренную головку;
3 Степень — бедренная головка располагается над V-образным хрящом;
4 Степень — головка сдвигается к самому краю впадины;
5 Степень — подвздошная кость настолько скошена, что это становится заметно без применения специальной аппаратуры.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых?

При появлении боли и дискомфорта в области тазовых костей, следует незамедлительно обратиться к врачу. УЗИ тазобедренных суставов у взрослых помогает выявить заболевания опорно-двигательной системы на ранней стадии развития.

Самое важное про УЗИ

Ультразвуковое исследование или сонография назначается при подозрении на травмы или болезни сочленений. Этот метод диагностики помогает определить изменения в мягких тканях, хрящах и костях с помощью ультразвуковых волн. УЗИ тазобедренного сустава у взрослых обычно используют для комплексного обследования организма.

Показания к проведению

УЗИ тазобедренного сочленения определяет состояние хряща, сухожилий, мышц и мягких тканей. Чаще всего его назначают при жалобах пациента на боль, дискомфорт и нарушения двигательной активности в суставе.

Основные показания для проведения ультразвукового исследования тазобедренного сустава (ТБС):

Наличие травм, в том числе застарелых;
Спазмы в ягодичных и бедренных мышцах;
Болезненность в суставе в покое или при ходьбе;
Ограниченность амплитуды движений;
Болевой синдром;
Отеки в тазобедренной области;
Характерный хруст сочленения;
Укорачивание одной конечности;
Наличие заболеваний, способных спровоцировать осложнения: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

У данного метода диагностики нет противопоказаний, его можно применять беременным и кормящим женщинам. Также проводится УЗИ тазобедренного сустава у детей любого возраста.

Преимущества способа исследования

Несмотря на разнообразие методик диагностики, у УЗИ имеется ряд преимуществ, которые отличают его от остальных. Основные плюсы ультрасонографии:

Безопасность. Может применяться беременными, детьми и людьми с имплантатами и протезами;
Безболезненность. Это особенно важно для проведения исследования у детей;
Не инвазивность. Метод не требует введения никаких веществ в кровь, поэтому кожные покровы не повреждаются;
Информативность. Отслеживает состояние организма в реальном времени;
Доступность. Имеет относительно невысокую стоимость, аппаратура для диагностики имеется в большинстве медицинских учреждений.

Рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику один раз в два месяца.

Стоимость УЗИ для взрослого

В государственных поликлиниках, больницах, а также в коммерческих клиниках можно пройти сонографию. Стоимость диагностики зависит от используемого оборудования и статуса медицинского учреждения. В среднем цена УЗИ тазобедренного сустава составляет до 1500 рублей.

Диагностируемые патологии

УЗИ – это один из самых распространенных методов диагностики, его применяют для исследования различных состояний человека. При сонографии костных и хрящевых структур можно заметить изменения не только в самом сочленении, но и тканях его окружающих. Основные заболевания, которые определяются с помощью УЗИ суставов и костей бедра:

Артрит;
Коксартроз;
Синовит;
Дисплазия;
Протрузии;
Бурсит ТБС;
Остеомиелит бедра;
Туберкулез кости;
Вывихи и подвывихи;
Мышечные разрывы;
Травмы;
Опухоли и новообразования;
Некротические изменения головки бедра.

Читать еще: Уколы для суставов вытяжка из рыб

Как проходит процедура

Еще одно преимущество УЗИ – отсутствие специальной подготовки. Пациент приходит в лечебное учреждение и сразу идет на процедуру. Исследование проходит в положении лежа, следует оголить нижнюю часть спины и живота, чтобы обеспечить доступ врачу. На осматриваемую зону наносится специальный гель.

В зависимости от состояния пациента и предположительных патологий, УЗИ бедра может быть выполнено в разных плоскостях:

Передняя. Для обследования пациент ложится прямо на спину, вытягивает ноги, валик устанавливается вдоль оси бедра. Такое положение показывает состояние бедренной головки, тазовую кость, лимфоузлы, мышцы и связки паховой области;
Задняя. Больной ложится на бок и подтягивает колени к груди, так проходит исследование седалищного нерва, сухожилий бицепса бедра и ягодичных мышц;
Латеральная. Также из положения лежа на боку пациенту необходимо повернуть бедро внутрь, так лучше всего заметны изменения в берцовых костях и вертельной сумке;
Медиальная. Пациент должен лечь на спину, согнуть ногу и немного отвести ее в сторону. УЗИ визуализирует патологии в мышцах сгибателях таза, лобковой кости, а также возможные воспаления в связках и сухожилиях.

Только специалист может порекомендовать, как делать УЗИ тазобедренных суставов у взрослых, с какого ракурса лучше рассмотреть очаг поражения. Для этого он изучает состояние и жалобы пациента.

УЗИ тазобедренного сустава не занимает много времени, обычно 15-30 минут достаточно, чтобы осмотреть сочленение. После процедуры пациенту выдают протокол исследования, по которому ставится диагноз. Даже при жалобах на боли в одном бедре, исследование проводят в двух конечностях, потому что патологические процессы часто имеют симметричный характер.

Результаты проведения УЗИ

В протокол УЗИ тазобедренного сустава вносится вся основная информация о состоянии сочленения пациента. Врач внимательно оценивает данные, и, опираясь на них, ставит диагноз, затем прописывает соответствующее лечение. В заключении УЗИ указываются следующие параметры:

Количество и качество синовиальной жидкости;
Защемления нервов;
Состояние хрящевой ткани;
Уплотнение и наросты на капсуле сустава, выпот в сочленении;
Патологии в сочленении;

УЗИ мягких тканей бедра показывает:

Наличие гематом и ушибов;
Травмы и разрывы мышечных волокон;
Кровообращение в сосудах, окружающих сустав;
Новообразования в теле тазобедренного сустава, их характер и размер.

У каждого патологического состояния имеются свои характерные признаки. Рассмотрим, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых при разных заболеваниях:

При синовите на снимке будет заметен выпот в полости сустава;
Травмы и остеоартрит отличаются наличием мелких инородных фрагментов в синовиальной жидкости;
Отечность и кровоизлияние в мягких тканях характерны для вывиха;
Наросты на суставе визуализируются при коксартрозе;
Онкологические заболевания проявляются в виде новообразований и метастазов.

Физиологические показатели при УЗИ

У всех людей анатомические параметры индивидуальны, но существуют нормы, по которым врач определяет, здоров ли пациент:

Отсутствие отечности в мягких тканях;
Равномерная поверхность хряща, которая имеет толщину 3-4 мм;
В суставах нет деформации;
Костных новообразований нет;
На снимке не должна просвечиваться внутрисуставная жидкость;
У сустава визуализируется сложная структура: присутствуют складки и разветвления.

Альтернативные методы инструментальной диагностики

Чаще всего УЗИ назначают совместно с иными способами диагностики. Отследить состояние сустава можно с помощью рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Чаще всего КТ и рентген используют для изучения состояния костных структур, а УЗИ и МРТ применяют для мягких тканей. Несмотря на то, что ультразвуковое исследование уступает томографии в четкости картинки, стоимость и распространенность сонографии делают этот способ диагностики более доступным. Также она подходит для людей с протезами и имплантатами, чего нельзя сказать об остальных методиках исследований.

УЗИ тазобедренных суставов – одно из наиболее распространенных и точных способов диагностики. Его можно безбоязненно применять большинству лиц, в том числе детям и беременным женщинам. Сонография помогает определить болезни суставов на самых ранних стадиях, из-за чего появляется шанс избавиться от недуга в кратчайшие сроки, пока болезнь не перешла в запущенную форму. Сделать УЗИ тазобедренного сустава можно практически в каждом медицинском учреждении.