ayudar.ru

Операция на мениске коленного сустава подготовка

Операция на коленном суставе на мениске, восстановление

Операция на коленном суставе на мениске подразумевает достаточно сложную процедуру, которая требуется при тяжелых повреждениях и нарушениях функциональных способностей пораженной области. Существует множество методик проведения операции, которые считаются относительно безопасными, но очень результативными. Однако все же существует риск возникновения различных осложнений и требуется проведение реабилитационных мероприятий.

Общая информация

Прежде чем определяться с тем, стоит ли проводить операцию на коленном суставе на мениске, важно понимать, что собой представляет сам мениск, для чего именно он предназначен. Это своего рода хрящевая прокладка, отвечающая за подвижность и гибкость сустава. Каждое колено имеет два мениска, соединенных между собой поперечной связкой. Хрящи округлой формы предназначены для выполнения следующих функций:

  • стабилизирующая;
  • распределительная;
  • амортизационная.

Показания для проведения операции

Доктора предпочитают лечить повреждения мениска коленного сустава без операции консервативным способом. Однако в некоторых случаях без хирургического вмешательства просто не обойтись. Операция, проводимая на коленном суставе, требуется в таких случаях, как:

  • раздавливание хрящей;
  • отрывание мениска;
  • отхождение хряща;
  • смещение;
  • отсутствие требуемых результатов при проведении консервативного лечения.

Все эти повреждения требуют срочного хирургического вмешательства, так как это может спровоцировать возникновение опасных последствий, в частности таких, как:

  • синовит;
  • истощение хрящевой ткани;
  • артроз.

Для восстановления целостности пораженной области применяют различного рода хирургические методики. Современное оборудование, профессионализм докторов и передовые технологии – все это позволяет провести операцию практически безболезненно и очень результативно.

Виды хирургического вмешательства

Все виды хирургического вмешательства направлены на удаление или сшивание коленных хрящей. Для этих целей доктора применяют самые различные методики, в частности такие как:

Трансплантация подразумевает пересадку искусственных или донорских трансплантатов. Этот вид хирургического вмешательства показан при проведении предварительного удаления хряща или интенсивных болезненных ощущениях в области колена, носящих хронический характер.

Менискэктомия представляет собой операцию по удалению хрящевой ткани или отдельной его части, оторвавшейся от сустава. Процедура проводится под анестезией.

Артротомия представляет собой вид хирургического вмешательства, направленный на удаление сильно поврежденного мениска. Во время проведения операции на коже пациента делается небольшой надрез в несколько слоев, каждый из которых закрепляется, а затем сшивается.

Особенности реабилитации после проведения операции

После операции на коленном суставе на мениске требуется проведение дополнительной терапии, подразумевающей под собой комплекс лечебной гимнастики и физиотерапии. Зачастую на первоначальном этапе проведения реабилитационных мероприятий образуется отечность мягких тканей, что может дополнительно сопровождаться воспалением. Это обусловлено поражением нервных окончаний и сосудов во время операции или сразу же после нее.

  • устранение боли и отечности;
  • уменьшение периода сращивания тканей;
  • восстановление полноценной двигательной активности.

После выполнения операции мениска коленного сустава лечение подразумевает под собой:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебную физкультуру.

Проведение определенных восстановительных мероприятий обязательно нужно согласовывать с доктором. Самостоятельно принимать лекарства или делать специальные упражнения запрещается.

Ранний восстановительный период

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, операция проводится в большинстве случаев, так как это помогает восстановить поврежденную область. Однако после операции обязательно показано проведение реабилитационных мероприятий. Ранний восстановительный период подразумевает под собой применение хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани, а также проведения лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и нормализации кровоснабжения сустава.

Помимо этого, в процессе реабилитации показано проведение физиотерапевтических процедур и начальный курс ЛФК. Если на коленный сустав была наложена шина, то проводится гимнастика для стоп, бедер для предотвращения атрофии сустава.

Поздний реабилитационный период

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции не проводится, так как это достаточно серьезная травма, которая без соответствующей терапии может спровоцировать множество осложнений. После выполнения операции и проведения раннего периода восстановления нужно нормализовать подвижность сустава путем проведения специальной физкультуры.

Поздний реабилитационный период начинается буквально сразу же после выписки пациента из стационара, снятия иммобилизационной шины и швов. Пациент продолжает принимать хондропротекторы, при надобности обезболивающие и проходит курс физиотерапии.

В этот период требуется более серьезная разработка сустава, именно поэтому количество упражнений увеличивается и проводится физкультурный комплекс до появления болезненных ощущений. Затем нужно систематически повторять упражнения по 2-3 раза на протяжении 15-20 минут. Дополнительно назначается массаж травмированной конечности для обеспечения более лучшего притока крови. Стоит помнить, что массировать само колено запрещено, так как это может спровоцировать смещение. Нужно выполнять массаж голени или бедра.

Физиотерапевтические процедуры

Так как разрыв мениска коленного сустава без операции практически не лечится, а хирургическое вмешательство может спровоцировать различные осложнения, то обязательно нужно проводить реабилитацию. Зачастую для этого назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности такие, как:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • массаж;
  • магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в больнице под контролем специалиста.

Спортивная реабилитация

Обязательно нужно правильно восстановить мениск коленного сустава после операции и возвратить ему подвижность, именно поэтому применяется спортивная реабилитация. Этот метод восстановления подразумевает под собой применение различных тренажеров, которые предназначены для разогрева пораженной области.

Комплекс лечебных упражнений

Все лечебные упражнения после выполнения операции подбираются строго индивидуально, с учетом самочувствия пациента. При отсутствии серьезных противопоказаний и патологий лечебный комплекс обязательно должен включать в себя:

  • приседания с мячом;
  • ходьбу назад;
  • бег;
  • упражнения со степом;
  • прыжки.

Все упражнения обязательно нужно выполнять в размеренном темпе, постепенно увеличивая нагрузку.

Хирургическая реабилитация

Восстановление после операции может проводиться также и хирургическим путем. Существует несколько различных методик восстановления, в частности таких как протезирование и наложение швов.

Осложнения после операции

Операция на коленном суставе на мениске в основном пациентами переносится хорошо и восстановление происходит в кратчайшие сроки. Однако в некоторых отдельных случаях операция может спровоцировать возникновение различных осложнений, в частности, таких как:

  • возникновение инфекции внутри сустава;
  • повреждение хрящей и связок;
  • образование спаек;
  • тромбофилия;
  • повреждение нервов;
  • остеомиелит;
  • кровотечения;
  • тромбоз;
  • сепсис.

Лечение мениска коленного сустава без операции

Если поврежден мениск коленного сустава, то многие прибегают к хирургическому вмешательству, однако не всегда операция может принести желаемый результат, и она может спровоцировать различного рода осложнения. Лечение мениска коленного сустава без операции вполне возможно при таких травмах как:

Существует множество результативных методик, которые помогут устранить воспаление и основные признаки заболевания. Лечение без операции мениска коленного сустава подразумевает под собой на протяжении острого периода ношение эластичного бинта. Важно при этом ограничить движения. Пораженную конечность нужно держать в приподнятом положении для обеспечения оттока крови.

Читать еще:  Застудил плечевой сустав лечение в домашних условиях

Артроскопия колена

Колено – сустав, который испытывает постоянные повышенные нагрузки. Как правило, «предел прочности» этого сочленения достигается к 40–50 годам – хрящевая ткань истощается, высыхает, суставные элементы деформируются, возникает двигательная дисфункция, развиваются воспалительные процессы. Еще одна проблемы – повышенный риск травм коленного сустава. Вывихам, переломам, выпадению мениска и другим повреждениям могут быть подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычные люди.

Из-за того, что коленный сустав отличается повышенной подвижностью, сложно «выключается», а также с трудом поддается традиционным диагностическим мероприятиям, консервативное лечение различных заболеваний данного сочленения часто оказывается попросту неэффективным. Современная медицина предлагает пациентам артроскопическую операцию – малоинвазивную методику, которая используется как в диагностических, так и терапевтических целях.

Когда проводится

Показания к артроскопии:

  • разрыв мениска;
  • различные повреждения крестообразных связок;
  • воспаление синовиальной оболочки сустава;
  • неправильное развитие, смещение надколенника;
  • дефекты хрящевой ткани;
  • лечение ревматоидного артрита;
  • некроз мыщелков;
  • артроз;
  • киста;
  • гиперплазия жирового тела колена;
  • терапия внутрисуставных переломов и контрактур сочленений.

Преимущества

Использование артроскопа позволяет хирургу выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе при минимальном повреждении окружающих структур и самого сочленения. Как правило, за одну операцию врач делает не больше 2–3 небольших разрезов на коже. Это позволяет сделать восстановительный период максимально коротким (в большинстве случаев пациент может ходить через несколько дней после процедуры).

Постоперационные рубцы при артроскопии минимальны, практически незаметны (чего не скажешь о полноценном вмешательстве). К тому же такая операция позволяет, обойдясь «малой кровью», решать широкий спектр ортопедических проблем – от лечения артрита, деформирующего артроза до восстановления целостности мениска, ПКС.

Суть хирургического вмешательства

Что такое артроскопия колена: в полость сустав вводится стерильная ирригационная жидкость. На нее возложено несколько функций: играет роль увеличительной линзы, позволяющей хирургу хорошо «разглядеть» все элементы сочленения, промывает суставную полость, формирует (расширяет) рабочее пространство, необходимое для качественного проведения артроскопии коленного сустава.

Как проходит артроскопия мениска коленного сустава: хирург делает небольшой разрез на коже (не более 4–5 мм), вводит в него небольшой эндоскоп (он же – артроскоп), который соединен с миниатюрной видеокамерой. Благодаря такой конструкции хирургу удается изучить, оценить состояние суставной полости колена. Благодаря артроскопу у хирургов-ортопедов появилась возможность обнаруживать малейшие дефекты элементов суставов при малоинвазивном вмешательстве.

После того как все манипуляции завершены, хирург откачивает ирригационную жидкость из суставной полости, в целях профилактики прооперированное колено обрабатывается антисептическими, антибактериальными растворами, фиксируется иммобилизующей повязкой. Как долго длится операция: в зависимости от того, диагностическая это или лечебная процедура, продолжительность хирургического вмешательства может составлять от 30 до 60 минут.

Диагностическая артроскопия коленного сустава позволяет выявить:

  • наличие, характер, степень выраженности повреждений костного хряща;
  • «суставную мышь» (присутствие хрящевого отломка в синовиальной жидкости);
  • разрыв, растяжение и другие «дефекты» крестообразной связки;
  • синовит, скопление жидкости в полости сустава;
  • разрыв мениска и т. д.

Подготовка и возможные последствия

Несмотря на кажущуюся «простоту» и малоинвазивность артроскопии, к операции необходимо тщательно подготовиться и хирургу, и пациенту (чтобы все прошло без осложнений). Подготовка к артроскопии включает такие диагностические мероприятия:

  • МРТ, рентгенографию коленного сустава;
  • кардиограмму;
  • лабораторные исследования (общий, биохимический анализ крови);
  • консультацию с анестезиологом.

Накануне проведения операции не рекомендуется употреблять пищу и спиртные напитки. На «рабочей» конечности полностью удаляется волосяной покров. Сколько длится подготовительный этап: как правило, не дольше 2–3 дней. Артроскопия может проводиться под общим (проводниковым) либо спинальным наркозом. Местная анестезия используется крайне редко. Основная задача врача – максимально сохранить всю систему связок, сухожилий коленного сустава, не задеть нервы, иначе в период реабилитации все это «выльется» в мышечно-рефлекторную дисфункцию.

Симптомы повреждения нервов во время санации или полноценной операции на коленном суставе:

  • отек;
  • онемение прооперированной области;
  • мурашки по коже;
  • нечувствительность к боли при пальпации.

Отзывы пациентов и хирургов-ортопедов свидетельствуют о том, что после операции трудно избежать таких осложнений: попадания ирригационной жидкости в близлежащие ткани (приводит к отечности, местным кровоизлияниям), вторичного инфицирования с последующим артритом, тромбоэмболии, повреждениям подколенных вен, артерий.

Виды операций

Артроскопическая резекция мениска (менискэктомия) направлена на восстановление целостности поврежденного суставного элемента (их сшивают, скрепляют фиксаторами, которые со временем самостоятельно рассасываются). Полная замена мениска осуществляется с применением донорских трансплантатов, коллагеновых менисков. Операция по восстановлению стабильности колена (нарушение двигательной функций сустава, как правило, связано с сильным растяжением или разрывом «местных» связок).

Так, артропластика в данном случае позволяет решать такие ортопедические задачи: «добыть» трансплантат из подколенного сухожилия для травмированной крестообразной связки, замена поврежденного участка донорским трансплантатом. Артроскопия – малоинвазивный способ диагностики и лечения остеоартроза колена. Это заболевание приводит к деформации и последующей дегенерации хрящевой ткани, синовиту (воспалительному процессу в суставной полости), сужению щели сустава.

Манипуляции проводятся под проводниковым либо эпидуральным наркозом, местная анестезия применяется крайне редко. Для чего проводится операция при остеоартрозе:

  • устранение факторов, обуславливающих развитие воспалительного процесса в колене;
  • иссечение отломков хрящей, «суставных мышей», менисков;
  • с целью абразивной артропластики (замены пораженных тканей трансплантатами).

Реабилитация

Период восстановления функций сустава можно разделить на 2 последовательных этапа: раннего (1–2 недели) и позднего (10–14 дней) заживления (подробнее об этом – здесь). На начальной стадии реабилитации больному показана криотерапия, щадящая суставная и миогимнастика в положении лежа на спине. Далее прибегают к механотерапии (например, тренировкам на велотренажере), упражнениям с сопротивлением (для укрепления мышц конечности и разработки колена), по рекомендации врача – плавание.

Спустя месяц, при отсутствии противопоказаний, пациенту разрешается ходить на ортезе и давать полноценную функциональную нагрузку на прооперированную ногу. Еще через 30 дней можно подключать и силовые тренировки (работу в блоковых тренажерах). При положительной динамике восстановления уже к концу второго месяца после артроскопии пациент может осуществлять полноценную двигательную активность, делать упражнения на равновесие и координацию.

Физиотерапия в реабилитационный период включает:

Меры предосторожности

Противопоказания к проведению артроскопической операции на коленном суставе:

  • высокий риск осложнений после выхода из наркоза;
  • общее нестабильное состояние пациента;
  • острые либо хронические заболевания в период обострения;
  • костный или фиброзный анкилоз колена;
  • гнойные процессы в предполагаемом очаге вмешательства;
  • нарушение целостности суставной капсулы;
  • местное кровоизлияние;
  • туберкулез костей, остеомиелит;
  • период менструации у женщин.
Читать еще:  Лфк при воспалении плечевого сустава

Отзывы

Итак, под диагностической или лечебной артроскопией в современной ортопедической хирургии понимают малоинвазивную методику оценки состояния и (или) устранения дефектов суставов. Чаще всего такую операцию проводят на плече и колене. Процедура показана как при травмах, так и с целью устранения симптомов, осложнений дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани, проводится под общим наркозом, отнимает от 30 до 60 минут, отличается коротким сроком послеоперационного восстановления.

Операция на коленном суставе, на мениске: отзывы. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Вопрос о том, в каких ситуациях нужна операция на коленном суставе на мениске, приходится слышать довольно часто. Однозначно на него ответить сложно. Отзывы людей, которые пережили разные проблемы с этим органом, свидетельствуют о некоторой настороженности перед операцией, поэтому они искали консервативные методы лечения. Для того чтобы полнее раскрыть тему о необходимости хирургического вмешательсва, нужно разобраться в том, что собой представляет мениск.

Что такое мениски коленного сустава?

Коленный сустав включает два мениска – медиальный или внутренний и латеральный или наружный. Они соединяются между собой при помощи поперечной связки спереди сустава.

Особенностью наружного мениска является большая подвижность, поэтому и травматизм его выше. Внутренний мениск не такой подвижный, он зависит от внутренней боковой связки. Поэтому если он травмируется, то и эта связка также повреждается. В этом случае необходима операция на коленном суставе на мениске.

Причины различных травм менисков

  • К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
  • Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
  • Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
  • При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
  • Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Методы лечения мениска, отзывы

Многие пациенты выбирают более консервативные методы, об этом свидетельствуют их отзывы. Но ими отмечается также риск потери времени на восстановление. Когда они вместо проведения операции, которую советовали специалисты, выбирали физиотерапию или лечение народными средствами, становилось только хуже. В таких случаях все-таки проводилась операция, но уже более сложная и с длительным восстановительным периодом. Поэтому иногда бывает так, что операция на коленном суставе на мениске неизбежна. В каких случаях она назначается?

Когда назначается операция на мениске коленного сустава?

  • При раздавливании мениска.
  • Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
  • При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
  • Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

Какие виды манипуляций используются?

В последнее время медицина достигла такого уровня, что удается сберечь даже разорванный на части мениск. Для этого необходимо не затягивать с операцией и в спокойном состоянии, при правильно организованном лечении, проводить не меньше месяца на реабилитации. Здесь также играет роль правильное питание. Отзывы пациентов можно встретить противоположные: одни склонны к замене хряща на донорский или искусственный, а другие отдают предпочтение своему. Но в этих двух случаях положительный результат возможен только при правильном подходе к реабилитации после операции.

Применение артроскопии коленного сустава

Операция на коленном суставе на мениске – длительность

При артроскопии через небольшие отверстия в полость сустава вводят хирургические инструменты. Артроскоп и инструменты, которые используют при этой процедуре, дают возможность врачу исследовать, удалять или сшивать ткани, находящиеся внутри сустава. Изображение через артроскоп попадает на монитор. Сустав при этом наполняют жидкостью, которая дает возможность видеть все достаточно четко. Вся процедура длится не более 1-2 часов.

По статистике среди всех травм коленного сустава половина приходится на повреждение мениска коленного сустава. Операция облегчает самочувствие пациента, снимает отек. Но, отмечают больные, результат этой процедуры не всегда предсказуем. Все зависит от разволокненности или истертости хряща.

Реабилитация при лечении консервативными методами, отзывы

  1. Делать холодные компрессы.
  2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
  3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Реабилитация после операци

Немного другие требования к восстановлению предполагает операция на мениске коленного сустава. Реабилитация в этом случае предполагает немного больше усилий, это же отмечают пациенты. Это связано с тем, что было более серьезное повреждение мениска, а также проникновение через другие ткани организма. Для восстановления после операции потребуется:

  • Изначально необходимо ходить с опорой, чтобы не нагружать сустав – это может быть трость или костыли, длительность использования которых определяет врач.
  • После этого на сустав немного увеличивается нагрузка – передвижение происходит уже с распределением нагрузки на суставы ног. Это происходит через 2-3 недели после проведения операции.
  • Затем допускается самостоятельная ходьба с ортезами – специальными фиксаторами суставов.
  • Через 6-7 недель необходимо начинать лечебную гимнастику.

При строгом соблюдении этих рекомендаций полное восстановление коленного сустава происходит спустя 10-12 недель после хирургического вмешательства.

Послеоперационные осложнения

Какие негативные последствия может после себя оставить операция на мениске коленного сустава? Отзывы свидетельствуют, что послеоперационные осложнения возникают редко, но все же они случаются.

  • Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
  • Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
  • Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
  • Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.

Занятия спортом после операции

Профессиональные спортсмены пытаются как можно быстрее вернуться к занятиям после травмы мениска и оперативного вмешательства. Со специально разработанной программой реабилитации этого можно добиться уже через 2 месяца, отмечают они. Для быстрого восстановления используются силовые тренажеры (велоэргометры), занятия в бассейне, определенные упражнения и так далее. Когда реабилитация подходит к концу, можно бегать на тредбане, передавать мяч, имитировать упражнения, относящиеся к определенному виду спорта. Отзывы таких пациентов свидетельствуют о трудностях в реабилитации подобным способом, так как разрабатывать больной сустав всегда сложно. Но после усиленных трудов и терпения можно добиться хороших и быстрых результатов.

Читать еще:  Болят мышцы и суставы лечение

Правильная реабилитация после операции на мениске коленного сустава приводит к полному выздоровлению. Прогнозы врачей благоприятные.

Операция на мениске колена

Столкнуться с травмой мениска, требующей оперативного лечения, можно в любом возрасте. Молодые люди в возрасте около 20 лет получают такие повреждения в результате интенсивных занятий спортом. Такие травмы сопровождаются острой болью, отеком, напряжением в области колена. В возрасте после 40 лет мужчины и женщины сталкиваются с необходимостью проведения операции на мениске в результате процессов старения, запускающихся в организме.

Перед оперативным вмешательством требуется подготовка. Она включает в себя сдачу анализов, инструментальные исследования. Также необходимо придерживаться диеты за неделю до операции. В это время нельзя употреблять спиртные напитки.

Операция может быть восстановительной, резекционной, а также представлять собой полную замену мениска. Восстановительная операция проводится в виде артротомии либо артроскопии. Частичное удаление осуществляется артроскопическим способом. При трансплантации используются донорские или искусственные имплантаты. В период реабилитации рекомендуется заниматься плаванием, лечебной гимнастикой. Также назначают физиотерапию и другие лечебные процедуры.

Подготовка к операции

В зависимости от обстоятельств проводится ургентная (срочная) либо плановая операция. В случае срочного оперативного вмешательства пациент не имеет возможности специально подготовиться к операции, хирург будет действовать по обстоятельствам, исходя из собранного анамнеза, рентген снимков, анализов – если есть возможность проведения подобных исследований. Если пострадавший находится в сознании, он должен сообщить врачу:

  • о наличии аллергических реакций;
  • принимаемых препаратах, особенно относящихся к разжижающим кровь (аспирин);
  • наличии хронических заболеваний;
  • перенесенных операциях;
  • реакции организма на анестезию (если проводилась ранее).

Плановая хирургия предполагает серьезную подготовку пациента. В нее входит:

  • сдача анализов, назначенных лечащим врачом;
  • проведение инструментальных исследований, таких как рентген, КТ, МРТ;
  • за неделю до операции нельзя пить спиртное;
  • за двое суток отменяются сильнодействующие лекарственные препараты (только по решению врача);
  • операция проводится натощак — минимум за 8 часов до назначенного времени исключить прием пищи, накануне не есть мясо, картофель и другую тяжелую пищу;
  • женщины обязаны сообщить хирургу данные о своем менструальном цикле, так как во время менструального кровотечения и за 3 дня до него, а также в течение 3 дней после – операции не проводят;
  • при необходимости надо удалить волосяной покров с оперируемой конечности, обязательно провести гигиенические процедуры (душ и т.п.).

Виды операции

По результатам проведенных инструментальных исследований операция хирургическая на мениске коленного сустава может иметь вид:

  1. восстановительной;
  2. резекционной (частичное удаление);
  3. трансплантация (полная замена).

Восстановление

Возможность проведения такого вида оперативного лечения ограничивают несколько факторов, к ним относятся:

  1. тяжесть повреждения;
  2. вид разрыва мениска;
  3. возраст пострадавшего (до 40 лет);
  4. локализация повреждения в красной либо белой зоне.

Операция может проводиться методом артротомии либо артроскопии. Первый метод предполагает обнажение сустава, дает хирургу полный доступ к проблемной области. Проводится под наркозом. Заканчивается наложением специальной фиксирующей гипсовой лонгеты. Артроскопия – максимально щадящий, малоинвазивный метод. Врач делает всего два маленьких разреза для ввода инструментов. Благодаря такому подходу восстановление пациента происходит намного быстрее.

Для хорошего заживления хирургу важно точно соединить края разрыва тканей. Независимо от метода проведения вмешательства выполняют предварительную обработку места разрыва, срезают сильно поврежденные, нежизнеспособные фрагменты. Успешное восстановление функций колена после проведения восстановительного лечения наблюдается у 70-90% пациентов в зависимости от степени первичного повреждения мениска.

Полное или частичное удаление

Операция по полному удалению мениска коленного сустава проводится преимущественно артроскопическим методом. Хирург делает три разреза:

  • первый — для введения физраствора и других лекарственных жидкостей;
  • второй — для эндоскопа, специальной камеры, которая транслирует изображение сустава на монитор специалиста;
  • третий — для инструментов.

Частичное удаление суставного мениска проводится тем же методом. В редких случаях прибегают к открытой операции на суставе. Удаление мениска может сопровождаться такими осложнениями, как повышение температуры тела, озноб, резкие боли, не поддающиеся купированию обезболивающими препаратами, тошнота, рвота, отек колена, кровотечения, сложности с дыханием, кашель.

Пересадка (трансплантация)

Показанием для трансплантации становятся:

  1. сильные, обширные повреждения сустава;
  2. разрыв в так называемой белой зоне (зоне сниженной трофики).

Операция по замене мениска имеет противопоказания: не проводится пациентам старше 40 лет, людям, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, полиартритом. Пересадка выполняется двумя видами имплантатов:

Синтетический — выполнен из коллагена, пористая структура обеспечивает максимальное проникновение сосудов в тело имплантата. С течением времени он рассасывается, замещаясь собственными тканями организма.

Использование донорского органа имеет свои плюсы:

  • малый риск отторжения;
  • позволяет избежать стирания хрящевой ткани или свести его к минимуму;
  • минимизировано развитие осложнений, сопутствующих болезней.

Основной риск при замене на донорский мениск коленного сустава связан с длительным ожиданием органа, подходящего по всем параметрам, для пересадки пациенту.

Реабилитация

По окончании операционных мероприятий наступает послеоперационный период и реабилитация. В это время важно соблюдать этапность проведения восстановительных процедур, соблюдать режим, проводить упражнения лечебной гимнастики для сустава.

Период реабилитации после восстановительной артроскопии коленного сустава, операции с частичным удалением мениска проходит довольно быстро. 14-21 день требуется для возобновления пациентом привычного образа жизни. Во время нахождения в стационаре проводится курс физиотерапии, включающей в себя:

Через 5 месяцев можно приступать к активным спортивным тренировкам. Срок реабилитации после артроскопии с трансплантацией коленного сустава составляет 5-6 недель, в этот период нагрузки на конечность минимальны, не менее 21-го дня пациент передвигается с помощью костылей. В домашних условиях во время реабилитации пациент продолжает прием назначенных лечащим врачом препаратов, посещает поликлинику для проведения физиопроцедур. Полное выздоровление зависит от соблюдения режима, банальной осторожности, ношения наколенников, удобной обуви.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector