Ошибки мрт коленного сустава

Заболевания коленного сустава: артроз, повреждение мениска, киста Бейкера

Снимок МРТ коленного сустава с кистой Бейкера и бурситом

Снимок МРТ коленного сустава с остеофитами и кистой Бейкера

На серии МР-томограмм левого коленного сустава с помощью импульсных последовательностей Т2, Т1 и PD FS-ВИ в корональной, сагиттальной и аксиальной плоскостях, толщиной среза 3-4 мм, выявлены следующие изменения:

Форма костей бедра, надколенника не изменена.
Высота суставного хряща умеренно снижена, суставная щель несколько сужена, преимущественно в медиальном отделе сустава.
Обращает внимание «заостренность» бугорков межмыщелкового возвышения с признаками его субхондрального склероза.
Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей имеют достаточно ровные контуры с признаками субхондрального склероза суставной поверхности большеберцовой кости, также отмечается субхондральный склероз суставной поверхности надколенника.
Отмечаются выраженные остеофиты бедренной, большеберцовой костей и суставной поверхности надколенника.
Структура обоих менисков изменена за счет диффузных участков повышения интенсивности МР-сигнала на Т2 и Т1 ВИ – дегенеративные изменения.
На фоне дегенеративных изменений структура заднего рога медиального мениска изменена за счет линейных зон гиперинтенсивного сигнала (на всех типах последовательностей), достигающих суставной поверхности.
МР-сигнал от передней крестообразной связки неоднородно повышен на PD FS-ВИ, связка умеренно разволокнена.
Признаков повреждения задней крестообразной, коллатеральных связок и связки надколенника не выявлено.
По задне-медиальной поверхности коленного сустава определяется киста, максимальными размерами 51х16х29 мм, связанная с полостью сустава.
В полости сустава и супрапателлярной сумке определяется выраженное количество суставного выпота.
Отмечается отек параартикулярных мягких тканей.

Заключение: МР-признаки проявлений деформирующего артроза левого коленного сустава. МР-картина повреждения медиального мениска, дегенеративных изменений передней крестообразной связки, латерального мениска. Бурсит. Киста Бейкера.

Иногда после получения заключения врача у пациента появляется больше вопросов, чем было до исследования. Заключения написаны с использованием специальных медицинских терминов, понять которые не так-то просто. А ведь для нас так важно знать, что происходит с нашим организмом для того, чтобы сохранить здоровье.

Попробуем разобраться во всем по порядку.

В том месте, где кости соприкасаются, образуя сустав, их поверхность покрыта эластичной, упругой и гладкой хрящевой тканью. Хрящ защищает суставные поверхности от чрезмерной нагрузки, обеспечивает амортизацию, а также позволяет костям скользить относительно друг друга, не встречая никаких помех. Кроме хрящевой ткани в полости сустава присутствует также синовиальная жидкость, небольшое количество которой необходимо для того, чтобы сустав успешно функционировал.

При развитии самого частого заболевания суставов — артроза — происходит постепенное изменение во всех структурах сустава. Начинаясь незаметно, с течением времени эта болезнь приводит к разрушению хряща, болям и ограничению подвижности в суставе.

Как раз такие изменения были выявлены при этом исследовании, врач описывает умеренное снижение высоты суставного хряща, сужение суставной щели, признаки субхондрального склероза, т.е. уплотнения ткани, расположенной под хрящом, выраженное количество суставного выпота в полости сустава, что свидетельствует об активности процесса. Выявлены остеофиты, т.е. костные выросты, бедренной, большеберцовой костей и суставной поверхности надколенника, что также является признаком артроза коленного сустава и проявляется болевыми ощущениями в колене.

В обоих менисках и передней крестообразной связке описываются дегенеративные изменения, т.е. изменения их структуры на фоне хронической незначительной травматизации. При этом в области заднего рога медиального мениска выявлены еще и признаки повреждения — линейные зоны гиперинтенсивного сигнала, что является последствием перенесенной травмы.

Кроме прочего, при исследовании у пациента выявлена киста Бейкера — расположенная по задне-медиальной поверхности коленного сустава, связанная с полостью сустава. Киста Бейкера является по сути грыжевым выпячиванием синовиальной оболочки, ее появление связывают обычно с гиперпродукцией синовиальной жидкости на фоне различных заболеваний колена (травмы, дегенеративные изменения, остеоартроз и др.).

Все выявленные у пациента при обследовании проблемы могут доставлять значительные неудобства при движениях в колене, проявляться болями и ограничением подвижности сустава. При получении такого заключения нужно обратится к врачу-травматологу-ортопеду для подбора индивидуального лечения с учетом всех особенностей образа жизни и протекания заболевания.

Возможности УЗИ и МРТ в диагностике травматических повреждений внутренних структур коленного сустава

Дата публикации: 18.11.2017 2017-11-18

Статья просмотрена: 1286 раз

Библиографическое описание:

Абдушарипов М. А. Возможности УЗИ и МРТ в диагностике травматических повреждений внутренних структур коленного сустава // Молодой ученый. 2017. №46. С. 84-87. URL https://moluch.ru/archive/180/46481/ (дата обращения: 22.02.2020).

В ортопедии и травматологии долгое время основным методом лучевой диагностики оставался рентгенографический. При этом визуализация мягких тканей всегда была затруднена. Применение контрастирования как газами, так и жидкими контрастами далеко не всегда позволяло получить информативные изображения. Большинство ортопедов-травматологов по-прежнему предпочитают полагаться на клинические данные [1]. Нераспознанные и поздно диагностированные травмы коленного сустава трудно поддаются лечению и приводят к длительной потере трудоспособности [2, 3]. Поэтому важно решить проблему ранней диагностики повреждений коленного сустава предпочтительнее без инвазивного вмешательства для определения тактики ведения пациента. Данным требованиям в настоящее время удовлетворяют магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика [4, 5, 6, 7]. С учетом дороговизны комплексного обследования встают вопросы об информативности каждого из методов, и какому из них следует отдать предпочтение для диагностики повреждений и структурных изменений элементов коленного сустава как до, так и после оперативного лечения.

Читать еще: Гонартрит коленного сустава мкб 10

Цель. Определить возможности МРТ и УЗИ в диагностике повреждений внутренних структур коленного сустава.

Материалы иметоды. Было обследовано 79 пациентов (79 коленных суставов: 51 (64,5 %) правый и 28 (35,5 %) левый) с различными травмами коленного сустава в возрасте от 17 до 56 лет (средний возраст 33,6 года). Всем пациентам были проведены УЗИ, МРТ и лечебно-диагностическая артроскопия.

Обследование проводили на ультразвуковых аппаратах SIEMENS- и SONOSTAR-200 линейным высокочастотным датчиком с базовой частотой 5–7,5 Мгц, работающим в режиме реального времени. МРТ проводили на томографе Eсhostar фирмы Alltech напряженностью поля– 1,5 Тл. Контрастное усиление не применяли. Были применены Т2, Т1, PD, FS режимы в трех проекциях.

Данные МРТ и УЗИ были анализированы последующим категориям:

1) истинно положительный (ИП): когда диагноз разрыва на УЗИ или МРТ был подтвержден при АС;

2) истинно отрицательный (ИО): если диагноз отсутствия разрыва на УЗИ или МРТ был подтвержденпри АС;

3) ложноположительный (ЛП): если УЗИ или МРТ показали разрыв, но при АС это не было подтверждено;

4) ложноотрицательный (ЛО): если УЗИ и МРТ-данные были отрицательными, но АС показала разрыв.

Для оценки возможности МРТ и УЗИ были рассчитаны следующие параметры:

Чувствительность (Se) ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии для оценки эффективности методов вычисляли по формулам [8]:

где ТР — истинно положительные результаты исследования; D ‾ — количество всех обследованных методом УЗИ.

где ТР — истинно положительные результаты исследования; FN — ложноотрицательные результаты.

Специфичность (Sp) ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии вычисляли по формулам [8]:

где ТN — истинно отрицательные результаты исследования; D — здоровые суставы.

где ТN — истинно отрицательные результаты исследования; FP — количество ложноположительных результатов.

После получения МРТ-изображений всем пациентам для верификации данных результатов МРТ-исследований была проведена лечебно-диагностическая артроскопия на аппарате фирмы АЗИМУТ.

Результаты иобсуждение. По данным УЗИ и МРТ разрыв крестообразных связок выявлено у 9 больных, внутреннего мениска — у 31 пациентов, наружного мениска — у 4 больных. Сочетанное повреждение внутреннего и наружного менисков диагностировано у 9 человек, внутреннего мениска и крестообразных связок — у 15 пациентов, наружного мениска и крестообразных связок — у 6 больных, внутреннего, наружного менисков и крестообразных связок — у 5 человек. Таким образом, изолированные повреждения встречались у 44 больного (55,7 %), сочетанные повреждения — у 35 человек (44,3 %).

Сравнительный анализ выявляемости изолированных повреждений менисков и крестообразных связок при помощи УЗИ и артроскопии представлен в таблице 1.

Таким образом, из 31 больных с повреждением внутреннего мениска, подтвержденного при артроскопии, у 20 пациента обнаружена данная патология при УЗИ. Затруднительной оказалась диагностика повреждений наружного мениска из-за наличия выпота в полости сустава и выраженного отека окружающих сустав тканей. В трех случаях из 9 при УЗИ было диагностировано повреждение крестообразных связок, тогда как в остальных случаях связки не были доступны для осмотра из-за недостаточного угла сгибания в коленном суставе вследствие выраженного болевого синдрома.

При сочетанных повреждениях структур коленного сустава во всех комбинациях чаще находили повреждение внутреннего мениска, однако частота выявляемости патологических изменений внутрисуставных структур по сравнению с артроскопией оставалась более низкой, чем у больных с изолированными повреждениями.

Сравнительный анализ выявляемости сочетанных повреждений внутреннего мениска и крестообразных связок при помощи УЗИ и артроскопии представлен в таблице 2.

Сводные данные, общие результаты по выявляемости повреждений элементов коленного сустава методом УЗИ в сравнении с данными артроскопии приведены в таблице 3.

Таким образом, у пациентов с закрытыми повреждениями коленного сустава при артроскопии диагностировано повреждение внутреннего мениска у 54 больных, из которых только у 34 человек изменения структуры, частичное или полное повреждение внутреннего мениска обнаружены при исследовании на ультразвуковом аппарате. Наружный мениск был поврежден в 20 случаях, подтвержденных при артроскопии, и лишь в 5 случаях — при исследовании на ультразвуковом аппарате. Использование метода УЗ-диагностики при выявлении повреждений крестообразных связок до оперативного лечения неэффективно, поскольку в этот период связка недоступна для визуализации из-за выраженного болевого синдрома в острый период травмы.

Сравнение результатов МРТ и артроскопии у больных с повреждениями внутрисуставных структур после травмы коленного сустава до оперативного лечения представлены в таблице 4.

Читать еще: Болит тазобедренный сустав с правой стороны и отдает в пах

Сопоставление данных УЗИ иартроскопии при изолированных повреждениях структур коленного сустава

Мрт колена

27 лет, рост 163, вес 55, занимаюсь в тренажерном зале.
В 2008 году была травма левого колена, упала на катке (ушиб левого коленного сустава). В 2015 году после физических нагрузок колено опухло, делали рентген, врач говорил о начинающемся артрозе. Были назначены противовоспалительные, отек прошёл.
Периодически колено беспокоит, дискомфорт и боли при определённых положениях ноги, при физических нагрузках.

Также несколько месяцев назад появились боли в левом колене при определенных положениях, дискомфорт при ходьбе, сгибании, разгибании, физических нагрузках, плюс периодическое онемение колена и стопы, хруст при сгибании.
Внешне колени нормальные, опухоли нет. Пью хондроитин с глюкозамином 2 месяца.

Была сделана мрт обоих суставов.

Насколько серьёзно заключение врача и что это значит?
Каковы дальнейшие действия?

МРТ правого коленного сустава

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и программах с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется
В полости сустава физиологическое количество суставной жидкости, выпота в суставе не выявлено. Капсула сустава тонкая.
Структура костной ткани без участков субхондральных повреждений.
Отмечается участок локального остеосклероза внутреннего Мыщелка бедренной кости, диаметром 0,5 см. В проксимальных медиальных отделах метафиза большеберцовой кости визуализируется участок структурных изменении, неправильной линейно-треугольной формы, с неоднородными МР сигналами на всех режимах сканирования, шириной до 0,6 см, распространяющийся от зоны
роста и дистально, сосудистого (?) характера. Краевых остеофитов нет.
Интенсивность сигнала от костного мозга без признаков трабекулярного отёка.
Суставная щель не сужена, равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Структура менисков однородная.
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надкопенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
В подколенной области, между мыщелклм бедренной кости и медиальной головкой икроножной мышцы, непосредственно кзади от ЗКС и медиальных отделов заднего рога внутреннего мениска визуализируется киста, с тонкими стенками и однородным жидкостным содержимым, размерами 1,5х0,8х0,8 см.
Также кнаружи от медиальной головки икроножной мышцы визуализируется узкая синовиальная киста, с тонкими стенками, диаметром 1,0 см и краниальной
протряженностью до 2,5 см, без явной связи с полостью сустава.

Заключение: МР картина участка структурных изменений проксимального метафиза большеберцовой кости. Узкая киста Бейкера. Небольшая ганглиевая киста ЗКС (внутреннего мениска ?).

Рекомендовано проведение КТ для уточнения характера
костных изменений большеберцовой кости.

МРТ левого коленного сустава

Заключение: МР картина узкой кисты Бейкера подколенной области.

Как проходит и что показывает МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее результативный и при этом безопасный способ диагностики. Методика позволяет получать послойное визуальное изображение исследуемого органа. На основе полученных снимков врач осуществляет постановку диагноза и назначает адекватное текущему состоянию пациента лечение.

Что такое МТР коленного сустава? Диагностическая процедура, позволяющая получить визуальное изображение колена (Articulatio genus) и дать оценку его состояния.

Показания к проведению МРТ коленного сустава

МРТ колена назначается для оценки полученных повреждений после его травмирования. Исследование помогает дать оценку состояния внутренних структур сустава:

мениска;
связок;
хрящевой ткани;
сухожилий;
капсулы сустава;
жировых телец.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава может быть рекомендована в следующих случаях:

постоянный болевой синдром, причины которого не определяются;
с целью диагностирования артрита, а также степени поражения тканей при уже диагностированной патологии. На основе полученных результатов принимается решение о процедуре эндопротезирования;
для подтверждения таких диагнозов как бурсит, синовит, тендинит. МРТ колена назначается и для выявления иных воспалительных процессов;
процедура рекомендована для установления болезни Гоффа;
при остеохондропатии;
при диагностировании кисты Бейкера;
при имеющихся подозрениях на онкологическое поражение сустава;
после травмирования колена с целью выявления повреждения в менисках;
МРТ колена является подготовительным этапом перед хирургией коленного сустава;
при водянке Articulatio genus;
при гемартрозе.

Читать еще: После перелома лучевой кости болит плечевой сустав

Томография коленного сустава используется в качестве контролирующей процедуры после установки имплантата.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии колена

Процедура будет запрещена к проведению в следующих случаях:

при наличии несъемных конструкций из металла. К таковым относятся кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, протезы любого типа, нейростимуляторы, инсулиновые помпы, внутриматочная спираль и т.д.;
при имеющейся клаустрофобии и гиперкинезе (отсутствии контроля над движениями тела). Если иной возможности проведения обследования нет, то человеку вводятся седативные препараты.

Томография коленного сустава с использованием контрастирующего вещества не проводится:

в период гестации и кормления ребенка грудью;
при имеющейся почечной недостаточности.

Подготовка к проведению сканирования

Процедура магнитно-резонансной томография коленного сустава какой-либо специфической подготовки не требует. Человеку нет необходимости в соблюдении диеты или в полном отказе от приема пищи. Не играет роли и прием лекарственных препаратов.

Но при назначении МРТ с контрастирующим средством от еды и питья потребуется отказаться за пять часов до начала сканирования.

Перед тем как войти в кабинет, необходимо снять с себя все металлические предметы – заколки, украшения, часы и очки.

Во многих медучреждениях обследуемому человеку предлагают переодеться в одноразовый медицинский халат. Но иногда просто предлагают раздеться до нижнего белья.

На подготовительном этапе специалисту необходимо сообщить об имеющейся аллергии на лекарственные препараты и хронических заболеваниях.

Дети, которым не исполнилось семи лет, получают успокаивающие либо седативные средства. Это обязательная процедура, поскольку соблюдать абсолютную неподвижность (необходимое условие получения качественных снимков) в течение всего сеанса ребенок не может.

Как выполняется процедура сканирования?

Как проходит процедура МРТ? Сценарий стандартный:

Пациент занимает горизонтальное положение на выдвижном столе. Врач фиксирует голову и конечности с помощью ремешков. Это вынужденная необходимость, поскольку необходима полная неподвижность тела.
Кушетка заводится внутрь томографа. Начинается процедура сканирования. В процессе аппарат издает легкий шум.
Внутри камеры есть микрофон для общения с доктором, а также вентиляция и освещение.

После того как процесс завершен, стол вновь выдвигается, пациента освобождают от фиксирующих ремешков.

Ощущения в период выполнения сканирования

Во время выполнения МРТ человек не испытывает никаких болевых ощущений. Единственное, лежать неподвижно потребуется достаточно длительное время и это может утомлять.

При введении контрастного вещества может ощущаться прохлада либо прилив крови к лицу.

Очень редко может возникать:

чувство легкого покалывания в полости рта, если у человека установлены металлически пломбы;
ощущение тепла в зоне сканирования. Это норма.

Если в период проведения процедуры пациент испытывает явный дискомфорт – появилась тошнота, головная боль, жжение, – то об это нужно сообщить врачу.

Что показывает МРТ-снимок коленного сустава

Снимок МРТ коленного сустава отображает все элементы Articulatio genus:

костная ткань. Сканирование показывает любые дегенеративные и воспалительные изменения, произошедшие в коленной чашечке и суставной головке;
хрящи. Снимок помогает выявить степень износа хрящевой ткани и возможные повреждения;
связки и сухожилия. Магнитно-резонансная томография помогает определить растяжения, разрывы и потерю эластичности этих элементов;
мениск коленного сустава. Структура колена представлена двумя менисками – медиальным и латеральным. Во время травмирования могут происходить разрывы, и МРТ в отличие от УЗИ это сможет показать.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава по информативности значительно опережает процедуры КТ и УЗИ-исследования. Послойные снимки колена помогают выявить следующие патологии и травмы:

микротрещины и переломы костных структур колена;
патологические скопления жидкости, которые могут спровоцировать воспаление сустава;
произошедшие разрывы как менисков, так и связок;
патологические изменения в структуре сухожилий, в частности, произошедшие утолщения;
очаги воспаления и инфицированные участки;
опухоли;
симптомы артроза или артрита.

Первичная расшифровка МРТ коленного сустава выполняется сразу после завершения процедуры. Полные результаты обследования будут переданы либо в кабинет лечащего доктора, либо на руки пациенту. Все зависит от того, где выполнялась процедура: на базе государственного лечебного учреждения либо в частном диагностическом центре.

Где можно сделать и сколько стоит процедура

Где сделать МРТ? Услугу оказывают как в городских медицинских учреждениях, так и в частных клиниках и диагностических центрах.

Цена процедуры начинается от 3500 рублей. Стоимость зависит от уровня клиники, региона проведение исследования и типа используемого оборудования.

Методика МРТ считается более точным типом исследования, позволяющим получать полную картину.

Результаты сканирования могут отличаться от полученных расшифровок рентгена и УЗИ.
МРТ колена может стать альтернативой артоскопии.

Явным преимуществом магнитно-резонансной томографии становится ее безопасность, отсутствие специальной подготовки пациента и реабилитационного периода.