Мышцы плечевого сустава мрт

МРТ плечевого сустава

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Когда назначают МРТ плечевого сустава?

Наиболее распространенными причинами назначения врачом МРТ плечевого сустава являются нарушение подвижности сустава, перенесенные травмы и болезненные ощущения в данной области. Также исследование рекомендуется проходить пациентам с выраженным дискомфортом в области плеча, скованности сустава, отеках, блокировании движений, беспричинном хрусте. Причинами болей и нарушения подвижности сустава могут быть дегенеративные изменения в тканях, воспалительные процессы или заболевания опухолевой природы.

Именно МРТ успешно и точно может определить природу повреждения и характер патологии. Выполнив МРТ плечевого сустава, фото исследуемой области позволяет визуализировать структуры сустава – связки, сухожилия, вращательную манжету, мышцы, сосуды, хрящ, суставную губу и пр.

МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить?

Метод эффективно применяется для диагностики таких нарушений:

переломы, спортивные и бытовые травмы, ушибы, разрывы связок, надрыв суставной губы и пр;

дегенеративные заболевания, например, артрит, артроз;

различные повреждения вращательной манжеты;

инфекционные заболевания, например, остеомиелит;

поражение нервного сплетения (плексит);

остеохондропатии (болезнь Хасса);

кровотечения в области сустава, нагноения и гематомы;

плечелопаточный периартрит – воспалительный процесс в связках, сухожилиях, капсуле сустава и мышцах;

патологии соединительной ткани, которые сопровождаются поражением плечевого сустава (например, системная красная волчанка);

надрывы и разрывы мышц, повреждения костей, вывихи;

привычный вывих, случившийся более двух раз;

травматические, нетравматические нейропатии;

доброкачественные и злокачественные новообразования, метастазы.

МРТ плечевого сустава позволяет обнаружить причину необъяснимых болей в данной области, которые не поддаются консервативному лечению, а также широко применяется при контроле результатов назначенной терапии или оперативного вмешательства.

Для чего проводят МРТ плечевого сустава с контрастом?

В некоторых случаях при МРТ плечевого сустава требуется внутривенное введение контрастного препарата на основе парамагнетика – редкоземельного металла гадолиния. Обычно это проводится при подозрениях на новообразования различного характера и области метастаз. Контраст позволяет определить природу образования, связь с соседними тканями, размер, особенности кровоснабжения, вовлеченность в опухолевый процесс соседних органов и другие параметры.

Также контрастное исследование проводится для визуализации мелких воспалительных очагов и некоторых патологий мягких тканей.

Отметим, что контрастный препарат не содержит йода, не является токсичным, практически не вызывает аллергических реакций и хорошо переносится. Решение о МРТ плеча с контрастом принимает лечащий врач или рентгенолог, выполняющий диагностику.

Как проводится МРТ плечевого сустава?

Подготовка перед обследованием не требуется. Во время диагностики на интересующий сустав надевается специальная катушка, покрывающая зону сустава в виде полусферы. Пациента помещают внутрь томографа в положении лежа на спине. В настоящее время диагностика проводится именно в горизонтальном положении пациента, МРТ плечевого сустава стоя большинством клиник не выполняется.

Очень важно, чтобы пациент во время сканирования сохранял неподвижное положение, в противном случае могут получиться снимки с искажениями. За период МРТ оборудование генерирует изображения сустава в трех проекциях, затем эти изображения интерпретируются врачом-рентгенологом и вместе с распечатанными снимками или записанными на диск данными передаются пациенту.

Длительность МРТ плечевого сустава составляет обычно 30-40 минут, в случае контрастного исследования время увеличивается на 10-15 минут.

В заключение отметим, что противопоказания к процедуре не отличаются от стандартных ограничений к МРТ.

МРТ плечевого сустава: особенности проведения

МРТ плечевых суставов – один из самых дорогих, но информативных способов диагностики состояния сочленения соответствующих костей. Врачи назначают процедуры только в тех случаях, когда не удается решить проблему с помощью традиционного рентгена или УЗИ.

Суть метода

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный способ инструментальной диагностики. Суть методики заключается в воздействии на определенный участок тела магнитных волн высокой напряженности. В результате соответствующего влияния атомы водорода внутри клеток «выстраиваются» в определенном порядке.

На фоне движения указанных структур выделяется энергия, которая регистрируется аппаратом с построением томограммы. Врач получает картинку на экране с возможностью распечатать ее на специальной пленке.

Важно отметить, что магниторезонансная томография качественно отличается от традиционного рентгена и УЗИ, которые принято использовать для диагностики патологий плечевого сустава. В ходе МРТ суставов исключается вредное воздействие излучения и увеличивается информативность по сравнению с ультразвуковой диагностикой.

Процедура может проводиться с применением контрастного вещества (гадолиний) для повышения информативности.

Показания и противопоказания

МРТ показано при неэффективности более простых методов инструментального обследования. Процедура относится к дорогостоящим, поэтому врачи назначают ее только при возникновении трудностей в диагностике патологий соответствующей структуры.

Показания:

• Травмы и механические повреждения хрящей, мышц, связок плечевого сустава. Стоит отметить, что МРТ более актуально для заболеваний мягких тканей. Костная ткань сравнительно плохо поддается визуализации с помощью ядерного магнитного резонанса.
• Опухолевый процесс внутри сустава.
• Диагностика инфекционных или реактивных артритов. Подробнее об артрите →
• Болевой синдром в плечевом суставе неустановленного генеза.

Несмотря на высокую информативность и востребованность методики, МРТ показано не всем больным. Процедура влияет на любые металлы, что ограничивает врачей в определенных ситуациях.

Противопоказания для МРТ (ЯМР) плечевого сустава:

• Металлические предметы внутри тела больного, которые невозможно извлечь – кардиостимуляторы, протезы, искусственные клапаны сердца и тому подобное.
• Сердечная или почечная недостаточность при условии использования контрастного вещества.
• Беременность и детский возраст до 7 лет.
• Клаустрофобия. Указанное противопоказание актуально при использовании томографов закрытого типа (в виде тоннеля).
• Татуировки с применением красителей, содержащих металлы.

Перед проведением МРТ врач оценивает состояние больного и указывает, может ли пациент пройти соответствующее обследование.

Какие заболевания могут быть диагностированы?

Что показывает МРТ плечевого сустава и что можно обнаружить при соответствующем исследовании? Методика позволяет оценить состояние сочленения комплексно с установлением механических и функциональных изменений.

Заболевания, поддающиеся диагностике с помощью МРТ:

• Воспалительные патологии – бурсит, артрит.
• Дегенеративные заболевания хрящей и связок (пучков коллагеновых волокон).
• Остеопороз – нехватка костной ткани.
• Инфекционный артрит.
• Опухоли сустава.
• Травмы, кровоизлияния в полость сустава.

Кроме изменений анатомии плечевого сустава, МРТ показывает наличие косвенных признаков функциональных расстройств, что помогает врачу подобрать адекватное лечение.

Подготовка

МРТ – процедура, не требующая специализированной подготовки. Больной ведет обычный образ жизни, что способствует удобству человека и приверженности к указанной методике. Только непосредственно перед проведением обследования больного просят снять все металлические украшения и предметы для предупреждения ухудшения качества изображения.

При использовании контрастного вещества пациент должен отказаться от приема пищи и употребления жидкости за 4-5 часов до проведения обследования для предотвращения осложнений. Дополнительно нужно установить наличие аллергии на гадолиний. Для этого пациенту вводится небольшая доза соответствующего вещества. При возникновении реакций по типу крапивницы или удушья дальнейшая диагностика запрещена.

Проведение процедуры

Как делают МРТ плечевого сустава? Процедура длится 30 минут, а при использовании контрастного вещества – около часа. После снятия металлических украшений пациент ложится на специальный стол.

Ключевые этапы исследования:

• Для предотвращения спонтанных движений конечностями руки фиксируются ремешками, а под голову устанавливается мягкий валик.
• Стол задвигается в тоннель (при использовании аппаратов с закрытым контуром).
• Пациент спокойно лежит пока томограф работает.
• После окончания процедуры больной идет домой.

Никакого дискомфорта во время исследования человек не ощущает. Пациент свободно может общаться с медицинским персоналом. Главное – избегать резких движений для предотвращения искажения изображения.

Процедура исследования правого или левого плеча не отличается для больного. Врач вносит необходимые данные в компьютер для выбора конкретной стороны тела. Процесс автоматизирован.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.

Стоимость

Где сделать МРТ плечевого сустава? Процедура требует наличия соответствующего дорогостоящего оборудования. В большинстве случаев только крупные региональные госпитали имеют возможность обеспечить больных указанным диагностическим методом. При желании можно воспользоваться услугами частных центров.

Средняя стоимость МРТ плечевого сустава составляет 3 200 рублей. При использовании контраста цена возрастает.

Преимущества и недостатки

МРТ – современный метод диагностики разнообразных заболеваний. Процедура зарекомендовала себя, как оптимальный способ верификации патологий мягких тканей внутри тела пациента.

Основные преимущества:

• Отсутствие влияния вредного излучения на организм человека, в отличие от традиционного рентгена или компьютерной томографии (КТ).
• Высокая информативность. Современные технологии позволяют выявить малейшие отклонения в структурах плечевого сустава.
• Безопасность. Методика не сопровождается развитием побочных реакций. Исключением являются эпизоды с применением контрастного вещества. Остается риск прогрессирования аллергии.

К негативным сторонам можно отнести:

• Невозможность проведения диагностики при наличии металлических имплантов.
• Проблемы с обследованием пациентов, страдающих от клаустрофобии. Решением остаются современные аппараты с открытым контуром.
• Дороговизна. Не каждый больной может позволить себе провести соответствующую диагностику, если учесть необходимость дальнейшего приема медикаментов.

МРТ плечевого сустава – важный диагностический метод, широко применяемый в практике. Процедура позволяет выявить изменения внутренних структур сочленения, которые невозможно установить любым другим путем. При грамотном использовании удается быстро подобрать адекватное лечение и улучшить состояние больного.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео об МРТ суставов

МРТ плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

МРТ плечевого сустава не зря является одним из самых эффективных и безопасных методов диагностики патологий костей, суставов и мягких тканей, расположенных в этой области. Популярный в прежние времена рентген, воздействующий на организм небезопасным ионизирующим излучением, уже не является столь актуальным как магнитно-резонансная томография, не использующая вредных лучей. И хотя опасность рентгеновского излучения, применяемого в современных аппаратах для рентгенографии и компьютерной томографии, заметно преувеличена, здоровье человека все же ставится на первый план.

А если учесть, что помимо ежегодного прохождения рентгеновского обследования, мы ежедневно подвергаемся воздействию опасного излучения дома, на работе, на отдыхе, во время путешествий самолетом и т.д., то ценность МРТ довольно высока, поскольку исследование дает возможность получить необходимые для диагностики сведения без дополнительного облучения.

Анатомия плечевого сустава

Плечом в народе принято называть самую верхнюю часть руки, прилегающую к лопатке. На самом деле, плечо, представляет собой структуру, образованную тремя костями: лопаткой, ключицей и плечевой костью, которая представляет собой верхнюю половину руки.

Плечо человека является довольно подвижным органом. В его движении берут участие два сустава: акромиально-ключичный (место соединения ключицы и лопатки) и плечевой (место вхождения округлого конца плечевой кости в чашеобразную впадину лопатки). Именно плечевой сустав в народе и ассоциируется с плечом, и благодаря этому суставу мы получили возможность осуществлять широкий спектр движений рукой. А МРТ плечевого сустава позволяет во всех подробностях рассмотреть эту сложную структуру и оценить степень ее функциональности.

Кости в области сустава покрывает крепкая хрящевая ткань, позволяющая суставу свободно двигаться и служащая своеобразным амортизатором при ударах. Сам сустав окружен соединительной тканью, из которой формируется защитная капсула. Внутри капсула покрыта тонкой, но довольно прочной оболочкой, называемой синовиальной мембраной. Именно в этой оболочке происходит синтез жидкости, предназначенной для смазки суставов и уменьшения трения при движении рукой (синовиальная жидкость).

Какие еще важные компоненты мы упустили, рассматривая строение плечевого сустава:

• Суставная (или хрящевая) губа. Так называют ткань, состоящую из коллагеновых и упругих волокон, покрывающую суставную впадину. Это разновижнойсть соединительной ткани, которую еще носит название фиброзной. Она увеличивает поверхность впадины, чтобы впадина соответствовала размеру головки плечевой кости. Фиброзная ткань необходима для стабилизации сустава в месте соединения разных костей.
• Вращательная плечевая манжета. Она представлена комплексом из двух разновидностей мягких тканей: мышц и сухожилий. Именно эти ткани являются покровом для плечевого сустава. Они же обеспечивают вращательное движение руки и самого костно-хрящевого соединения.
• Дельтовидная мышца. Именно благодаря наличию этой мощной мышцы мы имеем возможность поднимать руку и различные тяжести.
• Сухожилие двуглавой мышцы плеча, называемой бицепсом (гордость культуристов, ведь именно по размеру этой мышцы оценивают красоту телосложения и силу рук). Эта прочная ткань отвечает за сгибание руки в локте и позволяет поворачивать предплечье.

Во время проведения МРТ врач получает возможность не только повторить анатомию плеча, но и выявить патологические изменения в различных отделах плечевого сустава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

МРТ плечевого сустава

МРТ плеча достаточно часто дает единственную возможность выполнения полноценного обследования пораженных болезнью суставов. Преимуществом такой процедуры по праву считается выявление патологических изменений на ранней стадии их развития не только в мягких тканях, но и в связочно-хрящевом аппарате.

Суть методики обследования

Исследование сустава плеча с помощью магнитно-резонансной томографии способствует получению нескольких послойных снимков поврежденной области, наиболее хорошо визуализирующих структуры мягких тканей.

Эта методика основана на эффекте ядерного резонанса. На основании полученного результата вполне возможно сделать заключение о том, присутствуют ли у пострадавшего повреждения правого или левого плеча, есть ли дегенеративные изменения, злокачественные новообразования, аномальное строение сустава и ряд других патологических процессов.

Что показывает МРТ

МРТ плечевого сплетения позволяет своевременно выявить воспалительные и инфекционные заболевания, а также:

• гематомы, переломы, вывихи и смещения;
• образование костных выростов, а также патологии мышц и сухожилий;
• ушибы мягких тканей, которые окружают сустав. В этом случае предусмотрена процедура без контрастного вещества;
• изношенность хрящевой и костной ткани;
• аномалии анатомии плечевых суставов;
• причины возникновения болевой симптоматики невыясненной этиологии;
• присутствие у пациента повреждения плечевой манжеты и начинающихся разрывов сустава;
• диагностирование состояния плечевого сустава после костных переломов. При этом МРТ мягких тканей и костей может быть более действенно, чем глубокое рентгенологическое обследование.

Опухолевидные новообразования в области плеча. При этом использование контрастного вещества в виде внутривенной инфузии обязательно, так как опухоли обладают развитой системой кровоснабжения.

Введение контрастного вещества позволяет определить контур патологии, что может показать МРТ плеча в нескольких проекциях. Хелатный раствор (контрастная жидкость) четко разграничивает злокачественные и доброкачественные опухоли. При этом следует учитывать, что магниторезонансная томография с контрастным веществом требует обязательной пробы на возможность аллергической реакции. Кроме того, не рекомендуется выполнение процедуры стоя.

Показания к проведению процедуры

Наиболее точный метод диагностики – это МРТ. Прямыми показаниями для его выполнения, являются:

• заболевания суставов воспалительного характера (артрозы и артриты);
• развитие плечелопаточного периартрита;
• скопление жидкости в суставной полости;
• остеохондропатия;
• костные, суставные и сухожильные аномалии;
• повреждения и разрывы связок, суставные кровоизлияния и разрывы капсул;
• опухолевидные образования в хрящах, суставах и мягких тканях плечевой области;
• тендиниты и тендинозы.

Помимо этого, выполнение обследования рекомендуется при застарелых повреждениях и последствиях травмирования (анкилозы, привычные вывихи, образование рубцовой ткани около сустава и т.д.).

Противопоказания

Противопоказаний к выполнению МРТ немного. Нельзя проводить процедуру при наличии у пациента кардиостимулятора, стальных брекет-систем, проволочных шин, инсулиновой помпы и других металлических предметов, которые способны примагничиваться. В то же время протезы из титана, неметаллические брекеты, а также зубные импланты не являются противопоказанием для проведения процедуры.

Не следует проводить подобное исследование беременным женщинам, особенно в течение первого триместра, когда идет формирование органов и систем ребенка. Это может привести к аномалиям внутриутробного развития. Кроме того, нельзя выполнять МРТ с контрастным веществом пациентам, страдающим почечной недостаточностью, а также при склонности к аллергическим реакциям.

Преимущества процедуры

Плечевой сустав отличается от других, что обусловлено его строением и функциональной нагрузкой. Он обеспечивает соединение суставных поверхностей, которые неодинаковы по размеру, например, у плечевых костей он достаточно большой, а у лопатки – маленький, поэтому обнаружить и сравнить насколько хорошо сопоставимых элементов можно только с помощью МРТ.

Через сустав проходит сухожилие бицепса в виде мягкотканного образования, повреждение которого невозможно рассмотреть при рентгеновском снимке, так как он достаточно хорошо оценивает лишь костную ткань. В этих случаях именно практика выполнения МРТ доказала, что можно обнаружить патологические проявления на ранней стадии их развития, а своевременная терапия позволяет добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Томография выявляет даже небольшие нарушения в работе плечевого сустава. Как правило, традиционное диагностическое исследование сустава плечевого отдела сопровождается некоторыми затруднениями, так как у него крайне сложная структура. Например, рентгенологическое исследование не всегда способно выявить небольшие изменения, определяя лишь общую картину заболевания.

Достаточно часто МРТ плечевого сустава заменяет инвазивные способы диагностического исследования, например, артроскопии, при которой суставная капсула сначала вскрывается, а затем в нее вводится маленькая эндоскопическая камера для осмотра внутренних повреждений. Такая процедура крайне неприятна и болезненна для пациента и требует его предварительной подготовки в виде обезболивания. Впоследствии за пациентом устанавливается наблюдение с необходимостью временного ограничения физических нагрузок на плечевой сустав.

В отличие от артроскопии, МРТ может показать внутренние изменения сустава без дополнительного травмирования больного и опасности возможных осложнений. В большинстве случаев томографию проводить целесообразнее, чем артроскопию, сравнимую специалистами с хирургическим вмешательством.

Предварительная подготовка к процедуре

Выполнению процедуры предшествуют подготовительные мероприятия, включающие в себя:

• для выполнения МРТ пациент может оставаться в собственной одежде при условии отсутствия на ней металлических предметов, застежек и молний. Некоторые клиники предлагают специальную одноразовую одежду обследуемому для того, чтобы максимально снизить вероятность попадания в магнитный томограф разного рода металлических предметов;
• перед выполнением процедуры прием пищи за 2-3 часа ограничивается только при использовании контрастного вещества, что позволяет избежать тошноты и других не менее неприятных последствий;
• в случае применения контрастного вещества пациенту необходимо предварительно сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний (нарушений в работе почечной системы, бронхиальной астмы и т.д.), а также предрасположенности к аллергическим реакциям;
• при обследовании маленьких детей процедура МРТ в некоторых случаях требует предварительной премедикации или анестезии, так как во время выполнения исследования требуется неподвижность, чего очень трудно добиться от маленького ребенка;
• если МРТ выполняется пациентам, страдающим клаустрофобией, процедуру рекомендуется выполнять в аппаратах открытого типа с предварительным приемом седативных препаратов.

Следует учитывать, что магнитно-резонансная терапия, так же как и компьютерная томограмма, проводимая в области плечевого сустава, требует минимальной предварительной подготовки в сравнении с другими методами обследования. Оба этих обследования могут быть проведены непосредственно в день назначения. Кроме того, преимуществом МРТ является отсутствие реабилитационного периода, а также часто практикуемые скидки на проведение сканирования.

Алгоритм выполнения процедуры

После необходимых подготовительных мероприятий пациента укладывают на специальный стол с аппаратом в горизонтальном положении, плотно фиксируют верхние и нижние конечности, а голову закрепляют небольшим валиком. Такие манипуляции необходимы для того, чтобы обеспечить полную неподвижность больного, так как даже небольшое движение способно исказить картину исследования. В случае необходимости внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро распространяется по сосудистой системе, слегка окрашивая ее, что позволяет повысить визуализацию.

Далее стол вкатывается внутрь устройства, где и происходит магнитное сканирование состояния плечевого сустава. Аппаратное кольцо медленно двигается вдоль всей обследуемой области, посылая на монитор множественное количество послойных снимков плечевого сустава. Получаемое изображение объединяется в трехмерное изображение, которое затем расшифровывается специалистом.

Процедура в среднем длится около 30 минут, во время которых пациент не чувствует дискомфорта и боли. При использовании контрастного вещества длительность проведения МРТ может увеличиться в 2 раза. После того, как сделано МРТ плечевого сустава, пациент самостоятельно покидает кабинет и ждет расшифровки результата врачом. Как правило, это занимает не более20-30 минут, но в особо сложных случаях возможна расшифровка в течение суток. С полученным снимком больному необходимо обратиться к специалисту, который направил его на МРТ плечевых суставов для получения дальнейшей терапии и рекомендаций.

Важно знать, что безболезненность, а также высокая информативность МРТ анатомических повреждений позволяет использовать эту методику даже в самых тяжелых случаях, обеспечивая возможность определения на результативном снимке даже самых мелких повреждений.