Можно ли сделать мрт коленного сустава

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Боли в коленном суставе испытывает огромное число людей. У кого-то болезненность возникает из-за чрезмерной физической активности, у кого-то из-за длительной статики, кто-то мучается этим при изменении погодных условий. В некоторых случаях не удается достаточно точно определить причину болей при помощи обыденного рутинного обследования и тогда приходится использовать в качестве диагностики магнитно-резонансную томографию.

Что такое и как делают МРТ

МРТ – магнитно-резонансная томография — одно из новых направлений в сфере лучевой диагностики для получения снимков отдельных частей тела и органов. Несмотря на свою новизну, МРТ достаточно прочно укоренилась в современной врачебной практике и используется довольно часто. В основе работы МРТ лежит феномен ядерно-магнитного резонанса.

В последующем специалисты лучевой диагностики стали изменять потоки радиочастотных импульсов, изменяя контрастность изображений. Сейчас же все чаще и чаще прибегают к комбинированным методам, например, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмисионная томография.

К преимуществам МРТ можно отнести возможность создания необходимого контраста между интересующими тканевыми структурами. Изменяя поток радиочастотных импульсов добиваются изменения контрастности изображений. Это помогает определять такие структуры, как, например, опухоли.

Основными компонентами любого МРТ-аппарата являются магниты. Есть тяжелые и громоздкие, обычно из ферромагнитных материалов. И более легкие и меньшие по размерам электромагниты, через которые пропускают постоянный ток. Сочетанное действие двух видов магнитов образует более мощные поля, что сказывается на лучшем качестве работы такого аппарата.

Все полученные магнитные потоки обрабатываются с помощью компьютерных программ и в итоге выводится изображение на экране монитора.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ-диагностики становится обнаружение в тканях человека предметов металлической природы. Это могут быть спицы при переломах костей, осколки, кардиостимуляторы, имплантаты, штифты в зубах, татуировки, краска которых содержит тяжелые металлы.

При работе МРТ из-за сильного магнитного поля эти предметы могут начинать движение, нагреваться, что оказывает травмирующее действие на человека. Сопровождается все это сильными, невыносимыми болями в месте их нахождения.

Анатомия коленного сустава

Строение коленного сустава очень сложное. Он находится в глубине окружающих его мышц. Помимо защитной функции, благодаря этим мышцам обеспечивается совершение движений во всей ноге, за которые отвечает коленный сустав.

Из костных составляющих коленный сустав образуют большеберцовая и бедренная кости, а спереди он прикрыт коленной чашечкой.

Хрящевая ткань покрывает все структуры сустава для лучшего движения и амортизации в нем. Между конечными частями костей располагаются структуры, по своему строению напоминающие хрящевую ткань, но таковыми не являющиеся. Это мениски. Они обеспечивают равномерное распределение давления по всей поверхности большеберцовой кости, а также устойчивость сустава.

Связки сустава делятся на две группы: внесуставные, располагающиеся вне полости сустава, и внутрисуставные. По бокам сустав окружен боковыми связками. Связки необходимы для максимальной стабилизации сустава и обеспечения плавности движений.

Что показывает МРТ коленного сустава

Использование магнитно-резонансной томографии при поражении коленного сустава возможно в ряде случаев:

• Поражение костей, их целостности, когда не удается увидеть повреждение с помощью рентгена.
• Повреждение хрящевой ткани, разрыв и растяжение связок и сухожилий связочного аппарата.
• Снижение подвижности сустава и боль неясного генеза, грыжи.
• Травмы надколенника.
• Воспаление синовиальной сумки со скоплением экссудата (воспалительной жидкости).
• Остеоартроз, артрит.
• Гнойные и некротические процессы в суставе.
• Скопление крови в суставе (гемартроз).

Во всех этих случаях необходимо сделать МРТ всего коленного сустава и поставить или подтвердить окончательный диагноз.

Необходимо знать, что в случае, когда больного беспокоит снижение подвижности в коленном суставе, его отечность, деформация, гемартроз, локальное повышение температуры, хруст при движении (крепитация) возможно предположить наличие серьезного повреждения структур сустава. Достаточно точно установить причину этих явлений и степень поражения поможет МРТ-диагностика.

Как проходит и сколько длится по времени

Проведение процедуры магнитно-резонансной томографии коленного сустава условно можно разделить на три этапа.

На первом этапе, перед проведением самого исследования следует соблюдать меры безопасности: снять с себя все металлические предметы. Сообщить врачу о том, имеются ли какие-то штифты, спицы, имплантаты, кардиостимулятор. Это может стать причиной для возможной отмены процедуры.

Второй этап — собственно МРТ-диагностика коленного сустава. Время исследования занимает около 40 минут. Если необходимо контрастирование, то чуть больше – 60 минут. Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Имеется два вида аппаратов МРТ – открытые и закрытые.

При использовании открытого аппарата пациенту не нужно полностью находиться в аппарате, помещают только ту часть, которую нужно сканировать. В закрытых аппаратах пациент должен полностью лечь на стол, дождаться его возвращения в исходную точку и замереть для получения более точного изображения.

Третий этап — выведение результатов на экран компьютера. Пациент получает описание со снимком и диск, на котором находится электронная версия снимка. После этого нужно вернуться к лечащему врачу. Он проведет расшифровку полученных данных и назначит соответствующее лечение.

После проведенных исследований и неясности диагноза он может посоветовать МРТ колена, с помощью которого появится четкая картина патологии, развившейся в месте сустава, и уже после этого сможет подобрать оптимальное лечения для наибольшего эффекта и скорейшего выздоровления.

МРТ коленного сустава

МРТ сустава – безопасная и эффективная методика обследования пациента. Томография послойно визуализирует ткани в области колена, что позволяет оценить строение сустава и окружающих его тканей и обнаружить признаки патологий.

Содержание

1. МРТ коленного сустава

При помощи магнитной томографии можно установить причины появления неприятных симптомов: боли, дискомфорта, припухлости.

Часто поводом для проведения исследования становится ограничение подвижности в суставе, а также обнаружение подозрительных новообразований в данной области.

2. Показания к проведению томографии коленного сустава

Показания к проведению МРТ колена можно разделить на несколько групп. Наиболее часто исследование проводится, если есть подозрение на поражение сустава:

• Дегенеративный остеохондроз;
• Артриты и артрозы;
• Разрывы коленных связок;
• Инфекционные поражения;
• Возникновение механических признаков повреждения сустава (хруст, щелканье, блокада движения);
• Хондромаляция;
• Остеохондрит (болезнь Кенига).

К другим показаниям можно отнести:

• Болезни менисков колена (разрывы, кисты, дисковидные деформации);
• Патологии костного мозга (стресс-переломы, асептический некроз, отек костного мозга;
• Сосудистые заболевания (аневризма, стеноз или окклюзия артерий в области колена);
• Миопатии (болезни мышц);
• Тендопатии (полные или частичные разрывы сухожилий, воспалительные процессы – тендиниты);
• Повреждения синовиальной оболочки (подколенные кисты, бурсит, синовит);
• Аномалии развития тканей в области коленного сустава (дисплазия, болезнь Блаунта);
• Новообразования в костях, мягких тканях и суставном комплексе.

Поводом для назначения МРТ колена могут быть также травмы данной области (переломы или вывихи).

3. Противопоказания

Противопоказания к проведению МРТ делятся на абсолютные и относительные.

3.1. Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относится наличие в теле любых металлосодержащих элементов.

• Пулевые осколки, дробь и другие инородные тела;
• Инсулиновые помпы;
• Имплантированные слуховые аппараты;
• Кардиостимуляторы;
• Клипсы на сосудах;
• Металлосодержащие протезы клапанов сердца.

3.2. Относительные

В группу относительных противопоказаний входят следующие состояния:

• Гиперкинетические состояния (например, болезнь Паркинсона);
• Эпилепсия;
• Беременность, особенно на 1 триместре;
• Клаустрофобия;
• Психические расстройства.

Нельзя проводить МРТ пациентам с весом, превышающим 150 кг. Это связано с тем, что сам аппарат для томографии не рассчитан на больший вес.

4. Что показывает МРТ колена?

МРТ коленного сустава проводится, когда необходимо:

• Определить причину необъяснимого болевого синдрома или появления патологической подвижности;
• Выявить изменения строения коленного сустава и окружающих его мягких тканей;
• Поставить диагноз в случае неэффективности других методов исследования;
• Принять решение о необходимости проведения артроскопии.

Методика МРТ позволяет с большой точностью визуализировать мягкие ткани и костные образования коленного сустава.

4.1. Нормальная картина МРТ

На МРТ здорового колена можно увидеть:

• Кости – элементы, которые лучше всего визуализируются на снимке благодаря прочной структуре;
• Связки – плотные образования, фиксирующие отдельные элементы сустава;
• Коленные мениски – прослойки из хрящевой ткани, которые расположены на поверхности костей;
• Сухожилия – соединительнотканные структуры, с помощью которых мышцы крепятся к костям.

Размер коленного сустава соответствует норме, нет деформации или смещения.

4.2. Патологические изменения

На МРТ коленного сустава можно выявить признаки ряда патологических процессов.

Повреждения костей

С помощью МРТ можно:

• Диагностировать переломы костей;
• Оценить его характер (есть ли смещение, насколько оно выражено);
• Проконтролировать процесс срастания костей.

Методика также позволяет обнаружить признаки повреждения костного мозга, которые на снимке будут определяться как отек тканей.

Повреждения связок и сухожилий

МРТ – это незаменимый способ диагностики разрывов связок и сухожилий. Благодаря послойной визуализации на снимке можно определить местоположение разрыва, оценить, полный он или частичный.

Повреждения сустава

При исследовании коленного сустава с помощью томографии можно обнаружить симптомы артрита. В его основе лежит воспалительный процесс, поэтому на снимке можно обнаружить признаки инфекции – отечность тканей, смещение внутрисуставных структур.

Скопление жидкости в полости сустава может привести к тому, что изменяются его нормальные размеры и форма. Все эти признаки отчетливо видны на МРТ.

Другое заболевание сустава – артроз – также имеет свои характерные симптомы:

• Дегенерация суставных поверхностей, их деформация;
• Изменение структуры связок – симптомы лигаментоза;
• Истончение мягких тканей, окружающих сустав;
• Скопление жидкости вокруг мышечных волокон;
• Повреждения менисков сустава.

При тяжелом течении заболевания возможно возникновение дегенерации мышечных сухожилий.

5. Что показывает МРТ с контрастом?

Методика МРТ колена с контрастом применяется для исследования вен и артерий, расположенных в тканях колена. Использование контраста необходимо при выявлении сосудистых заболеваний. Методика может выявить наличие:

• Окклюзий;
• Тромбозов;
• Варикозных расширений;
• Атеросклеротических изменений.

Показанием к применению контраста считается также подозрение на новообразования в костях, тканях сустава или мышцах. МРТ позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Для этого нужно обратить внимание на следующие признаки:

• Характер роста. Злокачественная опухоль во время роста повреждает окружающие ткани, приводя к их деструкции. Доброкачественное образование всего лишь раздвигает окружающие ее клеточные элементы.
• Интенсивность кровоснабжения. Злокачественные новообразования характеризуются хорошо развитой сосудистой сетью, которая представлена извитыми, патологическими измененными сосудами. Эта особенность заметна только при проведении МРТ с контрастом. У доброкачественных опухолей нарушения строения сосудов на снимке не выявляются.
• Скорость роста. Если проводить томографию несколько раз, чтобы отследить развитие опухоли в динамике, то будет заметно, что злокачественное образование имеет очень быстрый рост. Доброкачественная опухоль развивается сравнительно медленно, потому имеет более низкий риск для пациента.

Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований очень важна, так как каждый тип опухоли имеет свой тип лечения и соответствующий прогноз для пациента. Таким образом, исследование колена с помощью магнитной томографии позволяет выявить целый ряд патологий и точно подтвердить диагноз пациенту. МРТ является дополнительным методом обследования больного, который обладает высокой точностью и эффективностью.

Мрт коленного сустава

Современная медицина уже давно начала уделять внимание заболеваниям опорно-двигательного аппарата, которые связанны с аномалиями дегенеративного характера. Это обусловлено не только частотой обращения больных, но и тем, что данные заболевания крайне сложно поддаются лечению. Большая часть людей, которая обращается за лечением, запускает данные заболевания до хронического состояния, из за чего возникает необходимость пожизненной лечебной терапии. Важно понимать, что в целях предотвращения хирургического вмешательства, рецидивов и прочих неприятных моментов, связанных с данными заболеваниями, при малейших симптомах стоит обратиться за конструктивной диагностикой.

Что показывает мрт коленного сустава

МРТ сканирование

Одним из самых передовых методов диагностики заболеваний суставов является мрт коленного сустава. Данный способ основан на фиксации компьютером специфических реакций на магнитное поле, которые дают молекулы водорода, содержащиеся в костной и хрящевой тканях человека. Данные, которые фиксирует компьютер, выводятся на монитор и могут быть распечатаны на специальной бумаге или пластике. Мрт коленного сустава фото которого передается врачу для дальнейшего обследования, помогает получить комплексную картину. В некоторых случаях, при МРТ сканировании может применяться контрастное вещество, для более ясного представления структур на снимках. Контрастное вещество может использоваться для проверки кровотока, обнаружения некоторого типа опухолей, или демонстрации области воспаления или инфекции. Контрастное вещество может быть введено внутривенно в руку или непосредственно в коленном суставе.

Важно отметить, что некоторые медицинские центры, в которых происходит лечение заболеваний, а также клиники, занимающиеся протезированием, проводят мрт коленного сустава бесплатно.

Где сделать мрт коленного сустава

С помощью МРТ можно найти место перелома

Для того, чтобы выбрать место проведения мрт коленного сустава, стоит понять в каких случаях её применяют.

• Выяснения причин необъяснимой боли в коленном суставе, или отказа колена.
• Поиска проблем в коленном суставе, таких как артрит, опухоли костей, инфекция;
• Поиск повреждений хрящей, мениска, связок, или сухожилий.
• Выяснения необходимости проведения артроскопии коленного сустава.

С помощью МРТ также можно найти место перелома кости, если рентген и другие анализы не дают определенного ответа.

МРТ чаще, чем другие средства диагностики, применяют для проверки определенных костей и суставов.

Как делают мрт коленного сустава

Магнитно-резонансная томография

Перед проведением мрт или узи коленного сустава, сообщите своему доктору и технологу магнитно-резонансной томографии о том, что:

• У вас аллергия на определенные лекарства. Контрастное вещество, используемое для МРТ, не содержит йод. Если вы знаете, что у вас аллергия на контрастное вещество, применяемое при МРТ, сообщите об этом вашему доктору, перед тем как сделать очередной анализ.
• Вы беременны, или возможно беременны.
• У вас металлические винты в колене – результат прошлых хирургических операций.
• В ваше тело имплантирован какой-либо металл. Данные сведения помогут врачу определить безопасность МРТ для вас.

Перед тем, как сделать мрт коленного сустава, скажите Вашему доктору, если у вас:

• Установлены устройства в сердце и кровеносных сосудах, такие как стент коронарной артерии, электрокардиостимулятор, ICD (имплантированный дефибриллятор кардиовертера), или металлический сердечный клапан.
• В теле находятся металлические булавки, зажимы, или металлические детали, включая протезы и зубные скобы, или брекеты.
• Любое другое имплантированное медицинское устройство, такое как инфузионный насос или кохлеарный имплантат.
• Косметические металлические имплантаты, например в ушах, или изображения, нанесенные карандашом для глаз.
• Вы недавно перенесли операцию на кровеносном сосуде.
• В некоторых случаях, вас не допустят до МРТ.
• У вас установлена внутриматочная спираль (ВМС). ВМС может препятствовать проведению МРТ.
• Вы очень нервничаете в закрытом пространстве.
• У вас другие проблемы со здоровьем, например проблемы с почками или серповидно-клеточная анемия

Вам нужно лежать очень спокойно внутри магнита МРТ, поэтому вам, возможно, понадобятся успокоительные препараты для расслабления. Или возможно вы сможете провести анализ на открытом МРТ оборудовании. Это не так ограничит вас, как стандартные аппараты МРТ и поможет сделать мрт коленного сустава недорого. Вам, возможно, понадобятся препараты для расслабления. Данные проблемы могут препятствовать проведению МРТ с использованием контрастного вещества Если на вашем теле присутствуют медицинские заплаты (швы), МРТ может вызвать ожог на месте шва.

Мрт коленного сустава отзывы говорят о том, что вероятно, вы должны будете подписать письменное согласие, в котором говорится, что вы понимаете риски МРТ коленного сустава и соглашаетесь на данный анализ. Обсудите со своим врачом любые проблемы относительно данного анализа, его риски, способ его проведения, что именно будут означать его результаты. Чтобы помочь Вам понять важность этого теста, заполните медицинскую форму с информацией о нем. Возможно также, что вы должны будете организовать доставку вас домой после теста, если вы будете принимать седативный успокоительный препарат.

Мрт коленного сустава видео

Тест магнитно-резонансной томографии обычно проводит технолог МРТ. Получаемые изображения, обычно, интерпретируются радиологом. Но некоторые другие специалисты медицины, такие как хирург-ортопед, могут также анализировать снимки МРТ коленного сустава. Вы должны будете снять с себя все металлические объекты (слуховые аппараты, зубные протезы, драгоценности, часы, и заколки), потому что эти объекты может притянуть сильный магнит, применяемый в МРТ.

Стоимость мрт коленного сустава

Обращаться стоит только к специалистам

Мрт коленного сустава цена которого может зависеть от многих факторов, является достаточно затратным и ответственным методом диагностики заболеваний суставов, что и определяет её цену. Мрт коленного сустава екатеринбург цена зависит напрямую от оборудования, на котором проводится диагностика, а также от того, входит ли написание диагноза и дальнейшее перенаправление в цену диагностики. Мрт коленного сустава цена СПб можно уточнить в самом медицинском учреждении, а также посредством сети интернет на специализированных сайтах клиник. Сколько стоит мрт коленного сустава также можно выяснить у своего лечащего врача, который дает направление на диагностику, необходимую для дальнейшего лечения заболеваний.

Важно понимать, что сделать мрт коленного сустава дешево – не всегда означает качественно.

Стоит обращаться к квалифицированным специалистам, которые, зачастую, работают в больших медицинских центрах, а также детально ознакомится с практикой данных организаций. Данные меры необходимы, так как диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата позволит предупредить массу рецидивов, и, при правильных данных, облегчит лечение болезни.

Что показывает МРТ коленного сустава?

Заболевания коленного сустава приводят к существенному ограничению движений, а, значит, и повседневной активности человека. Они становятся серьезной проблемой не только для тех, кто испытывает повышенные нагрузки на костно-суставной аппарат, но и людей, ведущих привычный образ жизни.

Боли в колене являются частой жалобой у пациентов на приеме врача, но подобный симптом может быть следствием достаточно широкого спектра патологии. Поэтому большое значение имеет качественная и своевременная диагностика.

За последнее время в медицинской практике прочно укрепились новые высокоинформативные методы исследования. Одним из них является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает возможность выявить многие патологические процессы и в коленном суставе.

Суть методики

МРТ коленного сустава основывается на изменении состояния атомов водорода, находящихся в тканях, под воздействием высокоинтенсивного магнитного излучения. Происходит возбуждение ядерных протонов, которые входят в резонанс с полем томографа. В зависимости от вида ткани, такой процесс имеет различную выраженность. Это изменение улавливается датчиками и подвергается компьютерной обработке, в результате чего формируется изображение исследуемой части тела. Лучше всего на снимке видны мягкие ткани, а плотные образования можно оценить лишь косвенно.

Когда пациенты сталкиваются с болезнями коленного сустава, для них важно знать, какое исследование лучше провести. Ведь, кроме МРТ, есть еще один похожий метод – компьютерная томография (КТ). Его также используют при патологии колена, но он основан на совершенно иных принципах. В этом случае применяется рентгеновское излучение, которое проходит через ткани, в различной степени поглощаясь ими, что зависит от плотности исследуемых структур.

Благодаря специальному устройству томографа получают послойные изображения участков тела, которые позволяют точно оценить их структуру. КТ хорошо показывает все ткани, но плотные гораздо лучше.

МРТ коленного сустава является чувствительным методом визуализации, предоставляющим достоверные данные о строении тканей.

Преимущества и недостатки

Приходя на обследование, пациенты должны быть уверены в том, что назначенный метод наилучшим образом соотносится с предполагаемым диагнозом. Поэтому важно учитывать все особенности МРТ коленного сустава. Так, магнитно-резонансная томография имеет существенные преимущества перед другими методами исследования:

Но такое исследование имеет и определенные недостатки, которых, к сожалению, не лишен ни один из диагностических методов. Некоторые из них в определенных случаях могут существенно снизить информативность процедуры. В первую очередь это касается исследования костной ткани, что имеет большое значение при патологии колена. Когда необходимо оценить ее структуру, выявить переломы или иные образования, необходимо отдавать предпочтение КТ. Кроме того, следует учитывать и перечень противопоказаний к МРТ коленного сустава.

Преимущества магнитно-резонансной томографии значительно преобладают над единичными недостатками, что является неоспоримым фактом в пользу этого метода исследования.

Показания и противопоказания

МРТ имеет широкий спектр показаний при различных заболеваниях. Чаще всего исследование проводят при патологии головного и спинного мозга, позвоночника, суставов и мягких тканей. Поэтому болезни колена не являются исключением. Томография предоставит точную информацию о структурных нарушениях при таких состояниях:

Учитывая большое количество заболеваний, при которых используется МРТ коленного сустава, нет сомнений в ее высокой диагностической ценности. Иногда это станет единственным методом исследования, позволяющим выявить патологию.

Несмотря на впечатляющие результаты, МРТ колена имеет определенные противопоказания к выполнению. Поскольку в процессе исследования имеют дело с магнитным полем, то следует отказаться от томографии лицам, имеющим в организме какие-то металлические компоненты: кардиостимуляторы, сосудистые стенты, фильтры и швы, детали остеосинтеза, осколки боеприпасов и др. В таких случаях лучше воспользоваться КТ.

Также необходимо помнить, что введение контрастного вещества имеет свои ограничения у лиц с аллергическими реакциями, сердечно-сосудистой, почечной недостаточностью. Тем, кто страдает клаустрофобией, рекомендуют исследование на аппарате с открытым магнитным контуром.

МРТ показано при различной патологии коленного сустава. Если у пациентов есть определенные противопоказания, можно воспользоваться другими диагностическими методами, в частности КТ.

Проведение исследования

МРТ коленного сустава может проводиться на аппаратах, имеющих открытый или закрытый магнитный контур. При этом мощность формируемого поля будет значительно выше у последних, что положительно сказывается на качестве снимков. Кроме того, применяются мини-томографы, позволяющие исследовать отдельный участок конечности или сустав.

Подготовка

Как правило, МРТ, как и КТ, не требует специальной подготовки. Получив направление врача, пациент может сразу же пройти в диагностический кабинет. Непосредственно перед исследованием необходимо снять с тела все металлические предметы.

Если проводится контрастная томография, то предварительно обязаны сделать пробу на вводимый препарат. Врачу может потребоваться медицинская документация или предыдущие снимки, поэтому их следует взять с собой.

Выполнение процедуры

Каждому пациенту перед процедурой хочется узнать, как делают МРТ коленного сустава. Следует сказать, что исследование занимает определенное время – от 15 до 25 минут, в течение которого необходимо лежать на столе аппарата с неподвижной конечностью. Это очень важно, поскольку снимки могут получиться нечеткими, что снизит их диагностическую ценность. Чаще всего ногу фиксируют специальными ремнями. В течение всей процедуры пациент находится под наблюдением медицинского персонала.

МРТ коленного сустава является безопасным и эффективным методом исследования, позволяющим получить точные результаты.

Интерпретация результатов

После проведения исследования получают изображение, которое представлено в цифровом виде. Врач проводит оценку изменений в коленном суставе и дает свое заключение, которое распечатывается на бумаге вместе с диагностической картинкой. Как уже было сказано, МРТ хорошо показывает состояние мягких тканей, поэтому прежде всего на снимке можно увидеть какие-либо изменения в структуре связок, хрящей, сухожилий и мышц. Визуализируются объемные образования, инородные тела. Также проводят оценку костных тканей, однако, не настолько эффективно, как при КТ.

Таким образом, МРТ является современным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим провести точную диагностику патологии коленного сустава. После процедуры врач сможет сформировать адекватную лечебную программу для каждого пациента.