ayudar.ru

Межпозвоночный диск сустав

Позвоночник

Позвоночник – главная часть осевого скелета организма. Строение позвоночника идеально приспособлено для выполнения опорной функции. Кроме того, позвоночник является сложноорганизованным вместилищем спинного мозга, нервных корешков.

Позвоночный столб образован 24 позвонками и межпозвоночными дисками. Межпозвоночные диски являются биологическими амортизаторами, которые гасят нагрузки, постоянно воспринимаемые позвоночником, связывают позвонки между собой, а также играют роль полусуставов, обеспечивая в пределах одного сегмента небольшой объем движений.

Отделы позвоночника

Существует пять отделов позвоночника:

  • шейный (насчитывает 7 позвонков);
  • грудной (12 позвонков);
  • поясничный (5 позвонков);
  • крестцовый (5 позвонков);
  • копчиковый отдел позвоночника (3-5 позвонков).

Изгибы позвоночника

Позвоночный столб имеет изгибы: лордозы – выгнутые вперед отделы (шейный, поясничный), кифозы – выгнутые назад отделы (грудной, крестцовый).

Строение позвонка

Позвонки – это кости, формирующие позвоночный столб. Передняя цилиндрическая часть каждого позвонка называется телом. Тело позвонка выдерживает основную осевую нагрузку. Сзади от тела располагается полукольцевая дужка позвонка, имеющая несколько отростков. Тело и дужка позвонка ограничивают позвонковое отверстие. Расположенные друг над другом отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал. В канале позвоночника располагаются спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды, жировая клетчатка.

От дужки каждого позвонка отходят 7 отростков: остистый отросток (непарный) и парные верхние суставные, нижние суставные и поперечные отростки. Поперечные и остистые отростки обеспечивают прикрепление связок и мышц, а суставные отростки принимают участие в образовании фасеточных суставов позвоночника.

Связки позвоночника

Помимо тел и дужек позвонков, в формировании позвоночного канала участвуют связки. Большую роль играют задняя продольная, а также желтая связка. Задняя продольная связка имеет вид тяжа, соединяет тела всех позвонков сзади. Желтая связка позвоночника соединяет дуги соседних позвонков. Название она получила благодаря входящему в состав желтому пигменту. При повреждении межпозвоночных дисков, суставов эти связки компенсируют патологическую подвижность (нестабильность) позвонков, при этом происходит гипертрофия связок. В результате этого процесса уменьшается просвет позвоночного канала, тогда даже маленькие грыжи и костные наросты сдавливают спинной мозг, корешки.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск является плоским образованием округлой формы, расположенным между соседними позвонками. Строение межпозвоночного диска довольно сложное. В центре диска расположено пульпозное ядро, имеющее упругие свойства и выполняющее роль амортизатора вертикальной нагрузки. Вокруг пульпозного ядра расположено многослойное фиброзное кольцо, удерживающее пульпозное ядро в центре, а также препятствующее смещению позвонков. Межпозвоночный диск взрослого человека не имеет сосудов, его хрящ питается благодаря диффузии кислорода и питательных веществ из сосудов тел позвонков. Именно поэтому большинство препаратов не проникают в хрящ диска. Этим осложняется лечение позвоночника при многих заболеваниях.

Межпозвонковые суставы

Межпозвонковые, или фасеточные, суставы соединяют соседние позвонки и расположены с двух сторон от позвонковой дужки симметрично. Суставные отростки соседних позвонков направляются друг к другу, окончания отростков покрыты суставным хрящом. Хрящ имеет скользкую гладкую поверхность, благодаря чему трение между костями, которые образуют сустав, существенно снижается. Концы суставных отростков окружены герметичной суставной капсулой. Клетки суставной сумки продуцируют синовиальную жидкость. Она необходима для питания и смазки суставного хряща.

Межпозвонковые отверстия

Межпозвонковые отверстия располагаются в боковых отделах позвоночника, образованы телами, ножками, а также суставными отростками соседних позвонков. Сквозь межпозвонковые отверстия выходят вены и нервы, а входят артерии, кровоснабжающие структуры позвоночника. Между парой позвонков расположены два отверстия.

Грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа, представляет собой смещение пульпозного ядра, расположенного в межпозвоночном диске, с разрывом фиброзного кольца. Чаще всего данная патология возникает в пояснично-крестцовом отделе, гораздо реже – в шейном, грудном отделах. Клиническими признаками грыжи позвоночника являются локальная боль в проекции поврежденного диска, усиливающаяся при нагрузке, иррадиирующая в ягодицу, а также по задней поверхности бедра, онемение, покалывание в зоне иннервации поврежденных корешков, нарушение чувствительности в нижних конечностях, а также нарушение функции тазовых органов. При локализации грыжи в шейном отделе характерна боль, иррадиирующая по верхней конечности, головокружение, артериальная гипертензия, онемение пальцев рук. При поражении грудного отдела возникает постоянная боль при работе в вынужденном положении, локализующаяся в грудном отделе позвоночника. Лечение межпозвоночной грыжи заключается в системной противовоспалительной терапии (НПВС), а также оперативном лечении. Показаниями к оперативному лечению позвоночника при данной патологии являются неврологические нарушения и болевой синдром, резистентные к консервативной терапии. Оперативное лечение заключается в интраламинарном микрохирургическом удалении грыжи диска. Также активно развивается направление эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – это нарушение анатомической целостности костей позвоночника под воздействием силы, провоцирующей резкие чрезмерные сгибательные движения в позвоночном столбе, либо непосредственно при воздействии травмирующего агента. По механизму повреждения различают такие виды перелома позвоночника: компрессионный, флексионно-дистракционный, ротационный перелом позвоночника. Симптомы перелома позвоночника зависят от локализации повреждения. Характерными признаками является боль, онемение, мышечные спазмы, изменение перистальтики кишечника, параличи (данный симптом указывает на повреждение спинного мозга). Диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии позвоночника. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным (специальные удерживающие корсеты) либо оперативным (необходимо при переломах позвоночника со смещением). При лечении компрессионных переломов применяется вертебропластика и кифопластика.

Классификация суставов

П о с т р о е н и ю с у с т а в б ы в а е т:

простой (сустав имеет две суставные поверхности),

сложный (сустав имеет более двух суставных поверхностей),

комплексный (сустав, содержащий дополнительные элементы),

комбинированный (анатомически обособленные суставы, но функционирующие как единое целое).

Читать еще:  Остеохондроз коленного сустава лечение мази

П о ф о р м е с у с т а в б ы в а е т:

цилиндрический (суставные поверхности сочленяющихся костей соответствуют друг другу и имеют на одной кости вид выпуклой поверхности цилиндра, а на другой кости – вогнутой),

блоковидный (на цилиндрической поверхности одной из сочленяющихся костей имеется гребень, а на другой кости – борозда, соответствующая гребню, при этом гребень и борозда расположены перпендикулярно к оси цилиндра),

эллипсовидный (суставные поверхности имеют форму выпуклой и вогнутой поверхностей эллипса),

седловидный (седловидные поверхности конгруэнтны, при этом выпуклой поверхности одной кости соответствует вогнутая поверхность другой),

мыщелковый (представляет собой промежуточную форму между эллипсовидным и блоковидным суставами. С вогнутой поверхностью одной кости сочленяется не одна, а две выпуклые головки, мыщелки, другой кости),

шаровидный (суставной шаровидной головке одной кости противостоит сферическая вогнутая поверхность другой кости),

чашеобразный (является разновидностью шаровидного и отличается от последнего большей глубиной вогнутой впадины),

плоский (плоские по форме, но небольшие по площади суставные поверхности рассматриваются как участки поверхности сферы большого диаметра).

