Новокузнецк скт коленного сустава

Отличие между КТ и СКТ

При пошаговой КТ картинку одного среза получают за один оборот системы «трубка-детектор» вокруг исследуемой области.

Затем стол сдвигается на заданное расстояние, и ротация трубки повторяется снова для получения следующего изображения. Толщина полученного среза составляет 1 см.

Спиральный томограф при диагностике проводит сбор данных непрерывно за счет синхронного передвижения кушетки с пациентом и трубки, описывающей винтовую траекторию.

Это позволяет увеличить скорость диагностики, исследовать одну анатомическую область за 1 фазу дыхательного цикла и получить срезы толщиной 2-3 мм.

Отличительные особенности МСКТ от СКТ

В основу МСКТ заложен принцип работы СКТ. Для увеличения скорости диагностики аппараты снабдили многорядными детекторами.

МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

В результате стало возможным получение одновременно от 4 до 64 срезов, с минимальной длительностью оборота трубки в 0,3 сек.

Продолжительность сканирования всех анатомических образований тела человека составила 10-15 сек.

Преимущества СКТ перед МРТ

Ценным свойством СКТ является быстрота сканирования и скорость получения диагностических сведений, необходимых для постановки диагноза и начала лечебных мероприятий.

В отличие от МРТ, при котором на визуализацию патологии требуется до 1 часа, при СКТ тот же объем информации получают за 10-15 минут.

Сильной стороной МРТ считается стадирование рака, выявление заболеваний мягких тканей, спинного мозга, тогда как костные структуры плохо просматриваются.

СКТ напротив четко визуализируют костно-суставной аппарат, и является методом выбора для определения болезненных изменений в данной области.

В каких случаях назначают СКТ

Метод показан для экстренной диагностики острых состояний, вызванных травмами головы и туловища, пациентам в бессознательном состоянии, при выраженном болевом синдроме, когда больной не может находиться длительное время в неподвижном положении.

Плановое сканирование назначают для выявления:

• образований злокачественного и доброкачественного характера, определения стадии, метастатического поражения соседних органов, лимфатических узлов;
• воспалительных, гнойно-деструктивных процессов;
• дегенеративно-дистрофических процессов;
• врожденных анатомических нарушений;
• инородных тел, конкрементов;
• нарушения кровообращения;
• механических повреждений.

Как проходит процедура

Спиральная компьютерная томография проводится в соответствии с рекомендованными алгоритмами диагностики специально обученным врачом-рентгенологом.

Диагносту ассистирует рентген-лаборант. Если для проведения сканирования требуется введение наркотических веществ, привлекается анестезиологическая бригада.

Перед процедурой пациент проходит подготовку и сдает дополнительные лабораторно-диагностические методы исследования.

При планировании использования во время томографии контрастных веществ, предварительно ставится аллергопроба.

Аппарат Siemens Somatom Perspective (МСКТ)

В кабинете КТ с больным проводится разъяснительная беседа. Пациента информируют о ходе сканирования, поведении во время процедуры, возможных побочных эффектах. При использовании контраста, наркоза подписывается информированное согласие.

В аппаратной комнате лаборант помогает пациенту занять правильное положение на диагностической кушетке томографа.

Под голову, конечности при необходимости подкладывают валики. Чтобы избежать появления артефактов на снимках, больного фиксируют к столу ремнями.

При контрастном усилении в вену вводится катетер, к которому присоединяется автоматический шприц для подачи вещества.

Пациентам детского возраста, с неконтролируемой двигательной активностью вводят седативные препараты или наркоз короткого действия. Связь с врачом поддерживается через внутренний двусторонний канал.

В пультовой комнате врач через консоль управления запускает сканирование, управляет движением стола и наклоном гентри.

Кушетка с больным заезжает в раму аппарата и останавливается в целевой области. Ротация системы трубка-детектор вокруг тела больного сопровождается непрерывным поступательным движением стола.

По окончании процедуры, которая длится в среднем 15 минут, больной отправляется домой либо ожидает результаты в диагностическом центре.

После внутривенного контрастного усиления пациента оставляют под наблюдение на 30-40 минут. На расшифровку данных и составление протокола выявленных изменений, в зависимости от сложности случая затрачивается от 1 до 24 часов.

Негативное действие методики на организм

СКТ считается относительно безопасным методом обследования. Потенциальная угроза здоровью и жизни пациента связана с действием ионизирующего излучения на клетки организма.

Риск развития рака увеличивается в последующие 10-20 лет при использовании одной или нескольких рентгеновских методик, годовая дозовая нагрузка которых превышает 5 мЗв.

При воздействии лучей на плод в период внутриутробного развития повышается вероятность нарушения формирования и созревания органов и тканей, что приводит к аномалиям и порокам развития. У детей до 18 лет в период активного роста возможна задержка физического развития.

Допустимая частота диагностических процедур

На каждого пациента, который подвергся облучению с диагностической целью, заводится карта учета дозовых нагрузок.

В ней регистрируют виды проведенных рентгенологических процедур за год и использованные индивидуальные эффективные дозы.

При первичном или повторном направлении на томографию учитываются дозы, полученные от предыдущей диагностики.

Доза облучения при СКТ зависит от объема, области сканирования, контрастного усиления. Допускается делать СКТ 1-2 раза в год.

По жизненным показаниям кратность диагностики увеличивают на усмотрение лечащего врача и рентгенолога.

Ценовой диапазон

Цена на исследование зависит от области сканирования и применения препаратов йода для контрастного усиления.

Средние ценовые показатели колеблются в пределах от 2000 до 5000 руб. Стоимость контрастного вещества, цифровых носителей информации для записи данных, наркотических и седативных средств оплачивается отдельно.

Видео

СКТ с высокой точностью решает поставленные диагностические задачи. Достоверность, доступность оборудования и программного обеспечения, сравнительно невысокая цена позволяет рассматривать метод, как достойную альтернативу традиционным рентгенологическим, ультразвуковым методикам и МРТ.

МСКТ коленного сустава

МСКТ коленного сустава – методика, целью которой является изучение структуры сустава, определение его состояния и выявление отклонений в развитии и приобретенных патологий. МСКТ дает возможность изучить:

• Суставную сумку и полость,
• Мягкие ткани,
• Хрящи,
• Синовиальную оболочку,
• Костные структуры сустава.

Методика также позволяет обнаружить отеки, разрастания, остеофиты и другие нарушения. Коленный сустав человека отличается сложным строением, и входящие в структуру сустава мениски и связки зачастую страдают при травмах колена даже небольшой тяжести. Среди типичных травм, вызывающих повреждение коленного сустава, можно выделить: падения на горных лыжах (особенно среди начинающих лыжников), прыжки с высоты с неудачным приземлением, резкие приседания, падения людей с избыточной массой тела. В последнем случае ситуация усугубляется еще и повышенной нагрузкой на сустав в совокупности с низкой тренированностью самих суставов.

Чаще всего при травмах страдают мениски – эти структуры являются своеобразными «амортизаторами», и нарушение их нормальной работы может приводить к хронической травматизации коленного сустава, а затем и к развитию деформирующего остеоартроза. Все это со временем становится причиной регулярных сильных болей, а затем – и инвалидности и необходимости протезирования сустава. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо следить за состоянием коленных суставов и при малейших проблемах обращаться к врачу за точной диагностикой, обеспечить которую способна процедура МСКТ.

Показания

МСКТ коленного сустава назначается в следующих случаях:

• Наличие таких симптомов, как регулярные боли в суставе, хруст и нарушения нормальной подвижности колена,
• Подозрения на патологию костей сустава, в том числе поражение губчатого вещества и снижение плотности костей,
• Повреждение менисков,
• Сложные переломы.

Мультиспиральная компьютерная томография дает возможность:

• Получить исчерпывающую информацию о состоянии костей сустава и окружающих их мягких тканей, включая хрящи, сосуды и нервы,
• Определить наличие таких патологий, как киста Бейкера, болезнь Осгуд-Шлаттера и т.п.,
• Выявить индивидуальные анатомические особенности сустава при подготовке к операции,
• Оценить эффективность лечения, включая эндопротезирование,
• Выявить аномалии развития коленного сустава,
• Выявить опухоли зло- и доброкачественного характера,
• Выявить наличие воспалительных и инфекционных поражений сустава,
• Диагностировать причину регулярных болей в коленном суставе,
• Определить наличие дегенеративных поражений сустава.

Противопоказания

МСКТ коленного сустава может быть проведена любому пациенту, кроме следующих категорий:

• Беременные женщины,
• Дети младше 14 лет (только по строгим показаниям),
• Пациентам с массой тела более 200 кг,
• Пациентам, недавно прошедшим несколько рентгенологических исследований.

МСКТ с введением контрастного вещества не проводится:

• Пациентам с почечной недостаточностью,
• Пациентам, страдающим аллергией на йод,
• Кормящим матерям.

Подготовка

Сама процедура не требует никакой специальной подготовки. Пациентам рекомендуется переодеться в удобную пижаму и снять с себя металлические украшения, которые могут стать причиной искажения получаемых снимков.

Как делают?

Пациента укладывают на специальный передвижной стол томографа. Если необходимо провести тщательную диагностику сосудов, то врач вводит пациенту внутривенно контрастирующее вещество. Несколько минут занимает выбор режима работы томографа, после чего врач покидает кабинет. Для поддержания общения с ним используется система двусторонней связи. Стол томографа автоматически заезжает внутрь аппарата, который может издавать незначительный фоновый шум. При возникновении любых неудобств пациент может связаться с врачом. Впрочем, сама процедура обычно не доставляет пациенту никаких проблем и длится всего несколько минут.

Результат исследования

Изображения при МСКТ коленного сустава выполняются с шагом около 10 мм, и по завершении процедуры на руках у врача оказывается серия снимков в 3-х проекциях. Изучение этих снимков дает специалисту возможность определить наличие и характер патологии. В некоторых случаях дополнительно может быть проведена трехмерная реконструкция структур сустава.

Все полученные данные сохраняются на компакт-диске, к ним прилагается заключение врача-диагноста. В заключении описываются выявленные нарушения. С этими результатами пациент может обратиться к своему лечащему врачу.

Использование контраста

При необходимости улучшить визуализацию мягких тканей выполняется МСКТ с контрастированием. Контраст представляет собой препарат на основе йода, вводимый внутривенно непосредственно перед томографией. Накапливаясь в кровеносных сосудах, препарат улучшает видимость сосудов и пронизанных ими мягких тканей на снимках. Вещество выводится из организма естественным путем спустя 1-2 суток.

Преимущества метода

МСКТ коленного сустава – это современный метод обследования, безопасный и комфортный для пациентов. Лучевая нагрузка, даваемая томографом, настолько незначительна, что МСКТ может быть повторно проведена несколько раз без риска развития у пациента опухолевых процессов (в отличие от рентгенографии).

Среди прочих плюсов МСКТ можно назвать отсутствии необходимости в спецподготовке пациента, оперативное получение результатов, кратковременность самой процедуры исследования и использование безопасных контрастных веществ для улучшенной визуализации тканей.

Возможные риски

В основе метода МСКТ лежит применение рентгеновских лучей, поэтому незначительный риск облучения все же сохраняется. Однако при отсутствии противопоказаний процедура совершено безопасна. Чтобы исключить даже малейший риск, необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях, аллергиях, о беременности или кормлении грудью, прежде чем врач выпишет направление на МСКТ.

Альтернативы

Альтернативой МСКТ-обследованию можно считать следующие методики:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ проигрывает в плане наличия противопоказаний – так, МРТ-обследование противопоказано пациентам с электронными или металлическими имплантатами в теле, МСКТ же проводить можно. Кроме того, МСКТ – более быстрая методика, что делает ее незаменимой при тяжелых травмах, когда требуется оперативно поставить диагноз. При проведении реконструктивных операций МСКТ также более предпочтительна, однако если требуется максимально детальная визуализация сухожилий и связок, то предпочтение все же отдается МРТ-обследованию. МСКТ лучше визуализирует полые образования и костные структуры, а МРТ – мягкие ткани, и выбор диагностической методики зависит от предполагаемой проблемы. Зачастую МСКТ назначается для исключения перелома, а МРТ – для последующей диагностики состояния хрящей и мышечно-связочного аппарата. Эти процедуры считаются взаимно дополняющими друг друга.
2. Сцинтиграфия или УЗИ – назначается в тех случаях, когда имеются абсолютные противопоказания и к МРТ, и к МСКТ. Эти методики малоинформативны, так же как и рентгенография, которая позволяет определить только патологию костных структур.
3. Инвазивные методики обследования (артроскопия) – достаточно болезненные и сложные способы диагностики внутренних структур сустава, отличаются хорошей информативностью, но назначаются нечасто ввиду своей высокой травматичности.

Таким образом, наиболее информативными методиками при любых патологиях коленного сустава остаются МРТ и МСКТ. При подозрении на перелом хорошими возможностями диагностики отличается также рентгеновское обследование.

Стоимость

Цена МСКТ коленного сустава в Москве начинается от 4500 рублей без контрастирования, стоимость исследования с контрастом несколько выше (на 800-1000 рублей). МРТ коленного сустава выполняется по аналогичной стоимости. Рентгенография и УЗИ обойдутся намного дешевле (до 1500 рублей), однако и информативность их будет существенно ниже.

Расшифровка полученных данных, выдача заключения и консультации профильных специалистов оплачиваются отдельно.

Подготовка к проведению исследований МРТ и КТ

Подготовка к проведению МРТ_органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

• Для максимально качественного и полного описания полученных результатов врачом необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
• За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
• За сутки перед исследованием прием активированного угля в расчете: 2 таблетки на каждые 10 кг массы тела или препарата «Эспумизан» – для устранения повышенного газообразования.
• Исследование проводится натощак: последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6 часов до начала исследования.
• За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».

Подготовка к проведению МРТ органов малого таза (предстательной железы) у мужчин:

• Для максимально качественного и полного описания полученных результатов врачом необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
• За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
• Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении – естественное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс)
• За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
• Дополнительный прием жидкости не нужен – мочевой пузырь должен быть умеренного наполнения.

Подготовка к проведению МРТ органов малого таза у женщин:

• Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, также возможно проведение исследования во вторую фазу цикла. Оно не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
• Для максимально качественного и полного описания полученных результатов врачом необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
• За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
• Прием активированного угля в расчете: 2 таблетки на каждые 10 кг массы тела или препарата «Эспумизан» – для устранения повышенного газообразования.
• Подготовка кишечника: вечером накануне исследования – очистительная клизма или слабительный чай при запорах, при нормальном пищеварении – естественное опорожнение кишечника.
• Последний прием пищи – не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
• За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
• Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен – мочевой пузырь должен быть умеренного наполнения.
• Подготовка к исследованию КТ малого таза
• Купить одну ампулу «Урографин» 20 мл («Вирографин») любой процентности (60-76%)
  ½ ампулы «Урографин» растворить в стакане воды и выпить за 8 часов до исследования
  ½ ампулы «Урографин» растворить в стакане воды и выпить за 4 часа до исследования
  за 1-1,5 часа пить воду, в зависимости от наполненности мочевого пузыря, за час не мочиться.

Подготовка к исследованию КТ брюшной полости:

• за 6 часов до начала исследования не есть!

Подготовка к КТ почек и мочеточников

• 6 часов голода до исследования
• Выпить 0,5 л воды за час до исследования и не мочиться
• Пить урографин НЕ НАДО

Подготовка к проведению ультразвуковых исследований

При себе иметь ОБЯЗАТЕЛЬНО!

• амбулаторн.карту(+заключение предыдущего УЗ исследования)
• направление и полис ОМС
• простынь и салфетка

ПОДГОТОВКА НЕ ТРЕБУЕТСЯ!

ПОДГОТОВКА К ИРРИГОСКОПИИ

ИРРИГОСКОПИЯ – рентгеновский метод исследования толстой и прямой кишки, с применением контрастной клизмы.

При этом исследовании очень важна тщательная подготовка пациента.

Для этого необходимо:

За 2 дня до исследования ИСКЛЮЧИТЬ из рациона: черный хлеб, фрукты и овощи в любом виде, соки

РАЗРЕШАЕТСЯ употребление в пищу: белый хлеб, отварное мясо, рыба, паровые котлеты, отварной картофель гречневая, овсяная, манная каша.

НЕОБХОДИМО

ежедневное употребление не менее 2,5-3 л жидкости (негазированная мин. вода, чай, сок, вода), чтобы не было обезвоживания.

последний прием пищи – легкий ужин в 18 00 -19 00

За 1 день до исследования, в 12 00 выпить однократно 60 г касторового масла.

Вечером накануне исследования (в 22 00 ) провести 4 очистительные клизмы (по 1,5-2 л воды каждая), до чистых промывных вод.

В день исследования (за 2-3 часа до исследования) провести еще 2-3 клизмы (по 1,5-2 л воды каждая), до чистых промывных вод.

С собой иметь:

направление на исследование, амбулаторную карту,

запасное нижнее белье,

тонкую х/б сорочку.

ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ:

ФОРТРАНС или ЛАВАКОЛ (применение по инструкции)

Вечером накануне исследования (в 22 00 ) провести 2 очистительные клизмы (по 1,5-2 л воды каждая), до чистых промывных вод.

В день исследования (за 2-3 часа до исследования) провести еще 2 клизмы (по 1,5-2 л воды каждая), до чистых промывных вод.

Как подготовиться к рентгенологическому исследованию почек (обзорная и в/в экскреторная урография)

При этом исследовании очень важна тщательная подготовка пациента.

Для этого необходимо:

За 2 дня до исследования ИСКЛЮЧИТЬ из рациона: черный хлеб, фрукты и овощи в любом виде, соки и все газированные напитки

РАЗРЕШАЕТСЯ употребление в пищу: белый хлеб, отварное мясо, рыба, паровые котлеты, отварной картофель гречневая, овсяная, манная каша.

НЕОБХОДИМО

ежедневное употребление не менее 2,5-3 л жидкости (негазированная мин. вода, чай, сок, вода), чтобы не было обезвоживания.

последний прием пищи – легкий ужин в 17 00 -18 00

Вечером накануне исследования (в 22 00 ) принять ЭСПУМИЗАН 2 капсулы и ОБЯЗАТЕЛЬНО провести очистительную клизму (прохладной прокипяченной водой не менее 1,5-2 л).

Утром в день исследования (за 2 часа до исследования) ПОВТОРИТЬ прием ЭСПУМИЗАНА 2 капсулы и ОБЯЗАТЕЛЬНО провести очистительную клизму (1,5-2 л).