Отзывы об эндопротезировании голеностопного сустава

Отзыв о операции на голеностопном суставе в Германии

Марина Анатольевна, Москва.
Культурный шок.

Принимая решение, делать ли операцию на суставе в Германии или дома, в России, я искала в интернете отзывы тех, кто уже прошел этот путь. К сожалению, нашла не много…Всем, кто собирается лечиться за рубеж, но по каким-либо причинам сомневается, посвящается.
Поиск компании
Компаний, предлагающих услуги на первый взгляд предостаточно. Но далеко не каждая вам подойдет. Условно все можно разделить на три категории:
1. Компании, не имеющие представителя в Москве (только в Германии). Цена средняя по рынку, но отсылать деньги «не пойми куда и кому» не каждый решиться. Забегая вперед, скажу, если у вас нет шенгенской визы, оплатить полностью счет клиники вам придется еще в Москве.
2. Российские туристические компании, которые наряду с обычными путевками занимаются и отправкой на лечение. Опрос показал, по их прайсам одна и та же операции на порядок дороже. Разница достигала в среднем 10 тыс. евро+ услуги оценивались в среднем в 60 тыс. рублей. Конечно, они берут на себя все организационные вопросы: билеты, страховку, визу, гостиницу. Но неадекватная цена просто убивает. Оказалось, самостоятельно организовать вышеперечисленное не представляет особого труда. Более того, когда встал вопрос уже в Германии поменять авиабилет, если бы он был куплен через туристическую фирму, это было бы намного сложнее, чем покупка напрямую в аэрофлоте, через сайт.
3. Зарубежные компании, которые имеют представительство или представителя в Москве. Таких фирм немного. Цены практически у всех одинаковые. За посреднические услуги берется немного (300 евро). Есть представительство, которое вообще ничего не берет (только цена клиники). Останавливая выбор на этойкатегории компаний,обратите внимание на один из важных критериев – оперативность и соблюдение сроков. Например, представительница фирмы, которая работает без оплаты своих услуг известной клиники в Германии,вместо обозначенных 5 дней, позвонила мне спустя две недели и была сильно удивлены, что я заключила контракт с другими. А оно вам так надо?
Формирование цены
Важный момент. Все цены изначально называются с учетом, что операцию будет вам проводить бригада первого состава: главный врач больницы, главный анестезиолог, главный физиотерапевт и пр.Разница – 5-6 тыс. евро. Но это совсем необязательно. Зам. главного врача, обычно не менее практикующий и квалифицированный врач. Тем более что часто в операции, даже если вы и не платили за главного, принимает участие и главный врач. Так было в моем случае. Потом он приходил ко мне неоднократно, присутствовал на выписке.
Здравоохранение Германии
В корне отличается от нашего. Подход «к телу» совершенно другой. Немецкие врачи стараются не пичкать медикаментами, а уповают на силы организма человека.
Не надо бояться наркоза. До операции за 30 минут, приходят, дают успокоительную таблетку, после которой предполагается, что все пофигу. В предоперационной, узнав, что пациент из России, могут и Калинку сплясать. Потом укол, спать. Проснулась. “Шмерцен драй” и в палату. Меня заранее научили говорить, что боль не больше 2-3, тогда в палату перевозят сразу же. Да, собственно, с помощью обезболивающих не особенно и болело. Не тошнило, тем более, не рвало. Словно наркоза и не было. И так, практически у всех.
Язык
Без языка очень трудно. Перед операцией сидела и учила слова на немецком: болит нога, кружиться голова, тошнит, мне плохо, мне лучше. В последующие дни очень помогло. Надо иметь финансовый запас, в первый день, без переводчика обойтись сложно, даже если знаешь английский. Много нюансов. Дальше я общалась на «твоя-моя» английском, помогал гугл. Кстати, нев каждой больнице, есть интернет в свободном доступе, айпад был совершенно лишним. Была рада, что захватила с собой и просто компьютер. В больнице покупается флешка за 50 евро, в день по 5 евро. За остальные дни доплачиваете при выписке. По телевизору три русских канала, смотреть нечего. Надо заранее запасаться фильмами. Пригодились немецкие сим. Карты (купили в Германии). Мы взяли из Москвы дополнительные телефоны. Было удобно. Разница ощутима.
Лекарства
С собой надо взять привычные лекарства: обезболивающие, от расстройства живота, градусник. Кроме обезболивающих, все медикаменты дают только после анализов и назначения врача. Их просто в отделении нет в наличии. А болит то сейчас.
Градусник нужен для самоуспокоения. В Германии меряют в ухе, а там совершенно другие градусы. Это пугает:) Опять же, если горло вдруг заболит, лучше иметь с собой полоскание.
Еда
Прекрасна, если читать внимательно меню. Могут принести и специфическую муть. Но, в большинстве все прилично. Никакой дополнительной еды не понадобится. Тем более что первую неделю после операции есть не очень хочется. Всегда много любой воды: обычной, минеральной, приносят раз в день бутылочку сока и вазочку фруктов. В последние дни просто закормили клубникой. Фрукты всегда разнообразные: яблоки, груши, виноград, апельсины, мандарины, даже физалис был. Покупать ничего опять же не пришлось.
Бытовые условия
Кровать удобная, с регулировкой высоты головы и пр. Целыми днями играла: вверх-вниз. Есть кнопка вызова. Приходят ровно через 2 секунды. Кстати, о младшем медицинском персонале. Видно, что люди все душевные. В прекрасном настроении, спокойные, любознательные. Они у меня все учили русский язык. Когда уезжала, многие общие слова медсестры говорили по-русски. Каюсь, среди прочих полезных слов, научила их говорить: «Больной, отстань от меня!»J)) Английский, в отличие от докторов, медсестры знают не все. Я сделала себе памятку немецких фраз. Помогло. В общем, мы даже как-то общались о жизни:) Совет пациентам. Не надо стесняться звать их «20 раз на дню», например, вынести утку. Все делалось очень доброжелательно. Главное, не забывайте говорить: «Большое спасибо») (Данке шон).
По вечерам. Пока еще не ходишь, и зубы дадут почистить, и помоют, и кремом от пролежней помажут. И все это очень, повторюсь, доброжелательно.
Процедуры
Со второго дня приходит физиотерапевт. И так каждый день. Ставит на костыли. Дает задание на дом (несложные упражнения).
После операции – контрольный снимок. Свои снимки лучше привозить на диске. Я привезла на пленке, у врачей были глаза по 5 копеек, все спрашивали, а я случайно на диске не захватила?
Все равно, мне делали снимки еще раз. Сказали, что в России не умеют снимать, половина не видно.
При выписке дается диск со всеми снимками. Снабжают и лекарством на пару дней. Мне дали с собой железо, витамины и шприцы с лекарством.
Пока лежала, выписали рецепт. Купили на месяц таких шприцев (типа инсулиновые) с лекарством (200 евро), очень удобно. Медсестры обучили, как колоть самой. Даже об этом позаботились.
Делали мне и специальный лимфодренажный массаж. Собственно все: лежала, вставала, сидела. В основном вся жизнь проходила в номере. Палатой назвать язык не поворачивается. Накануне отъезда, приятельница лежала в больнице, рассказывала, как достали больных с кварцеванием. Так вот, как я понимаю, в Германии эта проблема давно решена. Никакого кварцевания палат, я даже не одной операционной не видела, все перевязки проходили в палате. Грязь и инфекция, как класс, ликвидирован в этой стране. Наверное, вместе с ними, ушел и бесконечный пафос, который так и прет из наших Российских врачей. Практически у каждого есть воспоминания, кто хоть раз лежал в больничке. Бегут медсестры. Чтобы вы не делали, срочно все в кровать, идет ОБХОД. Входит этакий бонза, за ним мельтешат его соратники.Ты лежишь, весь такой беззащитный… С недосягаемой высоты, не глядя на тебя, брезгливый голос: «Ну, где там больной?». «Я, здесь» – тихонько мямлишь ты, думаю, ну откуда же взять столько денег на подачки…
С каждым днем силы возвращались. Могу посоветовать следующее. На больницу после операции надо планировать не более недели. Далее переезд в центр восстановления дней на 10 (не более). Так сделал пациент, который лежал в соседней палате. Это самый приемлемый вариант. И не так дорого, как 12 дней в больнице+ реабилитация 2 недели…
В аэропорту
Совет. Если вы не собираетесь на реабилитацию, не планируйте полет раньше 11-12 дня. Да и швы не успеют снять. Будет очень тяжело.
В аэропорту волноваться не надо. Принимающая сторона заказывает коляску. Приехали два дюжих молодца и катали везде без очереди. Даже предлагали заглянуть в дьюти фри, да я постеснялась. Дала им в конце по 5 евро. Были очень довольны. У нас коляску родные заказали в аэропорту по телефону. Прикатили прямо в самолет. Тоже быстро провезли без очереди.
В итоге
По истечении месяца, уже в Москве, я неожиданно получиласчет избольницы, из которого следовало, что были еще раз просчитаны услуги и мне полагается к возврату 2 тыс. евро. На счет они упали буквально через пару дней. Вот такая история. В конечном результате, операция на суставе в Москве на коммерческой основе со всеми потом «благодарениями» стоила практически также, как и проведенная операция, квалифицированными врачами из Германии. Конечно, меня предупреждали, что могут вернуть. Но, естественно я не верила. Тем более, цены по рынку я уже знала и понимала, что изначально цена была не слишком велика.
PS:
Я до сих пор пребываю в культурном шоке от страны, людей, квалификации, подходе… Одно дело колесить по миру в качестве туриста, и совсем другое – стать пациентом. Всего два часа лета. Они практически рядом. Они такие же, как мы. Но почему же мы так не можем?

Эндопротезирование голеностопного сустава

Эндопротезирование голеностопного сустава в России можно пройти в Москве в Клиническом госпитале на Яузе. Эта довольно редкая на сегодняшний день операция по замене голеностопного сустава успешно проводится в нашей клинике.

Эндопротезирование голеностопного сустава – операция по замене повреждённого травмой или болезнью сустава на эндопротез. Замена голеностопного сустава в России, как и во всём мире, проводится гораздо реже, чем эндопротезирование, например, коленного и тазобедренного суставов. Это связано с большой и разнообразной нагрузкой на этот сустав, затрудняющей реабилитацию, и анатомической сложностью его строения.

То, что эндопротезирование голеностопного сустава в клиниках России теперь возможно – настоящий прорыв в отечественной медицине, возвращающий людям достойное качество жизни – возможность ходить, кататься на велосипеде, плавать и т.д.

Ведь в довольно недавнем прошлом основным хирургическим методом лечения при тяжелых поражениях голеностопа был артродез – удаление поражённых тканей и фиксация сустава в анатомически правильном, но неподвижном положении.

услуги

Травматология и ортопедия

Показания к эндопротезированию

• Длительный болевой синдром в области голеностопного сустава.
• Выраженное ограничение подвижности в суставе, контрактура.

Причинами могут стать перенесенные травмы, хронические заболевания (ревматоидный артрит, другие системные коллагенозы, деформирующий остеоартроз), врожденные аномалии. Это серьёзная сложная операция, к которой прибегают при неэффективности иных методов лечения (фармако- и физиотерапии, внутрисуставных инъекций аналогов синовиальной жидкости, противовоспалительных средств и др.).

Противопоказания

• Необратимое разрушение сустава, выраженная деформация костей стопы, не позволяющие правильно установить эндопротез.
• Острые воспалительные заболевания (инфекционные и асептические) в зоне планируемой операции (в костях, мягких тканях, на коже).
• Остеопороз (разреженность костной ткани) в нижних отделах ноги.
• Значимые нарушения кровоснабжения и иннервации оперируемой конечности.
• Длительная гормонотерапия накануне операции.
• Острые инфекционные заболевания в недавнем прошлом.
• Состояние иммунодефицита.
• Декомпенсированные соматические заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.)
• Детский возраст (из-за продолжающегося роста ребёнка).

Консультация ортопеда-травматолога

В первую очередь необходима очная консультация ортопеда-травматолога. Только опытный травматолог, специализирующийся на лечении патологии стопы и голеностопного сустава, может правильно оценить его состояние и возможности лечения – консервативного или оперативного, определить необходимость и возможность эндопротезирования. Для этого нужно провести рентгенографию сустава в 2х проекциях и компьютерную томографию голеностопного сустава.

Если принято решение о замене сустава, пациент проходит предоперационное обследование (лабораторное – анализы крови, мочи; ЭКГ, флюорографию, консультации смежных специалистов – стоматолога, уролога/гинеколога, терапевта), а доктор планирует операцию.

Как проходит операция

Операция проводится под эпидуральной анестезией. Делается укол в области позвоночника, «отключающий» чувствительность тела ниже пояса на время операции.

• Разрезав мягкие ткани, хирург бережно отодвигает в сторону нервы, сосуды и связки, не пересекая их, но обеспечивая доступ к суставу.
• Далее врач удаляет суставную сумку, рубцово изменённые ткани и очень экономно иссекает деформированные участки большеберцовой и таранной костей, формирующих голеностопный сустав.
• Затем в подготовленное ложе устанавливает все компоненты искусственного сустава, в том числе полимерный вкладыш, служащий прокладкой между металлическими деталями.
• Установка эндопротеза производится методом пресс-фит (плотной посадкой в кость). Имплант имеет особое покрытие, облегчающее его врастание в костную ткань. Это позволяет эндопротезу прочно фиксироваться в кости.
• Затем хирург накладывает швы на мягкие ткани.

После операции делается рентгеновский снимок для контроля правильности установки протеза.

По окончании операции сустав фиксируется ортезом. Пациент переводится в стационар госпиталя.

Стационар

• В стационаре пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением.
• Он располагается в 1-2 местной палате, с душевыми, с удобными функциональными кроватями, к которым подведен кислород.
• У каждого пациента имеется индивидуальный монитор состояния жизненно важных функций.
• В первые дни проводится антибактериальная, антикоагулянтная и обезболивающая терапия.
• Пациенты обеспечены вкусным питанием, учитывающим рекомендации лечащего врача.
• В стационаре пациент остаётся 5-6 дней после операции.

Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава

Ортез носят 4-6 недель, в зависимости от исходного состояния сустава и костной ткани. Он обеспечивает суставу неподвижность и время на приживание эндопротеза.

Вставать разрешается на 2-й день после операции.

Ходить с помощью костылей без нагрузки на прооперированную ногу можно на 2-3-й день после операции.

Активная реабилитация начинается после снятия ортеза и включает:

• Регулярное ежедневное аккуратное выполнение упражнений для разработки сустава.
• Физиотерапевтические процедуры для стимулирования регенеративных процессов, улучшения кровоснабжения и питания тканей, рассасывания отёков и гематом.
• Периодические осмотры врачом-ортопедом с проведением контрольных рентгеновских снимков через 3, 6 и 9 месяцев после операции. Далее ежегодно.

Длительность послеоперационного восстановления зависит от многих факторов – состояния костной ткани, объёма операции, возраста и соматического здоровья пациента, выполнения им всех рекомендаций врача и др. У некоторых практически полное восстановление функций сустава происходит уже через 3 месяца, у других – функция восстанавливается частично и через более длительное время (до года).

Замена голеностопного сустава – отзывы пациентов

Эндопротезирование голеностопного сустава по отзывам большинства пациентов:

• избавляет от болей,
• возвращает способность к передвижению,
• улучшает походку,
• расширяет спектр доступных движений в голеностопном суставе,
• восстанавливает трудоспособность,
• повышает качество жизни.

Сколько стоит замена голеностопного сустава

Посмотреть стоимость замены голеностопного сустава в нашем госпитале можно в разделе «Цены» в блоке «Травматология и ортопедия».

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в нашей клинике не проводится. Выбирая клинику для проведения эндопротезирования голеностопного сустава в Москве, обращайте основное внимание не на цену, а на уровень квалификации врачей, оснащённость клиники и отзывы пациентов.

Наши специалисты

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии
нашей клиники

–>

Эндопротезирование голеностопного сустава: замена голеностопа

Голеностопный сустав – это сочленение, состоящее из 3 костей: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Мышцы голеностопа обеспечивают нормальное движение в дорсальной и подошвенной плоскости. Наиболее частыми заболеваниями этой области ноги на сегодняшний момент являются подвывих с прогрессирующим артрозом и артрит.

Причинами болевого синдрома в суставе могут быть: деформации стопы, травмы, растяжение связок, переломы плюсны или лодыжки. Для устранения дискомфорта в отдельных случаях врач может рекомендовать проведение операции по замене голеностопного сустава – эндопротезирование.

Этот метод стал популярным еще в середине 70-х годов прошлого века и на данный момент не утратил своей актуальности и репутации одного из наиболее эффективных способов восстановления работоспособности пораженной конечности.

Показания и противопоказания

Замена голеностопного сустава и эндопротезирование необходимо в тех случаях, когда болезнь активно прогрессирует несколько лет подряд, а консервативная терапия не оказывает должного результата в течение последних 12 месяцев. Кроме этого, операция требуется в таких ситуациях:

• дегенеративные и посттравматические деструктивные процессы в костях и структурах (разрастание костной ткани, субхондральный склероз, кистовидные перестройки);
• ревматоидный артрит;
• контрактура, анкилоз с явным болевым синдромом.

Названные заболевания характеризуются необратимыми изменениями в анатомии голеностопа. Для восстановления его работоспособности требуется только эндопротезирование голеностопного сустава.

К сожалению, далеко не каждому пациенту можно лечиться таким образом. Существуют четкие противопоказания, например: воспалительный процесс, полная деструкция, остеопороз, псевдоартроз, трофические изменения, врожденные и иные тяжелые суставные деформации, инфекционные заболевания.

Хирургическое вмешательство не проводят у маленьких детей и подростков до того момента, пока не произойдет полное формирование скелета. Кроме этого, если у больного выявлена недостаточность костной ткани, то ему также нельзя внедрять протез.

Доктор не сможет дать гарантию, что с течением времени не произойдет смещение крепления протеза. Кость в процессе эксплуатации может еще больше разрушиться, а общая картина заболевания только усугубиться.

Если у пациента есть лишний вес, то у него проверят состояние сухожилий, связочного аппарата и, скорее всего, рекомендуют перед проведением операции похудеть.

Подготовка к эндопротезированию

Во время планирования операции доктору необходимо оценить состояние здоровья пациента и выбрать для него протез оптимального размера. Такое предоперационное обследование предусматривает обязательный осмотр у травматолога и ортопеда.

Если есть аллергия на определенные лекарственные средства, предусмотрена консультация терапевта. Пациента ждет сдача общих лабораторных анализов и прохождение электрокардиографии.

Чтобы максимально точно определить необходимый размер и конфигурацию будущего протеза, важно выполнить ряд диагностических процедур на наличие в области травмированного сустава инфекции или воспалительного процесса. Диагностика может включать:

1. контрастную ангиографию костей и суставов;
2. рентгенографию в нескольких проекциях;
3. УЗИ суставов нижних конечностей;
4. компьютерную и позитронно-эмиссионную томографию;
5. диагностическую артроскопию;
6. клинический и биохимический анализ крови, мочи.

При оценивании текущего состояния скелетно-мышечного аппарата важно обращать внимание на походку пациента, пропорции его тела и осанку. Проверяют на наличие болей в голеностопе, отеков, хромоты, деформаций и других изменений кожных покровов.

В целом, протез состоит из стандартных шаблонных элементов. Варианты комбинаций в каждом конкретном случае будут обусловлены данными рентгена и анатомическими особенностями больного человека.

Чтобы операция прошла максимально успешно, пациент должен подготовить себя:

• прекратить употребление лекарств, снижающих свертываемость крови;
• отказаться от пагубных привычек (курить лучше бросить за 2-3 недели до вмешательства);
• проконсультироваться с физиотерапевтом для подбора костылей, которыми потребуется пользоваться.

Подготовка предусматривает проведение консультаций для исключения сахарного диабета, хронических заболеваний и проблем с сердцем и сосудами.

Техника эндопротезирования

Замена голеностопного сустава обычно проводится под спинномозговым наркозом. Его еще называют эпидуральной анестезией. Проведение такой операции сводится к ампутации суставных поверхностей таранной и большеберцовой костей.

Их заменяют имплантатом из металла, покрытого полимерным материалом. Таким образом, удается достичь полного восстановления движений, а благодаря наличию полимерного слоя снизить трение и компенсировать напряжение в точках постоянного соприкосновения эндопротеза с естественными тканями сустава.

Во время вмешательства хирург:

1. вдоль голеностопа производит разрез;
2. сдвигает в сторону нервы, сосуды и сухожилия;
3. открывает чашечку сустава;
4. производит удаление суставных частей, хрящей большой берцовой и таранной костей;
5. удаленные ткани заменяет металлическим материалом.

Сам имплантат состоит из 2 частей: одну прикрепляют к большой берцовой кости, а вторую к таранной. При помощи специальных пластин и штифтов, также выполненных из металла, протез закрепляют. После этого рассеченные ткани смещают, а на разрез накладывают шов.

Бывают случаи, когда протезы характеризуются недостаточной амплитудой движений. Зачастую это происходит, если был использован низкокачественный материал. По этой причине каждый пациент должен лечиться только в медицинских центрах с известным именем и хорошей репутацией. Обычно такие учреждения сотрудничают с ведущими производителями эндопротезов, что может гарантировать высокое качество их работы. Такие должны обладать следующими характеристиками:

• высокая прочность;
• устойчивость к нагрузкам;
• хорошая приживаемость;
• способность полностью имитировать обычные движения голеностопа.

Эндопротезирование голеностопного сустава – это отличная альтернатива артродезу, операции, предполагающей удаление сустава и чрезмерно жесткую фиксацию кости. Такая процедура приводит к утрате подвижности сустава, а протез напротив, позволяет конечности и стопе сохранить привычную мобильность и опороспособность.

Как только будет проведено протезирование голеностопного сустава, больной сможет вернуться к полноценной жизни. Его разгибательные и сгибательные возможности не будут отличаться от работы естественного сустава.

Уже по итогам проведенного оперативного вмешательства доктор разработает для каждого пациента индивидуальную реабилитационную программу.

После ее завершения человек получит полную свободу передвижений и забудет о своем диагноза на всю жизнь.

Реабилитация

После операции еще 2 суток больной должен оставаться в медицинском учреждении под присмотром врача. Это необходимо для полного исключения возможных осложнений. В этот период ему сделают рентген и проведут другие исследования, позволяющие визуализировать последствия операции. Пациенту назначат лекарственные средства для снижения болевого синдрома, а в ране будет находиться дренаж для выведения экссудата. Сам прооперированный сустав фиксируют при помощи шины или ортеза.

Обычно спустя несколько дней после протезирования голеностопа пациенту разрешат сидеть. Спустя еще сутки можно вставать, и дозировано передвигаться по палате. По большому счету, восстановительный период длиться около 14 дней, во время которых под присмотром ортопеда проводят разработку сустава при помощи специального комплекса упражнений.

На весь период восстановления назначается щадящий режим. В это время пациент должен систематически посещать физиотерапевтические процедуры. Его обязательно проинструктируют о необходимости исключать непомерные нагрузки на организм и прооперированный сустав в частности. Если их придерживаться, то протез прослужит более 10 лет.

Качественную помощь сможет оказать только опытный квалифицированный врач. Только он разработает для пациента идеальный комплекс упражнений для успешной реабилитации.

Эндопротезирование голеностопного сустава

В декабре 2010 года была травма. В мае 2012 года сделали операцию. О том, как вести себя после операции на других суставах, еще можно где-то прочитать. В нашем городе даже операции на голеностопах не проводят, поэтому оперировалась в Санкт-Петербурге. До пенсии осталось 4 года. Хотелось бы доработать…
В. В. Лампиева, Волгоград

Готовясь к операции, постарайтесь избавиться от лишнего веса: каждый лишний килограмм веса увеличивает нагрузку на сустав в 7 раз. Необходимо бросить курить: наркоз и курение плохо сочетаются, в результате может возникнуть инфекционное заболевание легких. Регулярно делайте зарядку и питайтесь умеренно. Некоторое время после операции вы проведете в покое лежа на кровати — столько, сколько потребуется. Все это время ваш голеностоп будет туго перевязан в разогнутом положении, а нога зафиксирована в лонгете или полимерной шине. Врач покажет несколько упражнений, которые надо выполнять в постели. Для каждой ноги необходимы:

— сгибание-разгибание пальцев стопы;

— сгибание и разгибание стопы;

— напряжение мышц бедра (без движения стопы);

— напряжение ягодичных мышц.

* После операции рекомендуется периодически делать глубокие вдохи и откашливаться для понижения действия наркоза.

* После операции пациенту устанавливается одна или несколько дренажных трубок. Их удаляют приблизительно через 46 часов после операции. Может понадобиться переливание крови. Врач принимает такое решение в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Физиотерапия и прогулки

* Очень важно поддерживать нормальное кровообращение в оперированной ноге. Движение голеностопного сустава вверх и вниз будет способствовать нормальной циркуляции крови.

* На следующий день после операции для восстановления силы мышц необходимо делать упражнения, которые порекомендует ваш доктор.

* Ходить больной начинает обычно через 2-5 дней после операции. Врач должен подобрать подходящую поддерживающую опору. Сначала, как правило, передвигаются с помощью костылей. После 6 недель можно перейти на ходьбу с тростью или для начала использовать сразу две.

Как не упасть при ходьбе? Сначала вперед идет опора, затем оперированная нога, и в последнюю очередь перемещается здоровая нога. С самого начала можно наступать на оперированную ногу и давать легкую нагрузку на новый голеностопный сустав, хотя в некоторых случаях преждевременная нагрузка на оперированную ногу не рекомендуется.

* Если ваш лечащий врач не возражает, то можете начать сгибать ногу в оперированном суставе.

* Упражнения для укрепления мышц ноги и зад­них мышц выполняются 3-4 раза в день, а по мере выздоровления — каждый час.

* Примерно через 10-14 дней после операции, если сустав хорошо сгибается, больного выписывают. Он может ходить с костылями и обычно в состоянии самостоятельно подниматься и спускаться по ступенькам.

* Врач должен постоянно контролировать процесс реабилитации, пока не восстановится амплитуда движений, а мышцы не станут достаточно сильными, чтобы поддерживать сустав без перевязки. Постепенно больной сможет перей­ти на ходьбу с тростью. Держать ее надо в руке, противоположной оперированной ноге. Возможно, позже больному вообще не понадобится какая-либо поддержка при ходьбе.

Физические упражнения

Функционирование нового сустава во многом зависит от силы мышц, поэтому необходимы упражнения для укрепления мышц ноги.

* Скатайте коврик или полотенце (диаметр приблизительно 12-15 см) и положите под коленные суставы. Начинайте разгибать голень с опорой на подложенный валик или полотенце. По мере укрепления мышц упражнение становится выполнять все легче, поэтому необходимо усилить нагрузку, прикрепив груз к голеностопному суставу. Упражнение повторите 10 раз.

* Сидя или лежа на кровати, потяните носок на себя и напрягите мышцы ноги. Сосчитайте до пяти и расслабьте мышцы. Повторите упражнение 10 раз.

* В этом же положении потяните на себя носок, напрягите ногу и поднимите ее примерно на 10°. Сосчитайте до пяти и опустите ногу на постель. Расслабьте мышцы. Повторите упражнение 10 раз.

* Если повязку уже сняли, согните голеностопный сустав 10 раз. Если чувствуется боль, не делайте это упражнение. Врач должен устранить боли и предложить другой способ восстановления движений в суставе.

* Лежа на животе, обе ноги выпрямлены. Начните медленно сгибать сустав насколько сможете, затем опустите на место. По мере укрепления мышц навешивайте на голеностопный сустав груз. Повторите упражнение 10 раз.

* Сядьте на стул или на край кровати так, чтобы сустав имел надежную опору. Медленно разгибайте ногу, а затем так же медленно опускайте на пол. По мере укрепления мышц навешивайте на голеностопный сустав груз (проконсультируйтесь у врача). Повторите упражнение 10 раз.

Важно выполнять все упражнения для обеих ног. Делайте лишь те упражнения, которые вам разрешил врач.

Как купаться

В течение первых шести дней после операции не принимайте горячий душ. Можно принять только теплую (не горячую!) ванну. Больной будет чувствовать себя уверенней, если рядом будет близкий человек. Заходя в душ, сначала поставьте здоровую ногу, затем больную, сгибая в колене. При выходе из душа наоборот — сначала выносите больную ногу.

Если хотите принять ванну, сядьте на край, противоположный крану. Ноги по очереди перекиньте в ванну, при этом вся нагрузка должна лечь на руки, поэтому крепко держитесь за края: плавно опустите в ванну оперированную ногу, держа ее прямо, а всю нагрузку перенесите на здоровую. В некоторых случаях может понадобиться скамейка. Выходя из ванны, согните здоровую ногу и, крепко держась руками за края ванны, поднимайте тело с опорой на эти три точки. Больному надо сесть на край ванны так, чтобы больная нога в это время оставалась в прямом разогнутом положении.

Уход за оперированной ногой после выписки из больницы

Обычно больного выписывают через 10-14 дней после операции…

Продолжение статьи читайте в газете «Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь» №8, на стр. 5.