П о ф у н к ц и я м с у с т а в б ы в а е т:

одноосный (выполняет функции сгибания и разгибания, вращения. Он бывает по форме цилиндрическим и блоковидным),

двухосный (выполняет функции сгибания и разгибания, вращения, отведения и приведения. К ним относятся: эллипсовидный, мыщелковый и седловидный суставы),

многоосный (характерны все вышеописанные функции и кроме того круговое движение. К ним относятся шаровидный и плоский суставы).

Соединения позвонков: соединения тел, дуг и отростков позвонков. Межпозвоночные диски и их строение. Межпозвоночные суставы. Связочный аппарат позвоночного столба.

Соединение позвонков друг с другом (рис. ). Тела позвонков соединяются между собой с помощью межпозвоночных дисков (синхондрозов). В их центральной части расположено студенистое ядро, а по периферии – плотное фиброзное кольцо. Такое строение межпозвоночных дисков обеспечивает достаточно большую подвижность и амортизацию позвоночника (чем они толще, тем подвижность больше).

Дуги позвонков, остистые и поперечные отростки соединяются связками (синдесмозами). По передней и задней поверхностям тел позвонков по всей длине позвоночного столба, от основания черепа до копчика, тянутся продольные связки: передняя и задняя. Между дугами соседних позвонков находятся желтые связки, между поперечными отростками – межпоперечные связки, между остистыми – межостистые связки.

Передняя продольная связка позвоночника тормозит его разгибание (движение назад), задняя продольная связка, а также межостистые связки тормозят движение вперед (сгибание), межпоперечные – наклоны в стороны.

Суставные отростки смежных позвонков, соединяясь, друг с другом, образуют межпозвоночные суставы. Эти суставы относятся к плоским по форме сочленения. В них происходят незначительные по амплитуде скользящие, ограниченные движения. Однако сумма таких движений в общей совокупности соединений обеспечивает значительную подвижность позвоночного столба в целом и особенно в шейном и поясничном его отделах.

Движения позвоночного столба могут происходить вокруг трех осей вращения: фронтальной – сгибание и разгибание, сагиттальной – наклоны вправо и влево, вертикальной – скручивание в ту или иную сторону. Кроме того, можно выполнять круговое движение, представляющие собой результат движений вокруг различных осей вращения.

МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ДИСКИ

Сочленение позвонков друг с другом может быть с помощью хряща (межпозвоночные диски). Так соединяются между собой тела позвонков. Соединение между дугами осуществляется с помощью соединительной ткани (желтые связки), костной ткани (синостозы), в крестце и копчике.

В позвоночнике имеется 23 межпозвоночных дисков. Наибольшая толщина диска находится в поясничном отделе позвоночника. Диски обеспечивают устойчивость и подвижность позвоночного столба, создают амортизирующие условия для функции позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из малосжимаемого студенистого ядра и фиброзного кольца, расположенного по периферии тела позвонка и удерживающего студенистое ядро. Наибольшая подвижность в позвоночнике наблюдается в шейном и поясничном отделе. Меньше всего подвижности в среднегрудном отделе. В целом же подвижность позвоночника зависит от возраста, степени тренированности, пола, условий внешней среды и др.

Прочность позвоночника определяется прочностью слагаемых структур. Предельная нагрузка на позвонок в среднем составляет от 40 до 80 кг/см 2 , для связок – 5–9 кг/мм 2 (до 1 кг/мм 2 ).

Остистые отростки позвонков сзади позвоночника образуют костный гребень. Между ними и углами ребер проходят мышцы, выпрямляющие туловище. У человека с хорошо развитой мускулатурой эти мышцы, в виде валика, образуют два продольных валика по бокам от срединной линии спины. Остистые отростки у неполных людей можно пропальпировать почти на всем протяжении, от шейного до крестцового отдела. Хорошо пальпируется остистый отросток седьмого шейного позвонка. Остистый отросток седьмого грудного позвонка соответствует горизонтальной линии, соединяющей нижние углы лопаток.

В медицинской практике часто пользуются линией, соединяющей верхние точки подвздошных гребней. Она соответствует промежутку между остистыми отростками четвертого и пятого поясничных позвонков.

В поясничном отделе спины определяется углубление ромбовидной формы, которая используется в акушерской практике.

Кроме учебных пособий, секционного материала и других пособий, позвоночник изучают и с помощью рентгеноанатомических снимков, причем в двух проекциях: прямой и боковой, иногда и в косых проекциях.

На прямой рентгенограмме позвоночника хорошо видны позвонки с их анатомическими деталями, межпозвоночные диски по признаку светлых промежутков между темными тенями тел позвонков. Тела позвонков имеют нечеткую четырехугольную форму, плотность его костная с ровными контурами. По мере удаления от шейного отдела позвоночника к поясничному тела позвонков становятся массивнее и выше. Сзади тел позвонков по средней линии видны тени остистых отростков. В боковых отделах тел позвонков видны овальные тени ножек дуг, а выше и ниже них – тени верхних и нижних суставных отростков.

Читать еще:  Бандаж плечевого сустава купить в твери

На боковой рентгенограмме видны тела позвонков, верхние, нижние, передние и задние контуры, суставные отростки, дуги, остистые отростки, межпозвоночные отверстия и межпозвоночные диски.

Для получения четкого изображения первых двух шейных позвонков делают томографию или снимок через открытый рот.

Прямая рентгенограмма грудного отдела позвоночника фиксирует все грудные позвонки в виде прямоугольников, на которые падают тени остистых отростков и ножек дуг. Остистые отростки должны располагаться строго по средней линии тел позвонков. Межпозвоночные диски верхнегрудного отдела позвоночника на рентгенограмме просматриваются недостаточно четко. Это связано с тем, что кифоз (физиологический) мешает совпадению центрального рентгеновского луча с направлением межпозвоночных дисков. Прямая рентгенограмма направленного действия позволяет видеть поперечные отростки, остистые отростки, головки и шейки сочленяющихся ребер.

Для более четкого анализа состояния тел позвонков и межпозвоночных дисков рекомендуется использовать боковые снимки.

Тела позвонков, остистые и поперечные отростки, ножки дуг, межпозвоночные суставы поясничного отдела позвоночника хорошо изучаются на прямых рентгенограммах. Позвонки этого отдела отделяются друг от друга широкими межпозвоночными дисками, особенно в средней его части, где проекция луча и межпозвоночного диска совпадает.

Для изучения межпозвоночной щели между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым применяют при рентгенографии специальную подкладку, при этом ноги прижаты к животу. В связи с физиологической кривизной крестца и копчика прямая рентгенограмма не отражает желаемого результата. Поэтому для более четкой читабельности снимков необходимо рентгеновский луч направлять к объекту под углом 25°.

Итак, формирование позвоночного столба человека заканчивается к 22–24 годам жизни.

С момента рождения и до 24 лет происходит конструкция и реконструкция тел позвонков и других составляющих позвонка, активно функционируют точки роста и окостенения.

Методика обследования позвоночника мало чем отличается от метода обследования других органов и систем. Жалобы на боли в спине чаще всего связаны с травмами, деформациями, локальными изменениями. Иногда боли носят иррадиирующий (отраженный) характер и проявляются болями во внутренних органах, конечностях. Укорочение конечности может проявляться искривлением позвоночника и болями в нем.

Обследование позвоночника начинают с осмотра. Обращают внимание на осанку, физиологические искривления (кифоз, лордоз), наличие патологических искривлений (сколиоз) и др. Пальпация, перкуссия и физические нагрузки проводятся в положении стоя, лежа и сидя. Пальпируются остистые отростки между промежуточными отростками, выявляются болезненные точки, напряжение мышц и др. Давлением на голову или плечи по оси позвоночника определяют повреждения тел позвонков.

Подвижность позвонков определяют методами сгибания кпереди, кзади, разгибанием, наклонами в одну и другую сторону и вращением вокруг своей оси. Наибольшая полнота движений в шейном отделе позвоночника. Общая амплитуда сгибания может достигать 90°, из них на шейный отдел приходится около 40°. Амплитуда разгибания позвоночника в стороны, при фиксированном тазе, может быть до 60°. Для определения этого параметра необходимо стоя ноги развести на 50–60 см. Ротационные движения позвоночника могут достичь 90°. Безусловно, это зависит от индивидуальных особенностей человека и его физической подготовки.

Рентгенологическое обследование проводится при необходимости. При этом подбираются определенные методики и тактические приемы. Это могут быть прямые, боковые и косые проекции, компьютерная томография и др. Для обнаружения патологических очагов в позвоночнике используется методика прицельной томографии или компьютерной томографии. Для изучения межпозвоночных дисков применяется дискография. Связочный аппарат изучается по лигаментографическим рентгеновским снимкам. Позвоночный канал, где находится спинной мозг, исследуется на основании миелографии. Функциональная рентгенография проводится в боковой проекции в положении максимального сгибания и разгибания позвоночника. Для изучения кровеносных сосудов используется методика вертебральной ангиографии.

Структура и функции межпозвоночного диска, строение и их роль

Межпозвоночный диск: функции и назначение

Межпозвоночный диск – своеобразное уплотнение, без которого не может обойтись ни один позвоночник. Диски составляют примерно третью часть спинного хребта и принимают на себя всю нагрузку, оказываемую на него. Какие функции выполняют межпозвоночные диски и как предотвратить болезни позвоночника?

Из чего состоит межпозвоночный диск?

Строение межпозвоночного диска – это совокупность полужидкого ядра, находящегося внутри, прочного фиброзного кольца с волокнистой структурой и гиалинового хряща. Ядро является гелеобразным содержимым, насыщенным водой, и особенно выражено у людей молодого возраста. Именно благодаря ядрам позвонки способны перемещаться назад и вперед относительно друг друга, что позволяет позвоночнику сгибаться и скручиваться в различных направлениях.

Фиброзное кольцо составляют 12 тонких слоев-пластинок и в случае, когда позвоночник сгибается или скручивается, ткани пластинок растягиваются в диагонально противоположные направления. Вследствие этого образуется некая сетка, обладающая большой прочностью и имеющая форму кольца. Сетка занимает весь край диска и, надежно сцепившись с верхним и нижним позвонками, прочно удерживается между ними. Таким образом, фиброзное кольцо выступает не только связующим звеном между позвонками, но и удерживает под давлением полужидкое ядро.

Гиалиновый хрящ является тонкой прослойкой между телом позвонка и диском. Питание диска у взрослых людей происходит благодаря сосудам, расположенным в теле позвонка, и гиалиновый хрящ играет в этом процессе немаловажную роль.

Задняя часть межпозвонкового диска немного тоньше передней, так как толщина пластинок на задней стенке меньше. Кроме этого, соединение пластинок здесь более плотное и это неслучайно – свободное расхождение позвонков позволяет позвоночнику сгибаться в разные стороны. Однако здесь есть и вторая сторона «медали» — излишне свободный наклон способен привести к разрыву фиброзного кольца, так как плотное прилегание пластин друг к другу может их сильно ослабить.

Читать еще:  Воспаление тазобедренного сустава у собаки лечение

Размеры и работа межпозвоночных дисков

У человека имеется 24 межпозвоночных диска, расположенных на всем протяжении позвоночника. Исключение составляют только затылочная кость и первый позвонок, первый и второй шейные позвонки, копчиковый и крестцовый отделы – на этих участках диски отсутствуют.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее.

Размер дисков неодинаков – он увеличивается в направлении сверху вниз и зависит от интенсивности физических нагрузок, налагаемых на организм. Например, диск поясничного отдела равен 4,5 см в переднезаднем направлении, а в медиально-латеральной направленности – 6,4 см и 1,1 см высота диска.

