ayudar.ru

Определение плечевого сустава

Симптомы патологии плеча

Главные жалобы пациента при патологии плеча – болезненность и ограничение амплитуды движения. Рассмотрим эти признаки более подробно.

Больше чем в половине случаев боль возникает постепенно, так как болезнь развивается медленно (исключение -травмы). Боль бывает ноющей, острой интенсивной, эпизодической – например, после неловкого движения или физического усилия. Она локализуется в разных местах сустава, но может проявляться и диффузными фибромиалгиями по всему плечу. Чтобы быть уверенным, что боль возникает именно из-за поражения плеча – надо подвигать им. В случае появления боли, можно думать о патологии плеча. Если боль возникает при поворотах шеи, то эта боль будет являться отраженной.

Если боль иррадиирует, то есть отдает под лопатку или в плечо, на первый план могут выйти иные признаки, такие как диспноэ или абдоминальные симптомы. В таких случаях, врач сразу исключит потенциально опасную патологию другой этиологии, чтобы продолжить расследование причин дискомфорта в области плеча.

О хронической боли специалисты говорят при ее продолжительности более двух недель.

  1. Ограничение подвижности плеча

Изменение амплитуды движения может быть выраженным и ограниченным. Чаще пациент жалуется на трудность при поднятии верхней конечности с грузом или при заведении руки назад. В некоторых случаях боль может возникать при попытке расчесать волосы, при ротации руки. Во время осмотра врач просит выполнить несколько тестов, чтобы выявить наиболее болезненное и дискомфортное положение руки, соотношение активных и пассивных движений.

Помимо боли и ограничение движения в плече может меняться конфигурация сустава. Он увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет, меняется локальная температура (при пальпации он будет горячим). После травмы помимо отека может наблюдаться углубление или отек, кровоподтек.

Основные болезни плеча. (Главная группа патологий)

Артроз вызван хроническим износом хрящей и костной абразией на суставных поверхностях. Артроз с последующим остеоартритом возникает на плече реже, чем, скажем, на колене – или бедре. Пациент жалуется на хруст в суставе, при пальпации боль иррадиирует в ключицу.

Данную патологию могут спровоцировать самые разнообразные факторы. В результате воспаления сустав может деформироваться. Пациента беспокоит периодическая интенсивная боль, дисфункция сустава. Поверхность становится гиперемированной, отечной и горячей на ощупь.

В этом случае воспаляются связки и мускулы, окружающие сочленение, а сам сустав остается интактным. Жгучая боль появляется внезапно, усиливается во время сна. В течение дня больной чувствует себя лучше, но подвижность плеча постепенно теряется, при прогрессировании болезни мышцы могут атрофироваться.

В плече находится обилие нервов разных калибров. Постоянное натяжение или давление на них может привести к атрофии мышц плеча, что ограничивает их диапазон действия. Этим недугом, например, чаще страдают волейболисты и баскетболисты. Иногда, припухлость (киста) оболочки капсулы или сухожилия сужает нерв. То, что боль в плече вызвана злокачественной опухолью в кости является скорее исключением. Боль может быть очень интенсивной и выматывающей.

Плечо имеет несколько бурс, но наиболее важные – четыре. Они обычно лежат как подушечка или слайдер между костными протуберанцами. Однако, когда околосуставная сумка воспалена, она опухает и, увеличиваясь в объеме, давит на окружающие ее структуры. Бурсит (воспаление околосуставной сумки) может возникнуть при механическом перенапряжении сумки сустава вследствие его деформации или перегрузки, может быть следствием других воспалительных или инфекционнных заболеваний и является одним из наиболее распространенных причин болей в плече. Локализация боли будет зависеть от поражения конкретной сумки. Обычно появляется резкая боль, когда пациент поднимает руку вверх или отводит ее в сторону.

Поражение верхнего отдела позвоночника будет проявляться болью в плече. Боль опускается иногда до кисти, нарушается чувствительность верхней конечности – пальцы мерзнут, есть ощущение парестезии. Боль усиливается при наклонах и поворотах головы.

  1. Отложение солей кальция

При ухудшении метаболизма кальций начинает откладываться в мягких тканях сустава. При этом возникает постоянная изматывающая боль, которая с течением времени только усиливается (особенно при движении рукой). В этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

Недуг диагностируется редко. Он возникает у лиц, которые долго находились на постельном режиме и не могли двигать верхней конечностью в полном объеме. Болезнь затрудняет спокойный сон, привычные движения становятся проблематичными, боль отдает в шею. Через неделю покоя боль начинает повторяться. Хотя иногда все-таки наблюдается некоторое напряжение при движении плеча назад, но последовательное лечение определенными упражнениями делает плечо снова намного более подвижным.

Болезнь возникает при воспалении сухожилий плечевого сустава в результате чрезмерной физической нагрузки. Пациент жалуется на ноющую тупую боль в плече, которая нарастает и усиливается в ночное время.

Мышечно-связочный аппарат плеча один из самых сложных и мультифункциональных. Плечевые мышцы отвечают за движение в суставе, помимо этого они являются опорой для руки. Поэтому при поражении мышц пациент испытывает серьезные проблемы с рукой. К воспалению мышц приводят многочисленные факторы. Это могут быть травмы и сильные ушибы, неадекватная мускульная нагрузка и переохлаждение. Боль может быть острой, но чаще эта тупая выматывающая боль в области руки. При прощупывании могут пальпироваться плотные тяжи или болезненные узелки. Иногда возникает температура, локально – гиперемия и отечность. При миозите хороший эффект дают физиотерапевтические мероприятия в сочетании с анальгетиками и щадящим режимом.

При разрежении костной ткани работоспособность плеча ослабевает, рука становится вялой и малоподвижной. Боль усиливается при физической нагрузки.

Диагностика заболеваний плеча

Диагноз не может базироваться на каком-то одном методе обследования. Врач для подтверждения своих предположений должен использовать данные клинического осмотра и диагностической визуализации.

Перед осмотром врач задаст уточняющие вопросы:

  • время появления боли;
  • были ли падения, переломы и вывихи в анамнезе;
  • характер боли (интенсивная, ноющая, эпизодическая, иррадиирующая);
  • условия, когда боль появляется, что ее провоцирует, усиливается ли она ночью;
  • есть ли сопутствующие болезни;
  • занимается ли пациент спортом, если да», то каким;
  • есть ли профессиональные риски и вредные факторы;
  • изменяется ли состояние при поднятии руки над головой, при поднятии предмета с пола,
  • больно ли лежать на пораженном плече;
  • есть ли такие явления, как суставные шумы или «щелканье» в сочленении при движении;
  • есть ли повышенная температура
  1. Пальпация и осмотр

Врач может сразу увидеть аномалию при осмотре верхней части тела – покраснение, припухлость. Затем он ощупывает плечо, проверяя степень напряжения мускулатуры, чувствительность, находит болевые точки или зоны. В процессе осмотра и пальпации, благодаря функциональным тестам (активное или пассивное поднимание и опускание руки от тела под углом от 60 до120 градусов, отведение обеих рук за спину и т.д.) хороший специалист может понять, какие сухожилия разорваны или повреждены, есть ли нестабильность сустава. Он проверит мышечную силу, узнает какая кожа на ощупь (горячая, сухая). Врач осмотрит и пропальпирует шейный отдел позвоночника, руки и плечи, оценит амплитуду активных и пассивных движений. Кроме того, врач проконтролирует кровяное давление на обеих руках.

  1. Клинический и биохимический анализы крови.
Читать еще:  Что нового в лечении коленного сустава

Основные клинические анализы помогут определиться с диагнозом, покажут воспаление и другие изменение параметров крови, дадут характеристику общего состояния.

Рентген – самое популярное обследование. Рентгенологические процедуры хорошо показывают костные структуры, позиционные соотношения и положения суставов, а также травмы и переломы. Рентгеновский снимок содержит информацию о кальцификатах.

Для более точной диагностики применяют ультразвуковое исследование, которое в этом случае является частью стандартной программы. Можно оценить состояние сухожилий, например, если ли в костях небольшие трещины или есть воспаление, наличие выпота в суставе.

Если необходимо еще тщательнее разглядеть сухожилия и хрящи, используется магнитно-резонансная томография (МРТ)

  1. Консультация других специалистов

При некоторых состояниях ортопед может послать на консультацию к терапевту, невропатологу, лор-специалисту, кардиологу для исключения другой патологии.

После тщательной диагностики, анализа данных объективного и инструментального обследования врач ставит диагноз и назначает адекватную терапию. Сочетание правильного лечения с добросовестностью и терпением больного даёт, как правило, обнадеживающие результаты- функциональность сустава восстанавливается, а состояние пациента улучшается.

Передний вывих плеча

Передняя нестабильность плечевого сустава является распространённой патологией, особенно у молодых спортсменов, с частотой переднего вывиха плеча от 2% до 8%.

Нестабильность плечевого сустава может приводить к значительным функциональным расстройствам и снижению качества жизни. Причиной могут являться различные анатомические повреждения, включая отрыв суставной губы от гленоида, растяжение или разрыв плече-лопаточных связок, несостоятельность динамического контроля плечевого пояса, повреждение вращательной манжеты и костные повреждения края суставной впадины лопатки или головки плечевой кости.

Нестабильность в большинстве случаев представлена травматическими вывихами, но у некоторых пациентов наблюдается первичный подвывих. Рецидивирующая нестабильность (вывихи и подвывихи) часто зависит от возраста, риск её развития у лиц младше 20 лет от 50% до 65%. Частота рецидивов у пациентов старше 25 лет не превышает 50%.

После артроскопического устранения повреждений капсульно-связочного комплекса и суставной губы, биомеханика плечевого сустава восстанавливается.

Жалобы пациента

Пациенты с передней нестабильностью плечевого сустава часто отмечают чувство подвывиха или предчувствие вывиха в определённых положениях конечности (отведение и наружная ротация при движениях руками над головой). Также они могут жаловаться на боль и слабость в пораженном суставе. Нередко отмечаются внезапно возникающие острые боли, онемение или слабость, которые обычно проходят самопроизвольно, если это является проявлением только нестабильности.

Клинический осмотр

Клинический осмотр заключается в детальной оценке плечевого сустава, которая обеспечивается визуализацией, пальпацией, определением объёма движений, силы, неврологического статуса и выполнением специфических тестов на стабильность. В сравнении с противоположной стороной оценивается положение плеча и его симметрия. Объем активных и пассивных движений (внутренняя и наружная ротация, сгибание, отведение) определяется с обеих сторон с одновременной оценкой функции лопатки. Нестабильность, возникающая при среднем объёме движений, свидетельствует о значительном костном дефекте.

Следует пропальпировать область повреждённого плечевого сустава для выявления признаков воспаления, деформации, гипотрофии мышц и болезненности, обращая внимание на акромиально-ключичное сочленение и сухожилие длинной головки бицепса. Силовые показатели также сравниваются с противоположной стороной. Разница в объёме пассивных и активных движений может свидетельствовать о повреждении нерва или сопутствующей патологии вращательной манжеты. Необходимо полное неврологическое обследование конечности для исключения повреждения плечевого сплетения, подмышечного нерва или патологических изменений ветвей шейного сплетения или периферических нервов.

Тесты предчувствия воспроизводят положения передней нестабильности при отведении и наружной ротации плеча. Тест предчувствия считается положительным, если пациент ощущает угрозу вывиха. При тесте релокации чувство смещения исчезает, если к головке плечевой кости прилагается сила, направленная кзади. Наличие болевых ощущений не является показателем положительного теста.

Тесты с нагрузкой и смещением следует выполнять для определения выраженности и направления нестабильности, а также для исключения её многоплоскостного характера.

Нижнее смещение (тест борозды) применяется для определения многоплоскостной нестабильности путём тяги книзу приведённой конечности как в нейтральной позиции, так и при наружной ротации, измеряя расстояние между плечевой костью и акромиальным отростком, таким образом определяя эластичность в нижнем отделе. Если при наружной ротации сохраняется большая борозда, это говорит о патологии ротаторного интервала, что является одной из причин нестабильности.

Также для выявления вероятных причин боли в плечевом суставе могут выполняться следующие специфические тесты: тест перекрёстного приведения, тесты импинджмента Hawkins и Neer, тест активного давления O’Brien. Более подробно об этих тестах читайте в статьях о повреждении манжеты ротаторов.

Лучевая диагностика

Костный дефект переднего отдела суставной впадины лопатки может иметь место в большинстве случаев передней нестабильности.

  • переднезадняя, аксиллярная и надлопаточная outlet-проекции позволяют оценить целостность края гленоида и головки плечевой кости, а также исключить другие изменения костной ткани;
  • проекции “West Point”, “Garth-Stryker notch” помогают определить размеры костного повреждения и наличие перелома Хилла-Сакса.

КТ позволяет лучше визуализировать костные дефекты и аномалии, что способствует дальнейшей диагностике и оперативному планированию. ЗD-КТ может быть использована для точного измерения костного дефекта переднего отдела гленоида, объективизировать предоперационное планирование, а также помочь в оценке возможности артроскопического восстановления.

МРТ может использоваться для отображения костных повреждений и изменений мягких тканей, а также для определения капсулолигаментарной целостности. МР-артрограммы обладают дополнительной чувствительностью при выявлении капсулолабральной патологии, а также обеспечивают точное измерение объёма капсулы относительно степени нестабильности.

ЗD печать прототипа плечевого сустава на 3D принтере – новое применение аддитивных технологий в медицине. В настоящее время 3D печать прототипов применяется в клинической практике для точного изучения костных дефектов и аномалий, изучения геометрического взаимодействия костных дефектов между собой, планировании оперативного лечения до операции, воссоздания модели и хода операции, изготовления индивидуальных персонифицированных имплантов и трабекулярных аугментов для индивидуального замещения больших костных дефектов.

Классификация

Передняя нестабильность плечевого сустава может быть классифицирована с учётом четырёх критериев: периодичность, причина, степень, направление. Важный индикатор структурных повреждений тканей – частота эпизодов подвывиха и нестабильности.

Причины нестабильности могут быть травматическими, микротравматическими, атравматическими.

Степень нестабильности соотносится с полным вывихом плечевого сустава или чрезмерным смещением головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки.

Нестабильность может быть передней, задней или многоплоскостной.

Лечение переднего вывиха плеча

Консервативное лечение передней нестабильности плечевого сустава заключается в физиотерапии, с учётом механизма и давности повреждения.

Читать еще:  Чем снять отек сустава ноги

Лечение острых вывихов следует начинать с немедленного вправления опытными специалистами во избежание дополнительных повреждений. Лечение после вправления заключается в коротком периоде иммобилизации с последующей реабилитацией.

При определении показаний к оперативному устранению передней нестабильности плечевого сустава учитывают возраст, уровень активности, выраженности симптомов, неэффективность консервативных мероприятий.

Реабилитация после переднего вывиха плеча

После операции конечность иммобилизуется поддерживающей повязкой при нейтральной ротации на срок от 4 до 6 недель. Пациенту разрешают переднее сгибание в плоскости лопатки от 90° до 120°, наружную ротацию до 30° и отведение до 90°. Через 6 недель – упражнения для восстановления объёма движений, силовая программа на укрепление мышц вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки. Через 6 месяцев ограничения полностью снимаются.

Анатомия плечевого сустава,анатомия плеча

User Rating: 5 / 5

Плечевой сустав представляет из себя довольно сложный механизм, благодаря которому мы можем осуществлять различные движения. Из – за особенностей своего устройства, плечевой сустав довольно уязвим и подвержен различным травмам. Давайте разберем подробнее, что представляет из себя плечевой сустав человека.

Плечевой пояс:

  • Лопатка
  • Ключица
  • Плечевая кость

Дельтовидная мышца, речь о которой пойдет чуть ниже, прикрепляется при помощи сухожилий к скелету, благодаря костям, названия которых были озвучены в списке выше. Широкий диапазон движения рук достигается именно благодаря этой мышце.

Плечевой сустав состоит из слоев:

  • Кость – имеет самый глубокий слой
  • Нервы
  • Сосуды
  • Сухожилия
  • Связки
  • Мышцы
  • Кожный покров

За счет нервов происходит передача специальных сигналов, которые идут от головного мозга к мышцам, обеспечивая таким образом процесс перемещения плечевого сустава, а уже потом, нервы передают сигнал обратно, в головной мозг, сообщая о болевых ощущениях, давлении, и других факторах воздействия на мышцы. Если примерно представить себе, как устроено плечо, можно выделить его как шаровой шарнир, в котором сам шарик представлен головкой плечевой кости. Чуть выше располагается область акромиона – верхней части плечевого сустава, а рядом находится акромиально – ключичный сустав.

Всего существует три сустава плечевого пояса:

  • Плечевой
  • Акромиально – ключичный
  • Грудинно – ключичный

Устройство дельтовидной мышцы:

  • Передний пучок – позволяет выполнить сгибание плеча и повернуть его во внутрь. Поднимает вверх опущенную руку
  • Средний пучок – позволяет отвести руку назад
  • Задний пучок – позволяет выполнить разгибание плеча и поворачивает его наружу. Поднятую руку опускает вниз

Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, а также она довольно толстая. Она покрывает наш плечевой сустав, и некоторые мышцы плеча. Пучки этой мышцы сходятся к вершине треугольника как бы веерообразно, и направлены вниз. Дельтовидные мышцы имеют свойство сокращаться как отдельно взятыми пучками, так и целиком, при этом развивая внушительную силу.

Дельтовидные мышцы относятся к виду перистых мышц. Это условие позволяет более продуктивно вырабатывать усилия и способствуют лучшей стабилизации, однако, есть и небольшой минус – теряется определенное количество гибкости.

Остальные мышцы плечевого пояса:

  • Большая и малая круглые мышцы
  • Надостная мышца
  • Подостная мышца
  • Подлопаточная мышца

Ротаторная манжета плеча выступает в роли первичного и важного стабилизатора во время движения плечевого сустава. Ее прочность обеспечивает стабильность всего нашего плечевого сустава, снижая возможность получения различных травм во время физической нагрузки с весом. Состоит из четырех мышц, указанных на рисунке выше, которые принимают участие во вращательных движениях плеч. Стоит обратить внимание на то, что, перед началом тренировки необходимо уделить должное внимание разминке и разогреву ротаторной манжеты плеча, дабы избежать травм.

Плечевой сустав:

В нашем теле плечевой сустав имеет самую большую подвижность. При помощи него мы можем вращать руками в различных положениях. Согласитесь, что именно свобода движений обеспечивает нам ощущение всей полноты жизни.

В плечевом суставе можно выделить особую классификацию тканей, которые именуются как “мягкие”. Эти ткани отвечают за подвижность сустава, а также стабилизируют сустав. Мягкие ткани очень уязвимы, и, зачастую, подвержены износу, провоцируя травму плечевого сустава.

Мягкие ткани включают в себя:

  • Суставная капсула
  • Плечевые связки
  • Верхняя суставная губа
  • Длинная головка сухожилия бицепса
  • Ротаторная манжета плеча
  • Бурса

Головка плечевой кости выполняет очень важную функцию – отвечает за сохранение стабильности всего сустава, и расположена она в самом центре суставной сумки. Плечевая кость удерживается в своем положении при помощи связок, сухожилий и передних мышц.

Акромиально – ключичный сустав:

Его функция заключается в том, чтобы рука могла соединяться с областью груди. По своей специфике акромиально – ключичные связки выступают в роли важного горизонтального стабилизитора. В свою очередь Клювовидно – ключичные связки выполняют функцию вертикального стабилизатора ключицы. Самое большое количество вращений происходит именно в ключице, а всего 10% вращений – в местах соединения самого акромиально – ключичного сустава.

Грудинно – ключичный сустав:

Этот сустав позволяет нам выполнять подъем рук вверх, заводить их за голову, а также он позволяет выполнять вращательные движения в плечах. При наличии травмы этого сустава, или заболевания, движения в плечевом суставе становятся ограниченными, и вся полнота использования становится невозможной.

Если рассуждать о прогрессе мышц плечевого сустава в спорте, то, пожалуй, лучше всего подвержена развитию и росту именно дельтовидная мышца. Для более значимого результата, специалисты рекомендуют проводить тренировку всех 3х пучков дельтовидной мышцы.

Примеры упражнений:

Это далеко не все виды упражнений, которые развивают дельтовидную мышцу. В разделе Упражнения мы рассмотрим больше видов упражнений для дельтовидных мышц.

Анатомия плечевого сустава видео:

Предлагаю вам ознакомиться с Анатомией мышц спины

Анатомия и патология плечевого сустава

Для того чтобы понять, как работает плечо, необходимо разобраться в том, какие механизмы и элементы задействованы в этом процессе. Плечевой сустав имеет сложное строение и входит в состав плечевого пояса.

Научное определение понятия «плечо» не совпадает с бытовым представлением о значении этого термина. С точки зрения анатомии к этой части тела относится лишь отрезок руки от плечевого сочленения до локтевого сгиба. То, что мы называем плечом в быту, на научном языке именуется плечевым поясом. Благодаря своему уникальному строению он позволяет выполнять движения руками во всех плоскостях.

Строение

Плечевой сустав находится в верхней точке руки. Он ближе всего находится к телу и является самой крупной частью верхней конечности. Он состоит из:

  • Суставной поверхности на лопатке.
  • Плечевой кости, которую окружают продольные мышцы.
  • Соединительной ткани.
  • Подкожной жировой клетчатки.
  • Кожи.
  • Синовиальной губы.
  • Эластичной капсулы, в которой находится плечевой сустав.
  • Связок и толстого слоя мышц, которые укрепляют плечо.

Связь с ЦНС осуществляется через подмышечный нерв, а также ветви длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.

Движения в плечевом суставе могут осуществляться человеком во всех плоскостях. Благодаря особой подвижности этого сочленения, руки можно свободно поднимать, заводить за голову и спину. Необычная анатомия плечевого сустава стала причиной его нестабильности и появления высокого риска возникновения травм.

Читать еще:  Боли в бедренном суставе что делать

Функции

Высокая подвижность плеча обусловлена эффективной работой не только его сочленения. Весь необходимый объем движений доступен благодаря совокупной работе всех суставов рук и плечевого пояса. Выделяют три оси движения этого сочленения:

  1. Фронтальная ось. Отвечает за функцию сгибания и разгибания.
  2. Сагиттальная ось. Задействована при отведении рук.
  3. Вертикальная ось. Организует вращение.

Плечевое сочленение само по себе способно обеспечить подвижность верхних конечностей только до линии плеч. Для выполнения определенных движений, к работе подключаются разные сегменты:

  1. Для того чтобы поднять или опустить руки, а также завести их за спину осуществляется сгибание или разгибание. Плечевой сустав при этом работает только до горизонтальной оси. Далее к работе подключаются ключица и лопатка.
  2. При выполнении движений, напоминающих взмахи крыльев, после того как сустав доводит конечности до уровня плеч, в работу включаются лопатки и позвоночный столб. Таким образом, руки поднимаются до вертикальной оси.
  3. Пожатие плечами требует одновременной работы плечевых суставов, ключиц и лопаток.
  4. Вращательные движения рук вокруг трех основных осей выполняются при взаимодействии верхних конечностей, лопаток и ключиц.

Кости

Плечевой сустав образован соединением верхней части кости плеча (головки) с лопаткой. Иначе его называют шаровидным благодаря округлой головке. Ее форма в точности совпадает с очертаниями суставной поверхности. Место соединения называют суставной (гленоидальной) впадиной. В этой точке плечевая и лопаточная кости формируют сустав. Плечевая кость удерживается в суставе за счет хрящевой пластинки. Она образована по краям гленоидальной впадины и полностью повторяет ее форму, охватывая головку трубчатой кости.

Строение плечевого сустава имеет две интересные особенности:

Важную роль играет ключица. Эффективная работа плечевого сустава невозможна без этой небольшой трубчатой кости.

Околосуставные ткани

Плечевой сустав окружают три основных образования – хрящевая пластина, суставная капсула и связки. Все эти ткани отличаются по своему строению, происхождению и основным функциям. Но благодаря их взаимодействию верхние конечности человека достаточно подвижны. Кроме того, околосуставные ткани выполняют защитную функцию, снижая риск возможных повреждений.

Хрящевая пластина сглаживает разницу в размерах между головкой плечевой кости и гленоидальной впадиной. Она смягчает незначительные толчки и удары, однако запаса ее прочности может быть недостаточно при сильном физическом воздействии.

Суставная капсула

Головка шаровидного сустава человека сохраняет свое правильное положение за счет системы связок сочленения плеча. Эта прочная соединительная ткань срастается с тонкой суставной капсулой. Толщина ее поверхности неоднородна. Наиболее плотный слой находится на наружной поверхности оболочки. К нему относится клювовидно-плечевая связка. Начинаясь от клювовидного отростка, она перекидывается через головку одноимённой кости и крепится с внешней стороны. Выполняет удерживающую функцию, препятствуя лишнему разгибанию сочленения с наружной стороны плеча. Отличается высоким уровнем прочности.

Другие участки сочленения укрепляют менее развитые суставно-плечевые связки (образованы верхним, средним и нижним пучками). Несмотря на то что они играют менее важную роль в работе сустава, в местах их дислокации присутствуют характерные утолщения. Сегменты суставной капсулы, находящиеся между связками, являются более тонкими и слабыми.

Суставные сумки

Нормальное скольжение сухожилий плечевого сочленения обеспечивается за счет расположенных в окружающих его тканях синовиальных сумок. Они представляют собой полости, заполненные внутрисуставной жидкостью. Количество сумок, их строение и форма зависит от индивидуальных особенностей каждого человека:

Суставные сумки обеспечивают плавность движений и защищают оболочку сочленения от растяжений.

Строение мышц

Нормальную подвижность сочленения обеспечивают суставная капсула и система связок вокруг нее, а основную укрепляющую и двигательную роль играют мышцы плеча. Мышечной тканью и сухожилиями образован прочный и эластичный удерживающий каркас.

Плечевой сустав окружают следующие мышцы:

    С наружной стороны и сверху сочленение покрывает дельтовидная мышца. Она не имеет прямой связи с суставной капсулой, но при этом защищает сустав с трех сторон. Дельтовидная мышца объединяет сразу три кости – плечо, лопатку и ключицу.

В основном мышцы укрепляют плечевой сустав человека с внешней стороны, внутренняя и нижняя часть при этом практически не защищены. С этим связано большинство травм.

Развитие

При формировании плода в утробе матери кости плечевого сустава разобщены. После родов его развитие плеча проходит несколько этапов:

  • При появлении ребенка на свет округлая головка шаровидного сустава практически полностью сформирована, суставная впадина недоразвита, а хрящевая пластина развита не до конца.
  • Весь первый год жизни ребенка плечевое сочленение находится в процессе укрепления. Капсула сустава сжимается, уплотняется и срастается с клювовидно-плечевой связкой. В результате этого процесса снижается подвижность сочленения и риск получения травм.
  • В последующие два года сегменты плечевого сустава значительно увеличивают свои размеры и принимают окончательную форму. Выросшие кости растягивают связки и суставные капсулы. Подвижность становится максимальной.

Меньше всего метаморфозам подвержена головка кости плеча. В процессе формирования она лишь незначительно изменяет свою форму. Своих максимальных размеров головка достигает уже ближе к периоду полового созревания.

Кровоснабжение

Основными источниками кровотока плеча является основная подмышечная артерия. Она пересекает одноимённую впадину и уходит в плечевую мышцу. Отведение продуктов обмена веществ осуществляется через плечевую и подмышечную вены. Вспомогательная роль отведена лопаточному и акромиально-дельтовидному сосудистым кругам. Они образуют густую сеть из сосудов в глубине дельтовидной и подлопаточной мышц.

Особое расположение вспомогательных кругов позволяет осуществлять прямое кровоснабжение плечевой артерии в случае нарушения работы основного кровотока.

Патология

Наиболее часто заболевания плеч связаны с травмами – вывихами, повреждениями мышц и связок. Это объясняется особым строением сустава. Чаще всего патологии развиваются в результате таких травмирующих факторов, как:

Терапия в таких случаях носит консервативный характер – обездвиживание (ношение ортезов), физиотерапия. Оперативное вмешательство допускается только в случае застарелых травм.

Существует ряд заболеваний, которые могут вызывать болевые ощущения в плече. К ним относятся артроз акромиально- ключичного сочленения, артрит; остеохондроз, неврит, плексит и т. д. Поэтому очень важно при проявлении болевого синдрома незамедлительно обратиться к врачу.

Анатомия человеческого плеча уникальна и имеет свои слабые стороны. Поэтому очень важно, чтобы все его сегменты взаимодействовали точно и слаженно. Только в этом случае сустав будет эффективно справляться со своими функциями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector