Операция на плечевом суставе методом прокола

Подробно об артроскопии плечевого сустава

На современном этапе развития медицинская наука предлагает ряд эффективных диагностических методов исследования крупных суставов. Одним из них является артроскопия.

Зачем нужна

Артроскопия проводится как с целью диагностики, так и лечения. Метод инвазивный, то есть представляет собой оперативное вмешательство с нарушением целостности тканей. При минимальном травмировании плеча позволяет заглянуть внутрь сустава и визуально увидеть все, что происходит.

Артроскопия сустава плеча помогает:

• уточнить диагноз;
• взять материал для исследования;
• решить вопрос о необходимости и способе операции;
• определить точную локализацию патологического очага.

Показания и противопоказания

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены его анатомическими особенностями. В плече производится большой объем движений при сравнительно небольшой площади соприкосновения головки плеча и суставной поверхности.

Показаниями первичной артроскопии являются:

• привычный вывих или подвывих плеча;
• заболевания и повреждения синовиальной оболочки;
• повреждения сухожилий;
• разрыв манжетки плеча;
• повреждения суставной поверхности;
• субакроменальный бурсит;
• ограничение подвижности;
• артроз посттравматический;
• хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Повторная артроскопия показана при появлении новых клинических признаков заболевания и при рецидивах болезни.

• острые и хронические инфекции плечевого сустава;
• противопоказания к анестезии;
• гнойничковые поражения кожных покровов в области сустава;
• уменьшение суставной полости;
• анкилоз костный и фиброзный.

Подготовка

Диагностика и лечение не требуют сложной предварительной подготовки. Больному заранее необходимо посетить врача-ортопеда и анестезиолога. Если есть результаты других методов обследования плечевого сустава, их нужно иметь при себе. Также придется сдать анализы на ВИЧ инфицирование, наличие гепатитов В и С, сифилиса. Кроме того, нужен биохимический анализ крови, свежее ЭКГ с расшифровкой, коагулограмма.

Ход операции

Операция на плече обычно проводится под общим масочным или эндотрахеальным наркозом. Используются следующие инструменты:

• артроскоп – металлическая жесткая труба с системой линз;
• троакар – инструмент, прокалывающий ткань;
• канюли для подачи и отвода жидкости в сустав и из него;
• зонд артроскопический – металлический стержень с метками для раздвигания суставных тканей.

Во время артроскопической операции на суставе плеча хирург должен получить свободный доступ к суставу. Выбирается наиболее оптимальное положение укладки больного.

Классическая поза. Больной обычно лежит на здоровом боку. Больная рука отведена вверх и слегка в сторону через систему блоков.

Тракация аксиальная по двум осям . Больная рука фиксируется в двух местах. Под углом 90 градусов к оси плеча через блок с нагрузкой 2 – 3 кг и за конечность с нагрузкой 1 кг.

Позиция «пляжного» кресла или шезлонга . Пациент располагается полусидя, нагнувшись вперед. Сустав свисает через край стола.

Операционное поле обеззараживается и маркируется. Отмечается расположение отдельных частей сустава и места введения инструментов. Пункционной иглой делается прокол в полость сустава. При истекании синовиальной жидкости в сустав вводится 50 – 60 мл физраствора (0,9% раствора хлористого натрия).

В месте доступа делается небольшой надрез размером 5 мм. Через него с использованием троакара вводят футляр артроскопа. Троакар убирается и заменяется артроскопом с оптической камерой. Через другой разрез вводят пластиковую канюлю для последующего отведения жидкости. Через канюлю в сустав доставляются необходимые инструменты. Дальнейший ход обследования и выбор тактики лечения определяется хирургом.

Плюсы метода

Артроскопия плечевого сустава (и других суставов) в мире признана лучшим методом диагностики и лечения. Положительными сторонами являются:

• короткое нахождение в стационаре (1, максимум 4 дня);
• быстрое обследование – 30 – 60 минут;
• достоверная точная диагностика;
• малоинвазивность – незначительное повреждение тканей;
• сокращенный период реабилитации.

Артроскопия не является экстренным методом лечения, не проводится по жизненным показаниям. Артроскопия на плечевом суставе позволяет значительно облегчить состояние больного. Удлиняются сроки ремиссии при хронических заболеваниях. Специальная методика терапии дает возможность устранить причину привычных вывихов. После лечения исчезают постоянные боли, восстанавливается подвижность плеча.

Осложнения

После артроскопии осложнений не слишком много. Можно сказать, они сведены к нолю. Но иногда они возникают по ходу операции и после нее. Появляются поверхностные гематомы, припухлость или отеки тканей плеча. Некоторое время сохраняется болезненность в области сустава. Все симптомы довольно быстро проходят и не требуют специального лечения.

Крайне редко встречается повреждение глубоких вен. В ряде случаев возникает локальное воспаление, неврологические осложнения, повреждения суставного хряща.

Восстановление

Первые семь дней после операции артроскопии на плечевом суставе желательно не снимать повязку, чтобы создать суставу покой. Во избежание инфицирования раны перевязки должен делать медицинский работник. Реабилитация сопровождается следующими манипуляциями:

• с профилактической целью вводят антибиотики;
• при необходимости назначают обезболивающие средства;
• на область сустава кладут холод;
• плечо фиксируется первое время повязкой, позднее можно использовать разные приспособления;
• ЛФК показано с первого дня до полного выздоровления;
• физические нагрузки снижаются на срок от 4 – 6 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, восстановление после диагностики или лечения пройдет без осложнений и закончится полным выздоровлением.

Стоимость операции

Суммарная цена операции складывается из:

• количества дней пребывания в стационаре;
• стоимости одноразовых материалов;
• метода обезболивания;
• собственно операции;
• стоимости медикаментов;
• питания, ухода и прочее.

Стоимость диагностической артроскопии в зависимости от сложности процедуры колеблется от 3 100 до 63 000 рублей. Цены на разные виды лечения также сильно разнятся в пределах 40 000 – 87 000 рублей. Лечение и диагностическое обследование делается бесплатно по квоте.

Артроскопия – уникальный информативный метод исследования и эффективный способ лечения суставов при минимальной травме тканей. Восстанавливает функциональную подвижность органа и возвращает человека к полноценной здоровой жизни.

Операция на плечевой сустав: операционное лечение плеча (артроскопия)

Иногда вернуть пациенту работоспособность, возможность активно заниматься спортом и выполнять привычные действия при суставных патологиях или после травмы можно только с помощью операции на плечевом суставе.

Современные методы хирургического вмешательства позволяют проводить ее без осложнений и длительной реабилитации.

Плечевой сустав отличается от всех остальных в организме человека, он является самым подвижным. Его строение и функциональные возможности уникальны, он способен выдержать разносторонние нагрузки.

Но именно по этой причине плечевой сустав часто травмируется. Вывих или сильное растяжение связок можно исправить только хирургическим путем.

Разновидности операции на суставе плеча

Показаниями к операции на суставе плеча могут служить травмы разной степени тяжести, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы связок, артрозы, сопровождающиеся деформацией суставных поверхностей, некроз головки плечевой кости, гнойные воспаления и другие патологии.

В зависимости от объема и характера поражений выбирают одну из следующих методик проведения операции:

• Эндопротезирование;
• Артротомия;
• Артропластика;
• Артродез;
• Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

Операция обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

К операции не приступают, если не устранены противопоказания. Это также входит в подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Очень часто требуется провести операцию на плече при его привычном вывихе. Если вывих происходит дважды в год и чаще, то подшивка и фиксация связки необходимы.

При травматическом вывихе выполняется прикрепление кости к акромиальному отростку. В этом случае берут трансплантат из собственных тканей бедра пациента, эта операция относится к сложным и проводится всегда только под общим наркозом.

При таком диагнозе, как гнойный артрит, требуется артротомия. Такой вид операции заключается в рассечении суставной капсулы и откачивании ее гнойного содержимого. Экссудат отправляется на исследования – это помогает выявить возбудителя инфекции и установить первопричину болезни для дальнейшего лечения.

При переломах головки плечевой кости и других повреждениях суставных элементов, при новообразованиях в тканях плечевого сустава проводится их частичное рассечение, также всегда под общим наркозом.

Иногда чрезмерная подвижность сустава становится причиной развития многочисленных осложнений и патологий. В частности, травмируется головка плечевой кости. В этом случае единственным решением проблемы является полная фиксация сустава навсегда. Для проведения этой операции (артродез) используется общая анестезия.

Артропластика плечевого сустава на сегодняшний день является очень редким видом операции на суставе плеча. Она показана при не срастающихся переломах и других серьезных повреждениях, ведущих к сильному ограничению функциональности сустава и подвижности верхней конечности.

Эндопротезирование плечевого сустава

Протезирование плечевого сустава может быть двух типов:

1. Однополюсное – когда заменяется лишь какая-то часть сустава, например, поверхность лопаточной кости или головка плечевой кости.
2. Тотальным – когда замене подлежать полностью все элементы плечевого сустава, включая связки и хрящи.

Конструкция и тип протеза подбираются индивидуально, в зависимости от характера повреждений и индивидуальных особенностей пациента.

Операция по протезированию состоит из таких этапов:

1. Подготовка пациента – всестороннее обследование, биохимические анализы крови, консультации узких специалистов, если выявлены заболевания, которые могут стать причиной противопоказаний к проведению операции, осмотр и консультация анестезиолога.
2. Операция выполняется только под общим наркозом. Проводится рассечение мягких тканей для получения доступа к суставу. Затем удаляются разрушенные элементы.
3. На место удаленных суставных фрагментов устанавливаются имплантаты из специального сплава и фиксируются с помощью медицинского цемента. После этого рассеченные ткани совмещаются, на рану накладываются швы.

Такая операция помогает уберечь от разрушения еще сохранившиеся здоровые ткани и восстановить подвижность сустава. В общей сложности установка протезов длится не более трех часов. На прооперированный сустав накладывается фиксирующая повязка, временно пациент помещается в палату интенсивной терапии, через несколько часов – в индивидуальную операционную.

Незначительные нагрузки на новый сустав могут даваться уже через сутки после операции. Затем нагрузки постепенно увеличиваются. Для ускорения физической адаптации протеза назначаются упражнения из лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

Реабилитация должна проходить только под контролем врача. Самостоятельно нельзя преждевременно увеличивать нагрузки, так как это может вызвать серьезные осложнения и привести к повторному оперированию.

Артроскопия плечевого сустава

На сегодняшний день это самый безопасный и щадящий метод хирургического вмешательства, при котором околосуставные ткани практически не подвергаются механическому воздействию. Артроскопия не так давно применялась только для диагностики.

Но благодаря использованию современных микроприборов и микроинструментов стало возможным проводить и операции внутри сустава, используя эту методику. Главное ее преимущество в том, что, поскольку ткани не рассекаются, период восстановления после операции заметно сокращается, а на коже не остается никаких косметических дефектов.

В чем заключается артроскопия плечевого сустава? В мягких тканях вокруг пострадавшего сустава делается один или два прокола, через это отверстие в суставную полость вводится специальный инструмент с камерой на наконечнике. Таким образом хирург может четко увидеть все, что происходит внутри сустава, оценить его состояние и выбрать оптимальную тактику лечения и проведения операции.

Затем через эти же отверстия вводятся инструменты и выполняются все необходимые манипуляции. Врач действует не вслепую – все изображения выводятся на монитор. При этом операция проводится под местным наркозом. Лишь в тяжелых случаях, когда операция может затянуться или при других показаниях, используется общий наркоз.

Перед операцией больной сустав полностью обследуется: назначаются ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Естественно, проводится артроскопическая диагностика. Осложнения и побочные явления, которые могут возникнуть после артроскопии:

• Отечность тканей;
• Скопление крови в суставной полости;
• Инфицирование сустава;
• Повышение температуры;
• Образование тромбов.

Показаниями к артроскопии служат ревматоидный артрит, остеоартроз, разрывы связок и сухожилий, повреждения мениска. Артроскопию не проводят при сращении суставных элементов, гнойном инфекционном воспалении тканей, при свежих травмах или любых других воспалительных процессах в организме.

Реабилитация после операций на плечевом суставе у каждого может длиться по-разному. Обычно пассивные нагрузки даются сразу же, через месяц переходят к гимнастике в воде. Полная работоспособность и возможность заниматься спортом возвращаются через полгода при условии четкого выполнения рекомендаций врача.

Операция на плечевой сустав

Операция на плечевом суставе

Нередко заболевания плечевого сустава, а также его травмы, рождают необходимость переносить операцию. Радикальное лечение – операция, показаны в тех случаях, когда консервативное лечение при серьезных заболеваниях, например, бурсите, деформирующем остеоартрозе и т.д., являются неэффективны, а также в случае, если травма повлекла многочисленные разрывы суставных элементов.

Операция на плечевой сустав является частой процедурой, если пострадавший получил во время вывиха многочисленные разрывы связок или мышц, а также разрывы суставной сумки и суставной губы.

Также операция необходима на поздних стадиях артроза, при деформирующем артрозе, когда плечо изменяет свою анатомию и становится недееспособным. Нередки операции в случае, если пациенту поставлен диагноз «бурсит», поскольку требуется удаление разросшейся суставной капсулы. Одним словом, операция на плечевой сустав может быть достаточно легкой, как в случае со сшиванием связок и сухожилий, а может быть сложной, что в дальнейшем потребует длительного периода реабилитации со стороны пострадавшего.

Операция на плечевом суставе после травм

Сшивание повреждённых связок плеча

Наиболее частыми случаями, когда назначают радикальное лечение, являются травмы плечевого сустава, как в случае с разрывом связок плеча. Разрыв связок наиболее часто происходит после прямых ударов, ушибов плеча, падений на вытянутую руку, также нередко к разрывам приводят поднятия тяжестей, растяжения, интенсивные спортивные нагрузки. Основными симптомами, которые позволяют диагностировать разрыв, является острая, колюще-режущая боль. Болевые ощущения имеют непроходящий характер даже в состоянии покоя, однако при совершении движений для них характерны даже прострелы.

Разрыв связок плечевого сустава операция касается в первую очередь сшивания поврежденных связок. При этом разрыв может быть частичным, что способствует более скорому выздоровлению, а также полным, в этом случае выздоровление затягивается. Сшивание связок проходит под местным наркозом с использованием эндоскопа, поэтому медики достаточно надежно и точно производят сшивание, а пациент не ощущает болей.

Затем больному накладывают эластичную поддерживающую повязку, суппорт или ортез. Они помогают надежно зафиксировать сустав, избавить его от нагрузок, помогают нормализации кровотока и более быстрому заживлению мягких тканей (связок, мышц и сухожилий). Как правило, после операции следует носить фиксатор от 2 до 3 недель.

Вывих плечевого сустава операция проходит примерно по аналогичной схеме, однако в обязательном порядке уточняется, нет ли дополнительных разрывов синовиальной оболочки, суставной губы или сухожилий. В том случае, если МРТ или УЗИ зафиксировали разрыв хряща, синовиальной капсулы или суставной губы, то применяется артроскопический тип операции. Это необходимо для того, чтобы четко видеть картину повреждения, область повреждения, а также возможность полностью устранить эти разрывы мягких оболочек и составляющих сустава с помощью сшивания. Нередко при вывихе, если обнаруживают разрыв суставной губы, то также и обнаруживают отрывы мышц от головок кости, все это также требует тщательного осмотра, а затем сшивания. Стоимость операции на плечевом суставе будет полностью зависеть от того, какой объем работы по сшиванию проводится.

После операции больному в зависимости от тяжести травмы накладывают гипс или же назначают ношение фиксаторов. Если пациенту накладывают гипс, то руку сгибают в локтевом суставе и прикладывают к грудному отделу, после чего обматывают весь плечевой отдел, грудной отдел и руку до кисти гипсом. В менее сложных случаях пациентам рекомендуется, так называемая, слинг-повязка. Она фиксируется на шее, охватывает грудной отдел спины и закрепляет руку перед грудиной в согнутом состоянии. Слинг-повязка помогает избежать гематом, отечности, нестабильности сустава, а также его нагрузку.

На сегодняшний день в зависимости от степени тяжести повреждения сустава, а также от заболеваний, которыми страдает плечо, могут назначаться различные виды операций. Наиболее легкая из них – артроскопия. В том случае, если сустав подлежит полному или частичному удалению, то назначается эндопротезирование.

Артроскопическая операция на плечевом суставе

Артроскопическая операция на плече

Артроскопия является наиболее распространенным типом операции. При этом сама процедура характеризуется минимальной инвазией вмешательства. Преимущества данной операции заключаются в том, что она служит и средством для устранения проблем в суставе, одновременно являясь и средствам для диагностики внутренних повреждений сустава. Особенно показана артроскопия в случаях, если есть подозрения на разрыв хряща, имеется необходимость удаления гиалинового хряща, а также, если есть подозрения на разрывы переднее крестообразной связки.

Диагностика параллельная с терапией, делается возможной благодаря особой микрокамере, которая выводит изображение на экран. Операция на плечевом суставе видео с артроскопии позволяет обнаружить разрывы менисков, разрывы гиалинового хряща, повреждения суставной губы и синовиальной капсулы, повреждения всех мягких и костных тканей в плечевом суставе. Артроскопическая операция привычный вывих плечевого сустава – это наиболее частое показание хирургического вмешательства, поскольку она является и эффективным диагностическим инструментарием, который позволяет выявить все проблемы сустава в комплексе.

Операция по замене плечевого сустава

Более серьезной операцией является эндопротезирование.
Эндопротез плечевого сустава

Эндопротезирование предполагает замену плечевого сустава. При этом его могут удалять полностью или отдельные его элементы.

Эндопротезирование назначается в ряде серьезных заболеваний, которые спровоцировали полную неспособность плеча к движениям. Наиболее часто операция по замене плечевого сустава показана при:

• Деформирующем остеоартрозе;
• Бурситах на последних стадиях;
• При полном повреждении костей (в случае дробления);
• Дефомирующем артрите;

Пациенту в ходе операции удаляют недееспособный сустав, заменяя его на эндопротез. Операция на плечевом суставе цена в этом случае будет высокой, поскольку эндопротезы изготавливают из высокотехнологичных долговечных материалов, способных служить от 10 и более лет. Эндопротезы повторяют полностью анатомию плечевого сустава, поэтому пациент сможет осуществлять двигательные манипуляции в полном объеме.

Разработка плечевого сустава после операции

Операция представляет собой радикальную меру по устранению проблемы в плечевом суставе. Далее же от пациента требуется продолжать восстановление плечевого сустава. Это объясняется тем, что после операции и ношения гипсов, повязок, мышцы плеча ослабевают, связки и сухожилия теряют свою эластичность.
ЛФК для разработки сустава

Чтобы предупредить атрофию, слабость сустава и его быструю утомляемость, пациенту назначают ЛФК-гимнастику для разработки сустава.

Гимнастика включает упражнения на отводы и приводы плеча к голове и шеи, отводы руки за спину, круговые и вращательные движения. Также должна задействоваться кисть руки, сжимание пальцев в кулак. Все это благотворно сказывается на повышении тонуса мышц, восстановлении микроциркуляции и регенерации тканей сустава. Поэтому те, кому назначалась операция на плечевом суставе отзывы оставляют положительные, обретая здоровье после процедуры.

Артроскопия плеча

При необходимости диагностики или лечения повреждения и травм верхних конечностей применяется артроскопия плечевого сустава. Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, проводится быстро и имеет малый срок реабилитации. На сегодняшний день врачи все чаще прибегают к артроскопии, поскольку накоплен позитивный опыт в проведении операции, а отдаленные результаты показали ее положительные качества.

Показания и противопоказания

Артроскопия плечевого сустава имеет четкие показания и противопоказания. Плечевой сустав ввиду своих анатомических особенностей довольно часто повреждается. Плечо имеет один из максимальных объемов движений, однако площадь соприкосновения головки и суставной поверхности небольшая – все это провоцирует различного рода повреждения, при которых понадобится проводить артроскопию.

Процедура проводится при следующих патологиях:

• подвывих или привычный вывих плеча;
• повреждения синовиальной оболочки;
• травмы сухожилий;
• разрыв манжеты плеча;
• повреждения суставной поверхности;
• бурсит;
• ограничение подвижности;
• посттравматический артроз;
• хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Артроскопию можно приводить при появлении новых признаков уже имеющихся заболеваний или при рецидивах, если таковые появились.

Как и любая процедура, артроскопия плеча имеет противопоказания. Не проводят процедуру:

• при хронических и острых инфекционных процессах в плечевом суставе;
• если у пациента есть противопоказания к применению анестезии;
• при гнойном повреждении кожи в области плечевого сустава, что может спровоцировать занесение инфекции;
• в случае развития кистозно-фиброзного анкилоза, т.е. сращения костей;
• при уменьшение суставной полости.

Это не значит, что при таких ограничениях пациентам нельзя помочь – врач предложит проведение полостной операции. Конечно, она будет более травматичной и период реабилитации дольше, но артроскопию при таких ограничениях однозначно не используют.

Возможности процедуры

Артроскопия плечевого сустава может справиться со следующими патологиями:

• стабилизация ротаторной манжеты плечевого сустава – усечение и дальнейшее сращение суставов с тканями;
• восстановление разорванных связок – повторная фиксация связочного аппарата, возврат в анатомическую позицию при смещении, при необходимости – усечение связок с дальнейшим креплением;
• извлечения остеофитов – иссечение остеофитов и хондроматозных тел с последующим их удалением;
• посттравматичный артроз – проводится удаление нефункциональной хрящевой ткани, вызывавшей воспаление;
• субакромиальная декомпрессия – высвобождение защемленного нерва;
• SLAP повреждение – проведение процедуры дебридмента;
• патологии бурсы – вскрытие суставной сумки, удаление утолщений и промывание полости антисептическими средствами;
• привычный вывих плеча – восстановление анатомического положения суставных элементов, удаление нефункциональных частей, компрессионная репозиция.

Артроскопию успешно применяют для удаления кистозных образований и восстановления трещин, а также при ограничении подвижности, импиджмент-синдроме. Однако замена плечевого сустава, т.е. установка импланта, все еще проходит посредством широкого доступа и проведения полостной операции.

Плюсы и минусы артроскопии

Проведение артроскопии при патологиях плечевого сустава имеет огромные плюсы. Врачи отмечают, что такое вмешательство признано одним из лучших в плане одновременной диагностики и лечения.

При проведении вмешательства врач имеет возможность контролировать процесс на мониторе

Положительные стороны артроскопии заключаются в следующем:

• пациент находится в стационаре короткий срок – чаще всего это один день, максимальный срок при необходимости наблюдения за пациентом – 4 дня;
• артроскопию проводят довольно быстро – от получаса до часа;
• возможность сберечь целостность сустава;
• при артроскопии есть возможность поставить наиболее точный диагноз, поскольку доктор видит на мониторе патологию;
• малоинвазивность процедуры, ведь два прокола в плечевом суставе – это отнюдь не широкая полостная операция, после которой остаются большие шрамы;
• низкая вероятность осложнений;
• существенным плюсом является быстрая реабилитация и восстановление подвижности в суставе.

Среди минусов операции можно отметить возможные осложнения, которые появляются после проведения процедуры. Как правило, их немного, и они составляют 0,5 процентов среди всех случаев, когда эта процедура проводилась. Иногда осложнения возникают в ходе операции и устраняются сразу в процессе ее проведения. Среди минусов можно отметить:

Эти последствия являются обычными и возникают практически после каждого оперативного вмешательства. Они быстро проходят и специального лечения не требуют, а для снятия болезненности доктор посоветует обезболивающие лекарства.

Порядок проведения

Проведение артроскопии начинается с подготовительного этапа. Как правило, длительной подготовки и дополнительной диагностики не требуется. В клинике больной заранее посетит анестезиолога и врача-ортопеда. Анестезиолог попросит пациента рассказать об аллергии на различные анестетики, если таковая имеется. По результатам опроса и изучения медицинской документации анестезиолог принимает решение о том, какой необходим наркоз, определяется с наркотическим веществом и дозировкой.

Врач-ортопед потребует результаты других методов исследования, которые необходимо иметь перед операцией:

• анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
• анализ крови на наличие гепатита;
• кровь на сифилис;
• коагулограмма, т.е. расшифровка показателей свертываемости крови;
• свежая электрокардиограмма, которая будет содержать заключение врача с разрешением на проведение операции;
• МРТ плечевого сустава.

Сама операция проводится под общим наркозом. Его подают посредством маски или эндотрахеально. Перед тем как провести операцию, врач выбирает методику доступа к суставу.

Классическая поза, в которой наиболее часто проводят операцию, это когда больного кладут на здоровую сторону, а больную руку отводят вверх и слегка в сторону, фиксируя системой блоков. Еще одно положение – это аксиальная трактация по двум осям. Больная рука будет зафиксирована под прямым углом к оси плеча с блоками нагрузкой по 2–3 кг. Еще один вариант – это позиция пляжного кресла. Пациента располагают полусидя, словно он сидит в шезлонге. Сустав будет свисать на свободный край стола, где доктор проводит оперативное вмешательство.

В ходе проведения вмешательства операционное поле обеззараживается, проводятся необходимые отметки, где будут делаться проколы, отмечается диспозиция отдельных частей сочленения. Пункционной иглой делается прокол и вводится в сустав около 50 мл физраствора. В месте основного доступа делается небольшой разрез. Обычно он не превышает 5 мм и с использованием троакара туда вводится артроскоп – это специальное оборудование, содержащее видеокамеру.

Через второй разрез вводится пластиковая канюля. Она служит для отсасывания появляющихся жидкостей. Дальнейшая тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, что необходимо делать в суставе. Вся операция проводится под полным видеоконтролем. Доктор видит абсолютно все, что происходит в суставе. Артроскопическая операция малотравматична и помогает достичь высоких результатов в лечении патологий плечевого сустава.

Восстановление

После артроскопии пациенты проходят реабилитацию. Это несложный период, как правило, он не связан с какими-либо осложнениями. В первую неделю после операции желательно не снимать повязку, которую накладывают еще в лечебном учреждении на больной плечевой сустав. В это время необходим максимальный покой суставам. Если необходима перевязка, ее должен делать исключительно медицинский работник.

ЛФК проводится под контролем медицинского работника

В процессе реабилитации доктор назначит антибактериальные средства, проинформирует об обезболивающих препаратах, которые можно принять при сильной боли. Для снятия воспаления на плечевой сустав нужно прикладывать периодически холод. Так восстановление проходит гораздо легче.

Также плечо после операции фиксируется повязкой, а позднее можно приобрести специальную конструкцию для иммобилизации сустава. С первого дня до окончательного восстановления показана ЛФК. Тяжелые физические нагрузки для руки необходимо ограничить сроком на полгода. Если все рекомендации врача соблюдать, то проблем с реабилитацией не будет и пациент очень быстро восстановится после артроскопии плечевого сустава.

Отзывы

Чтобы иметь представление о процедуре, можно почитать отзывы пациентов, перенесших ее:

Артроскопия плечевого сустава – отличный способ малоинвазивного вмешательства в довольно крупное сочленение. После процедуры не остается шрамов, а реабилитация проходит максимально быстро.