Время проведения: 30-50 минут Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача Необходимость подготовки к исследованию: нет Наличие противопоказаний: да Ограничения: имеются Время подготовки заключения: 30-60 минут Дети: старше 7 лет
Боль в коленном суставе беспокоит многих людей, но чаще всего — спортсменов и людей пожилого возраста. Одним из методов диагностики патологий коленного сустава является магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика базируется на действии магнитного поля, которое не оказывает негативного воздействия на организм человека. МРТ позволяет в деталях визуализировать структуру сустава и оценить произошедшие в нём изменения. Исследование проходит безболезненно и не является вредным для здоровья человека, в отличие от методов диагностики, в которых используется рентгеновское излучение.
Показания к МРТ коленного сустава
При ощущении боли или дискомфорта в коленном суставе, необходимо посетить специалиста, который, в зависимости от жалоб пациента и результатов осмотра, примет решение о необходимости обследования. МРТ-диагностика коленного сустава показана в случаях, когда пациент:
травмировал колено;
жалуется на боли в колене при движении;
страдает от ночных болей в коленном суставе;
испытывает сложности при сгибании и разгибании ноги;
заметил изменение в своей походке;
ощущает отёк колена;
планирует делать операцию;
перенёс хирургическое вмешательство;
имеет имплант.
МРТ считается одним из наиболее информативных методов обследования суставов, так как процедура способна выявить минимальные изменения, которые происходят в коленном суставе, и поставить диагноз на ранних стадиях развития патологии.
Обследование коленного сустава магнитно-резонансным томографом рекомендовано для выявления следующих патологий:
травмы (вывих, растяжение, перелом костей, повреждение менисков или связок);
воспалительные поражения структур коленного сустава (бурсит, синовит,тендинит).
Благодаря высокому качеству трёхмерного изображения удаётся точно определить место расположения патологии и степень распространения заболевания. Для диагностики некоторых заболеваний процедуру рекомендовано выполнять с внутривенным введением контрастного вещества.
Что видно на МРТ коленного сустава?
При обследовании магнитно-резонансным томографом видны такие элементы коленного сустава, как:
коленная чашечка (надколенная кость);
хрящи;
мениски;
сухожилия мышц бедра;
связки;
суставная капсула;
околосуставные сумки;
синовиальная оболочка;
верхняя суставная поверхность большеберцовой кости;
мыщелки бедра.
Сравнение различных методов исследования коленного сустава
В современной медицине существует четыре метода исследования коленного сустава:
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
рентгенография;
ультразвуковое исследование (УЗИ).
Метод диагностики выбирается в зависимости от локализации патологии в суставе. Каждый из вышеуказанных вариантов диагностики предназначен для визуализации тех или иных сегментов сустава, поскольку не существует одного исследования, которое может одинаково хорошо просканировать все участки колена. Все типы диагностики имеют свои достоинства и недостатки.
КТ и рентгенография показывают наилучший результат при исследовании:
надколенника;
нижней части бедра;
верхней части большеберцовой кости;
верхней часть малоберцовой кости.
УЗИ и МРТ хорошо визуализируют:
хрящи;
сухожилия;
связки;
мышцы;
суставную капсулу.
Метод
Достоинства
Недостатки
МРТ
Диагностирует изменения на ранних стадиях.
КТ
Хорошо видны изменения костной ткани (повреждения, новообразования).
Плохо видны изменения в мягких тканях.
УЗИ
Занимает мало времени.
Менее информативно, чем МРТ.
Рентгенография
Занимает мало времени.
Заметны только значительные изменения (малоинформативный метод).
Какой вид диагностики лучше выбрать в том или ином случае, подскажет врач, учитывая нарушения, выявленные при осмотре, и жалобы пациента. В случаях, когда патология затрагивает костные и мягкие ткани, для уточнения диагноза может быть последовательно назначено несколько видов диагностики.
МРТ коленного сустава
Колено является самым нагруженным суставом двигательной системы человека. Часто оно подвергается большим перегрузкам в результате занятий спортом или избыточного веса, что может привести к различным повреждениям.
Особенности строения
В связи со своими функциями, а именно, сгибаниями и поворотами, Коленный сустав имеет довольно сложную конструкцию. Он состоит из бедренной и большеберцовой костей, соединение которых усиливает коленная чашечка.
Стабилизирующую функцию выполняют связки: передние и задние крестообразные, поперечная, связанная с менисками, а также боковые – внутренняя и наружная. Кроме того, между костей имеются 2 мениска, внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Они состоят из хрящевой ткани и отвечают за уменьшение трения между бедренной и большеберцовой костью. Их можно назвать своего рода механическим аналогом подшипника, которые, принимают на себя нагрузки и защищают кости от повреждений. Их дисфункция (например, разрыв), может вызвать болезненные недуги костей и проблемы с подвижностью.
Аналогичную роль выполняют суставные хрящи, тревожным может быть потеря упругости (хондромаляция), которая ведет к разрушению хрящевой ткани.
Что показывает МРТ коленного сустава?
МРТ позволяет оценить целостность связок, их положение и указать на возможные повреждения. Суставные хрящи и мениски также подлежат оценке при МРТ исследовании.
Своевременное выявление таких нарушений особенно важно, потому что хрящи не имеют кровеносных сосудов и их полное восстановление в процессе регенерации, в принципе, невозможно.
На снимках МРТ виден также, как правило болезненный, отек костного мозга. Визуализация позволяет врачу определить причину недомогания и назначить адекватное лечение. В видимой зоне, а также за пределами самого сустава, врач, описывающий исследование может наблюдать злокачественные новообразования, как в костях, так и в мягких тканях.
Оценке подлежит также расположенная в колене сесамовидная кость или надколенник. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно определить его расположение, выявить смещение, а также определить угол между осью бедренной кости и направлением связки надколенника.
МРТ колена позволяет обнаружить болезнь Гоффа.
Показания к проведению МРТ коленного сустава
МРТ применяется в диагностике как заболеваний из круга ревматологии, так и ортопедии. Основная цель его выполнения определить, что является источником боли и ограничения подвижности в коленном суставе.
Самая популярная причина, по которой врач направляет на МРТ – это подозрение на повреждение сустава в результате ушиба.
Одним из более частых травм в области коленного сустава является повреждение мениска, особенно медиального. Это происходит из-за резкого выпрямления согнутого и частично повернутого колена. К характерным симптомам, относятся режущая боль, отек и болезненные щелчки в колене. При этом, примерно у 50-60% пациентов возникает заклинивание коленного сустава. Магнитно-резонансная томография является в данном случае наиболее точным неинвазивным методом диагностики. Позволяет визуализировать повреждение мениска, оценить его степень и тип и выбрать адекватную терапию.
Вторым по частоте видом повреждений являются травматические повреждения связок колена. Они возникают прежде всего у лиц, занимающихся такими видами спорта, как футбол или катание на лыжах. В зависимости от степени повреждения – растяжение, надрыв или полный разрыв, симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. Как правило, помимо боли и отеков, появляется нестабильность в коленном суставе и гематома. МРТ в этом случае является рекомендуемым исследованием и позволяет однозначно определить степень повреждения.
МРТ в диагностике ревматологических заболеваний колена
Мрт коленного сустава также находит применение в диагностике ревматологических заболеваний. Благодаря возможности визуализации воспаления синовиальной оболочки, возможна ранняя диагностика и точная клиническая оценка артропатии. Чтобы повысить диагностическую ценность исследования, можно ввести контрастное вещество, которое вызовет усиление сигнала в местах, охваченных активным воспалительным процессом.
МРТ коленного сустава детям
Исследование может быть полезным в диагностике заболеваний колена у детей. С его помощью можно исключить, встречающихся в этой возрастной группе асептический некроз костной и хрящевой ткани, например, болезнь Осгуда-Шляттера, а также опухолевые процессы. Магнитно-резонансная томография также позволяет выявить анатомические дефекты в области колена у ребенка.
МРТ – верный способ диагностики суставов
По статистике повреждения коленного сустава составляют примерно 70% от всех существующих травм опорно-двигательного аппарата. В связи с тем, что при таких повреждениях не наблюдается ярко выраженной симптоматики, для выявления характера патологического процесса требуются дополнительные диагностические методики. Основным методом визуализации хрящевых структур и связок на сегодняшний день является МРТ коленного сустава.
Так что же такое МРТ
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это высокоточная диагностическая методика, предусматривающая применение магнитного поля для получения последовательных послойных изображений суставных тканей. Она позволяет изучать анатомию, адекватно оценивать как физико-химические так и физиологические процессы, происходящие в коленном суставе и детально исследовать всевозможные патологические изменения.
Этот неинвазивный и абсолютно безболезненный метод позволяет с высокой точностью определить причину заболевания, визуализировать даже самые мелкие травмы и определять степень дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в суставе и окружающих его тканях.
В этом видео подробно разъяснено, что это за процедура на наглядных примерах.
Чем хороша МРТ-диагностика
Для МРТ коленного сустава характерна высокая точная и детализация. Это один из наиболее информативных и достоверных методов, который позволяет обнаружить патологические процессы на самых ранних этапах их развития. Это может быть, например, отек, некроз костного мозга и прочие.
МРТ-диагностика безопасна, безболезненна и практически не имеет побочных эффектов. Как следствие, отзывы об этом методе диагностики весьма положительные.
Кому назначается МРТ
Пациентам с повреждением наружных и внутрисуставных связок и суставных хрящей.
Её делают при полном или частичном разрыве мениска.
При диагностике остеоартроза (дегенеративно-дистрофических изменениях).
При подозрении на развитие артрита.
В случае возникновения выраженного болевого синдрома в коленном суставе или околосуставных тканях.
При развитии воспаления, появлении выраженной припухлости и наличии патологической жидкости в суставной полости.
Костных опухолях.
Бытовых, спортивных и профессиональных травмах.
Плохо диагностируемых болях в колене.
Особенности МРТ-диагностики
Каждый конкретный МРТ-аппарат предусматривает выполнение определенного спектра обследований, зависящего от напряженности магнитного поля и набора радиочастотных датчиков. Разумеется, диагност, занимающийся выполнением данного исследования, должен досконально знать нормальную и патологическую анатомию, дабы предотвратить возможные диагностические ошибки.
При проведении диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии коленного сустава он помещается в мощное магнитное поле, которое позволяет получить трехмерную реконструкцию всей суставной поверхности и её отдельных структур, а также детальную картину близлежащих мягких тканей. В ходе сканирования компьютер делает несколько снимков, на которых отражаются тонкие срезы исследуемой суставной поверхности.
Из раздела анатомии и физиологии известно, что организм человека состоит из огромного количества атомов водорода. В районе коленного сустава генерируется магнитное поле, и оно в ходе сканирования воздействует на протоны водорода, приводя их в упорядоченное состояние. В ходе кратковременного воздействия радиоволн, приведенные в движение протоны начинают подавать слабый радиосигнал, который способна улавливать магнитно-резонансная установка, после чего аппарат выдает четкое структурное изображение сустава (его анатомии).
При увеличении содержания в коленном суставе жидкости на Т2-взвешенных изображениях (МРТ фото-снимках) патологические участки на фоне слабого сигнала, исходящего от связок, сухожилий и менисков, представляются гиперинтенсивными.
Примечание: с появлением магнитно-резонансной томографии фактически отпала необходимость выполнять контрастную ангиографию.
При исследовании коленного сустава использование импульсных последовательностей позволяет подавлять сигналы от жира (даже того, который входит в состав костного мозга), благодаря чему в губчатой кости выявляются зоны посттравматического отека, что невозможно при рентгенографических исследованиях.
МРТ коленного сустава – это очень чувствительная и специфичная методика, которая превзошла остеосцинтиграфию остеосцинтиграфию при выявлении скелетных метастазов. С её появлением стала возможна ранняя диагностика воспалительных и опухолевых поражений, позволяющая своевременно начать лечение.
МРТ при разрыве мениска
Мениск коленного сустава – это анатомическая клиновидная структура, состоящая их двух фрагментов хрящевой ткани, которая расположена между большой берцовой и бедренной костью в форме буквы С. Из раздела анатомии известно, что мениск предназначен для смягчения движения сустава. Как правило, полный или частичный разрыв мениска происходит при неосторожном повороте или сгибании колена у людей преклонных лет, а также он является следствием спортивных травм.
Для более точной диагностики патологического состояния необходимо сделать МРТ коленного сустава. На фото хрящ имеет вид черного треугольника, а также на снимке прекрасно просматривается смещение оторванной части мениска в суставную полость.
МРТ при повреждении связок
Когда происходит разрыв передней крестообразной связки, в 96% случаев он выявляется при помощи МРТ. Если же на фото не видны разрывы, об этом свидетельствуют такие косвенные признаки, как переломы кости и кровоизлияния.
По своей структуре задняя крестообразная связка в 2 раза толще передней, а поэтому она очень хорошо визуализирована на томографе (это видно невооруженным глазом на видео МРТ обследования). Она не так часто травмируется, однако иногда в клинической практике встречаются случаи разволокнения тканей.
При повреждении коллатеральных связок, расположенных по бокам коленного сустава, диагноз можно поставить не только при помощи магнитного томографа, но и визуально (около коллатеральных связок скапливается жидкость).
Наглядную информацию про магнитно-резонансное исследование при разрыве связок колена вы можете посмотреть в видео:
МРТ при повреждении сухожилий колена
МРТ коленного сустава при повреждении сухожилий поможет выявить не только разрывы, но и более тонкие проблемы, сопряженные с развитием воспаления или рубцеванием тканей. Также в этом случае производится оценка состояния четырехглавой мышцы бедра.
Противопоказания для проведения МРТ
Наличие кардиостимулятора, брекет-систем и других металлических приспособлений в теле пациента.
Беременность.
Чрезмерная масса тела.
Следующее видео для тех, кто хочет своими глазами увидеть как выглядит колено при проведении магнитно-резонансной томографии.
Отзывы о МРТ колена
Практически все пациенты, которые проходили диагностическое обследование на магнитном томографе, прекрасно отзываются об этой методике. Точность, быстрота исследования и реальная возможность избежать проведения диагностических операций – вот основные достоинства этого метода. Но вместе с тем у него есть свои недостатки: это высокая стоимость процедуры, шум аппарата и длительность исследования. Однако в целом, по отзывам специалистов и пациентов, на сегодняшний день МРТ коленного сустава – это наиболее перспективная и быстро развивающаяся диагностическая методика, существующая в современной лучевой диагностике.
Как проходит МРТ коленного сустава
Колено — это очень уязвимый сустав человеческого скелета. С детства ему приходится выдерживать большие динамические нагрузки и падения. Но если у детей коленные связки и мениск редко травмируются, и в основном ушиб колена у ребенка лечится при помощи зеленки и бинта, то взрослому человеку приходится сталкиваться с куда более серьезными проблемами. Порой, чтобы определить откуда появилась боль и хромота в колене, целесообразно сделать МРТ коленного сустава.
На фото — МРТ снимок колена.
Для чего делают МРТ коленного сустава
МРТ колена позволяет выявить мельчайшие его повреждения и патологические процессы.
Проблемы с коленями у взрослых случаются в основном:
У спортсменов — легкоатлетов, футболистов, фигуристов, штангистов, гимнастов и прочих представителей славного спортивного братства. Спортивная травма коленного сустава происходит при:
резком и внезапном сгибании колена, прыжке, неожиданной остановке, падении
поднятии большой тяжести
прямом ударе в колено
При развитии в колене дегенеративного или воспалительного процесса:
артроза или артрита
бурсита
синовита
тендинита и т. д
Травмы коленного сустава
Наиболее частые травмы колена — повреждение мениска, связок и сухожилий:
Разрыв мениска
Растяжение связок и сухожилий
Разрыв связок и сухожилий
Разрыв мениска
Мениск — это тонкая хрящевая пластина в виде полумесяца, расположенная между бедренной и голенной костью, служащая для амортизации и ограничения движения коленного сустава
В области колена имеются:
Два мениска — наружный и внутренний Наружный более подвижный и травмируется реже внутреннего
Две боковых связки
Передняя и задняя крестообразные связки
Связка надколенника (коленной «чашечки»)
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра
Диагностировать разрыв мениска можно по характерным тестовым симптомам, возникающим при определенных движениях:
Например, «лестничный» симптом Перельмана, при котором боль в колене возникает при спуске с лестничных ступеней
Боль при надавливании на промежуток между суставами в момент разгибания согнутого под прямым углом колена — симптом Байкова и др.
На МРТ коленного сустава поврежденный мениск имеет нечеткие контуры, вместо привычного черного треугольника
Растяжения и разрывы связок
Симптомы растяжения связок колена:
Затрудненность в движении и ощущение скованности в колене
Отечность колена, кровоподтеки, появившиеся спустя несколько часов после травмы
Боль при надавливании на колено
Во время ходьбы возникает хруст в колене, сопровождающийся болью
Разрыв крестообразных коленных связок часто происходит у футболистов и лыжников и может также сочетаться и с разрывом боковых связок (если голень выворачивается наружу)
При этом наблюдаются такие симптомы:
Острая боль и припухлость суставов
Хруст, слышимый в момент травмы
Тугоподвижность или наоборот, полная бесконтрольная «свобода» сустава
Неподвижность коленной «чашечки»
Невозможность переноса веса тела на ногу
Самая частая травма у спортсменов-легкоатлетов — разрыв связки надколенника. Обычно они возникают на почве хронического воспаления — тендинита, приводящего к ослаблению связок. Данное явление окрестили «коленом бегуна»
Симптомы разрыва собственных связок надколенника:
Вдавления в коленной чашечке и смещение ее кверху
«Провалы» колена при ходьбе
Сильное кровоизлияние
Повышенная болезненная чувствительность в суставе
Судороги в ноге
Невозможность разгибающих движений в колене
МРТ позволяет выявить все степени травм связок:
частичное повреждение волокон (1-я степень)
более половины поврежденных волокон (2-я степень)
полный разрыв связки (3-я степень)
Также МРТ помогает выявить наличие жидкости возле связок.
Почему предпочтительней МРТ коленного сустава?
Рабочая область томографа оборудована магнитами и градиентными катушками, вызывающими возмущения ядер водорода, которые имеются во всех тканях человеческого тела:
костные ткани имеют меньше воды, а значит и водорода
мягкие ткани — большее количество водорода
Разность времени успокоения возмущений водородных ядер в различных тканях дает изображение разной контрастности, и возможность получения более точного изображения в менее плотных тканях. Поэтому на МРТ хорошо диагностировать:
травмы связок, дисков, менисков, спинного мозга
дистрофические процессы в хрящах
отеки, скопления жидкости
Костные же переломы лучше диагностируются на рентгене и КТ.
На МРТ также прекрасно видны все дегенеративные изменения при артрозе сустава:
Разрушение гиалинового хряща
Укрупнение субхондрональной кости
Изменения в околосуставных тканях
При сложных клинических случаях иногда в вену водится контрастный йод, что позволяет диагностировать патологию с максимальной точностью, но и удлиняет само обследование.
Как проходит МРТ коленного сустава
На фото — процесс прохождения МРТ.
В отличие от МРТ позвоночника, пациенту при обследовании коленного сустава теперь нет необходимости оказываться в замкнутом пространстве, что часто нервировало определенную группу больных с признаками клаустрофобии. Это позволяют современные открытые типы томографов
Пациент ложится на кушетку, а ногу помещает в томограф
Обследование суставов не требует полной неподвижности во время работы томографа, что не всегда легко было выдержать. Теперь время прохождения МРТ можно разнообразить чтением, просмотром телевизора, перепиской с друзьями
Пока обследуемый проходит томографию (это может быть и 30 минут и больше часа), лаборант или врач находится в этом же помещении, по монитору наблюдает за процессом и может общаться вживую с больным
Некоторые виды томографов способны производить динамическую диагностику, то есть исследовать сустав в движении
По окончанию сеанса врач-радиолог в деталях изучает томографический снимок и выносит свой вердикт
Где можно сделать МРТ коленного сустава
Сделать МРТ коленного сустава сегодня можно во всех столичных и многих крупных областных диагностических клиниках. Стоимость повсюду может быть разная — в московских клиниках цены, например, колеблются между 4000 и 6000 рублями. В областном центре цена может быть ниже, при абсолютно таком же уровне обследования. Узнать точную стоимость можно на сайтах клиник, связавшись с консультантом.
Процедуру МРТ коленного сустава можно сделать в «Европейском Диагностическом центре МРТ». МРТ не причинит вреда вашему здоровью и даже на ранних стадиях поможет выявить проблемы с уставами колен. При помощи МРТ коленного сустава можно диагностировать артрит, артроз, бурсит и синовит, выявить травмы менисков, суставов, связок и их последствия, разобраться в причинах болей и отеков, выявить скопления жидкости, другие различные травмы и деформации. МРТ не вредит здоровью, поэтому эта процедура является абсолютно безопасной и проходит достаточно быстро.
В медицинском диагностическом центре работает современный томограф 1.5 Тесла, который дает сверхточный результат о состоянии здоровья коленных суставов. Через полчаса вы получите результаты и сразу же сможете обратиться за консультацией к специалистам, которые поставят диагноз и предложат план лечения.
Запись на прием осуществляется по телефону +7 (499) 391 75 78 или можно зайти на сайт Европейский Диагностический Центр МРТ и заполнить форму ОнЛайн. Вам нужно будет выбрать время, записаться, проконсультироваться о подготовке к процедуре, а также возможных противопоказаниях и прийти в назначенный день за 10−15 минут до времени записи.
«Европейский Диагностический Центр МРТ» находится в Москве рядом с метро «Нагатинская» по адресу улица Нагатинская д. 1 строение 25.
По статистике повреждения коленного сустава составляют примерно 70% от всех существующих травм опорно-двигательного аппарата. В связи с тем, что при таких повреждениях не наблюдается ярко выраженной симптоматики, для выявления характера патологического процесса требуются дополнительные диагностические методики. Основным методом визуализации хрящевых структур и связок на сегодняшний день является МРТ коленного сустава.
Для МРТ коленного сустава характерна высокая точная и детализация. Это один из наиболее информативных и достоверных методов, который позволяет обнаружить патологические процессы на самых ранних этапах их развития. Это может быть, например, отек, некроз костного мозга и прочие.
Каждый конкретный МРТ-аппарат предусматривает выполнение определенного спектра обследований, зависящего от напряженности магнитного поля и набора радиочастотных датчиков. Разумеется, диагност, занимающийся выполнением данного исследования, должен досконально знать нормальную и патологическую анатомию, дабы предотвратить возможные диагностические ошибки.
Мениск коленного сустава – это анатомическая клиновидная структура, состоящая их двух фрагментов хрящевой ткани, которая расположена между большой берцовой и бедренной костью в форме буквы С. Из раздела анатомии известно, что мениск предназначен для смягчения движения сустава. Как правило, полный или частичный разрыв мениска происходит при неосторожном повороте или сгибании колена у людей преклонных лет, а также он является следствием спортивных травм.
Практически все пациенты, которые проходили диагностическое обследование на магнитном томографе, прекрасно отзываются об этой методике. Точность, быстрота исследования и реальная возможность избежать проведения диагностических операций – вот основные достоинства этого метода. Но вместе с тем у него есть свои недостатки: это высокая стоимость процедуры, шум аппарата и длительность исследования. Однако в целом, по отзывам специалистов и пациентов, на сегодняшний день МРТ коленного сустава – это наиболее перспективная и быстро развивающаяся диагностическая методика, существующая в современной лучевой диагностике.
Загрузка...