Основной компонент межпозвонковой прослойки – вода, содержащаяся в диске благодаря уникальному и сложному его составу и составляющая примерно 65-90% от общего его объема. Количество воды в прослойке зависит от возраста человека, определенной части диска и интенсивности физических нагрузок, оказываемых на позвоночник. Чем старше становится человек, тем меньше воды содержится в его дисках. Кроме этого, с течением времени гиалиновый хрящ теряет свою эластичность, становясь твердым и почти нерастяжимым.

Давление в дисках также неодинаково – оно прямиком зависит от положения тела в пространстве. Например, при нахождении тела в вертикальном положении давление составляет 2.0-5.0 атмосфер, а при наклонах в стороны или физических нагрузках может увеличиваться до 10.0 атмосфер. Давление, в основном, создается водой, находящейся в ядре диска, а удерживает его фиброзное кольцо. Слишком большая нагрузка на диск может повредить его.

Узлы Шморля – частая причина повреждений позвоночника

Когда хрящевая ткань межпозвоночного диска проникает в тело самого позвонка, врач диагностирует у больного грыжу Шморля, или узел Шморля. Узлы никак себя не выдают, являясь абсолютно бессимптомным заболеванием.

Узлы Шморля зачастую появляются у людей преклонного возраста, так как из-за сниженной прочности и твердости костей позвоночника. Молодые люди также подвержены недомоганию, однако причины появления его – сильный вертикальный удар, различные заболевания, из-за которых возникают узлы Шморля, а также излишне сильные физические нагрузки на позвоночник. Достаточно часто узлы являются врожденным фактором.

Зачастую врожденную грыжу Шморля врачи не советуют лечить, так как не видят в этом недуге особой опасности для здоровья человека. Тем не менее, люди с таким диагнозом рано начинают жаловаться на боли в позвоночнике, а те отделы спинного хребта, где располагаются узлы, быстро теряют подвижность. В этом случае нагрузка приходится на суставы, находящиеся между позвонками, вследствие чего возникает ранний артроз межпозвоночных суставов.

Слишком крупные узлы Шморля могут привести к переломам и надломам позвонков, если на них будет оказана сильная нагрузка, ведь тело позвонка в этой ситуации чересчур ослаблено. Дети, которые очень быстро растут, также входят в группу риска возникновения грыжи Шморля. В этом случае мягкие ткани растут с большой скоростью, тогда как костные материи не успевают за ними, происходит образование пустот между позвонками и, как следствие, появление узлов Шморля.

Как избавиться от узлов Шморля?

Несмотря на то что узлы Шморля – бессимптомное заболевание, лечение больному все же требуется. Это поможет избежать осложнений с позвоночником в будущем и появлением таких заболеваний, как остеохондроз и проч. Наиболее эффективными процедурами являются:

  • лечебная гимнастика;
  • оздоровительный массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • плавание;
  • микрофармакопунктура;
  • применение специальных мазей, БАДов и кремов и др.

Кроме этого, среди оздоровительных мероприятий числятся магнитотерапия и электротерапия, способствующие улучшению кровообращения в дисках позвоночника и в самом позвоночнике. Использование аутогравитационной терапии также применимо при устранении узлов Шморля. Такое вытяжение позвоночника приводит его в естественное положение, благодаря чему больной сразу же чувствует облегчение в области поврежденного участка.

Выбор способа лечения напрямую зависит от возраста пациента и степени запущенности болезни. Лечение направлено, в первую очередь, на остановку артрозных процессов, возобновление работоспособности поврежденных участков позвоночника, избавление больного от мышечных спазмов и насыщение хрящевых тканей дисков питательными веществами и витаминами.

Люди, однажды перенесшие лечение межпозвонкового диска, должны заниматься профилактическими мероприятиями, препятствующими повторному возникновению недомогания.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью – Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector